小儿脑性瘫痪的康复
小儿脑性瘫痪的康复ppt课件
社交适应能力评估等多个方面。
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术后康复监测
术后康复监测对手术治疗的效果评估和康复指导具有重要意义。
如何预防小儿脑性瘫痪
产前保健
婴幼儿保健
孕期定期产检和遵循医生建议， 预防患病风险。
关注婴幼儿健康，合理喂养和 提供适宜的运动环境。
接种疫苗
及时完成疫苗接种，预防感染 性疾病对婴幼儿大脑的不良影 响。
病因与发病机制
• 小儿脑性瘫痪的主要病因包括产前因素、围产期因素和出生后因素。 • 脑性瘫痪的影响因素包括脑损伤部位、损伤程度和年龄等。 • 发病机制涉及神经元损伤、运动系统障碍和神经肌肉连接异常等。
康复治疗方法
常见的康复治疗方法
物理治疗
言语治疗
物理治疗、言语治疗、运 动疗法和康复训练等，可 综合应用以提高患儿运动 功能。
小结
小儿脑性瘫痪康复是一个综合性的系统工程，早期干预和全面治疗可以为患 儿带来最好的康复效果。
小儿脑性瘫痪的康复
本课件介绍小儿脑性瘫痪的康复方法与效果评估。了解脑性瘫痪的概念和分 类，以及康复治疗的种类和重要性。
什么是小儿脑性瘫痪
1 脑性瘫痪定义
小儿脑性瘫痪是一种运动和姿势障碍，是由于大脑发育异常或损伤引起的。
2 脑性瘫痪的分类
根据病情严重程度和受累部位，脑性瘫痪可分为四种类型：痉挛型、强直型、混合型和 不定型。
通过体操、按摩和理疗等 技术，促进肌肉协调和运 动发展。
通过语音训练和发音矫正 等方法，促进患儿语言和 交流能力的提高。
运动疗法
康复训练
通过各类运动和运动训练，增强患儿肌肉力 量和运动协调能力。
通过功能性训练和家庭康复指导，帮助患儿 逐步恢复或改善日常生活技能。
脑瘫儿童康复训练六步骤
脑瘫儿童康复训练六步骤
脑瘫儿童康复训练需要遵循六个步骤。
这些步骤旨在帮助儿童加强对自己肢体的控制和改善先天的缺陷。
以下是每个步骤的具体内容：
1.控制头部：脑瘫儿童通常无法对视他人，头部也只能低落难以伸展。
为了改善这种情况，可以使用矫正器帮助儿童自我控制头部的能力，并逐步引导儿童改善动作。
同时，教会儿童独立主动完成抬头动作，并进行仰卧和俯卧循环交替训练。
2.翻身练：日常生活中，可以教导儿童在床上自觉地进行翻身训练，并和儿童一起做翻身。
这样可以让躯干惯状态，扩大儿童的活动范围，更好地进行平衡练和正常的行走。
3.坐姿惯：教导儿童坐姿的正确方式，并使用辅助仪器尽量摆正头，背部伸直，保持正常的坐姿和平衡的能力。
这样可以促进儿童正常的研究、交流和活动。
4.训练爬行：引导和规范儿童进行爬行，这样可以促使儿童控制身体和四肢的能力和协调。
同时，为以后成长的站立和慢行打下良好的基础。
5.站立：对儿童进行正常协调的站立指导和训练，锻炼儿童的平衡能力，纠结异常的动作。
这样可以促使关节再次发育健康生长，为将来健康行走做好全面的准备。
6.慢步走：最后，进行慢步走的训练，帮助儿童逐步掌握正常的行走方式。
这样可以促进儿童的身体发育和运动能力的提高。
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5 人民卫生出版社有限公司
（二）流行病学
在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率
1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2019年部
分地区的调查显示患病率为1.92‰。
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（三）病因及发病机制
脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑 发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素 通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。
第二章 神经系统疾病的康复 第四节 小儿脑性瘫痪的康复
何
坚
内容提要
概 述 康复评定
1 2 3
康复治疗
预 防
4
2 人民卫生出版社有限公司
一、概 述
3 人民卫生出版社有限公司
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定义
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流行病学
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病因及发病机制
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Hale Waihona Puke 临床特征4 人民卫生出版社有限公司
一、概述
（一）定义 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生
8.行走训练 正确的行走训练不仅可以帮助患儿
尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态， 为以后发育的跑、跳等动作打下扎实的基础。
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7.独自站立训练 站位是行走的基础，正确的
静态站立姿势是两腿立直，脚底踩平，头居中， 躯干伸展，双肩双髋处于同一平面。动态的站立 姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可随意进 行适当的活动而仍能保持平衡。患儿只有完成立 位静态、动态平衡，才能正常的行走。
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1.日常生活活动能力（ADL）评定量表
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
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二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
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三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
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三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
小儿脑瘫的康复护理方法有哪些
小儿脑瘫的康复护理方法有哪些1.什么是小儿脑瘫小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。
这种疾病主要是由于多种原因导致中枢神经系统损伤，由非进行性脑损伤所致运动障碍和姿势异常，还可伴随其他症状出现：如：智力低下、语言障碍、听觉障碍、精神异常、发育障碍等。
这种疾病好发人群主要集中在0-6岁的儿童，导致小儿脑瘫发病的原因有哪些呢？如：早产儿、夫妻间的不良饮食及作息习惯、胎儿发育迟缓、孕妇在怀孕期间患有其他疾病、低出生体质量、缺氧缺血性脑病、遗传等。
1.小儿脑瘫的康复护理方法有哪些孩子是父母爱情的结晶，每一个家庭都希望孩子能够健健康康的出生。
不幸的是，有少数家庭的宝宝就惨遭各种疾病的危害，而小儿脑瘫就是其中一个疾病。
脑瘫儿的确诊无疑给整个家庭带来沉重的打击。
脑瘫儿发病人群主要集中在0-6岁的儿童，在这期间，家人要多留意孩子的日常行为，避免孩子错过最佳治疗时间，如果孩子得了小儿脑瘫没有及时治疗或治疗不彻底，都会影响孩子一生，严重者可能连生活都无法自理。
接下来，我们就着重谈谈小儿脑瘫的康复护理方法有哪些：1.日常饮食日常饮食护理对于脑瘫儿的康复起到了决定性作用。
脑瘫儿的饮食习惯一定要高度注意：对于脑瘫儿的一日三餐必须要规律，要多吃易于消化的食物，如：多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、营养汤，这有利于脑瘫患者肠道的吸收，防止脑瘫儿消化不良、免疫系统下降、身体日渐消瘦；少吃高油脂、高胆固醇的食物，多吃高纤维、碳水化合物食物，如：少吃红烧肉、动物肝脏，多吃蔬菜、水果、面食类的食物，这有利于脑瘫患者大便顺畅、促进营养物质吸收、防止过度肥胖等；多吃蛋白质高、含钙高、营养丰富的食物，如：鸡蛋、牛肉、豆制品、鱼，有利于脑瘫患者智力提高、促进身体长高。
1.语言锻炼对于有语言障碍的脑瘫儿，可以多给孩子看一些沟通简单类的动画片，陪孩子模拟动画片里面的场景，在模拟动画片场景中，要多鼓励孩子、多夸夸孩子，孩子发声时，要立即回应，这有利于孩子敢于开口尝试说话、提高孩子的自信、不畏惧说话。
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
各类儿童脑瘫运动康复训练方法
小儿脑瘫康复训练方法三阶段小儿脑瘫康复训练划分三个阶段。
第一阶段为体能基础训练，第二阶段为站立行走基础训练，第三阶段为行走训练。
一、训练阶段的划分训练划分三个阶段。
第一阶段为体能基础训练，第二阶段为站立行走基础训练，第三阶段为行走训练。
二、各阶段训练的训练方式、训练科目和指标第一阶段：体能基础训练训练方式：全辅助式训练。
动作大部分由训导员辅助完成训练科目：力量训练，柔韧性训练，矫形训练。
训练指标：身体舒展体态正常，关节灵活有一定的控制能力，韧带柔软有弹性，肢体躯干横平竖直无畸形，能够独立坐、蹲、正常爬行，能够依靠站立全脚掌着地。
第二阶段：站立行走基础训练训练方式：辅助加主动式。
动作由训导员辅助逐步转化为患者主动完成。
训练科目：行走跨步蹬车的各种器械训练，行走场地、障碍场地训练。
训练指标：双手扶栏杆能自行行走，步幅步高及行走姿态正常。
第三阶段：行走训练训练方式：指导主动式。
动作由训导员进行指导稍有辅助，由患者主动完成。
训练科目：行走场地训练，独立行走训练。
训练指标：能独立各种方向行走，能转体自如，姿态正常。
三、康复训练1、不要过分保护：对患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。
2、保持正确姿态：当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。
万不要批评和指责患儿。
3、教育要持之以恒：语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之4、增加说话和活动的量：父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。
5、鼓励患儿说话：应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。
儿童脑瘫康复
分型诊断
5、共济失调型 以运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼 球震颤，平衡障碍，醉酒步态为主要表现。 6、混合型 以同一个患儿有两种或两种以上类型多为 痉挛型与不随意运动型为主要表现。
六、分期诊断
一、分期 根据脑发育阶段性，分为早期、中期和后 期。 1、早期：出生后至3周岁前，脑神经功能 续长期，为治疗期。 2、中期：3周岁后至6周岁前，脑神经功能 完善期，为康复期。 3、后期：6周岁至13周岁，脑神经功能代 偿期，为教育期。
治疗方案
治疗方案
在vojta疗法主要有两种，即反射性腹爬（R —K）和反射性翻身运动（R—U）。 进行训练时先摆一定的体位，以后治疗师 刺激主诱带（如颜面侧、上肢的前臂内侧， 下肢股骨内侧髁等）和辅助诱发带的刺激 点（如肩胛骨内缘，上下腭角等）引起病 儿局部肢体肌肉活动，远隔应答反应在对 侧肢体和躯干，而诱发儿童卧腹爬和翻身 运动。从而使有中枢性协调运动的脑瘫儿 正常化，和防止转向重度。
八、中药方剂
脾肾两亏—补中益气汤 黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草 中成药：补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸等 肝肾亏虚—六味地黄丸 熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白 芍、干姜 中成药：杞菊地黄丸 肝强脾弱—六君子汤 人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌首、羌活、当归、炙甘草 中成药：逍遥散 痰瘀阻络—通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣 心脾两虚—归脾汤 白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙 甘草
脑瘫康复诊疗
福建中医药大学附属康复医院
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脑瘫的类型
1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型
脑瘫的类型
可以通过抱患儿时的感觉、触摸及被动 运动进行检查。
围巾征：让婴儿处于仰卧位，检查者将 婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中 线的关系。
意义： Moro反射残存（4个月后还出现拥抱 型，或6个月以后还存伸展型）提示脑功能 来自碍。 紧张性迷路反射：
仰卧，头保持正中，手脚伸直，手脚被动 曲起时全身伸肌张力同时增加。
（0 ~ 4个月） 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重 症脑瘫常见症状。
降落伞反射：
检查者抱起婴儿，头向下由高处接近床面， 可见两上肢伸展呈支撑反应。
9个月小儿：
1. 不能独坐在地上 2. 只能向一侧翻身 3. 只能一侧手够物 4. 扶持下不能站立 5. 不能咿呀学语 6. 不会用手势如挥手 7. 不能指出物体
1岁小儿：
1. 用双手扶持不能站立 2. 总是坐在地上不知怎样移动和离 开坐位 3. 不会说单字如妈妈，爸爸等 4. 不会寻找看着被藏起来的玩具 手不会抓放
不能理解简单指令
3岁小儿：
1. 经常跌倒，爬楼梯困难 2. 不能对照画直线或圆圈 3. 不能用短语交流 4. 不能参与角色游戏活动 对其他儿童没兴趣
专业康复评定
运动障碍的评定 （一）原始反射的评定 非对称性紧张性颈反射：
平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将 头转向一侧，与脸部同侧之手脚伸直， 侧手脚屈曲。 （0 ~ 6个月） 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重 症脑瘫常见症状。
的物体 4. 对声音没反应 5. 四肢僵硬，没有动的表现
或全身软弱，肢体非常松弛
3个月小儿：
1. 对声音没反应 2. 对照料他的人声音没有笑容 3. 不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体 4. 不能在各方向转动1只或2只眼睛 5. 把东西放在手上时不能抓握或握住 6. 不会对人微笑 7. 在俯卧位不能抬起头 8. 四肢僵硬，没有动的表现 9. 不会咿呀学语 10. 把脚放在地面时不能把腿往下蹬
1岁半小儿：
1. 当站立或行走时，不能把足平放在 地上 2. 不能独立行走 3. 不能讲五个以上的字 4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等
2岁小儿
1. 没有一次足跟至足尖的滚动 2. 不会讲双字句 3. 不会模仿动作或字词 4. 不会跟从简单指令 不能根据物体指出相应图片
2岁半小儿：
1. 没有足跟至足尖的滚动步伐 2. 难以操作小的物品 3. 不停流口水，言语不清
3.跪、爬：
正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个月时 可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个月可以 四肢爬，10个月以后可以爬高。
4.站立：
8个月的婴儿开始能扶着栏杆站起来，至10个 月已能独立站稳。
5.行走：
正常的小儿12 ~ 18个月就具备了行走的能力， 而且逐渐平稳。
（三）肌张力的评定
2.按瘫痪累及部位分类： 单侧瘫 双侧瘫 四肢瘫 单肢瘫
脑瘫的类型
3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖 人照顾，可独立完成一切日常生活的活 动，也不需借助支架步行。
（2）中度：症状较重，治疗后仍需支 架和装具才能做日常活动。
（3）重度：有严重的运动功能障碍， 常 伴有语言、智力障碍，治疗十分困 难，日后很难独立生活，必须终生照顾。
小儿脑性瘫痪的康复
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期 阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤
围产期：产伤、出血、缺氧
产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
三、临 床 表现
五、评 定
评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 评定内容：
运动功能评定 感觉功能评定 语言功能评定 生活自理能力评定
评估中发现有下列症状时， 应找有关康复医师进一步 诊治
视频（正常与异常对比）
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反应 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动
伴随症状和疾病
智力低下 听力和语言发育障碍 视力障碍 知觉障碍 学习障碍 过度激惹 小头畸形 癫痫等
四、诊断标准
按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准， 脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进 行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运 动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断： （一）婴儿期出现的中枢性瘫痪。 （二）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感觉障 碍及其它异常。 （三）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常 儿一过性运动发育落后。
（8~9个月出现至终生） 意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶 走，10个月后还不出现有病理意义。
（二）运动发育落后的评定
1.头部控制： 正常的婴儿一般4 ~ 6个月时已经能良好的 控制头部，在任何体位下都可以翻正头部， 并始终将头部保持在正中位置。
2.翻身： 一般6 ~ 8个月的婴儿能独立地翻身，动作 流畅。
对称性紧张性颈反射：
四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴儿 头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加， 腿部伸直或伸肌张力增加。（0 ~ 6个月）
意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重 症脑瘫常见症状。
Moro反射（拥抱反射）：
平卧，将头及上半身扶起，然后突然放手
使头部往后掉，婴儿惊吓将手臂向外伸， 手张开，若将他抱起手臂往内收。（0 ~ 6 个月）
6个月小儿：
1. 肌肉非常僵硬和紧张 2. 全身软弱无力 3. 在扶持坐位头垂向后 5. 扶持站立时不能负重 6. 拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭 7. 对照料他的人没感情 8. 一只或二只眼睛一致向上或向下转动 9. 不能跟踪放在脚边的物体 10. 对他周围的声音没反应 11. 不能转向声音方向 12. 不能笑或发出声音