新生儿先天性心脏病筛查诊疗规范

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先心病筛查规章制度

先心病筛查规章制度

先心病筛查规章制度一、筛查对象婴幼儿是先心病的高发人群,因此筛查对象主要是0-3岁的婴幼儿。

同时,对于有家族史或其他风险因素的儿童也需要重点关注,及时进行筛查。

二、筛查方式1.体格检查:医护人员可以通过观察婴幼儿的面色、呼吸频率、体重增长等情况来初步判断是否存在心脏异常。

同时,通过听心音、测量心率和血压等方式来了解心脏是否正常。

2.心脏彩超:心脏彩超是诊断先心病最主要的手段之一,可以清晰地观察心脏结构和功能,发现任何异常变化。

对于疑似存在心脏问题的婴幼儿,及时进行心脏彩超是非常重要的。

3.心电图:心电图可以反映心脏的电活动情况,对于某些心律异常或恶性心律失常的婴幼儿,心电图也是必不可少的检查手段之一。

4.血液检查:有些先心病可能是某种遗传缺陷导致的,通过血液检查,可以检测出某些异常基因的存在,这有助于更早地诊断并干预。

三、筛查频率1.新生儿时期:出生后第一次进行新生儿筛查时,医护人员应该对婴儿进行初步的体格检查,包括听心音、观察呼吸、体重等情况。

2.婴幼儿时期:在0-3岁的这个阶段,婴幼儿身体发育迅速,心脏问题也可能在这个时期显现出来。

因此,需要定期进行体格检查、心脏彩超等检查,以及一些其他必要的检查。

3.有家族史或其他风险因素的儿童:对于有家族史或其他风险因素的儿童,应该加强筛查频率,及时发现问题。

四、筛查结果处理1.正常结果:如果筛查结果显示婴幼儿心脏结构和功能正常,医护人员应该建议家长保持定期体格检查,并在出现任何异常情况时及时就医。

2.异常结果:如果筛查结果显示婴幼儿存在心脏问题,医护人员应该尽快安排进一步诊断和治疗。

及时干预可以有效地减少并发症的发生,提高治疗效果。

五、筛查宣教医疗机构在进行先心病筛查时,也应该加强宣教工作,向婴幼儿的家长传达相关知识,包括先心病的常见症状、预防方法、早期诊断的重要性等。

只有家长了解相关知识,才能更好地配合医护人员进行筛查和治疗工作。

总结:制定先心病筛查规章制度是非常重要的,可以帮助医护人员更有效地发现患有先心病的儿童,及时干预和治疗,提高治疗效果。

0-12岁儿童先心病筛技术规范

0-12岁儿童先心病筛技术规范

筛查方法及步骤
(一)询问:询问家长,儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多 汗等表现。 (二)观察:观察儿童是否有紫绀(面色、口唇、舌、指趾甲床)、 声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。 (三)心脏听诊: 1、听诊环境相对安静,并尽可能在儿童平静状态下听诊。 2、听诊部位:分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、 肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。 3、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。 (四)脉搏血氧仪测试 1、测试时间:新生儿初次访视、满月访视时;1月龄~6岁儿童定期 健康检查中如发现先心病可疑征象时。 2、步骤:打开脉搏血氧仪开关,将专用指套或指夹,夹(套)于新 生儿(或儿童)指(趾)端的最佳位置,观察仪器视窗,当视窗显示 数字停止跳动稳定后记录测试结果。 3、注意事项:操作过程动作轻柔,四肢指(趾)末端温暖,尽量在 新生儿(或儿童)平静状态时测量。指(趾)末端过凉、哭闹或移动 将影响测试的准确性。
诊断与干预
筛查中心对持有“转诊单”的儿童进行筛 查,根据疾病的类型、严重程度,提出治 疗建议,需要进一步治疗的患者,转诊到上 级医院做进一步治疗。
随访
首诊医院对在该院查出的可疑儿童的转归 情况进行随访,尤其是对1个月内仍未接到 筛查中心返回的儿童。随访的转归结果应 在“金沙县0~12岁儿童先天性心脏病筛查 转诊及随访登记表(附件4-6)”中及时记 录。另外,筛查中心对筛查中发现可疑或 阳性的病例,也需要进行追踪随访。
筛查结果记录
(一)查体及心脏听诊记录 筛查结果填写在《母子健康手册》“新生儿访视记录”或 “儿童健康检查记录表”的“皮肤”及“心肺”一栏中。 新生儿(或儿童)如出现紫绀、心脏杂音体征时,在“皮 肤”一栏中以“部位+紫绀”的方式进行记录,如“口唇 紫绀” ;在“心”一栏中填写“杂音”。 (二)脉搏血氧仪测试结果记录 新生儿(或儿童)测试结果填写在《母子健康手册》 “新 生儿访视记录”或“儿童健康检查记录表”的“其他”一 栏中,以“经皮测氧+测查数值”的方式进行记录,如 “经皮测氧93%”。 (三)筛查出的可疑儿童记录 筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《金沙县0~6 岁儿童先天性心脏病筛查转诊及随访登记表》(附件4-6)中。

新生儿先心病筛查实施方案

新生儿先心病筛查实施方案

新生儿先心病筛查实施方案新生儿先心病是指在出生后28天内发现的、由于先天性心脏结构异常引起的一组疾病。

先心病是新生儿常见的心脏疾病之一,严重影响患儿的生存和生活质量。

因此,对新生儿进行先心病筛查具有重要意义。

为了规范新生儿先心病筛查工作,保障新生儿的健康,特制定本实施方案。

一、筛查对象本实施方案适用于所有出生后不满28天的新生儿。

对于早产儿、低体重儿、家族有先心病史的新生儿,应特别重视,及时进行筛查。

二、筛查方法1. 心脏听诊:医务人员应该在新生儿出生后的24小时内进行心脏听诊,对新生儿心脏杂音进行初步筛查。

2. 心脏超声检查:对于有心脏杂音或其他疑似先心病症状的新生儿,应及时进行心脏超声检查,以明确诊断。

三、筛查周期新生儿先心病筛查应在出生后的24小时内进行初步听诊,对于有疑似症状的新生儿,应及时进行心脏超声检查,以明确诊断。

四、筛查机构新生儿先心病筛查应在医疗机构进行,医务人员应具备相关的专业知识和技能,确保筛查的准确性和及时性。

五、筛查结果处理对于筛查结果为疑似先心病的新生儿,应及时转诊到专业医疗机构进行进一步诊断和治疗。

对于确诊为先心病的新生儿,应根据具体情况制定个性化的治疗方案,保障患儿的健康。

六、筛查宣教医务人员应当加强对新生儿先心病筛查的宣教工作,提高社会公众对新生儿先心病筛查的重视程度,促进早期发现和干预,降低新生儿先心病的发病率和死亡率。

七、筛查效果评估医疗机构应当建立健全的新生儿先心病筛查效果评估机制,定期对筛查工作进行评估,及时发现问题并加以解决,提高筛查工作的质量和水平。

结语通过本实施方案的制定和实施,可以规范新生儿先心病筛查工作,提高筛查的准确性和及时性,保障新生儿的健康。

希望各医疗机构和医务人员能够认真贯彻执行,为新生儿的健康保驾护航。

新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)

新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)

新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)新生儿先天性心脏病筛查是早期发现先天性心脏病,开展早期诊断和早期干预的有效措施,是减少先天性心脏病对儿童健康危害、促进儿童健康发展的有力保障。

一、基本要求(一)机构设置。

项目省(区、市)卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况,指定具有相应能力的医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查和诊断治疗工作。

1。

筛查机构应当设在助产机构以及接受新生儿转诊的医疗机构,配有专职人员及相应设备和设施。

2。

诊治机构应当设在具有较强的先天性心脏病诊治技术水平的医疗机构中,应当具有较强新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊治水平和团队,并配置相应的设备和设施。

(二)人员要求。

1。

筛查人员:经过培训具有相应能力的医师或护士。

2。

诊断人员:经过培训具有相应能力的医师。

3。

治疗人员:具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。

4。

文案人员:熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。

(三)房屋与设备要求。

1。

房屋。

筛查机构:设置1间通风良好、环境安静的专用房间,并配备诊察床。

诊治机构:设置1间诊室,有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者,为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。

开展临床诊治的机构,除了满足作为诊断机构的要求外,还应设置用于收治先天性心脏病的心脏重症监护室至少1间。

2。

设备。

(1)筛查机构。

设备用途听诊器;经皮脉搏血氧饱和度测定仪新生儿先天性心脏病筛查计算机及相关设备数据录入、上报及分析(2)诊断机构。

设备用途诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度多功能彩色超声心动图诊断仪及治疗效果计算机并接驳网络数据管理(保留结果原始数据)(3)治疗机构。

设备用途多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼开展临床治疗的机构,应配备有这些设备,吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、用于进一步评估病情和治疗起搏器等计算机并接驳网络数据管理(保留结果原始数据)二、机构职责(一)筛查机构。

1。

室间隔缺损诊疗规范 (3)

室间隔缺损诊疗规范 (3)

室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD)是指心室间隔上的缺损,导致左右心室之间的血液流动交流。

室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。

室间隔缺损的诊疗规范如下:
1. 早期诊断:对于婴幼儿和儿童体检时或发现心脏杂音的患儿,应及时进行心脏超声检查,确诊室间隔缺损。

2. 分类和评估:根据室间隔缺损的大小,分为小型、中型和大型缺损,以及多个缺损。

通过超声心动图和心血管造影等检查,评估缺损的严重程度、影响范围和合并症。

3. 保守治疗:对于小型缺损且无症状的患儿,可以选择保守治疗,监测病情发展,定期随访。

4. 外科手术修补:对于中型和大型缺损,以及合并严重症状或心功能不全的患儿,应及时进行外科手术修补。

手术方法包括开心脏手术和经导管介入手术,根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。

5. 术后管理和康复:术后患儿需接受密切监护和抗感染治疗,术后定期复查心脏超声等检查,进行康复训练。

6. 长期随访:对于成功修补的患儿,应定期随访,评估心功能和生活质量,及时发现并处理术后并发症。

总之,室间隔缺损的诊疗规范包括早期诊断、分类评估、保守治疗或手术修补、术后管理和康复、长期随访等。

具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议进行选择。

国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行-V1

国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行-V1

国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行-V1前言随着生育水平的提升,新生儿数量的增加,先天性心脏病的发病率也在逐年上升。

为了及时发现和治疗儿童的先天性心脏病病情,我国于2019年开始推行国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行。

本文将详细介绍此项目技术规范试行。

一、背景介绍先天性心脏病是指在胎儿期或出生后不久,因遗传、环境等原因导致患者心脏形态或功能异常的心脏疾病。

在我国,先天性心脏病发病率在0.5%-0.8%,每年新生儿中患病人数达到4-6万人。

先天性心脏病多数需要手术治疗和长期随访,而且治疗费用高昂,对家庭经济和社会财政都带来巨大的负担。

因此,早期诊断和治疗对于改善患者预后、降低医疗负担和提高生育质量具有重要意义。

二、试行内容1.筛查对象国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行对象为我国所有新生儿(即出生28天内)。

2.筛查方式采用“健康校园24小时服务”抽血筛查计划,即在新生儿出生后24小时内,在医院进行足跟血取样,由筛查实验室进行筛查。

筛查结果分为阳性和阴性两种,阳性结果需进一步进行检查。

3.筛查标准① 心脏疾病家族史;② 出生体重<2.5kg;③ 产前B超提示可能有心脏畸形;④ 新生儿感染史、窒息、低氧血症、胃肠道出血史或其他病史;⑤ 在连续两次体温测量中出现低体温、高体温或发热;⑥ 新生儿出生后的3周内,无法完成听力筛查。

三、新生儿筛查的必要性1.及时发现病情新生儿先天性心脏病常常是无症状的,而且症状出现后已经较晚,错过最佳治疗时机,给治疗带来限制和不良预后。

因此,对新生儿进行筛查可以及早发现和诊断先天性心脏病病情,为患者提供及时有效的治疗和管理。

2.有效降低死亡率及时治疗先天性心脏病,降低死亡率,提高生存质量。

筛查结果阳性的患儿可以得到及时治疗,预防病情加重,降低死亡率。

3.减少医疗费用新生儿先天性心脏病疾病的治疗费用较高,而且疾病治疗需要耗费大量的人力、物力、财力等资源。

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订)

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订)

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订) 先天性心脏病一、适用对象 1、第一诊断为先天性心脏病,符合先天性心脏病疾病编码(ICD10:Q24.901)。

2、当患儿同时具有其他疾病诊断,只要门诊不需要紧急处理,也不影响本诊断的诊疗规范实施时。

二、诊断依据根据《临床诊疗指南小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005 年),《儿科学》(第 7 版,人民卫生出版社,2008 年)。

(一)房间隔缺损 1、临床表现房间隔缺损的症状随缺损大小而有所不同。

缺损小的可无症状,仅在体格检查时发现胸骨左缘2~3 肋间有收缩期杂音。

缺损较大时表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。

易反复呼吸道感染,严重者早期发生心力衰竭。

多数患儿在婴幼儿期无明显体征,2~3 岁后心脏增大,前胸隆起,触诊心前区有抬举冲动感,一般无震颤。

听诊有以下四个特点:①第一心音亢进,肺动脉第二心音增强。

②出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。

1/ 17③左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3 级喷射性收缩期杂音。

④重者可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

2、辅助检查(1)X线表现:心脏外形轻至中度增大。

肺动脉段突出,肺叶充血明显,主动脉影缩小。

透视下可见肺门舞蹈征,心影略呈梨形。

(2)心电图:电轴右偏。

右心房和右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞的图形。

原发孔型房缺的病例常见电轴左偏及左心室肥大。

(3)超声心动图:二维超声可以显示房间隔缺损的位置及大小。

(二)室间隔缺损 1、临床表现小型缺损可无症状,仅体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤。

缺损较大时患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗,易反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。

有时声音嘶哑。

体格检查:心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,可扪及收缩期震颤。

大型缺损伴明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),出现青紫,并逐渐加重。

先天性心脏病筛查的工作制度及流程

先天性心脏病筛查的工作制度及流程

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李光海主任医师内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科机构设备用途筛查机构听诊器;经皮脉搏血氧饱和度测定仪计算机及相关设备新生儿先天性心脏病筛查数据录入、上报及分析诊断机构多功能彩色超声心动图诊断仪计算机并接驳网络诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度及治疗效果数据管理(保留结果原始数据)治疗机构多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、起搏器等计算机并接驳网络开展临床治疗的机构,应配备有这些设备,用于进一步评估病情和治疗数据管理(保留结果原始数据)筛查机构1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病筛查工作的管理。

2.建立各种筛查规章制度,遵守技术操作常规。

3.做好筛查前的宣传教育,遵循知情同意原则,尊重监护人个人意愿选择。

4.对进入筛查程序者,应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果,负责转诊及随访。

5.进行新生儿先天性心脏病筛查基本信息登记、上报。

诊断机构1.严格按照《新生儿疾病筛査管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病诊断工作的管理。

2.建立各种诊断规章制度,遵守技术操作常规。

3.接受转诊,负责对筛查阳性的新生儿进行超声心动图诊断,出具《超声心动图诊断报告单》,告知监护人并解释诊断结果。

4. 进行新生儿先天性心脏病诊断信息登记、上报。

治疗机构1.严格按照《新生儿疾病筛査管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病治疗工作的管理。

2. 建立各种治疗规章制度,遵守技术操作常规。

3. 接受转诊,负责对筛查阳性的新生儿进行评估、治疗和随访。

4. 进行新生儿先天性心脏病治疗信息登记、上报。

技术流程一、筛查1.助产机构:正常新生儿从出生后6-72小时到出院之前在助产机构完成筛查阳性患儿应当在出生后7天内转诊至省级卫生行政部门指定的新生儿先天性心脏病诊治机构接受超声心动图诊断。

2.新生儿重症监护病房(NICU):因各种原因未完成筛査即转诊至NICU的新生儿,由助产机构通知NI CU所在机构在出生后72小时内完成筛查,阳性患儿应当在出生后7天内完成超声心动图诊断。

3. 操作步骤(1)清洁右手及任一足(2)安抚受检儿,使其处于安静状态;(3)将经皮脉搏血氧饱和度监测仪固定于受检儿清洁后的右手手掌及足底部(4)将听诊器放置于受检儿胸壁;(5)获取受检儿心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和度数据。

4. 筛査结果:心脏杂音听诊和经皮血氧饱和度测定任何一项筛查阳性者,均为筛查结果阳性,标准如下:(1)心脏杂音听诊:2级及以上杂音者(2)经皮血氧饱和度测定:①右手和任一足经皮血氧饱和度低于90%者;②右手或任一足经皮血氧饱和度为90~94%,或右手与任一足经皮血氧饱和度差异>3%者,于2~4小时内重复测定后,结果无变化者。

二、诊断•筛查阳性的新生儿应当在出生7天内转至诊断机构进行超声心动图诊断。

三、治疗•对确诊为先天性心脏病的患儿由治疗机构进行全面评估,给予合理治疗。

四、随访•筛查机构负责督促筛査阳性患儿转诊至诊断机构;治疗机构负责术后患儿和暂无手术指征患儿的随访。

质量控制•卫生行政部门组织制订考核评估方案,定期对新生儿先天性心脏病筛查机构、诊治机构进行监督检查,对各个环节进行质量控制,发现问题及时采取改进措施。

新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗机构按新生儿先天性心脏病筛查项目信息工作手册要求填报相关信息,做好信息管理工作。

工作流程图新生儿登记先心病筛查双指标法(经皮血氧饱和度测定和心脏听诊)纳入基本公共卫生7岁以下儿童健康管理从新生儿出生后6——72小时到出院前筛查阳性筛查阴性失访未及时就诊仍未就诊筛查机构随访心脏彩超诊断确诊先心病未发现先心病转诊至治疗机构治疗随访暂无手术指征1周内新生儿先天性心脏病筛查的工具➢脉搏血氧饱和度测量仪➢听诊器脉搏血氧饱和度测量仪❖工作原理:脉搏血氧饱和度测量仪通过检测皮肤组织对不同光谱的吸收程度,测定动脉血中氧饱和度的变化该技术具有无创性和便捷性等优点,被临床广泛推广使用。

其工作原理包括分光光度测定和血液容积描迹。

分光光度测定是根据血液中氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红蛋白对光吸收特性的不同而计算动脉血中的氧饱和度。

血液容积描迹则是基于血管搏动,当心脏收缩时外周血容量相对较多,检测到的光能最小;而心脏舒张时则恰好相反。

搏动的血容量改变透照光能的强弱,光吸收量的变化可反映血容量的变化。

血液容积描迹正常则表明动脉血中的血红蛋白已获得良好氧合,而脉搏容积波形正常则提示测定部位组织的小动脉张力正常。

脉搏血氧饱和度测量仪工作原理脉搏血氧饱和度测量仪包括光电感应器、微处理机和显示屏三个部分。

检测探头与电极通常被置于厚度为5-10mm的组织之间,电极放置部位包括手指、足趾、耳廓和耳垂。

光电感应器为一对光电二极管(LED),其中,一个LED是红光,波长为660nm:另一个LED是红外线光,波长为940nm。

血液中主要的两种血红蛋白分别吸收不同光线,HbO2吸收可见红光,脱氧血红蛋白吸收红外光。

当电子管产生的两种光线穿透含血管的组织时,接受端检测到两种光线吸收的差异信息,传感器将该信息传入微处理机,计算出相应的经皮血氧饱和度(SpO2),从而间接反映动脉血氧饱和度(SaO2)的变化。

鉴于血红蛋白氧离曲线的特点,SaO2与氧分压(PaO2)呈正相关关系,因此,SpO2可以在一定程度上反映动脉PaO2。

脉搏血氧饱和度测量仪的准确度和安全性:虽然脉搏血氧饱和度测量仪在新生儿生命体征监护、危重先天性心脏病、肺部疾病、休克和血红蛋白疾病检測等多个方面都得到了应用。

但临床上,脉搏血氧饱和度测量仪需同时满足种类繁多的应用需求,因此它能安全有效使用的最低可接受的血氧饱和度的准确度指标并不具有普遍性。

对于通常划分的“监护”和“诊断”两大应用领域而言,对“监护”应用的要求主要是通过信号变化趋势与报警信号,及时发现血氧饱和度和脉率的改变。

而“诊断”应用的要求则是准确地测量SpO2,从而得到SaO2估计值,以进行诊断和治疗指导。

因此,“诊断”应用对SpO2准确度的要求更高一些。

目前,国内的行业标准要求SpO2的准确度在SaO2为70%-100%时不超过4.0%。

最新的国际标准是,除了满足前面提到的准确度要求,也可以采用其他的准确度指标,例如要求SpO2准确度在SaO2为70%-80%时不超过士4%,80%-90%时不超过士2%,90%-100%时不超过士1%。

这种准确度指标提升了准确度的要求,有利于提升临床监护的有效性和诊断的准确性。

脉搏血氧饱和度测量仪作用于人体,与皮肤的表面直接接触,其安全性必须得到保证。

目前临床上使用的脉搏血氧饱和度测量仪是很安全的。

对于脉搏血氧饱和度测量仪的电压、漏电流、辐射等电气参数,满足电气安全通用标准即可。

在1996年1997年期间,美国食品药品监督管理局(FDA)的医疗设备报告系统显示仅有14例疑似脉搏血氧饱和度探头所引起的灼伤。

最近几年随着行业标准的不断细化,脉搏血氧饱和度测量仪的安全性能得到了很大的提升。

通用标准规定,不用于给患者加热的医疗设备的部件的表面温度不能超过41℃,而对于与人体接触的部件的表面温度要求:婴儿(1岁以下)在使用时温度不超过41℃,1岁以上的使用者在体表接触温度为42℃的情况下连续使用时间不超过8小时,体表接触温度为43℃的情况下连续使用时间不超过4小时,目前世界各国都严格遵循这一规定。

因此,只要按照说明正确使用脉搏血氧饱和度测量仪,通常情况下是安全的。

用于新生儿先天性心脏病筛查的脉搏血氧饱和度量仪要求:用于筛查的脉搏血氧饱和度测量仪必须符合安全、有效的要求。

脉搏血氧饱和度测量仪应具备不受运动干扰的功能,即便在机体周围组织低灌注状态下也能较准确地获取脉搏血氧饱和度数值。

测量时必须使用新生儿专用的探头(传感器)。

探头(传感器)可以是一次性的或是可重复使用的,对于可重复使用的探头每次使用后必须进行适当的清洁,以降低交叉感染的风险。

缠绕带式探头(传感器)可与皮肤更紧密地接触,因此更适用于新生儿脉搏血氧饱和度的测量。

不同厂商生产的的探头(传感器)通常只适合于同一厂商生产的脉博血氧饱和度测量仪。

听诊器❖工作原理:听诊器前端是一个面积较大的膜腔,体内声波鼓动膜腔后,听诊器内的密闭气体随之震动,而塞入耳朵的一端,由于腔道细窄,气体震动幅度就比前端大很多,由此放大了体内的声波震动。

听诊器一般由拾音部分(胸件),传导部分(胶管)及听音部分(耳件)组成,用于收集和放大从心脏、肺部、动脉、静脉和其他内脏器官处所发出的声音。

听诊器的胸件包括膜式和钟式两种,两者转换仅需旋转180°即可。

膜式胸件适合听取高频率(200-400Hz)杂音、S1、S2、收缩期喀喇音和瓣膜反流的杂音;钟式胸件适合听取低频(20-150Hz)杂音、低调的S3、S4和二、三尖瓣狭窄的舒张期杂音。

心脏杂音是在心脏收缩或舒张时,心脏或大血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,也是心音中一组历时较长、频率不同、振幅不同的混合性振动,可通过听诊器而被听取。

❖所诊器的准确度和安全性不同的听诊器适用于不同的听诊要求,因此,听诊器的选用应基于临床需求拾音部分(胸件)的听诊头与身体的接触面越大,拾取的音效越好。

但是,人体表面有弧度,若胸件过大,听头不能完全与人体接触,音响不仅不能很好地拾取还会从空隙泻漏出去,因此,应根据不同的年龄选用合适的听诊头。

材质在音效上发挥着重要的作用,声音通过空气或物质传播,最终转化为热能消失。

声波的传送,在重金属中几乎没有衰减,在较轻的金属或塑料中容易出现衰减,因而,高级的听诊器使用不锈钢甚至钛等重金属。

传音管路也很重要。

管路的内径越大、长度越短、管壁越厚,听诊器的效果越好,国际标准长度为27英寸。

现代听诊器的传音管路的材质一般为聚氯乙烯(PVC),音效好、美观,但抗拉伸性差,经常弯曲、拉伸后容易折断。

听诊器在使用后应平展悬挂于颈项两侧,这是佩带优质听诊器的标准方法。

耳塞能否与耳朵良好适配也非常重要,若耳塞不合适,音响会漏出,同时外界杂音也会进入而混淆听诊效果。

专业听诊器一般选配密封性及舒适性均极佳的密闭式耳塞。

新式听诊器耳簧均用韧性好的钢材造就,可调到合适的松紧度,佩带较舒适,调整耳塞的朝向也很方便。

由于耳道与侧面并非完全90°垂直,而是稍向后倾斜,因此佩带时耳塞朝向应稍向前倾斜。

高品质听诊器的耳塞朝向可以按解剖学方向预先固定,称为解剖学正确位耳件。

听诊器在新生儿中的使用是安全的。

现代听诊器防寒圈的使用更人性化,可以减少寒冷的金属对受检者的刺激。

❖用于新生儿先天性心脏病筛查的听诊器要求建议采用婴儿专用双面听诊器。

适合新生儿的听诊器胸件直径多为2-3厘米。

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