急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果分析
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中的有效性和安全性。
方法：将54例STEMI者随机分为观察组（27例）及对照组（27例），观察组用6F Rebirth Pro血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组直接进行PCI。
比较两组病患在住院时间段的重要心脏方面的不良时间来（MACE）的发生率，术后1星期左室的射血分值（LVEF）和左室的舒张尾期内径（LVEDD），手术进行之前之后心肌梗死TIMI血流的变化以及出血性情况的并发症产生率。
结果实验组的病患在住院的期间总的 MACE 发生率（3.7%）低于对照组（14.8%），两组间的差异具有明显的意义（P＜0.05）；两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生。
术后TIMI3级比例和出院前LVEF值观察组略好于对照组，二组间差异具有统计学的意义（P均＜0.05），但两组间LVEDD的差异无统计学意义。
结论：在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中应用Rebirth Pro血栓抽吸导管治疗安全有效。
【关键词】血栓抽吸导管；替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0133-02随着技术的不断发展，急性心肌梗死(AMI)的死亡率不断下降，急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已经成为治疗急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）的最主要的、最有效的再灌注治疗方法，但仍有 5% ～50%的患者达不到最佳效果，影响远期预后[1]。
对于冠脉造影显示血栓负荷重的AMI患者，单纯使用传统的PCI，常常招致斑块和血栓的碎裂与脱落，引起远端大量微小血管栓塞，造成“无复流”或“慢血流”现象[2]，从而影响介入的疗效和增加AMI患者的病死率。
血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心梗患者PCI中的疗效及安全性
血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心梗患者PCI中的疗效及安全性韩羽【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【摘要】目的:探讨血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术的疗效及安全性. 方法:选择124例PCI治疗的急性心肌梗死患者, 随机分为血栓抽吸组(62例, 采用单纯血栓抽吸导管行PCI), 联合治疗组(62例, 采用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班进行PCI治疗), 对比两组临床疗效、不良事件发生情况. 结果:PCI治疗后, 与血栓抽吸组比较, 联合治疗组左室射血分数[术后30d:(51. 04±6. 66)％比(62. 87±8. 12)％]明显提高, 左室舒张末期内径[术后30d:(53. 78±5. 19)mm比(43. 89±5. 24)mm]和左室收缩末期内径[术后30d:(42. 18±4. 09)mm比(30. 85±4. 98)mm]明显减小; 肌酸激酶[(161. 85±3.74)U/L比(132. 54±3. 85)U/L]、肌酸激酶同工酶[(32. 58±1. 30)U/L比(29.45±1. 24)U/L]、乳酸脱氢酶[(304. 58±3. 14)U/L比(241. 95±2. 14)U/L]和天冬氨酸氨基转移酶[(204. 54±3. 57)U/L比(165. 47±2. 48)U/L]水平明显降低; 手术成功率(82. 26％比100％)、ST段回落率(74. 19％比88. 91％)均明显提高(P＜0. 05或＜0. 01), 两组大出血、心脏事件发生率无显著性差异(P均＞0. 05). 结论:急性心肌梗死患者PCI手术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可显著提高手术成功率、ST段回落率, 改善心功能及心脏结构, 且具有良好的安全性.%Objective: To explore therapeutic effect of thrombus aspiration catheter combined intracoronary tirofiban injection on patients with acutemyocardial infarction (AMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) and its safety. Methods: A total of 124 AMI patients undergoing PCI were selected, randomly divided into thrombus aspiration group (n=62, received PCI with pure thrombus aspiration catheter) and combined treatment group (n=62, received PCI with thrombus aspiration catheter combined intracoronary tirofiban injection). Therapeutic effect and incidence of adverse events were compared between two groups. Results: Compared with thrombus aspiration group after PCI, there was significant rise in left ventricular eje ction fraction [30d after PCI: (51. 04±6.66) ％vs. (62. 87±8. 12) ％], and significant reductions in left ventricular end-diastolic dimension [30d after PCI: (53. 78±5. 19) mm vs. (43. 89±5. 24) mm]and left ventricular end-systolic dimension [30d after PCI: (42. 18±4. 09) mm vs. (30. 85±4. 98) mm]; significant reductions in levels of creatine kinase [CK, (161. 85±3. 74) U/L vs. (132. 54±3. 85) U/L], CK isoenzyme MB [(32. 58±1. 30) U/L vs. (29. 45±1. 24) U/L], lactate dehydrogenase [(304.58±3. 14) U/L vs. (241. 95±2. 14) U/L]and aspartate transaminase [(204.54±3. 57) U/L vs. (165. 47±2. 48) U/L], and significant rise in success rate of PCI (82. 26％ vs. 100％) and ST regression rate (74. 19％ vs. 88. 91％) in combined treatment group, P＜0. 05 or＜0. 01. There were no significant difference in incidence rates of massive hemorrhage and cardiac events between two groups (P＞0. 05 both). Conclusion: Thrombus aspiration catheter combined intracoronary tirofiban injection during PCI can significantly increase success rate of PCI and ST regression rate, improve cardiac function and cardiac structure with good safety in AMI patients.【总页数】4页(P58-61)【作者】韩羽【作者单位】黑龙江省大庆龙南医院心内科, 黑龙江大庆 163457【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究 [J], 尤威;叶飞;陈绍良;田乃亮;张俊杰;徐兢2.老年急性心梗并糖尿病患者替罗非班冠脉内注射的临床效果分析 [J], 吕兴旺3.介入治疗联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者疗效及安全性的影响 [J], 王宗帅4.抽吸导管联合替罗非班冠脉内注射在急性ST段抬高型心梗中的应用 [J], 张立博;苏仁芳;陈德超;关丽卿;周杰良;吴咏豪;付熠;宾冬梅5.早期冠脉注射替罗非班在急性心梗患者中的治疗效果分析 [J], 罗珲;孙俊生;郑艳娥;姚丁烨;吴周松;邓翠雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用
血栓抽吸联合替罗非班对 急性下壁心肌梗死 的介入治疗作 用
王志华 孙４ － ￥ 张晓晖 鞠云枫 董志 峰 王育林 ＊
［ 中 图分 类 ｇ － ］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ４ ） ０ １ —０ ０ ４ ０ －０ ４
标 准ｌ ４ ］ ：（ １ ） 具 有典型 的缺血性胸 闷胸痛 ， 并 持 续
导联 心 电 图显 示 Ⅱ、 Ⅲ或 ａ ＶＦ下 壁 导联 有 ２个 以上
导联 Ｓ Ｔ 段 抬 高≥ ０ ． １ ｍＶ 者 ； （ ３ ） 有 或 无 急 性 心 肌 损 伤标 志物升 高者 ； （ ４ ） 胸 痛发 病 时 间 ≤ ６ ｈ者 ； （ ５ ） 冠脉病变 符 合 以下 条件 者 ： ①Ｉ ＲＡ 位 于 ＲＣ Ａ 或
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◎ ２ ０ １ ３ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵ ＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＩ ＣＲ ＯＣ Ｉ ＲＣ ＵＬ ＡＴ Ｉ ＯＮ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６
本文 ２ Ｏ １ ３ —１ １ —０ ４收 到 ， ２ ０ １ ３ —１ ２ —０ ３ 修 回， ２ ０ １ ４ 一ｏ年第２ ４ 卷第 １ 期
脑床研究
血 栓 抽 吸 联 合 替 罗非 班对 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 的 介 入 治 疗 作 用
上 海 交 通 大 学 附 属第 六 人 民 医 院 ， 上海 ２ ０ ０ ２ ２ ３ ；
血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死的临床效果观察
血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死的临床效果观察张腊喜【摘要】目的探究急性前壁ST段抬高心肌梗死患者应用血栓抽吸联合替罗非班治疗的临床疗效.方法选择2015年6月至2016年12月在我院接受治疗的急性前壁ST段抬高心肌梗死患者80例作为临床研究对象,按照投掷硬币的方式将其随机分为对照组、观察组两组.对照组40例患者应用替罗非班治疗,观察组40例患者在对照组的基础上联合血栓抽吸治疗,比较所有患者术后各项临床指标情况.结果两组患者经不同治疗方法治疗后,对照组患者的左心射血分数值(42.01±5.88%)、左室舒张末径(48.55±9.11)mm以及NT-proBNP值(540.44±30.51)pg/mL与观察组患者的左心射血分数值(52.23±4.11%)、左室舒张末径(44.88±3.58)mm以及NT-proBNP值(310.67±25.19)pg/mL;观察组患者的六分钟试验结果(550.12±50.88)m与对照组患者的相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论应用血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死患者,效果理想,安全性高,有效提高心功能,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2017(000)007【总页数】3页(P22-24)【关键词】血栓抽吸;替罗非班;急性前壁ST段;心肌梗死;临床疗效【作者】张腊喜【作者单位】文昌市人民医院,海南文昌571300【正文语种】中文血栓抽吸是急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗过程中一种重要的辅助治疗手段，可以有效的减少闭塞靶血管内血栓，减少手术过程中无复流的发生[1]。
替罗非班是血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂，它可以短时间快速阻止纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa结合，因而阻断血小板的交联及血小板的聚集。
抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究
抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及其对心功能的短期影响。
方法选择2013年1月～2014年10月我院行急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者86例，经冠状动脉造影证实存在血栓负荷现象，随机分为应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为治疗组（43例），同期应用替罗非班未联合血栓抽吸导管治疗为对照组（43例）。
比两组术后患者的心肌梗死血管血流变化（TIMI分级）、术后2 h ST段回落程度、术后1 w及3月后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）、出血性并发症和住院期间不良事件（MACE）的发生率。
结果治疗组患者术后即刻TIMI 血流、术后2 h ST段回落程度、住院期间不良事件的发生率明显优于对照组，具有统计学意义。
两组住院期间出血性并发症以及术后1 w左室射血分数和左室舒张末内径比较无统计学差异，但3月后两组左室射血分数和左室舒张末内径随访有统计学差异。
结论行血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班PCI术可以改善STEMI患者冠状动脉血流再灌注，还可以提高患者术后左心室功能。
标签：急性心肌梗死；血栓抽吸导管；替罗非班急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是危及人类健康及生命安全的主要急危重症之一，治疗的关键在于尽快开通犯罪血管，恢复血流灌注，从而挽救濒死心肌。
急诊行PCI治疗是目前治疗急性心肌梗死的最有效方法之一。
然而由于病变血管的血栓负荷较重，在PCI 术中行球囊扩张或植入支架时并不能完全有效的清除冠脉内血栓，增加血栓脱落、远端微循环栓塞、局部血小板聚集和血栓形成，常发生”无血流”或”慢血流”现象，甚至从而影响PCI的疗效及患者预后。
盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的效果观察_0
盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的效果观察目的观察并分析盐酸代替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的效果，为以后的临床治疗提供依据，并且能够使用更好的治疗方法，取得更好的治疗效果。
方法选取2016年11月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者100例，观察组为盐酸代替罗非班联合血栓抽吸导管治疗方式，对照组为急诊冠状动脉治疗方式，两组分别各50例，观察并分析两组治疗心肌梗死的治疗效果，并做出科学的解释。
结果比较两组心肌梗死患者的情况，在心血管不良情况发生、酶峰值、血流速度慢、IRA无复流等方面具有差异，且差异具有统计意义（P＜0.05）。
结论在治疗心肌梗死时最好的方式是采用盐酸代替罗非班联合血栓抽吸导管，相对于冠状动脉治疗方式来说，盐酸代替治疗可以有效减少血流速度慢、心血管不良情况的发生，帮助患者快速恢复健康。
标签：盐酸代替羅非班；血栓抽吸；急性心肌梗死1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年11月～2017年6月收治的100例心肌梗塞患者，将这100例患者随机分为对照组和观察组，两组各50例，两组急性心肌梗死患者在年龄性别等方面的差异不具有统计学意义，（P>0.05），纳入标准：患者均为急性心肌梗死患者，且符合急性心肌梗死的诊断标准。
1.2 方法对照组采用冠状动脉介入治疗方法，并在治疗过程中坚持给药。
观察组使用盐酸代替罗非班联合血栓抽吸导管联合治疗方式，盐酸用量为10 μg/kg，注射方式为静脉推注，注射时间为 4 min，在24 h之内用盐酸代替罗非班（0.16 μg/（kg.min））进行静脉泵入注射，将导丝在经过闭塞病变后到远端的同条动脉。
1.3 观察指标观察两组心肌梗死患者在接受治疗后的酶峰值发生时间、血流速度慢或无复流、心血管不良事件的发生率等，并记录他们的差异。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
血栓抽吸联合替罗非班用于急性心肌梗死患者PCI术中的疗效分析
¨ 一 …
论
著
ｐＣ Ｉ 血栓 抽 吸联合替 罗非班 用于 急性 心肌梗 死患者 术 中的疗 效分析
宋荣刚 李 明ｚ 任 静
１ ． 山东省济南市第五人 民医院 ， 山东济南
２ ５ ０， 山东济南
２ ５ ０ ０ ２ ２ ：
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 急性 心肌梗 死介入 治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班效果显 著 ， 值得 ｌ 临床推广应用 。 【 关键词】 血栓抽吸 ； 替 罗非班 ； 急性心肌梗死 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ （ ｂ ） 一 ０ ０ １ ２ — ０ ３
Ｓ ＯＮＧ Ｒ０ ， ｌ 鲁 ， Ｌ ＩＭ ｉ ， ＲＥＮ Ｊ ｚ ，
１ ． Ｔ ｈ ｅ ５ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ＇ ｎ ａ ｎ ， Ｊ ｉ ＇ ｎ ａ ｌ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ２ ５ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ， ａ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ Ｉ ＭＩ ３ ｌ ｆ ｏ ｗ ｗａ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ； ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ － ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｎ ａ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ；ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｒ－ ａ
血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用
血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用曲虹;丁美精;方诗忠;周丽红;魏九香【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：观察血栓抽吸、盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗患者中的应用,并探讨其安全性、有效性。
方法宣城市中心医院2011年6月至2013年6月收治急性心肌梗死行急诊介入治疗的患者60例,其中血栓抽吸、冠脉内注射替罗非班组(A组)32例,标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(B组)28例。
A组术中行血栓抽吸,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班持续给予36 h,同时肝素抗凝,监测APTT；B组行标准PCI术。
结果 A组在联合阿司匹林、氯吡格雷及肝素抗栓基础上加用血栓抽吸、冠脉内给予替罗非班明显地改善PCI术后梗死相关血管的血流、胸痛症状、心电图好转、心肌的损伤及左室重构,术后2周左心室射血分数明显高于B组；同时,减少了30 d内主要心血管不良事件发生率,而出血病例并没有增加。
结论急性心肌梗死行急诊介入治疗患者应用血栓抽吸、替罗非班效果良好,且安全有效。
【总页数】3页(P307-309)【作者】曲虹;丁美精;方诗忠;周丽红;魏九香【作者单位】242000 安徽省宣城市中心医院心内科;242000 安徽省宣城市中心医院心内科;242000 安徽省宣城市中心医院心内科;242000 安徽省宣城市中心医院心内科;242000 安徽省宣城市中心医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.血栓抽吸盐酸替罗非班用于急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床效果分析 [J], 赵培华2.血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床应用 [J], 冯俊;李胜友;钱福东;黄海涛3.血栓抽吸盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用 [J], 黄艳4.子母导管行血栓抽吸在急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的临床应用价值 [J], 王凤群;王慧峰;张强;王鲲;张永红;田晓燕5.急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸导管的应用效果 [J], 赵雪宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果分析
发表时间：2016-05-17T10:30:01.330Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：张准[导读] 河南省邓州市人民医院心内二科河南邓州 474150）急性心肌梗死(acute myocardiac infarction，AMI)是冠心病的一种危急重症，他能够形成血栓，迫使冠状动脉形成急性闭塞。
张准
（河南省邓州市人民医院心内二科河南邓州 474150）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果。
方法：对患者分组，对其资料进行回顾性分析。
结果：治疗组的治疗效果明显好于对照组，且并发症少。
结论：在急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班安全、有效。
【关键词】急性心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班；联合应用【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0224-02 急性心肌梗死(acute myocardiac infarction，AMI)是冠心病的一种危急重症，他能够形成血栓，迫使冠状动脉形成急性闭塞。
随着国内外对急性心肌梗死的不断研究，介入治疗在治疗急性心肌梗死方面取得了较好的效果，但是这种方法对血栓的清除仍不够彻底，血栓抽吸过程中的并发症不容忽视。
我院一直在积极的研究治疗急性心肌梗死的有效方法，本文就我院在介入治疗急性心肌梗死的中联合应用血栓
抽吸及替罗非班，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本文选取我院自2013年6月～2015年6月接受并治疗的急性心肌梗死患者120例。
并按照标准[1]将患者分为治疗组和对照组。
分组标准为：(1)符合国际通用诊断标准的发病在12h以内或超过12h，但仍有缺血性胸痛的急性sT段抬高性心肌梗死患者；(2)血管造影能够确定梗死相关动脉，该血管闭塞或次全闭塞，PCI方法能够处理；(3)血管直径≥3.0mm，病变位于血管近中段；(4)无抗血小板、抗凝治疗禁忌证。
治疗组患者65例，所有患者在介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班。
其中，男性患者35例，女性患者30例，男女比例为1.17:1；患者年龄为65～87周岁，平均年龄为（71.3±0.34）周岁；伴有高血压的患者13例，糖尿病患者8例，吸烟患者12例。
对照组患者55例，所有患者进行标准经皮冠状动脉介入治疗，其中，男性患者32例，女性患者23例，男女比例为1.39:1；患者年龄为63～88周岁，平均年龄为（7
2.8±1.62）周岁；伴有高血压的患者10例，糖尿病患者6例，吸烟患者15例。
对两组患者的临床资料进行对比发现无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.
2.1治疗方法所有患者在进行急诊冠脉造影前均嚼服300mg阿司匹林，口服氯吡格雷600mg，手术前，按照100IU/kg的标准给予患者肝素5000～10000IU，手术时再根据患者的活化凝血显示的时间给予适量补充。
血栓抽吸使用方法：先用软导丝通至病变部位，经过该导丝将Diver CE血栓抽吸管送至距病变约2cm处，在导管的末端连接注射器进行手动抽吸。
抽吸过程中观察造影结果，可以进行反复抽吸血栓直至达到理想效果。
抽吸完成后，依据患者的本身情况选择适合的支架进行置入术。
替罗非班使用方法: 首先对所有患者进行冠脉造影，在进行血栓抽吸前，先给患者进行静脉推注替罗非班10Lg/kg，后以0.15Lg/kg/min 的速度进行静脉滴注36h。
对照组患者不给予血栓抽吸和替罗非班联合的治疗，只是利用球囊进行预扩张或直接植入支架。
治疗组患者除进行介入治疗时，联合应用血栓抽吸和替罗非班进行治疗。
术后，根据患者情况让其口服阿司匹林和波立维，给其皮下注射低分子肝素5～7天，并适当给予β-受体阻滞剂、调脂药等药物进行治疗。
1.2.2 观察指标[2] ①心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）分级：观察梗死相关动脉造影剂充盈及排空情况。
②校正的TIMI计帕数（CTFC）：记录梗死相关动脉造影剂首先到达冠状动脉远端所需要的电影帕数。
③心肌组织水平灌注：即心肌染色（Blush）分级，观察梗死相关动脉所支配心肌造影剂染色及清除情况。
同时记录患者住院期间发生的心脏不良事件（MACE）和出血并发症，计算发生率。
所有患者出院前要进行超声心动图检查，记录左心室的射血分数(LVEF)值等。
1.2.3统计学处理本文所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料均以率（%）来表示，各组间的比较χ2进行检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
表1 对照组和治疗组患者手术后血流情况
注：*P<0.05
对照组和治疗组的术后情况详见表1和表2。
由表1可以看出，治疗组的情况要明显好于观察组，分析得到两组之间的CTFC(帕数)和Blush分级具有明显的统计学意义。
由表2可以看出，治疗组的治疗效果明显好于对照组，且并发症少。
3.讨论
目前认为传统的治疗急性心肌梗死的方法具有一定的局限性，本问研究了联合应用血栓抽吸和替罗非班治疗急性心肌梗死，取得了良好的效果，结果显示出在介入治疗中此方法安全、有效，证明它是一种值得推广的治疗急性心肌梗死的方法。
【参考文献】
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