新生儿先天性心脏病筛查研究跻身L领先水G
围产儿先天性心脏病影响因素研究的开题报告
围产儿先天性心脏病影响因素研究的开题报告一、研究背景和意义围产儿先天性心脏病是指出生时或在围产期内出现的结构、功能或代谢上的心血管系统疾病。
该疾病是新生儿死亡和婴儿心血管疾病的主要原因之一，严重影响着婴儿的生存和发展。
虽然目前围产期的先天性心脏病筛查技术已经比以往更加成熟，但是其发病率仍然居高不下，尤其是在低收入和发展中国家。
先天性心脏病的发病机制十分复杂，涉及到多种遗传和非遗传的因素。
因此，探究围产儿先天性心脏病的影响因素，对于预防和治疗先天性心脏病具有重要的理论和实践意义。
通过研究影响因素，可以发现预防先天性心脏病的方法和措施，减少围产儿先天性心脏病的发生，降低其对患儿和家庭的危害。
二、研究目的本文旨在探究围产儿先天性心脏病的影响因素，包括遗传和非遗传的因素，并对其进行综合分析。
通过研究发现，总结出围产儿先天性心脏病的预防和治疗措施，为降低围产儿先天性心脏病的发生率提供理论依据。
三、研究内容和方法（一）研究内容1.围产儿先天性心脏病的遗传因素2.围产儿先天性心脏病的非遗传因素3.围产儿先天性心脏病发病机制4.围产儿先天性心脏病影响因素的分析（二）研究方法1.文献综述法：对相关文献进行搜索和综述，了解围产儿先天性心脏病的研究现状和热点问题。
2.实验研究法：通过问卷调查和实验研究，探究围产儿先天性心脏病的影响因素，结合统计分析方法进行数据处理和结果分析。
3.专家咨询法：通过与医学专家进行交流和咨询，深入探讨围产儿先天性心脏病的发病机制和预防方法。
四、研究进度和安排（一）进度1.研究背景和意义的梳理和思考：2周2.文献综述法的调研和综述：3周3.数据收集和实验研究法的实施：6周4.数据处理和结果分析：2周5.撰写开题报告：1周（二）安排1.梳理和思考：第1-2周2.文献综述：第3-5周3.数据收集和实验研究：第6-11周4.数据处理和结果分析：第12-13周5.撰写开题报告：第14周五、研究预期成果本文旨在探究围产儿先天性心脏病的影响因素，并总结出预防和治疗措施。
石家庄地区新生儿先天性心脏病病因分析
doi：80.3969/j.issn.1002-7386.2020.24.028-调查研究-石家庄地区新生儿先天性心脏病病因分析张坚宿亚柳康卫妍王梦杰【摘要】目的研究石家庄地区新生儿先天性心脏病(先心病)的流行病学特征及导致其发生的危险因素。
方法采用彩色多普勒超声仪对筛查为疑似先心病的新生儿进行仔细检查，确定患儿先心病疾病类型；采用科学统一的流行病学调查问卷，收集先心病患儿相关资料，统计结果后分析可能的致病因素。
结果在28256例住院的新生儿中，共检测出先心病77例，发病率为7.7%。
其中，动脉导管未闭77例，构成比为94.7%；室间隔缺损6例，构成比为3.55%；室间隔缺损膜周部4例，构成比为7.53%；房间隔缺损2例，构成比为8.11%；法洛四联症8例，构成比为4.66%；大动脉转位8例，构成比为4.66%；三尖瓣下移畸形8例，构成比为4.66%，且高龄产妇围产儿先心病发病率显著高于适龄产妇(P<4.45)。
结论石家庄地区新生儿先心病发病率为7.7%。
,接近于国內平均水平，常见动脉导管未闭情况，其发生与产妇高龄化密切相关。
应鼓励适龄生育，同时将高龄孕产妇列为预防石家庄地区新生儿先心病发生的重点筛查及干预对象。
【关键词】新生儿；先天性心脏病；分类；流行病学；病因【中图分类号】R775.018【文献标识码】A【文章编号】342-7386(2424)24-3843-44Epidemiological investigation and causn of diseasn analysin of neonatal congenital heart disease in Shijiazhuang areaZHANG Jian，SU Yaliu，KANG Weiyan，et al.Shijiazhuang Hospital for Maternal and Child Health，Hebei，Shijiazhuang45045),China【Abstrect]Objectivv To iuvestigate Pc eqiXemiological chamcte/sPcs of ueonatai congeuiml heart disease(CHD)iu Shijiazhuang area,and to aualyze the Psh factors，so as to provibo theoretical basis for the preveuPod and Weatmeut ofueonatai CHD Shijiazhuang area.Methods The ueonatos with suspected CHD were examiued by color DoppWf u/msound todetermiuc the type of CHD.And a scieutific and uukied epiXemioWgicgl questionnaix was used to celleet relevaut data ofueonatos with CHD，and the possibW paPogeuio factors were smUsticaUy analyzed.Resnltt Among the28,256hospimWzeq ueonatos,77cases of CHD were detected and the iucibeuce rate of ueonatai CHD X Shijiazhuang area was7.I5%o,of whom，there were77cases of pateut Ouctus aPe/osus,accounting for90.7%,and6cases of veuBicuWr septal defect,accounting Cor3.95%，and4cases of pe/veuWicuWf septal defect,accoxudng for7.63%，7cases of atrial septal defect,accounting for8.11%8case of teBalogy of FaUot,accoxudng for0.66%,aud8case of tmnsposiOod of great aPe/os,accounting for0.66%，aud8case of Wicuspib valve maXormadon,accounting for4.66%.Moreover the iuciXeuce rate of CHD X pe/natalXfauts of elberly parp/euts was significanOy hpher Pau that iu apppp/ate ago parp/euts(P<4.45).Conclusion TheiuciXeuce rate of ueonatai CHD iu Shijiazhuang area is7.I5%o,which is close to Pc OomesUc average.The pppoPion of pateutOucPs aPe/osus is relatively hpher，which is closely related to materuai aging.ChiWOearing at Pc/ght age sUoxlb bo egcoupged,mopove/the elberly pmpnaut womeu sUoxlb bo listed as Pc key scpeuing and interveudon targets for p/veuPngueonatai CHD.【Key words】neonates；congeuiml heart disease；classification；eqibemioloan；ehology新生儿先天性心脏病（先心病），指出生时即存在心血管系统结构畸形和功能异常，其发生率在活产儿中占2.6%~2.8%,是新生儿常见的循环系统疾病7]o根据世界卫生组织（WoPd Health Orpanizatiox, WHO）统计资料显示，全球每年约72万新生儿患有先心病，严重影响新生儿健康,是婴幼儿死亡的重要原因之一，现已成为全球影响新生儿生存和健康的重要公共卫生问题⑵o所以，掌握新生儿先心病的流行病学特征，分析其发病原因，对降低先心病新生儿出生率，提高人口素质具有重要意义。
安徽省新生儿先心病筛查项目实施流程
安徽省新生儿先心病筛查项目实施流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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先天性心脏病的产前筛查与诊断
孕晚期可能出现轻微的左右心室腔不对称，属于 右侧小角度移动，即可获得主动脉弓图像［１３］。
正常变异，但如发现明显的左右心室腔不对称，应 １．２ 早孕期胎儿心脏结构筛查 虽然，ＩＳＵＯＧ
警惕梗阻性病变，如主动脉缩窄、左心发育不良综 指南提及，进行胎儿心超筛查的最佳时间为孕
合征、肺动脉闭锁等［１１］。
１８～２２周，但是部分复杂心脏畸形是可以在早孕
１．１ 中孕期胎儿超声心动图（简称心超）检查 中孕期胎儿心超检查是诊断胎儿先心病的首选方 法，目前国内外已有成熟的规范和指南明确该检
通信作者：程蔚蔚，电子邮箱为ｗｗｃｈｅｎｇ２９＠ｓｈｓｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 测的适应证和操作规范［６７］。规范化的胎儿心超
·３７６·
ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄＪ，２０２１，Ｖｏｌ．４４，Ｎｏ．６
心脏结构筛查，于中孕早期（１６～１８周）对胎儿心 妊娠后胎儿是否有先心病发生风险。
脏结构进行复测。胎儿心脏结构的早期筛查可将 ２．１ 染色体核型分析 对于胎儿心超或ＭＲＩ检
筛查时间节点从中孕期提前至早孕期，为后续遗 查明确胎儿心脏或大血管发育异常的病例，应建
传学检测争取时间，以减少大月份引产对孕妇的 议孕妇进行羊水（或绒毛）穿刺和常规染色体核型
垂直，从胎儿脐血管附着处向头部平扫。正常情 字型锐角，在脊柱的左侧共同汇入降主动脉。气
况：胃泡位于腹腔内左侧，腹主动脉位于脊柱的左 管的识别须依靠高回声环和周围的液性无回声
前方，下腔静脉位于脊柱的右前方，心脏长轴指向 区。三血管和气度为（４５±２０）°［８］。当胎儿 主动脉弓、双主动脉弓和血管环等心血管病变。
先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ， 伤、生长发育迟缓等，致使身体素质较弱，甚至可
儿科学-先天性心脏病ppt课件
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
十年不懈 科技创新——我国先心病介入治疗技术居国际领先地位
术可行性 ，使介入 治疗成功率达 ９ ％ 以上 ，同时简化了手术 ６ 程序 ，大大减少 了患者的痛苦。此外 ，课题组还率先提出了膜
７ 吕 海东 ，张三军 ，李增 富 ． 涵体肌炎 的临床与病理特点 （ ２ 包 附 例报告 ）［ ］． ｌ ｅｒ ， ０ ７ ３ ８ — ９ ． Ｊ Ｊ ｉ Ｎ ｕ ｌ ２ ０ ， ：１８ １０ Ｃｎ ｏ
ｓ Ｊ．ＣｒＯｌ Ｒｅｍ ｔ ，１９ ，１：５０ ５２ ｉ ］ ｕｒ ｒ ｈｕ ａｌ ９８ ０ ３ — ４． ｓ［ ｉ ｎ ｏ
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２ Ｌ ｔ ｏｚＢＰ，Ｅｎ ｅ ｇ ｌＡＧ， Ｎｉｈｏ ｓｉｎ Ｈ， ｅａ． Ｉｃｕｉｎ ｂ ｄ ｏｉ ｓｏ ￣ｒ ｔ１ ｎ ｌｓ ｏ ｙｍｙｓｔ ｂ － ｏ ｉ
器更符合东方人 的生理特征 ，大大降低了术后严重并发症 如三 度房室传导阻滞 的发生 ，以长海医院单中心为例 ，在近几年连
续近 ３０余例接受室间隔缺损介入治疗患者中无一例出现三度 ０
均可通过导管介入治疗获得痊愈 。当前 国内外开展较广泛 ，技
术应用成熟 的方法有 动脉导 管未闭 、房间 隔缺 损、室间隔缺
器械要求较高的一项技术 ，因而也是医学界的研究热点之一。
作为国内首先研发并使用室间隔封堵器治疗先天性心脏病 的单位 ，第二军医大学长 海医院从 ２ ０ 开始在临床使用 至 ０２年 今 ，全国各大医 院累计开展介 入手术 ３万例 ，手术成 功率达 ９ ％。 自 １９ ６ ９ ８年开始 ，在国家专项课题基 金的资助下 ，以秦
新生儿先天性心脏病筛查试点工作实施方案
新生儿先天性心脏病筛查试点工作实施方案为贯彻《“健康2030”规划纲要》精神，实施《健康儿童行动计划（2018—2020年）》，保障先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗。
按照卫生健康委《关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案的通知》要求，我市在璧山区、万州区、永川区、巫山县部分医疗机构利用双指标法试点开展新生儿先天性心脏病筛查工作。
为保证筛查工作规范开展，特制定本方案。
一、工作目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。
新生儿先天性心脏病筛查率达90%及以上；新生儿先天性心脏病初筛呈阳患儿进行心脏超声检查率达100%。
二、筛查机构XX医院、XX医院、XX医院。
三、诊断机构XX医院、XX医院、XX医院。
四、工作内容（一）开展健康教育。
通过电视、网络、微信、微博等多种途径，由市级统制作相关宣传资料，如宣传片、宣传画、宣传单等，开展多种形式的健康教育活动，宣传先天性心脏病的危害以- 1 -及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。
（二）开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗。
采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对筛查呈阳患儿进一步明确诊断，对确诊患儿进行治疗。
（三）开展质量控制与评估。
定期开展工作督导和效果评估，了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。
五、实施流程（一）筛查。
新生儿先天性心脏病筛查机构在获得监护人知情同意后（家长告知书见附件1、知情同意书见附件2），通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定。
1.正常新生儿：从出生后6-72小时到出院之前在助产机构完成筛查，呈阳患儿应当在出生后7天内转诊至区县级卫生行政部门的新生儿先天性心脏病诊治机构接受超声心动图诊断。
2.如因病情特殊需要转诊至NICU的新生儿：由助产机构通知NICU所在机构在出生后72小时内完成筛查，呈阳患儿应当在出生后7天内完成超声心动图诊断。
小儿空心病的早期筛查与干预研究
小儿空心病的早期筛查与干预研究小儿空心病是一种常见的儿童心脏疾病，属于先天性心脏病的一种。
它是由于胎儿在胚胎发育过程中心脏结构异常形成，导致心脏无法正常工作，血液循环受到影响而引起的。
早期筛查与干预对于小儿空心病的治疗和预防起着重要的作用。
早期筛查是指在儿童出生后的早期，通过一系列的检查和测试来发现潜在的心脏问题。
早期筛查的目的是尽早发现小儿空心病，以便及时采取干预措施，减轻疾病对孩子身体和心理的影响。
早期筛查中最常用的方法是听诊和心电图检查。
通过听诊医生可以听到心脏的杂音或异常的心跳声，这是小儿空心病的早期症状之一。
而心电图检查则可以记录下心脏电活动的变化，帮助医生判断心脏是否存在异常。
除了听诊和心电图检查，还可以通过超声心动图来进一步确认诊断。
超声心动图是一种无创的检查方法，通过声波来观察心脏的结构和功能。
它可以清晰地显示心脏的各个部分，帮助医生判断心脏是否存在先天性畸形。
早期筛查的另一个重要方面是家族史的调查。
小儿空心病有一定的遗传倾向，如果家族中有人患有心脏疾病，那么孩子患病的风险也会相应增加。
因此，了解家族史可以帮助医生更准确地评估孩子患病的风险，并采取相应的干预措施。
早期干预是指在发现小儿空心病后，尽早采取治疗措施来改善孩子的心脏功能和生活质量。
早期干预的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是通过给孩子服用一些特定的药物来改善心脏的功能。
这些药物可以帮助心脏恢复正常的收缩和舒张功能，减轻心脏负担，提高血液循环效率。
手术治疗则是通过外科手术来修复或改善心脏的结构和功能。
手术治疗可以根据具体病情选择不同的方法，包括心脏瓣膜修复、心脏畸形矫正等。
除了药物治疗和手术治疗，还可以采取一些非药物干预措施来帮助孩子恢复健康。
例如，适当的运动可以提高心脏的耐力和功能，改善血液循环。
而心理支持和心理治疗则可以帮助孩子应对疾病带来的心理压力和困扰。
总之，小儿空心病的早期筛查与干预对于儿童的健康至关重要。
新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展
单纯房缺极少在新生儿期出现症状，不必给予 治疗，可待年长后行介人或手术治疗，如有心衰倾 向，可给予强心和减轻心脏负荷药物。继发孔型房 缺亦有自然闭合的可能，但其可能性低于室缺，较小 房缺自然闭合率较大者为高。
新生儿伴有发绀时，行超声心动图检查可明确 诊断。室间隔完整的ＴＧＡ生后数小时即可由于血 液混合不良而出现青紫。如伴有ＡＳＤ、ＶＳＤ或ＰＤＡ 血液混合良好，青紫常被忽视。ＡＳＤ可形成有效的 双向分流，稳定患儿的生命体征，从而减少前列腺素
的使用。胎儿时期明确诊断，生后早期干预，可改善 预后。
治疗：前列腺素Ｅ静点保持ＰＤＡ开放，新生儿 期房间隔球囊造口术［６ Ｊ，生后两周内完成Ｓｗｉｔｃｈ手 术（大动脉调转术）。
９．室间隔完整的肺动脉闭锁（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｔｒｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｉｎｔａｃｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔｕｍ，ＰＡ／ＩＶＳ）Ｌｓ Ｊ：是较少见 的紫绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的１％～ ３％，占出生新生儿的０．０８３／１０００，但占新生儿紫绀 型先心病２５％。本病因右室流出道梗阻，肺循环血 流不足（主动脉血经动脉导管进入肺动脉供血），新 生儿期即可发生发绀、低氧血症、酸中毒等，如不早 期治疗约５０％患儿新生儿期死亡，仅约２．５％左右 可活至３岁。
５．主动脉瓣狭窄（ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＡＳ）：主 动脉瓣发育不良引起的瓣膜水平梗阻，西方报道发 生率约占先心的３％一６％，我国较少。主动脉瓣狭 窄使左心室的压力负荷增高。
严重的主动脉瓣狭窄，可在新生儿期就出现心 力衰竭，临床表现为呼吸急促、心动过速、面色苍白、 双肺水泡音、肝脏肿大等，症状可急剧恶化导致死 亡。如为轻度狭窄，可至成人期都无明显症状，部分 患者可因冠状动脉缺血和体循环灌注不足而有胸 痛，疲劳等主诉，亦有以杂音为首次发现者。轻度狭 窄者，新生儿期无症状；而对于狭窄程度较重药物治 疗难以奏效者，应积极对狭窄的瓣膜进行球囊扩张。
CDFI在新生儿先天性心脏病筛查中的应用
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