早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的观察

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小儿脑性瘫痪的康复护理体会 _

小儿脑性瘫痪的康复护理体会作者：刘洋来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0141-02脑性瘫痪（简称脑瘫）是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是儿童致残的主要疾病之一。

该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。

我院自2010年6月一2012年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料2010年6月一2012年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月一10岁。

其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。

全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。

患儿人院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间止规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好2 康复护理措施2.1正确的睡姿：如果卧床姿势不正确，会使异常姿势和肌张力强化，因此让患儿采用正确的卧位至关重要。

侧卧位最好，不仅有利于痉挛症状得到改善，也利于动作对称。

而且小儿在侧卧时两手易伸向中位线，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发育。

对于易呈角弓反张痉挛型患儿除采取侧卧位外，还可以间歇地仰卧于悬吊床内，或使宽松的床面呈中间凹陷的形状，使患儿过度伸展躯干受到限制，变成屈曲，同时还使头保持在中线位置。

屈曲型痉挛严重的患儿采用俯卧位，在胸部放一软枕，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或转动时，可抽去枕头。

对于弛缓型脑瘫患儿，应保持肩与上肢的稳定性，并使之放在身体的前方，同时要维持身体左右对称。

小儿脑性瘫痪的康复ppt课件

社交适应能力评估等多个方面。
3
术后康复监测
术后康复监测对手术治疗的效果评估和康复指导具有重要意义。
如何预防小儿脑性瘫痪
产前保健
婴幼儿保健
孕期定期产检和遵循医生建议，预防患病风险。
关注婴幼儿健康，合理喂养和提供适宜的运动环境。
接种疫苗
及时完成疫苗接种，预防感染性疾病对婴幼儿大脑的不良影响。
病因与发病机制
• 小儿脑性瘫痪的主要病因包括产前因素、围产期因素和出生后因素。 • 脑性瘫痪的影响因素包括脑损伤部位、损伤程度和年龄等。 • 发病机制涉及神经元损伤、运动系统障碍和神经肌肉连接异常等。
康复治疗方法
常见的康复治疗方法
物理治疗
言语治疗
物理治疗、言语治疗、运动疗法和康复训练等，可综合应用以提高患儿运动功能。
小结
小儿脑性瘫痪康复是一个综合性的系统工程，早期干预和全面治疗可以为患儿带来最好的康复效果。
小儿脑性瘫痪的康复
本课件介绍小儿脑性瘫痪的康复方法与效果评估。了解脑性瘫痪的概念和分类，以及康复治疗的种类和重要性。
什么是小儿脑性瘫痪
1 脑性瘫痪定义
小儿脑性瘫痪是一种运动和姿势障碍，是由于大脑发育异常或损伤引起的。
2 脑性瘫痪的分类
根据病情严重程度和受累部位，脑性瘫痪可分为四种类型：痉挛型、强直型、混合型和不定型。
通过体操、按摩和理疗等技术，促进肌肉协调和运动发展。
通过语音训练和发音矫正等方法，促进患儿语言和交流能力的提高。
运动疗法
康复训练
通过各类运动和运动训练，增强患儿肌肉力量和运动协调能力。
通过功能性训练和家庭康复指导，帮助患儿逐步恢复或改善日常生活技能。

脑瘫儿童康复治疗及研究现状的综述

脑瘫儿童康复治疗及研究现状的综述摘要：脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性疾病，对患儿的生活质量和发展造成了严重影响。

近年来，针对脑瘫儿童的康复治疗及相关研究取得了显著进展。

本文综述了目前脑瘫儿童康复治疗的主要方法和技术，并探讨了脑瘫康复领域的研究现状、挑战和未来发展方向。

关键词：脑瘫康复治疗A review of rehabilitation treatment and research status of children with cerebral palsyJiang Qi-wei（Longquanyi District of Chengdu Maternity and Child Health Care Hospital，Chengdu,Sichuan 610100）Abstract: Cerebral palsy is a permanent disease that causes motor and postural disorders in children, which has a serious impact on the quality of life and development of children. In recent years, remarkable progress has been made in rehabilitation treatment and related research for children with cerebral palsy. This article reviews the main methods and technologies of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy, and discusses the research status, challenges and future development directions in the field of cerebral palsy rehabilitation.Key word: Cerebral palsy Rehabilitation脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性功能障碍症候群，其病理机制非常复杂。

综合康复治疗小儿脑瘫50例

疏风宣肺，止咳化痰之效。本研究表明，疏风宣肺汤加减对于治疗急性支气管
方中方中荆芥辛温，长于发表散风，疏散积久之风寒余邪，桔梗味辛苦平，善于开宣肺气，祛痰利气，二者共为君药。紫菀、百部两药均入肺经，其味甘、苦，微温不燥，润而不寒，皆可润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久咳均适用。前胡降气祛痰，疏散风热，与桔梗
摘要：目的观察综合性康复治疗脑性瘫痪的疗效。方法对５０例小儿脑瘫患者进行综合康复治疗。结果治疗后，总有效率为
９４％。结论综合性康复治疗是治疗小儿脑瘫的有效方法，应注重早期治疗。
关键词：小儿脑瘫；综合治疗；早期治疗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１４．０３．０２１文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１４）一０３ — ００３６ — ０２
第１２卷第３期・总第１７９期２０１４年２月・上半月刊
风宣肺散邪为主，忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅
则咳嗽自止。
清热解毒、疏风通络；蓝布正味辛苦性平，祛风除湿；蝉衣疏风清热利咽，共为佐药。甘草为使，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳、开宣肺气之功。全方祛风而不伤正，温而不燥，润而不腻，散寒而不助热，共奏
疗方法和技术，才能使患儿运动、语言和智力等功能达到
最佳功能状态。早期准确的诊断、评价和有效的干预治疗

儿童康复门诊病历脑性瘫痪

主诉：生后8年余，至今行走不稳。

现病史：患儿系第二胎第二产，足月剖宫产，出生体重3300g，生后无窒息。

患儿7个月时因“头颅进行性增大5个月”就诊于临沂市人民医院，诊为“脑积水”行“三脑室造瘘术”，术后症状无明显缓解，头颅仍有进行性增大，囟门闭合迟缓。

患儿自8月始，间断就诊于河南医学研究院，给予中药治疗约1年，会翻身。

患儿现行走不稳，为求进一步治疗来诊。

既往史：否认麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，无传染病接触史。

疫苗接种随当地（接种史不详）。

否认重大外伤史，否认输血史。

无食物过敏史，对“双黄连”过敏。

体格检查：T 36.5°C P 90次/分R 24次/分BP85/60mmHg wt 35kg发育中等，营养中等，神志清，精神可。

头围59.5cm，头发色黑，未见枕后秃发，前囟己闭合。

胸廓对称，无畸形，两侧呼吸运动对称，呼吸节律正常，两侧语颤正常无胸膜摩擦音。

两肺叩诊音清，未闻及千湿性啰音。

眼神及反应欠灵活。

无自发有意义语言，简单指令执行差。

右侧肢体肌力、肌张力无明显异常。

左侧肢体肌力较右侧差，左上肢伸肌改良Ashworth 评级I級，左下肢1+级。

穿矫形器可独走，稳定性差。

双手精细动作能力差，左手明显。

内收肌角120°，双膕窝角130°。

双踝阵挛一），双Babinski征 -）。

辅助检查：暂无初步诊断：1.脑性瘫痪诊疗意见：1、特殊教育及康复训练;2、给予引导式教育、感觉统合训练、精细动作训练、PT训练等康复治疗及经颅磁等物理治疗及心理治疗;3、健康宣教及家长咨询、培训，鼓励家长树立信心，配合治疗；4、定期行康复疗效评估；5、必要时结合药物辅助治疗;。

康复治疗引导式教育理念引用与儿童脑性瘫痪康复观察效果

柯萨奇病毒是１９４８年Ｄａｌｌｄｏｒｆ和Ｓｉｃｋｌｅｓ在美国纽约柯萨奇镇，从ｌ临床诊断为脊髓灰质炎的患儿粪便中分离出来的一组病毒】。柯萨奇病毒具有典型的
肠道病毒特征：球形、无包膜、单股正链ＲＮＡ病毒。核衣壳为二十面体立体对
３埃可病毒
者因免疫力低下，病毒可侵入脊髓前角运动神经细胞内增殖，使细胞遭受破坏，轻者引起暂时性肌肉麻痹，以四肢多见，下肢尤重，重者可造成麻痹后遗
症。极少数患者可发展为延髓麻痹，导致呼吸衰竭而死亡。特异性中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道，故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。因此，人体血液循环中是否有特异性抗体、抗体出现的时间和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素。１．３微生物学检验 ①标本采集：根据疾病的不同时期采集不同的标本可提高病毒的分离率。发病１ｗ内采集咽拭子或咽漱液，１ｗ后可采集粪便标本。血液和脑脊液中病毒的分离率很低。疑似该病死亡的尸体可采集中枢神经系统和
摘要：目的探讨引导式的教育理念引用的护理对脑瘫儿童的康复观察效果。方法用引导式的教育为主、以现代化康复训练和个别训练相互结合康复的模式来治疗４Ｏ例脑瘫儿童．进行全面细致的评估，根据评估的道德效果来决定康复目标和集体训练的计划以及个别儿童脑性瘫痪康复的要求，从而使制定相应的目标与主题化的教学相互结合．按照程序进行并且做好数据统计。结果脑瘫儿童经过训练以后，明显提高大腿机能坐和立的方面，而且在行走、上厕所、进食及主动地参加活动等方面也有所改善。结论引导式的教育能够有效地调动了儿童和家长的参与积极性，使每一个接受治疗的儿童得到了比较好的功能康复，在其它能力方面也得到比较全面的康复．如在认知、语言、学习和表达。关键词：康复治疗；引导式教育理念；引用；儿童挠性瘫痪；康复

小儿脑性瘫痪的康复评估

1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、
羊水混浊。
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。
出生前半年体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月
龄—6)*0.5 2岁以上体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15%
小儿运动发育
头尾发育规律近端到远端的规律总体运动到分离运动的规律由反射向随意运动发育的规律由粗大运动向精细运动发育的规律连续不断地发育规律
肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。
脑瘫的分型及临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。

小儿脑性瘫痪合并癫痫的综合康复治疗

ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｏｖｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｉｔｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｎｆａｎｔｉｌｅｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｃｏｍｂｉｎｅｄｅｐｉｌｅｐｓｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
［摘要】目的观察采用综合康复治疗法治疗小儿脑性瘫痪合并癫痫的效果。方法对照组使用物理疗法（）（以
Ｂｏｂａｔｈ法为主）及抗癫痫药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用综合康复治疗。结果经过６个月的治疗后，
观察组的总有效率为９３．９％，明显高于对照组的７３．５％，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论在使用（以Ｂｏｂａｔｈ
进行抑制．待肌张力下降后，让患儿进行主动、小范围及不障碍、智力低下有直接关系。对合并癫痫者多数难以控制
引起痉挛的关节活动。
病情。应及时进行抗癫痫治疗，必须结合癫痫药物进行治
ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｕｓｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９３．９％．ｗｈｉｃｈｗａｓ０ｂ．

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ｄｖｌｐｅｔｅａｎｔｎｔｂｅ（ｇ－）ａｓｄｔｅａｕｔｄｔｅｍｔｒｆｎｔｎａｔｒｔａｍｎｆｒ３ｔ６ｍｏｔｓｅｅｏｍｎｘｍｉａｉａｌａｅ０６ ”ｗｓｕｅｏｖｌａｅｈｏｏｃｉｆｅｔｅｔｏｏｎｈ．ｏｕｏｅｒ
ＬＮＭｅＬｉｇＰｎｆｉＩＹａＬＡｉｙ／ பைடு நூலகம் ＩＱａＡＮＨｏｇｅＬ￣ｉｎＩＮＧＱｕｅｎＤｐｒｅｔｏｅｉｔｃ，ＡｆｉｔｄＨｏｐｔｌｏｏｊｎｄｃｌＣｌｇｏａｉｎｌｉ，ａｇｉｈａｇＡｔｎｍｏｓｅａｔｎｆＰｄａｒｓｆｌｅｓｉｆＹｕｉｇＭｅｉｏｌｅｆｒＮｔａｔｓＧｕｎｘｕｎｕｏｏｕｍｉｉａａａａｅｏｉｅＺ
给予对照组的综合康复治疗外，治疗室或家中播放患儿喜爱的儿歌和童谣，次１～５ｍｉ，天２次。治疗前及在每０１ｎ每治疗后３６个月分别采用 “ ～、０６岁小儿神经心理发育检查表 ” 试各量表分，测评估运动功能改善情况。结果治疗
ｍｎｇｕａｉｅａｏｔｌｒｕ＜０５ＣｎｌｓｎＴｅｆｃｏｒｈｂｉｔｎｏｂｎｄｉｕｉｆｅｔｅｔｒｐｓｇｒｈｎｃｎｏｇｐｏｗｈｈｔｒｏ．）ｏｃｉｈｆｔｆｅａｉａｏｍｉｔｍｓｒｒ－０．ｕｏｅｅｌｉｃｔｅｗｈｃｏｔａ
Ｒｅｕｌｍｐｅｅｓｖｕｃｉｎｉｒｖｄｉｏｈｇｏｐ，ｅｐｃａｌｆｒｔｅｔｇｆｒｓｘｍｏｔｓＴｅｎｒｌｒｔｆｔｅｔｓｔＣｏｒｈｎｉｅｆｎｔｍｐｏｅｎｂｔｒｕｓｓｅｉｌａｔｒａｉｉｎｈ．ｈｏｍａａｅｏｒａ－ｓｏｙｅｎｏ
后．组Ｃ两Ｐ患儿的综合功能适应能力均有所提高。尤其是在治疗６个月后提高更明显，观察组正常率高于对照组（Ｐ＜００）结论音乐配合综合康复治疗小儿Ｃ．５。Ｐ优于单纯综合康复，为探讨治疗小儿ＣＰ的有效综合疗法提供新思路。
Ｍｅｈｏｓ６ａｅｏｅｅｒｉｇｏｉｓｃｒｂａａｓｒｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｏｐＴｅｃｎｒｌｔｄ０ｃｓｓｗｈｓａｌｄａｎｓｓａｅｅｒｌｐｌｙｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｕ．ｈｏｔｙｒｏ
２２６第卷１０年月９第８１期
・作探讨・工
早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的观察
林梅李强潘红飞李玉贤梁秋叶
广西壮族自治区右江民族医学院附属医院儿科，西百色广
５３０３００
『要】目的观察早期音乐配合综合康复治疗，，Ｌｉ瘫痪（Ｐ）摘＇ＪＩ性ｌｌ＇！ｉＣ的效果。方法将６０例早期诊断为ＣＰ的患儿随机分为观察组和对照组，３各０例，照组给予Ｂｂｔ对ｏａｈ和Ｖｊｏｔａ法训练、压氧及药物治疗等综合康复治疗；高观察组除
ｒｕａｉｏａｎｏｔｔｎｎ，ｙｅｂｒｘｇｎａｄｍｅｉｅｔｔｔｗｉｒｔｎｕａｄｅｇｏｐｗｓｇｖｎＢｂｔａｄＶｊｒｉｉｇｈｐｒａｃｏｙｅｎｄｃｎｒａｎ，ｈｌｔａｍｅｔｇｏｐｗｓａｄｄｅａａｉｉｅｍｅｅｅｒ
ｗｉｓｃｔｅｔｎｎｔｅｔｅｔｎｏｍｒｈｍｅｆｒ１ｏ１ｎｔｓｐｒｔｍｅｗｏｔｓａｄｙ ’ ｕｏｓｃｏｏｉａｔｍｕｉｒａｍｅｔｉｈｒａｍｅｔｒｏｏｏ０ｔ５ｍｉｕｅｅｉ，ｔｉａ．’ ｈｏｍｅＮｅｒｐｙｈｌｇｃｌ
『键词１乐疗法；性瘫痪；合康复关音脑综
『图分类号】４．中Ｒ７２３
ｆ文献标识码】Ｃ
ｆ章编号】１７－２０（０２０ｃ一１９０文６３７１２１）６（）０８－２
Ｏｂｅｖｔｏｎｒｈｂｌａｉｎｃｍｂｎｄｗｉｓｃｆｒｔｅｔｎｈｌｒｎｗｉｈｓｒａｉｎｏｅａｉｔｔｏｉｏｉｅｔｍｕｉｏｒａｉｇｃｉｅｔｈｄｃｒｂａａｓｅｅｒｌｐｌｙ
ＲｅｉｎＢａｓ５３０，ｉａｇｏ，ｉｅ３００Ｃｈｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｔｄｈｆｃｆｒｈｂｌａｉｎｃｍｂｎｄｗｔｓｏｒａｉｇｃｉｒｎｗｔｅｅｒｌａｓ．Ａｂｔａｔｊｃｉｏｓｙｔｅｅｅｔｏｅａｉｔｏｏｉｅｉｍｕｉｆｒｔｔｈｌｅｉｃｒｂａｌｖｕｆｉｔｈｃｅｎｄｈｐｙ