新生儿先天性心脏病筛查与管理模式研究
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发放先心病筛查知情同意书并让儿童家属签字，指导新生 儿家属正确填写先心病筛查调查表，新生儿家属填写完毕后立 即送至指定社区卫生服务中心儿保科。 １．３ 方法 社区儿童保健医生在新生儿访视和儿童定期体检 时对先心病进行检测，检查时间为出生 １ ～１２ 个月，检测内容 包括先心病家族史、呼吸急促、青紫、特殊面容、心脏杂音、经皮 血氧饱和度、其他畸形 ７ 项指标。 社区儿童保健医生在这一过 程中对于疑似先心病儿童立即填写先心病检测卡及转诊单，转
［４］ 臧玲，吴瑛，孙枫，等．胎儿心脏 畸形在高危 与低 危孕妇中超声总 检出率的研究［ Ｊ］ ．中 华 超 声 影 像 学 杂 志，２００８，１７ （ １２ ） ：１０３８ － １０４０ ．
［５］ 金梅，韩玲，丁文虹，等．先天性 心脏病筛查、诊疗、监测 网络建设 体会［ Ｊ］ ．心肺血管病杂志，２０１３，３２（４） ：３９８ －４００． （ 收稿日期：２０１５-０４-１５）
例数 检出率（‰）
女性先心病患儿 例数 检出率（‰）
先心病死 亡率（‰）
２０１１ １ ５９０
１４
８．８
１２
７．５ ５．７（９ ／１ ５９０）
２０１２ １ ６７３
１６
９．６
１４
８．４ ４．２（７ ／１ ６７３）
２０１３ １ ７３７
１７
９．８
１６
９．２ ２．９（５ ／１ ７３７）
３ 讨论 先心病是我国新生儿死亡的主要原因［１］ 。 国际上超声诊
关键词 磁共振；弥散加权成像；宫颈癌；放射敏感性
手术及术后放疗是宫颈癌的主要治疗方法，但在治疗后仍 有一部分患者出现复发，进而造成治疗失败。 而造成治疗失败 的原因主要与癌细胞对于放疗的敏感度差异相关，因此，在放 疗前对患者进行放射敏感性预测是十分必要的［１］ 。 在影像学 资料诊断中，磁共振弥散加权成像（ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ， ＤＷＩ） 可对肿瘤生理状态变化作出有效的检测，对预测肿瘤放 疗敏感性具有预测价值。 在本次调查中，我院将重点分析磁共 振弥散加权成像技术在预测宫颈癌放射敏感性的应用价值，现
ａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｎａ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｇａｎｒａｎ ｙｕ Ｈｕａｌｉａｏ Ｚａｚｈｉ， ２００８， ８
（５） ：３２５ －３３３． ［２］ 何林，张立军，李勇，等．铜绿假单胞菌对 ２２ 种抗生素耐药性的差
异［ Ｊ］ ．中华医院感染学学杂志，２００２，１２（１１） ：８５３ －８５５． ［３］ 李晋．铜绿假单胞菌的临床分离与耐药性 检测［ Ｊ］ ．检验与临床，
本次研究的主要目的是建立新生儿先心病筛查、诊疗、监 测的管理模式。 在对新生儿实施先心病的筛查与管理的 ３ 年 内（２０１１ －２０１３ 年），对儿童从出生开始实施先心病筛查、转 诊、治疗、随访管理，５ ０００ 例受筛儿童的死亡率有所降低，先心 病的检出率逐年升高。 可见社区儿童保健医生、儿科医生、超 声诊断 ３ 者结合的出生婴儿先心病管理模式是有效手段［４，５］ 。
参考文献
［１］ 李萍．小儿先天性心脏病 ５３ 例临 床分析［ Ｊ］ ．临 床和实验医学杂 志，２００９，１１（１） ：１１１．
［２］ 张远枝，王爱琴，庞保东．新生儿先天性心脏病筛查的必要性探讨 ［ Ｊ］ ．临床合理用药，２０１１，４（４） ：３０ －３２．
［３］ 李栋，纪龙，刘一志．孕 期 疾 病 与 ５，１０ －亚 甲 基 四 氢 叶 酸 还 原 酶 基因对先天性心脏病影响的病例 －对照研究［ Ｊ］ ．中国 预防医学 杂志，２０１３，１４（８） ：５８６ －５８９．
关键词 新生儿；先天性心脏病；筛查方法；管理模式
先天性心脏病（ 先心病） 是新生儿先天畸形的一种，指处于 心脏生长时期的胚胎心脏发育异常或缺陷而造成的先天性心 血管发育畸形。 本研究对本县 ５ ０００ 例新生儿进行先心病疾病 筛查工作，并且对其制定相关管理制度，以保障新生儿先心病 筛查工作能够有序、高效地开展，为早期预防与治疗先心病工 作提供有力保障。 １ 对象与方法 １．１ 对 象 随 机 选 取 密 云 县 妇 幼 保 健 院 ２０１１ 年 １ 月 至 ２０１３ 年１２ 月出生的 ５ ０００ 例本市户籍儿童作为筛查对象，其中 男婴为 ２ ４５６ 例、女婴为 ２ ５４４ 例，临床听诊有心脏杂音 ６５２ 例、 出生重度窒息 １５ 例、青紫伴呼吸困难 ２８ 例、黄疸 ４５ 例、心律不 齐 １０ 例、心电图异常 ７５ 例。 １．２ 质量控制 对社区儿童保健医生开展培训教育工作，指 导其心脏听诊方法、讲解先心病知识，提高他们的综合素质，使 其提高对本社区开展先心病筛查工作的认识水平，为质量控制 工作提供有力保障。
Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ.９ ２０１５
王耀荣等．１０８ 株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析
７５
用，还可阻止铜绿假单胞菌耐药性的产生［３］ 。 总之，铜绿假单胞菌的耐药十分严峻，为减缓细菌耐药的
发生，限制广谱抗生素的经验用药，采用交替用药策略，严格执 行各种消毒隔离制度，以减少医院感染的发生。
参考文献
［１］ Ｗａｎｇ Ｆ，Ｚｈｕ ＤＭ，Ｈｕ ＦＰ，ｅｔ ａｌ．ＣＨＩＮＥＴ ２００７ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉ-
断胎儿形态结构畸形的时期选择在孕 １８ ～２４ 周［２］ 。 我国胎儿 先天性畸形发生率较高，约占总出生人口的 ４ ％ ～６ ％。 进行 产前筛查是减少畸形儿出生和提高出生人口质量的重要手段， 其中彩色多普勒超声是产前筛查的重要影像学检查方法。 我 国每年新增先心病新生儿高达 １５ 万 ～２０ 万例［３］ 。 因此，加强 孕期保健，特别是孕早期保健非常重要，是预防先心病发生的 关键期。
进行如下报告。 １ 对象与方法 １．１ 对象 选取 ２００９ 年 ４ 月至 ２０１５ 年 １ 月在我院诊断为宫 颈癌患者 ９０ 例，其中鳞癌患者 ６２ 例、腺癌患者 ２８ 例。 患者平 均年龄为（５８．０ ±４．０） 岁。 对患者进行病理分期，其中ⅡＡ 患 者１１ 例、ⅡＢ 患者 ４３ 例、ⅢＡ 患者 １４ 例、ⅢＢ 其患者 ２２ 例。 １．２ 方法 １．２．１ 放疗方法 本次患者的放疗方法均为单纯盆腔放疗。
２００８，５（２１） ：１３１４ －１３１５．
（ 收稿日期：２０１５-０６-０６）
新生儿先天性心脏病筛查与管理模式研究
宗洁
（北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心，北京 １０１５００）
摘 要 目的：探讨与分析新生儿先天性心脏病（ 先心病） 筛查方法与管理模式，从而做好提早预防与治疗先心病的工作。 方法：随 机选取密云县妇幼保健院 ２０１１ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １２ 月出生的 ５ ０００ 例本市户籍儿童作为筛查对象，依据先心病家族史、呼吸急促、青紫、 特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度、其他畸形共 ７ 项临床指标，通过社区儿童保健医生筛查、转诊，指定儿科专家、定点超声诊断机构 的协作管理办法，对筛查阳性且确诊为先心病的新生儿定期随访评估。 结果：５ ０００ 例接受监测的新生儿中，３００ 例新 生儿转诊，患病 儿 童检出率为 ６．０ ％（３００ ／５ ０００） ，确诊为先心病患儿 ８９ 例（２９．７ ％） ，其中 ２１ 例患儿死亡，其余 ６８ 例先心病患儿除了 ３ 例患儿体重低于 平均体重，其他的先心病患儿生长状况良好率达 ９５．６ ％（６５ ／６８） ；经过系统管理，患儿存活率为 ９５．６ ％（６５ ／６８ ） 且发育正常；在对新生 儿实施先心病系统化管理的 ３ 年内，受筛儿童死亡率降低，而先心病的检出率逐年增高。 结论：７ 项临床指标是新生儿先 心病可靠的筛 查手段，社区儿童保健医生、儿科专家、超声诊断 ３ 者结合的出生婴儿先心病管理模式有效，对及时发现新生儿先心病与治疗该疾病有重 要意义，需要继续加强此项工作。
探讨磁共振弥散加权成像在预测宫颈癌放射敏感性中的应用价值
权晓华１ ， 王亚妮２ ， 乔红梅３
（１．西安医学院附属宝鸡医院影像科，陕西 宝鸡 ７２１００６； ２．西安医学院附属宝鸡医院医院五官科； ３．西安医学院附属宝鸡医院放疗科）
摘 要 目的：探讨磁共振弥散加权成像技术在预测宫颈癌放射敏感性中的应用价值。 方法：选取 ２００９ 年 ４ 月至 ２０１５ 年 １ 月初诊 为宫颈癌患者 ９０ 例，进行单纯放疗，分别测定患者在放疗前、放疗 ２０ ＧＹ 时与放疗结束时的磁共振弥散加权成像图像，进而测定患者宫 颈癌原发灶的表观弥散系数（ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ） 值。 结果：在放疗前，患者的 ＡＤＣ 值为（０．９３ ±０．１４） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ、在放 疗 ２０ ＧＹ 时，患者的 ＡＤＣ 值为（１．２５ ±０．１７） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ、在放疗结束时，患者的 ＡＤＣ 值为（１．５５ ±０．１３ ） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ，三者之间比 较差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５） 。 结论：放疗后宫颈癌原发灶的 ＡＤＣ 值将会明显升高，通过磁共振弥散加权成像技术可对宫颈癌放射 敏感性做出较好的预测。
７６
包头医学院学报
Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ.９ ２０１５
２．３ 新生儿先心病死亡率与检出情况 在对新生儿实施先心 病系统化管理的 ３ 年内（２０１１ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １２ 月），先心病 的检出率逐年升高，受检儿童的死亡率逐年降低，见表 ２。
表 ２ 新生儿先心病死亡率与检出情况
男性先心病患儿 年 新生儿数
我们的研究发现，１ ～３ 个月内筛查出的先心病患儿 ７４ 人，占先 心病患儿的 ８３．１ ％，说明早期检查能及时采取有效的治疗方 案，使先心病儿童的生存率和治愈率得以提高。
综上所述，社区儿童保健医生、儿科医生、超声诊断 ３ 者结 合的出生婴儿先心病管理模式，对于提早发现、及时治疗先心 病有重要意义， 因 此 要 继 续 加 强 新 生 儿 先 心 病 筛 查 与 管 理 工 作。 在筛查的过程中需要做好质量控制，以确保呈报信息资料 完整、真实、准确，从而更好地实施筛查、预防工作，为广大妇女 儿童提供更优质的服务。
诊到到上级指定医院及时做彩色多普勒超声心动图协助诊断。 诊断结果确诊为先心病的患儿由社区儿保医生继续随访。 ２ 结果 ２．１ 先心病类型 ５ ０００ 例接受检测的新生儿中，３００ 例新生 儿转诊，确诊为先心病患儿 ８９ 例（２９．７ ％）。 其中非青紫类型 ７８ 例（８７．６ ％）、青紫类型 １１ 例（１２．４ ％，）。 先心病类型中最 多的 ３ 种分别是室间隔缺损 ２５ 例（２８．１ ％）、房间隔缺 ２１ 例 （２３．６ ％）、动脉导管未闭 １８ 例（２０．２ ％），见表 １。
表 １ 新生儿先心病类型
先心ห้องสมุดไป่ตู้类型
非青紫类型
例数
构成比（％）
室间隔缺损
２５
２８．１
房间隔缺损
２１
２３．６
动脉导管未闭
１８
２０．２
二尖瓣、三尖瓣返流
６
６．７
右心肥大
４
４．５
主动脉瓣肿瘤
２
２．２
肺动脉狭窄
６
６．７
法洛氏四联症
５
５．６
左心发育不良
２
２．２
２．２ 先心病患儿检出时间分布 生后 １ 个月检出 ５６ 例新生 儿患先心病（６２．９ ％），２ ～３ 个月检出 １８ 例（２０．２ ％），５ ～６ 个 月检出 ７ 例（７．９ ％），８ ～９ 个月检出 ６ 例（６．７ ％），１１ ～１２ 个 月检出 ２ 例（２．２ ％）。 说明早期筛查有重要意义。
［４］ 臧玲，吴瑛，孙枫，等．胎儿心脏 畸形在高危 与低 危孕妇中超声总 检出率的研究［ Ｊ］ ．中 华 超 声 影 像 学 杂 志，２００８，１７ （ １２ ） ：１０３８ － １０４０ ．
［５］ 金梅，韩玲，丁文虹，等．先天性 心脏病筛查、诊疗、监测 网络建设 体会［ Ｊ］ ．心肺血管病杂志，２０１３，３２（４） ：３９８ －４００． （ 收稿日期：２０１５-０４-１５）
例数 检出率（‰）
女性先心病患儿 例数 检出率（‰）
先心病死 亡率（‰）
２０１１ １ ５９０
１４
８．８
１２
７．５ ５．７（９ ／１ ５９０）
２０１２ １ ６７３
１６
９．６
１４
８．４ ４．２（７ ／１ ６７３）
２０１３ １ ７３７
１７
９．８
１６
９．２ ２．９（５ ／１ ７３７）
３ 讨论 先心病是我国新生儿死亡的主要原因［１］ 。 国际上超声诊
关键词 磁共振；弥散加权成像；宫颈癌；放射敏感性
手术及术后放疗是宫颈癌的主要治疗方法，但在治疗后仍 有一部分患者出现复发，进而造成治疗失败。 而造成治疗失败 的原因主要与癌细胞对于放疗的敏感度差异相关，因此，在放 疗前对患者进行放射敏感性预测是十分必要的［１］ 。 在影像学 资料诊断中，磁共振弥散加权成像（ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ， ＤＷＩ） 可对肿瘤生理状态变化作出有效的检测，对预测肿瘤放 疗敏感性具有预测价值。 在本次调查中，我院将重点分析磁共 振弥散加权成像技术在预测宫颈癌放射敏感性的应用价值，现
ａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｎａ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｇａｎｒａｎ ｙｕ Ｈｕａｌｉａｏ Ｚａｚｈｉ， ２００８， ８
（５） ：３２５ －３３３． ［２］ 何林，张立军，李勇，等．铜绿假单胞菌对 ２２ 种抗生素耐药性的差
异［ Ｊ］ ．中华医院感染学学杂志，２００２，１２（１１） ：８５３ －８５５． ［３］ 李晋．铜绿假单胞菌的临床分离与耐药性 检测［ Ｊ］ ．检验与临床，
本次研究的主要目的是建立新生儿先心病筛查、诊疗、监 测的管理模式。 在对新生儿实施先心病的筛查与管理的 ３ 年 内（２０１１ －２０１３ 年），对儿童从出生开始实施先心病筛查、转 诊、治疗、随访管理，５ ０００ 例受筛儿童的死亡率有所降低，先心 病的检出率逐年升高。 可见社区儿童保健医生、儿科医生、超 声诊断 ３ 者结合的出生婴儿先心病管理模式是有效手段［４，５］ 。
参考文献
［１］ 李萍．小儿先天性心脏病 ５３ 例临 床分析［ Ｊ］ ．临 床和实验医学杂 志，２００９，１１（１） ：１１１．
［２］ 张远枝，王爱琴，庞保东．新生儿先天性心脏病筛查的必要性探讨 ［ Ｊ］ ．临床合理用药，２０１１，４（４） ：３０ －３２．
［３］ 李栋，纪龙，刘一志．孕 期 疾 病 与 ５，１０ －亚 甲 基 四 氢 叶 酸 还 原 酶 基因对先天性心脏病影响的病例 －对照研究［ Ｊ］ ．中国 预防医学 杂志，２０１３，１４（８） ：５８６ －５８９．
关键词 新生儿；先天性心脏病；筛查方法；管理模式
先天性心脏病（ 先心病） 是新生儿先天畸形的一种，指处于 心脏生长时期的胚胎心脏发育异常或缺陷而造成的先天性心 血管发育畸形。 本研究对本县 ５ ０００ 例新生儿进行先心病疾病 筛查工作，并且对其制定相关管理制度，以保障新生儿先心病 筛查工作能够有序、高效地开展，为早期预防与治疗先心病工 作提供有力保障。 １ 对象与方法 １．１ 对 象 随 机 选 取 密 云 县 妇 幼 保 健 院 ２０１１ 年 １ 月 至 ２０１３ 年１２ 月出生的 ５ ０００ 例本市户籍儿童作为筛查对象，其中 男婴为 ２ ４５６ 例、女婴为 ２ ５４４ 例，临床听诊有心脏杂音 ６５２ 例、 出生重度窒息 １５ 例、青紫伴呼吸困难 ２８ 例、黄疸 ４５ 例、心律不 齐 １０ 例、心电图异常 ７５ 例。 １．２ 质量控制 对社区儿童保健医生开展培训教育工作，指 导其心脏听诊方法、讲解先心病知识，提高他们的综合素质，使 其提高对本社区开展先心病筛查工作的认识水平，为质量控制 工作提供有力保障。
Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ.９ ２０１５
王耀荣等．１０８ 株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析
７５
用，还可阻止铜绿假单胞菌耐药性的产生［３］ 。 总之，铜绿假单胞菌的耐药十分严峻，为减缓细菌耐药的
发生，限制广谱抗生素的经验用药，采用交替用药策略，严格执 行各种消毒隔离制度，以减少医院感染的发生。
参考文献
［１］ Ｗａｎｇ Ｆ，Ｚｈｕ ＤＭ，Ｈｕ ＦＰ，ｅｔ ａｌ．ＣＨＩＮＥＴ ２００７ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉ-
断胎儿形态结构畸形的时期选择在孕 １８ ～２４ 周［２］ 。 我国胎儿 先天性畸形发生率较高，约占总出生人口的 ４ ％ ～６ ％。 进行 产前筛查是减少畸形儿出生和提高出生人口质量的重要手段， 其中彩色多普勒超声是产前筛查的重要影像学检查方法。 我 国每年新增先心病新生儿高达 １５ 万 ～２０ 万例［３］ 。 因此，加强 孕期保健，特别是孕早期保健非常重要，是预防先心病发生的 关键期。
进行如下报告。 １ 对象与方法 １．１ 对象 选取 ２００９ 年 ４ 月至 ２０１５ 年 １ 月在我院诊断为宫 颈癌患者 ９０ 例，其中鳞癌患者 ６２ 例、腺癌患者 ２８ 例。 患者平 均年龄为（５８．０ ±４．０） 岁。 对患者进行病理分期，其中ⅡＡ 患 者１１ 例、ⅡＢ 患者 ４３ 例、ⅢＡ 患者 １４ 例、ⅢＢ 其患者 ２２ 例。 １．２ 方法 １．２．１ 放疗方法 本次患者的放疗方法均为单纯盆腔放疗。
２００８，５（２１） ：１３１４ －１３１５．
（ 收稿日期：２０１５-０６-０６）
新生儿先天性心脏病筛查与管理模式研究
宗洁
（北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心，北京 １０１５００）
摘 要 目的：探讨与分析新生儿先天性心脏病（ 先心病） 筛查方法与管理模式，从而做好提早预防与治疗先心病的工作。 方法：随 机选取密云县妇幼保健院 ２０１１ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １２ 月出生的 ５ ０００ 例本市户籍儿童作为筛查对象，依据先心病家族史、呼吸急促、青紫、 特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度、其他畸形共 ７ 项临床指标，通过社区儿童保健医生筛查、转诊，指定儿科专家、定点超声诊断机构 的协作管理办法，对筛查阳性且确诊为先心病的新生儿定期随访评估。 结果：５ ０００ 例接受监测的新生儿中，３００ 例新 生儿转诊，患病 儿 童检出率为 ６．０ ％（３００ ／５ ０００） ，确诊为先心病患儿 ８９ 例（２９．７ ％） ，其中 ２１ 例患儿死亡，其余 ６８ 例先心病患儿除了 ３ 例患儿体重低于 平均体重，其他的先心病患儿生长状况良好率达 ９５．６ ％（６５ ／６８） ；经过系统管理，患儿存活率为 ９５．６ ％（６５ ／６８ ） 且发育正常；在对新生 儿实施先心病系统化管理的 ３ 年内，受筛儿童死亡率降低，而先心病的检出率逐年增高。 结论：７ 项临床指标是新生儿先 心病可靠的筛 查手段，社区儿童保健医生、儿科专家、超声诊断 ３ 者结合的出生婴儿先心病管理模式有效，对及时发现新生儿先心病与治疗该疾病有重 要意义，需要继续加强此项工作。
探讨磁共振弥散加权成像在预测宫颈癌放射敏感性中的应用价值
权晓华１ ， 王亚妮２ ， 乔红梅３
（１．西安医学院附属宝鸡医院影像科，陕西 宝鸡 ７２１００６； ２．西安医学院附属宝鸡医院医院五官科； ３．西安医学院附属宝鸡医院放疗科）
摘 要 目的：探讨磁共振弥散加权成像技术在预测宫颈癌放射敏感性中的应用价值。 方法：选取 ２００９ 年 ４ 月至 ２０１５ 年 １ 月初诊 为宫颈癌患者 ９０ 例，进行单纯放疗，分别测定患者在放疗前、放疗 ２０ ＧＹ 时与放疗结束时的磁共振弥散加权成像图像，进而测定患者宫 颈癌原发灶的表观弥散系数（ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ） 值。 结果：在放疗前，患者的 ＡＤＣ 值为（０．９３ ±０．１４） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ、在放 疗 ２０ ＧＹ 时，患者的 ＡＤＣ 值为（１．２５ ±０．１７） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ、在放疗结束时，患者的 ＡＤＣ 值为（１．５５ ±０．１３ ） ×１０ －３ ｍｍ２ ／ｓ，三者之间比 较差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５） 。 结论：放疗后宫颈癌原发灶的 ＡＤＣ 值将会明显升高，通过磁共振弥散加权成像技术可对宫颈癌放射 敏感性做出较好的预测。
７６
包头医学院学报
Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ.９ ２０１５
２．３ 新生儿先心病死亡率与检出情况 在对新生儿实施先心 病系统化管理的 ３ 年内（２０１１ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １２ 月），先心病 的检出率逐年升高，受检儿童的死亡率逐年降低，见表 ２。
表 ２ 新生儿先心病死亡率与检出情况
男性先心病患儿 年 新生儿数
我们的研究发现，１ ～３ 个月内筛查出的先心病患儿 ７４ 人，占先 心病患儿的 ８３．１ ％，说明早期检查能及时采取有效的治疗方 案，使先心病儿童的生存率和治愈率得以提高。
综上所述，社区儿童保健医生、儿科医生、超声诊断 ３ 者结 合的出生婴儿先心病管理模式，对于提早发现、及时治疗先心 病有重要意义， 因 此 要 继 续 加 强 新 生 儿 先 心 病 筛 查 与 管 理 工 作。 在筛查的过程中需要做好质量控制，以确保呈报信息资料 完整、真实、准确，从而更好地实施筛查、预防工作，为广大妇女 儿童提供更优质的服务。
诊到到上级指定医院及时做彩色多普勒超声心动图协助诊断。 诊断结果确诊为先心病的患儿由社区儿保医生继续随访。 ２ 结果 ２．１ 先心病类型 ５ ０００ 例接受检测的新生儿中，３００ 例新生 儿转诊，确诊为先心病患儿 ８９ 例（２９．７ ％）。 其中非青紫类型 ７８ 例（８７．６ ％）、青紫类型 １１ 例（１２．４ ％，）。 先心病类型中最 多的 ３ 种分别是室间隔缺损 ２５ 例（２８．１ ％）、房间隔缺 ２１ 例 （２３．６ ％）、动脉导管未闭 １８ 例（２０．２ ％），见表 １。
表 １ 新生儿先心病类型
先心ห้องสมุดไป่ตู้类型
非青紫类型
例数
构成比（％）
室间隔缺损
２５
２８．１
房间隔缺损
２１
２３．６
动脉导管未闭
１８
２０．２
二尖瓣、三尖瓣返流
６
６．７
右心肥大
４
４．５
主动脉瓣肿瘤
２
２．２
肺动脉狭窄
６
６．７
法洛氏四联症
５
５．６
左心发育不良
２
２．２
２．２ 先心病患儿检出时间分布 生后 １ 个月检出 ５６ 例新生 儿患先心病（６２．９ ％），２ ～３ 个月检出 １８ 例（２０．２ ％），５ ～６ 个 月检出 ７ 例（７．９ ％），８ ～９ 个月检出 ６ 例（６．７ ％），１１ ～１２ 个 月检出 ２ 例（２．２ ％）。 说明早期筛查有重要意义。