女性生殖道损伤性疾病
女性生殖系统炎症
三、处理原则
增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 .阴道冲洗，增加阴道酸度 用％乳酸液或．％
醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌 生长繁殖，每天次。阴道冲洗后再局部用药。 .局部用药 甲硝唑或氧氟沙星，放入阴道深部 ，每天次，～天为一疗程。炎症严重者，雌激 素局部给药。己烯雌酚．～．，每晚放入阴道 内次。天为一疗程。 .全身用药 可口服尼尔雌醇、首次,以后每—周 次。每晚，维持～个月。
.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的 病人给予激素替代疗法的制导。
第节 慢性子宫颈炎
一、病因
多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流 产或手术损伤宫颈
可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转 变而来
二、病理
根据病理组织分型同时结合临床可有以 下五种类型。
.宫颈糜烂 .宫颈肥大 .宫颈息肉 .宫颈腺囊肿 .宫颈粘膜炎
.局部用药 改变阴道酸碱度，可用％～％碳 酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉 唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一 般～日为一疗程
.全身用药 对于复发性念珠菌阴道炎，应查 明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑 、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约 个月。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道
二、临床表现
（一）生理方面 .症状 初起时大阴唇下／肿胀、疼痛，严重
时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发 热等全身症状。 .体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
女性生殖道沙眼衣原体感染的免疫机制的研究进展
5中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .16CHI NA FOREI GN M EDI CA LTREATM EN T综述衣原体(chl am ydi a t r ac hom at i s ,简称C T)是一类进化来源尚未明确、感染宿主广泛、致病症候复杂、介于细菌和病毒之间的革兰氏染色阴性微生物。
衣原体是专性细胞内寄生菌,具有独特的二阶段生活方式,即细胞外感染期和细胞内寄生期,致使由其所引发的各种病症很难控制,衣原体特殊的生长条件和衣原体转化所需的遗传基础系统的缺少妨碍了对衣原体病原菌的深入研究。
为逃避宿主的免疫应答,衣原体能够转变进入以具有截然不同抗原外形为特征的持久稳固发育期。
1细胞水平的免疫机制1.1非特异性细胞免疫机体感染衣原体后,首先反应为巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润,随后发生中性粒细胞反应。
原发感染多仅引起轻微的组织损伤,再次感染则会迅速引发严重的炎症反应。
中性粒细胞(Pol ym or ph nuc l e ar l e ukocyt es ,PM N L)/单核巨噬细胞系统:CT 感染后生殖道有广泛的中性粒细胞浸润,在CT 感染的过程中,中性粒细胞最早在感染后第3天出现,到感染被完全清除后仍然存在。
在抗原特异性免疫反应出现以前,中性粒细胞浸润对控制感染起重要作用,到了感染后期可能又与持续的免疫应答和反复感染有关。
中性粒细胞在炎性部位浸润后,可诱导单核巨噬细胞向炎症部位浸润。
巨噬细胞具有吞噬功能,并能释放多种细胞因子参与特异性免疫反应。
当巨噬细胞的功能过度激活时,释放大量的细胞因子介导迟发型超敏反应,这可能与CT 感染后所导致的免疫病理损伤有关。
C.E.HOOK 等研究表明NK 细胞在感染直接免疫反应中起重要作用,包括细胞内细菌的感染,有学者已经证明早期I FN -γ的升高是由NK 细胞产生,而不是来自T 细胞。
NK 细胞产生I FN-γ对早期感染有明显的保护作用。
女性生殖道畸形的病因学研究现状
孟戈，段华，马晓黎△【摘要】女性生殖道畸形为女性人群中较为常见的一类疾病，是由于胚胎期女性生殖系统发育障碍所致的以生殖系统形态学异常为特征的先天性疾病，可引起闭经、性交困难、不孕、反复流产、痛经等一系列临床症状，严重影响女性患者的生殖生理与身心健康。
由于女性生殖道发育是一个多因素、多阶段、多基因相互作用的连续动态过程，具有极其精细的时间顺序和复杂的空间关系，需要众多基因分子和信号通路高度协调的参与完成，故目前女性生殖道畸形的确切发病机制尚未明确。
近年来，随着高通量基因测序技术的发展和基因敲除小鼠等动物实验模型的广泛应用，国内外学者在女性生殖道畸形的病因学研究上取得了较大进展。
本文就女性生殖道畸形的病因学研究现状进行综述。
【关键词】女性；泌尿生殖系统畸形；苗勒管；病因学；基因Research Progress in Etiology of Female Genital Tract Malformation MENG Ge，DUAN Hua，MA Xiao-li.Department of Gynecology Minimal Invasive Center，Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital，Capital MedicalUniversity，Beijing100006，ChinaCorresponding author：MA Xiao-li，E-mail：******************【Abstract】The malformation of female genital tract is a common type of disease in female population,which is characterized by morphological abnormalities of reproductive system due to the developmental disorders offemale genital tract during the embryonic mon clinical symptoms include amenorrhea,dyspareunia,infertility,recurrent abortion,dysmenorrhea,et al.The development of female genital tract is a continuous dynamicprocess of multifactorial,multistage and multi-gene interaction with the extremely fine temporal order and complexspatial relationships,suggesting that this developmental process is regulated by many genes and molecules,andsignaling pathways.However,the exact pathogenesis of female genital tract malformation is not very clear.Withthe development of high-throughput gene sequencing technology and the extensive application of animalexperimental models such as knockout mice in recent years,scholars at home and abroad have made greatprogress in the etiology of female genital malformations.In this article,we review the research progress of theetiology of female genital tract malformation.【Keywords】Femininity；Urogenital abnormalities；Mullerian ducts；Etiology；Genes（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2020，39：341-344）·综述·基金项目：北京市医院管理局临床医学发展专项———“扬帆”计划（ZYLX201406）；首都医科大学临床医学高精尖学科建设项目（1192070309）作者单位：100006北京，首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心通信作者：马晓黎，E-mail：******************△审校者女性生殖道畸形是由于胚胎期女性生殖系统发育障碍所致的以生殖系统形态学破坏为特征的先天性疾病，可引起闭经、性交困难、不孕、反复流产、痛经等一系列临床症状，严重影响女性患者的生殖生理与身心健康。
女性生殖器官发育异常及两性畸形+女性生殖...
殖嵴（urogenital ridge）,外侧的叫中肾，内
侧的叫生殖嵴。胚胎第3-4周时，卵黄囊内胚层
内，出现原始生殖细胞（primordial germ
cell），并在胚胎第4-6周末，沿肠系膜迁移到
生殖嵴形成原始生殖腺。原始生殖腺具有向睾丸
或卵巢分化的双向潜能。 取决于睾丸决定因子
的存在。
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– 子宫发育不良(hypoplasia of )
子宫发育异常
– 双子宫(uterus didelphys)
– 双角子宫(uterus bicornis)和鞍状子宫(saddle form uterus)
– 中隔子宫(uterus septus)
– 单角子宫(uterus unicornis)
– 残角子宫(rudimentary horn of uterus)
3、阴道横隔（transverse vaginal septum）
为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相 接处未贯通或部分贯通所致。多位于中上段 交界处
治疗：将横隔切开、切除。
4、阴道纵隔（logitudinal vaginal
septum）为双侧副中肾管会合后，中隔未消 失或未完全消失所致。
完全纵隔 形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。
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第一节女性性腺及生殖器官发育
女性生殖系统包括生殖腺、生殖管道和外生殖器。
（一）生殖腺的发生
在胚胎第4-5周时，体腔背面肠系膜基底部两侧出
妇产-女性生殖系统炎症
【治愈标准】 VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随 访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。 复发性VVC治疗结束后7～14日、1个月、3个月和 6个月应各随访1次。
滴虫性阴道炎 【病因病原体】阴道毛滴虫 【临床表现】潜伏期4～28天。 症状：黄白色稀薄泡沫状白带、合并感染可呈脓性；
外阴瘙痒、灼痛； 合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。 体征：阴道黏膜充血、“草莓样”宫颈。 【诊断】生理盐水悬滴法。
3.性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗， 但对于反复发作的患者应同时进行治疗。
4.妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。
外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（VVC） 【病因病原体】假丝酵母菌（白色念珠菌） 【发病诱因】月经前后、妊娠、糖尿病、大量 应用免疫抑制剂及广谱抗生素、局部温度和湿度增 加等； 【传播途径】内源性传染为主，即自身感染， 条件致病菌。
【病理】
☼急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
☼急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；
☼急性盆腔腹膜炎； ☼急性盆腔结缔组织炎；
最常见
【分类】急性盆腔炎→慢性盆腔炎
【临床表现】 可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
☼症状： 1.盆腔痛 →轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发 现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。 →重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
【诊断】 病史 ＋ 症状 ＋ 体征
人工流产； 放环取环；
发热 下腹痛 分泌物增多
定位 定病理类型
【诊断】
基本诊 断标准
诊 断 附加诊 标 断标准 准
特异诊 断标准
15讲女性生殖、传染、寄生虫病
第七节 性传播疾病
• 性传播疾病（STD）是一组主要通过性行为传 播的，并存在社会上有重要流行病学意义的疾 病 • STD较传统的性病（veneral disease）范围 广 • WHO将20余种疾病列入STD，包括生殖器疱 疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、传染性软疣、 滴虫病、念珠菌病、阴虱、疥疮、和病毒性肝 炎以及艾滋病等
一、梅毒
• 病原体：是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体） 引起的一种慢性传染病； • 传染源：患者是惟一的传染源 • 传播途径：①绝大多数经性交传播。入体经血、 淋巴道很快播散到全身各脏器；②经胎盘感染 胎儿引起先天性梅毒 • 潜伏期：3周左右 • 发病机制：感染后产生细胞、体液免疫
发病机制及基本病变： • 细胞免疫： IV型变态反应 形成“树胶肿”（肉芽肿） • 体液免疫： 肾免疫复合物沉积： 肾炎 血管免疫复合物沉积：闭塞性动脉内膜炎
病理变化
• 发病年龄：育龄期妇女
• 好发部位：子宫颈外口，上皮移行带
• CIN→原位癌→微浸润癌→早期浸润癌→浸润
癌
• 镜下：鳞形细胞癌（８０－９０％） 腺癌； 腺鳞癌；
扩散途径：
• 直接蔓延 • 淋巴道转移 • 血道转移
第三节
三、乳腺癌
乳腺疾病
• 乳腺癌（ mammary carcinoma ） 是女性最常 见的一种恶性肿瘤之一，好发于 40 ～ 60 岁的妇
５、结核球 Caseating granuloma :
孤立的，境界清楚的， 有纤维包裹的球形干酪样坏 死灶，直径2-5cm，多单 发，位于右肺上叶。 来源多样化 浸润型肺结核被包裹 结核空洞未完全引流 多个干酪样坏死灶相融 合 为相对静止的病变，可保 持多年不变
女性生殖系统培训课件
04
生殖健康与保健
女性生殖健康的标准
世界卫生组织定义
生殖健康是指与生殖系统及其功能和生殖过程密切相关的身体、心理和社会 适应的完好状态，不仅仅是没有疾病或不虚弱。
生殖健康包括
生殖器官的健康、生殖功能的健康、生殖过程的健康、对生育的认知与情感 反应、社会适应的完好状态。
女性不同时期的保健要点
青春期保健
3
激素还可以影响女性的性欲、情绪和体态等方 面，使得女性在激素的不同影响下呈现出不同 的生理特征和反应。
02
生殖器官与性生理
外阴、阴道与子宫
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外阴
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭 。外阴的生理功能是保护阴道口、尿道口和会 阴，同时参与性交和分娩过程。
阴道
阴道是女性的性交器官，同时也是月经血排出 和胎儿分娩的通道。阴道内有许多皱褶和菌群 ，维持着阴道的自净作用。
子宫
子宫是女性生殖系统的重要器官，是孕育胎儿 的场所。子宫内膜受激素影响，发生周期性变 化，以适应受精卵着床和发育。
卵巢与输卵管
卵巢
卵巢是女性的生殖腺，产生卵子和分泌女性激素。卵子成熟 后通过输卵管释放，与精子相遇受精。
输卵管
输卵管是输送卵子的管道，同时也是精子和卵子相遇结合的 场所。输卵管的通畅与否直接影响到女性的生育能力。
THANKS
性传播疾病的早期症状与治疗
包括梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣和巨细胞病毒等疾病的早期症状与治疗 方法。
安全性行为的重要性与技巧
安全性行为的重要性
安全性行为可以减少感染性传播疾病的风险，保护自己与伴 侣的健康。
安全性行为的技巧
包括正确使用避孕套、避免性行为中的不安全行为、避免与 感染性传播疾病的人发生性行为等。
女性外阴下生殖道感染解读
2．治疗结束后需随访，在感染部位再取分泌物做涂 片及细菌培养，以观察疗效
【治疗方案及原则】
治疗原则：抗生素治疗，脓肿形成则切开引流 1．急性前庭大腺炎
(1) 保持局部清洁：局部用药物坐浴，卧床休息 (2) 选用广谱抗生素 2．前庭大腺脓肿 应及时切开引流，可用抗生素冲洗并放置引流条
前庭大腺囊肿
【诊断要点】
1．病史 有急性前庭大腺炎史或有淋病史 2．临床表现
(1) 症状：外阴部坠胀感，性交不适。 (2) 妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊
外阴瘙痒症
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状之一。可由 局部或全身疾病引起
全身原因：忧郁、焦虑、紧张等精神因素， 以及更年期、糖尿病、内分泌因素等
局部原因：外阴阴道真菌感染、滴虫性阴道 炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、 月经垫及化纤内裤过敏等
【临床表现】
外阴瘙痒：发作性或持续性，夜间尤甚。多位于 阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门
烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。 可行全身雌激素替代疗法。 (3)局部过敏，去除过敏源，如更换月经垫品种等 (4)糖尿病、黄疸等全身性疾病的治疗。
局部治疗
(1) 5%苯佐卡因软膏，外用，每日3次 (2) 醋酸氢化可的松霜或醋酸曲安奈德软膏，
外用，每日3次 (3) 严重瘙痒可局部封闭治疗，药物为醋酸氢
4．辅助检查
(1) 常规做白带涂片，检查滴虫及真菌 等。必要时做真菌培养
(2) 症状反复发作或临床可疑糖尿病者 应做尿糖检查，测空腹血糖及餐后 2小时血糖。