护理纠纷的防范和处理
护理纠纷发生的原因及防范措施
护理纠纷发生的原因及防范措施
1、护理水平不够。
护理人员提供的护理服务水平不佳，护理技能不够熟练，使得护理和护理措施的实施不尽如人意，出现了有关护理出现的纠纷。
2、缺乏沟通。
护理人员沟通护理过程中与病人及其家属的沟通不足，使得病人对护理过程不了解，从而出现对护理结果不满，引发纠纷。
3、病人和家属的不理解。
病人及其家属在进行治疗时，由于小心翼翼的心态、不学习的病理知识以及其他不识趣的行为，使护理工作存在着理解问题，从而发生纠纷。
1、提高护理水平。
提高护理水平，比如增强护士、私人护理师以及其他护理人员的知识和技能，提高护理水平，为护理活动提供质量护理服务，减少因护理质量不合格而发生的纠纷。
2、提高沟通技巧。
护理人员应该提高自身的沟通技巧，充分听取病人及其家属的意见，增强他们对护理措施的理解，使病人及其家属能够更好地进行护理、护理，降低出现纠纷的可能性。
3、强化护理服务的跟踪管理。
护理人员应该加强对护理服务的控制管理，不断跟踪和分析病人的护理状况，及时发现可以引发纠纷的原因，及时采取有效的解决措施，解决护理纠纷。
此外，应该强化护理能力建设，加强环境护理，应对突发事件；加强病人及其家属的教育和培训，提升病人和护理人员之间的沟通和交流，促进病人及其家属对护理质量的认识，并及时处理不满意情绪，为减少护理纠纷出现提供有效机制，以降低护理纠纷的发生率，为护理活动建立和谐的氛围。
护理纠纷的防范措施
护理纠纷的防范措施护理服务作为医疗服务的重要组成部分，具有直接保障和维护患者健康、安全的重要职责。
然而，由于人为因素或非人为因素的干扰，护理纠纷时有发生。
为了减少护理纠纷的发生，保护患者权益，提高护理服务质量，采取一系列的防范措施是非常必要的。
首先，建立健全科学有效的护理管理制度和规范。
护理纠纷常常与管理制度不完善、程序不规范等因素有关。
医疗机构应根据国家相关法律法规和政策，制定相应的管理制度，规范护理服务的过程和程序，明确各级护理岗位的职责、权利和义务。
并且，要建立定期培训机制，提高护理人员的法律意识和专业技能，确保其具备良好的护理实践能力。
其次，加强护理安全管理。
护理纠纷中安全问题是关键因素之一、医疗机构应建立科学的护理安全管理制度，明确各种医疗器械、药品等使用的规范，推行患者身份核对、术前术后护理等安全措施，加强药品和医疗器械的管理和监控，确保护理过程中的安全。
第三，完善护理质量评价机制。
建立科学的护理质量评价制度，对住院护理、手术护理等各个环节进行评估，提出改进意见和建议。
通过定期评估和监测，及时发现和纠正护理过程中的问题，提高护理服务的质量和水平。
第四，加强护理沟通和交流。
护理过程中的沟通和交流问题是导致护理纠纷的常见原因之一、医疗机构应建立畅通的沟通机制，加强护理人员之间的沟通交流，提高团队协作和协调能力。
同时，建立良好的医患沟通渠道，建立健全的医患沟通记录和投诉处理机制，及时解决患者的问题和意见，减少纠纷发生的可能性。
第五，加强患者知情权的保护。
医疗机构要落实患者知情权的保护，明确告知患者诊疗过程、方案、可能的风险和不良反应等信息，确保患者对治疗过程和结果具有充分的了解和知情同意。
此外，护理人员在提供护理服务之前，也应与患者进行沟通，了解其需求和意愿，并根据其特殊状况进行个性化服务，提高患者的满意度。
最后，加强护理纠纷的预警和预防。
医疗机构应建立健全的护理纠纷预警机制，及时发现和识别护理潜在问题，采取有效的预防措施。
护理纠纷的防范与处理
发 生 。
１．１ 护 理 人员 素 质 因 素 是指 思 想 素质 、职 业 素
培 养护 生 的批 判性 思 维 ，避免 盲 目机 械执 行 医 质 、心理 素质 、身 体素 质 ，这些 素 质违 背 护理 职业 要
嘱 ，在 繁忙 的工 作 中 ，保 持 清 醒冷 静 的头脑 ，确 保病 求 ，就 可能造 成言语 、行为 的过失 ，弓ｌ起 纠纷 。常 见的
工企 医刊 ２００９年 第 ２２卷 第 ２期
· ８５ ·
恐惧 心理 ，进病房后 不 知所措 ，为此 带教老 师首先 要 解 决护生 的心理 问题 ，及时详 细介绍 病房环 境 ，结合
护理纠纷的防范 与处理
实 际讲解 传 染病 传播 途 径 及 相应 消毒 隔离 措 施 ，使
其 以 良好 的心态走 进传 染病 病房 。带 教老师 是护生
础参差不 齐 ；大 部分是 独生 子女 ，学习 的主观能 动性 康或 抢救 。
．
差 。这就 要求老 师 因人 施教 ，采取 一对一形 式带教 ， １．３ 环 境和 患者 因素 环境 因素是 指 病人 住 院期
ห้องสมุดไป่ตู้
每位学 生 都有 固定 的 老 师 ，容 易 发现 护生 的个 体 差 间 的生活环 境安 全 ，包括 医院 的基础设 施 、物 品配置
多 问 、多 做 。带教 老 师 的一 言 一行对 护 生 的职业 道
程 度 等 。 １．４ 护 理业务 因素 护士缺 乏业务 知识 ，临 床经验 不 足 ，技 术操作 水平低 或技术 操作不 熟练 ，病 情观察
德 、人生 观 、价值观 的形成 有着 深远 的影 响 。带 教老 不 细致 ，不 能 及时 发现 问题 ，不 遵 守操 作规 程 ，不 能
护理纠纷的防范
汇报人：文小库2023-11-22•护理纠纷概述•护理纠纷的成因分析•护理纠纷的防范策略•护理纠纷应对与处理护理纠纷概述01•定义：护理纠纷是指涉及护理过程中发生的争议或冲突，可能涉及护理人员、患者、家属或其他医疗机构之间的纠纷。
护理质量纠纷，涉及护理人员提供的护理质量问题和护理失误引发的纠纷。
费用纠纷，涉及护理服务收费和报销比例等问题引发的纠纷。
沟通纠纷，涉及护理人员与患者或家属之间沟通不畅引发的误解和纠纷。
类型一类型二类型三影响一损害患者权益，可能导致患者受到伤害或损失。
影响三耗费医疗资源，分散医疗机构和护理人员的精力，影响正常医疗工作秩序。
（注上述内容仅为示例，实际情况可能更为复杂多样，需要在具体情境下进行进一步的分析和探讨。
对于实际发生的护理纠纷，应根据具体情况进行个别处理和解决。
）影响二影响医疗机构声誉，不利于医疗机构的长远发展。
护理纠纷的成因分析02医护人员未能充分向病人解释病情、治疗方案和护理计划，导致病人对治疗期望过高或理解错误。
部分医护人员缺乏沟通技巧，无法有效安抚病人情绪、解答疑问，进而引发病人和家属的不满。
医护人员与病人之间可能存在语言障碍，影响双方的有效沟通，导致误解和纠纷。
信息不对称沟通技巧匮乏语言障碍医护人员与病人沟通不足医院护士人力短缺，导致护士工作量大，难以保证护理质量，容易引发纠纷。
护士人力不足部分医院设备陈旧或不足，影响病人的治疗效果和舒适度，可能引发病人和家属的不满。
设备匮乏医护人员面临着工作压力大、工作时间长等问题，容易导致工作疏忽、服务态度不佳，进而引发纠纷。
工作压力医疗资源短缺与工作压力护理规范执行不力医护人员在实际工作中未能严格执行护理规范，可能导致病人的权益受损，引发纠纷。
护理流程不规范部分医院护理流程存在漏洞，可能导致护理工作出现疏漏，影响病人的治疗效果和安全性。
监管缺失医院管理部门对护理工作监管不到位，难以及时发现并纠正护理工作中存在的问题，增加纠纷发生的风险。
护理纠纷防范ppt课件
护理纠纷的定义和类型
定义
护理纠纷是指护理人员在提供护 理服务过程中，因各种原因与患 者或家属产生的纠纷。
类型
常见的护理纠纷类型包括服务态 度纠纷、技术操作纠纷、沟通不 畅纠纷、费用纠纷等。
02
护理纠纷产生的原因
护理人员因素
01
02
03
专业技术能力不足
护理人员的技术水平和经 验不足，可能会导致护理 过程中的失误，从而引发 纠纷。
总结词
沟通障碍、信息传递失误
详细描述
某医院因医生与患者沟通不畅，导致患者误解病情和治疗方案，引发纠纷。经调查，医生在解释病情和治疗方案 时未充分考虑患者文化背景和语言障碍，导致患者误解。
案例三：医院管理疏忽引发的纠纷
总结词
管理不善、服务水平下降
详细描述
某医院因管理疏忽导致患者就诊过程中长时间等待、药品供应不及时等问题，引发纠纷。经调查，医 院在患者服务流程、药品库存管理等方面存在疏漏，导致患者不满。
培训与教育
对相关人员进行培训和教育，提高护理人员的法 律意识和职业素养。
05
案例分析
案例一：护理操作不当引发的纠纷
总结词
护理疏忽、患者安全受损
详细描述
某医院因护士在给患者输液时操作不当，导致患者发生输液反应，引发纠纷。经 调查，该护士未严格遵守输液操作规程，导致输液器污染，引发患者投诉。
案例二：沟通不畅导致的纠纷
，维护患者权益。
04
护理纠纷处理流程
报告与记录
及时报告
当发生护理纠纷时，相关人员应立即 向护士长或上级报告，确保问题得到 及时解决。
详细记录
对纠纷的过程、涉及人员、时间、地 点等信息进行详细记录，为后续处理 提供依据。
护患纠纷发生的原因及预防方法8篇
护患纠纷发生的原因及预防方法8篇第1篇示例：护患纠纷是医患关系中的一个敏感话题，它往往给医患双方带来诸多困扰。
正确地处理护患纠纷，既能保护医患双方的权益，也能促进医患关系的和谐发展。
本文将就护患纠纷发生的原因及预防方法进行探讨。
护患纠纷发生的原因1. 治疗效果不佳有时患者对治疗效果的预期超过了医生的能力范围，导致患者对医生不满意，从而产生纠纷。
2. 沟通不畅患者在接受治疗过程中，对医生的动作、治疗方法等不能理解，医生则对患者的情况不了解，导致双方沟通不畅，产生误解，最终可能引发纠纷。
3. 医疗过程中的意外医疗过程中的意外情况是护患纠纷的一大原因，患者在治疗过程中可能出现意外伤害或者治疗失败，从而产生不满情绪，这也是引起护患纠纷的一大原因。
4. 医疗纠纷的责任认定医患纠纷的责任认定一直是个难题，患者和医生对病情、治疗方案、治疗效果等方面可能产生分歧，最终可能引发医患纠纷。
护患纠纷的预防方法1. 建立良好的医患沟通渠道医生要注重与患者的沟通，了解患者的需求和意愿，及时了解患者的病情和治疗效果，及时向其解释治疗过程中可能发生的意外情况，避免发生不必要的误解和纠纷。
2. 提高医疗服务质量医院及医生要提高医疗服务质量，提高医疗技术水平，保证治疗的安全性和有效性。
这样可以避免因治疗效果不佳、医疗过程中的意外等造成的纠纷。
3. 建立完善的医疗纠纷解决机制医院要建立完善的医疗纠纷解决机制，及时受理患者投诉，组织专家进行医疗事故鉴定，保护医患双方的合法权益，为患者提供及时有效的解决途径。
4. 加强医患合作医院应加强医患合作，尊重患者的选择权，鼓励患者积极参与治疗过程，增强患者治疗的信心，降低医患纠纷的发生。
5. 强化医生职业道德医生要加强职业道德教育，保持医疗纪律，严守医德，严格遵守医疗规范，为患者提供优质、安全的医疗服务，避免因医疗事故、医疗纠纷引起患者投诉。
护患纠纷的发生对于患者和医生双方都是不利的，因此预防护患纠纷至关重要。
卫生院医疗纠纷预防和处理应急预案范本(四篇)
卫生院医疗纠纷预防和处理应急预案范本第一章引言近年来，随着社会经济的快速发展，人民生活水平的提高和医疗技术的进步，医疗服务的需求也在不断增加。
然而，医疗纠纷问题也逐渐凸显出来，给医疗机构带来了很大的压力和挑战。
为了维护医院的声誉，提高医疗服务质量，并使医疗纠纷得到妥善解决，我们制定了本预案，以确保医院能够有效应对和处理医疗纠纷。
第二章预防医疗纠纷的措施2.1 加强医疗服务质量管理医院应建立科学完善的医疗服务质量管理体系，加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员具备专业知识和技能。
同时，医院还应加强对医疗过程的监督和检查，确保医疗操作符合规范和标准。
2.2 加强沟通和信息公开医院应加强与患者的沟通，保持良好的医患关系。
医务人员应耐心听取患者的诉求和意见，解答患者的疑问。
同时，医院还应及时向患者提供医疗信息，让患者了解诊疗过程和治疗方案。
2.3 加强风险评估和预警机制医院应建立完善的风险评估和预警机制，对可能发生的医疗纠纷进行及时预测和防范。
医院应加强对危险性手术和高风险病例的监控和管理，确保手术过程的安全和质量。
第三章医疗纠纷处理的应急预案3.1 接受投诉和申诉医院应建立健全的投诉和申诉处理机制，设立专门的投诉和申诉处理部门。
一旦收到投诉和申诉，医院应立即进行调查，并及时回复患者。
对于复杂和争议较大的案件，医院应成立专家委员会进行评估和裁决。
3.2 快速解决纠纷医院应采取快速解决的方式处理医疗纠纷，避免纠纷进一步升级和扩大。
对于可以通过协商解决的纠纷，医院应积极调解，尽可能地满足患者的合理要求。
对于争议较大和需要法律裁决的纠纷，医院应引导患者向司法机关申请解决。
3.3 加强与司法机关的合作医院应与司法机关建立良好的合作关系，及时向司法机关报告医疗纠纷的情况，并积极配合司法机关的调查和处理工作。
对于司法机关调查的医疗纠纷案件，医院应全力配合，提供必要的证据。
3.4 加强舆情应对医院应建立健全的舆情监测和应对机制，及时了解社会舆论的动态和变化。
护理纠纷应急处置方案
护理纠纷应急处置方案在医疗事业中，护士工作显得尤为重要。
护理职责的繁琐、工作的强度等各种压力下，护士有时会犯错或因各种原因导致患者出现纠纷。
为了及时解决护理纠纷，保证病人的权益，护理应急处置方案显得尤为重要。
本文将提出一套有效的护理纠纷应急处置方案，以供医护人员参考。
第一步：及时发现护理纠纷在医疗过程中，如果出现患者不满意或者意外的状况，护士应该第一时间发现，并及时向患者进行沟通，试图解决问题。
如果问题无法得到解决，不要让患者就地解决，而是及时上报医生或医院护理主管，以及建议患者提出书面意见。
第二步：做好记录在发现护理纠纷的同时，护士应及时做好记录。
包括患者姓名、病历号码、护理过程、患者意见、医生或护士的意见等。
同时在记录中尽可能详细的描述护理过程，提供证据以供后续的处置。
第三步：建立应急处置小组一旦发现护理纠纷，护士应立即将情况向护理主管或医护中心汇报。
同时医护中心应根据情况，快速建立应急处置小组，该小组应由医生、护士、患者及家属代表组成。
小组应制定详细的应急处置方案，并在方案中规定每个小组成员的职责和任务。
第四步：展开应急处置在建立好应急处置小组之后，小组应根据事情的轻重缓急，及时被动或积极地开展应急处置。
具体做法大致有以下几步：1.收集证据和信息：小组成员应对纠纷进行仔细调查、收集证据并记录。
2.人身安全：确保患者和小组成员的人身安全。
3.沟通：与患者或家属等成员保持沟通，努力解决问题。
4.社会影响：考虑社会影响，妥善处理负面信息洪流，尽量避免新闻报道，避免负面影响的扩大。
第五步：评估跟进应急处置后，应进行评估和跟进，做好纠纷处置文化的建设。
这一步是对前面工作的评估和整理，同时也是防范类似纠纷再次出现的过程。
具体做法如下：1.监督：监督整个过程，认真记录整个过程语言、态度和行为表现。
2.修改方案：根据纠纷的特点，修改应急处置方案。
3.跟进：跟进纠纷处理的效果，及时了解患者或病人家属的意见和心理变化。
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1.诊治过程无延误，治疗抢救及时， 病情演变为肺炎链球菌感染、先天性脾发育不全导致的重 症感染爆发的自然演变过程。 2.患儿收住院后仍用门诊治疗方案进行治疗，对患儿的病 情发展没有给予高度重视，在患儿病情未得到缓解的情况 下没有及时请专家会诊或转院。 3.抢救过程中存在病历多处涂改情况。
患者家属封存的涂改病历
LOGO
2013年10月17日凌晨2点左右某医院报案，医调委派调解员迅速赶往现场。患者马某因持续高烧 在乡镇卫生院静滴三天无明显缓解，9月16日15：00许患者由家属陪同到该院急诊科就诊，初步 诊断：发热待查、肺部感染、肺气肿。医生开具住院证后因暂无床位，遂在急诊科留观静滴药物 治疗，静滴过程中，家属自诉前后4次呼叫医务人员清除患者呼吸道痰液，医务人员未予处理， 后患者上卫生间过程中突发全身瘫软，家属呼救医务人员抢救，终因抢救无效死亡。患者家属认 为医院未对患者尽职，人为造成患者死亡。纠集邻里、亲戚五、六十人集聚医院。公安派干警维 持秩序、卫生局、司法局协助调解，但效果不佳，患方从提出100万元诉求。最终通过多方共同 努力，以8万元终结调解，结束了历时16个小时的艰难调解历程，患方家属将逝者的遗体运回安 葬。此纠纷经医学专家评鉴，院方应承担次要责任。
医疗纠纷场景
护理纠纷原因、特点
发生原因
护理纠纷的常见原因
1、按照护理级别巡视不到位、护理记录不及时；
（未按照护理级别进行巡视、巡视形式化、巡视情况无记录、护理记录不及时、护理记录不完整）
2、违反护理常规；
（不认真执行查对制度：药名查对失误、药物剂量查对失误、病人姓名床号查对失误）
3、应急处置不当；
（吸引器、除颤仪……由于紧张未连接电源）
4、专业知识缺乏及操作能力差；
（对患者提出的问题不能及时做出解答或解释；有创操作失误；不掌握专科护理知识）
5、医嘱处理和执行错误；
（擅自改变医嘱、无医嘱、执行错误医嘱、错误执行医嘱）
发生原因
护理纠纷的常见原因
6、生活护理不当；
（病房管理：坠床、摔伤、走失）
7、责任心不强，护理工作被动；
LOGO 案例（四）
2014年2月4日上午10时20分，患者黄某某主 因：“6小时前出现阴道少量流血，否认阴道流 血”到我院宁南医院就诊，该院以“G3P1孕41+1 周先兆临产”收住产科。
晚22：00以后患者出现规律宫缩，于2月5日 02:10宫口开大3cm后送入产房，后为加速产程， 行人工破膜，破膜时见羊水量不多，颜色清亮。 1小时后宫口全开，于05:40足月分娩一男婴。
（敷衍了事、擅离职守、观察病情不仔细、对病情变化不做评估，不报告医生）
8、缺乏预见性护理的能力；
（导致病人出现了本可避免的并发症，如长期卧床病人出现压疮、坠床）
9、急、危重症患者记录不合格；
（记录不及时，不准确、不客观、与医生文件书写不一致）
10、护理人员法制意识淡漠；
（说话随便不负责任，工作不严谨；各项操作前未作解释、告知；暴露性的操作不按规定作好防护）
出生后检查外观及四肢无异常，心肺听诊未 闻及异常。23:40左右，家属发现新生儿面色苍白、 心跳消失，呼吸无，瞳孔散大，四肢凉，呼叫护 士。
护士立刻给予心脏复苏处理，同时急请儿科大 夫协助处理，抢救25分钟无效，于2月6日00:05向 家属宣布新生儿已死亡。
医调委评鉴意见
一、患儿属高危儿（羊水过少），患儿出生 后18小时内数次病程记录中科室均未对患儿 的生命体征有相关的记录（呼吸、心率、体 温）。对患儿临终前的抢救缺乏规范，记录 不完整。而高危儿规范的监测和合适的处理， 是尽可能避免死亡或了解死因的唯一措施。
特点：
二、护理纠纷与护理工作的特点相关
与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细琐 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
护理纠纷案例分析
LOGO 案例（一）
案例：2005年1月11日上午，83岁老人王某感到身 体不适，胸闷发热，至某医院检查，医院以“上呼
吸道感染、冠心病、心绞痛”收治入院。当日中午，
LOGO 典型案例：
住院患者院外自杀 法院终审判医院无责
一审法院经审理判决医院应承担责任，医院不服，上诉到二中院。 二中院经审理认为，一审认定事实无误。就本案而言，患者离开 医院之前支开陪护自己的嫂子、着深色长款大衣、自杀前给丈 夫发诀别短信的情节来看，其自杀行为是经过深思熟虑后有计 划的行为。
在此种情形下，医院看护人员以及其嫂子难以预见并采取措施防止患者自杀。
LOGO 案例（七）
总院儿科赵某投诉 投诉及诊疗情况：患者赵某，因一周前无明显诱因 出现发热（T39.6℃），于2017年3月5日就诊于总院儿科门诊， 以“发热原因待查”收住。给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染， 维生素C营养对症支持治疗。3月10日拟办理出院手续，故复查血常规、肝肾功、 C反应蛋白，护士于早05:30左右遵医嘱采血。至上午10:00许，家属询问复查结果，护士告知结果尚未出来， 称一会儿和检验科联系。患者自行到临检中心询问，未查见患儿标本，可能正在设备中分析检验。至11:55左 右，患儿家属再次到儿科护士台询问检查结果，护士答复让患儿家属先回去，稍后会和临检中心联系。患儿家 属转身离去，后又观察护士台工作情况，发现护士拿着十几管待查血液标本送至临检中心。 投诉分析：我院已全面运行信息化系统，临床科室所采集血液、尿液等标本自医生下医嘱开始形成条形码，至 采集、送检、检验、报告出具全过程均有电子信息，且各时间点均在报告单中体现；依据检验项目不同，对检 验标本保存、存储条件、送检时间等均有要求，这些要求均是为保证检验结果的准确性；科室在进行标本采集 后应及时送检，不能因物流轨道或缺少人员为由耽误标本送检，影响检验结果。 存在问题：各临床科室存在对标本送检及时性重视不够，认为晚几个小时送检没有关系。对不同检验项目对送 检标本的不同要求缺乏认识。个别科室因人员紧张，对一些未能一早通过物流轨道车送检的标本，存在集中存 放，至中午下班时间再由下班就餐人员带至临检中心的现象。
特点： 一、护理纠纷与医疗纠纷的比较与联系：
定义 主体 客体 行为 判定
责任承担
医疗纠纷（狭义）
护理纠纷
护理纠纷包含于广义的医疗纠纷之中，二者相互可为因果
医患双方
护患双方
患者的人身权、生命权、健康权
诊疗活动中
护理活动中
需要较强的医学专业知识 由医学专家和法医专家鉴定来自依据患方举证证实的事实认定
损害后果由医疗机构承担
LOGO 不承担责任的情形
《侵权责任法》
第二十七条：损害是因受害人故 意造成的，行为人不承担责任。
第二十八条：损害是因第三人造 成的，第三人应当承担侵权责任。
LOGO
住院患者院外自杀 法院终审判医院无责
医院作为患者的治疗医院，具有对病人进行疾病诊断 和治疗以及合理限度内的安全保障义务。根据证据显 示，医院门口标识有“住院病人请勿外出”字样；在 医院住院病人须知上第二条写明：“不随便出医院大 门，若有特殊情况需外出，须向病房主管医师及护士 长请假，并办理相关手续，未经同意私自外出，或请 假逾期不归，医院将按病人主动出院办理，且一切后 果由病人自负”，且该须知病人家属签字确认；根据 公安机关询问当事人的笔录可以看出，医院履行了病 房管理和查房职责。
LOGO 案例（二）
案例：患儿王某某，男，1岁。2013年12月22日10：33分因外伤后致意识不清，伴鼻出血，受伤部位鸡蛋大小肿块。急送医
院急诊,CT检查示：右侧枕骨骨折、人字缝分离，骨折线向颞部延伸，颅内少量积气，右枕部头皮血肿。经会诊后以“右侧枕骨 骨折”收入神经外科。入院查体见患儿神志模糊，哭闹、躁动，自动睁眼，单音言语，刺痛有定位动作，查体合作差，GCS评 分11分。初步诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤；2、左眼周、鼻根部软组织损伤。继续观察病情变化、抗炎、神经营养治疗。 于12时50分发现患儿口唇粘膜、睑结膜苍白。急查血常规化验因患儿年龄太小，采血困难，反复穿刺不能成功，遂于13:50电话 联系儿科病房及门诊，均因患者多不能到患儿病房采血，与家属协商后将患儿抱送至儿科病房采血，采血过程中患儿于14:05分 出现呼吸困难，查体：神志丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反应消失，呼吸频率约10次/分，考虑患儿继发颅内血 肿，急性脑疝，因儿科缺乏抢救条件，急将患儿由护士抱送至ICU病房抢救治疗，经抢救无效患儿死亡。 医调委评鉴意见：1、据病历资料患儿诊断为重度颅脑损伤，颅骨骨折收住院。入院诊断明确，后期病情急剧变化考虑原因为 迟发性颅内出血，脑疝形成，但不排除失血性休克。2、院方在诊疗过程中存在不足：⑴当病情出现变化时没有及时观察并行 相应检查；⑵患儿入院后没有及时治疗，并且对病情的判断存在着疏漏；⑶治疗流程不合理，有缺陷；⑷医护人员经验不足， 责任心欠缺。3、综上，医院存在诊疗流程不规范，病情判断不准确， 抢救措施不及时，责任心不强。 经医调委组织，达成调解协议：医院赔偿患者家属150000元。
护士根据医嘱为老人输液，使用药品“甲培新”。 从患者入院后到下午15:28分之间，医院无护理记 录，15:30老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲 培新，改为硝酸甘油静点，15:40老人突然意识丧 失，心电示波呈直线，抢救无效于17:50宣布死亡。
医调委评鉴意见：经调查，该院护士在输液过程中 把其他患者药品错误输入老人体内，属护理差错； 医院在诊治过程中未建立完备的护理记录，且护理 记录中多处内容冲突，使用药品“甲培新”时不符 合临床用药的操作要求，护理记录无法准确体现患 者的实际用药时间及病情发展过程，医院应承担责 任。
LOGO 某医院劝阻住院患者外出告知书
LOGO 某医院劝阻住院患者外出告知书
LOGO 沟通案例（一）
案例：催款
沟
对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下
通
两种情形：
护士甲：太婆，我都告诉你好几次了，你欠
艺