89例颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会
颅底骨折患者脑脊液漏的治疗及护理进展
ｌ ２・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ， ２ ０１ ５， Ｎｏ ． １ ２
※ 综述
颅 底 骨 折 患 者 脑 脊 液 漏 的 治 疗 及 护 理 进 展
刘 静
摘要
刘 迪
王艳 梅
宋
影
综 述 了颅 底 骨 折 患 者 脑 脊 液 漏 的 治 疗 及 护 理 进 展 ， 包括 脑 脊 液 漏 的诊 断 ， 基本 治疗、 保守治疗的护理 ， 手 术 治 疗 的 护 理 等 。认
障碍。
１ ． ２ 体征 眼眶周 同
颅底骨折 常 现 眼眶皮 下淤血（ 熊猫眼征 ） ． 眼结膜 的患 者 ， 合并脑 膜撕 裂 和脑脊 液漏 的风险较 大 。
２ 脑 脊 液 漏 的 治 疗
１ ． １ 临床 症 状
急性 损 伤 后 患 者 常 立 即 现 脑 脊 液 漏 ． 可 表 现
为清亮液体 ， 或 因 血 表 现 为 血性 液 体 ， 并 可 随伤 口 血 停 止 而 逐渐转为清亮 ， 患者常在坐起或前倾低头 、 屏 气 等 使 颅 内压 增 高 的情 况 下 ， 现漏 速 度加 快 ． 部分患者 因仰卧位 时， 漏 液 可
从 咽后壁流下 ． 至 口腔 咽下 ， 而不表现 ｍ鼻漏 。对于此类 患者 ．
医护 人 员应 当仔 细 询 问 和 检 查 ， 以 免 漏 诊 。 患 者 可 因 夜 间 卧 位
而致脑 脊液 积聚于鼻旁窦 ， 晨起时 ， 漏液明显增多 ． ．少数患者在
数 天数 月甚 至数 年之 后 发 生 脑 脊 液 漏 ， 是为延迟性 ， 还 有 患 者 反 复 发作 ， 经久不愈 ， 可 反 复 感 染 。 延 迟性 脑 脊 液 漏 可 能 因颅 底 骨 折 尚未痊愈 ， 颅 内压骤 升 （ 如用力 咳嗽 ） 而 导致脑 膜空 开裂 ， 漏 液 多 为 清 亮 。部 位 患 者 可 因 脑 脊 液 的 丢失 ， 出现 低 颅 压 综 合 征 的症状 ， 如头痛 、 头 昏， 卧位 后 头 痛 缓 解 迅 速 或 消 失 ， 抬 头 坐 起 时
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预标签：颅底骨折；脑脊液漏；护理干预颅底骨折多为强烈的间接暴力引起，虽不与外界直接相通，但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，多数可经非手术治疗而自行愈合。
因颅底骨折复杂，常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿，CT诊断率低，若处理不当，可造成严重的并发症，如颅内感染，可危及病人的生命。
因此，临床上积极实施正确的护理干预，可以大大提高治愈率，减少并发症的发生。
我科2006年7月～2007年6月收治颅底骨折合并脑脊液漏病人36例，通过有效的护理干预，获得满意疗效，现将护理体会报道如下：1临床资料本组36例，男26例，女10例，年龄18～76岁，平均35.6岁，其中，脑脊液鼻漏11例，脑脊液耳漏19例，鼻漏合并耳漏者6例：合并脑内血肿3例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿5例，单纯颅底骨折18例。
均有不同程度流清水样液，均经葡萄糖定量测试，证实为脑脊液。
2治疗方法与结果本组均行非手术治疗，由于早期护理，仅1例脑脊液耳漏迁延至半月愈合，其余约在l周内愈合，无一例感染。
3护理3．1病情观察3．1．1颅内感染观察因颅底骨折常导致颅脑通过耳、鼻腔与外界相通，称其为开放性颅脑损伤，对于开放性颅脑损伤，应积极预防颅内感染。
所以应严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识，有无头痛、呕吐、颈项强直以及四肢活动情况，以了解有无颅内感染的发生。
3．1．2颅内压的观察颅底骨折多数合并颅内血肿的情况，观察病情时应密切观察意识、瞳孔、肢体运动情况，动态评估病人的Glasgow昏迷评分(GCS)，观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状，发现异常及时汇报处理。
尤其应该注意：脑脊液外漏可推迟颅内压增高症状的出现，一旦出现，救治更为困难阅。
一般情况下，护士往往高度警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的情况重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。
64例脑脊液漏的临床观察和护理探讨
64例脑脊液漏的临床观察和护理探讨目的总结脑脊液漏的临床观察和护理体会，探讨脑脊液漏的规范化护理方法，改善患者预后。
方法对2010年1月～2015年9月收治的64例脑脊液漏患者的护理方法病例资料进行回顾性分析，做好脑脊液漏的病情观察、采取合适的治疗措施、积极的预防感染、有效的避免颅内压升高、良好的宣教工作可以很大程度促进漏口愈合，减少颅内感染的发生率，使患者早日康复。
结果治愈51例，好转13例。
合并颅内感染者6例，切口感染3例，化脓性中耳炎2例，肺部感染6例。
结论正确有效的临床观察和规范化的护理措施有助于提高脑脊液漏的治愈率，减少并发症的发生。
标签：脑脊液漏；观察；护理外伤所致颅底骨折、腰椎手术、颅脑手术均可以导致脑脊液漏，若得不到及时适当的治疗和护理，脑脊液漏可能引起张力性气颅、颅内感染等严重的并发症，具有潜在的致命危险[1]。
一些顽固性反复性漏处理困难，是神经外科较为棘手的问题之一。
1 资料与方法1.1一般资料本组64例患者中，男32例，女性32例；年龄8～74岁，1.7 mmol/L，则高度怀疑为脑脊液。
③可腰穿注入靛胭脂2 ml，观察漏出液体有无染色，有染色者为脑脊液漏[2]。
免疫学标记法是新近的诊断脑脊液漏的技术，脑脊液中标记物包括：甲状腺运载蛋白、β-2转铁蛋白、前列腺素-D合酶等，特异性强，灵敏度高，但费用较高，目前尚未在临床广泛开展[3]。
2.2脑脊液漏的护理脑脊液鼻漏的治疗方法一般采取保守治疗和脑膜修补手术治疗。
其护理要点为：保持鼻腔清洁，预防逆行感染，促进漏口及早闭合。
切口漏一般采取剪去死肉、暴露新鲜肉芽组织重新缝合，注意观察敷料，发现敷料浸湿需要汇报床位医生，勤换药，保持切口干燥。
2.2.1合理的体位合理的体位在脑脊液漏患者的治疗过程中有着十分重要的作用[4]。
确诊为脑脊液鼻漏的患者应绝对卧床休息，一般头抬高30°，借助脑的重力作用使脑组织压在漏孔处使漏口关闭，以利自行愈合。
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是一种较为严重的颅脑创伤，给患者及其家属带来很大的心理和生理负担。
作为护理人员，要对颅底骨折病人进行全面的护理，确保患者得到最好的治疗和护理。
一、心理疏导颅底骨折病人通常情况下都需要住院治疗，而住院治疗会导致患者感到孤独、恐惧和失落。
护理人员需要时刻关注患者的心理变化，及时进行疏导。
可以通过与患者进行谈心，给予他们鼓励和安慰，帮助他们树立信心，增强对治疗和康复的信心。
二、生理监测颅底骨折病人的生理状况需要进行全方位的监测，包括呼吸、循环、神经系统等。
由于颅底骨折常常伴随着颅脑损伤，因此护理人员需要密切关注患者的意识状态、头颅畸形、呼吸率、血压等生理数据，及时进行记录和汇总。
三、安全防护颅底骨折病人的脑部受到严重损伤，易发生各种并发症，因此护理人员需要强调安全防护措施。
如将病人放置在低枕头上，避免过度活动，避免刺激等，保障病人的安全。
四、饮食护理颅底骨折病人的饮食护理需要非常注意，只要注意给予营养丰富的饮食，有利于加快病人的康复。
护理人员应当注意给病人低盐、低脂、高蛋白的饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻和辛辣食品。
五、药物治疗颅底骨折病人需要接受药物治疗，如抗感染、止痛、镇静等药物。
护理人员需按照医嘱规范使用药物，严格控制剂量和用药时间，确保药物安全。
六、康复护理针对颅底骨折病人的康复护理，护理人员可以通过疏导心理，控制生理状况，配合医生治疗等手段，促进病人的早日恢复。
在康复期间，护理人员还需要给予病人足够的理解和耐心，鼓励他们积极参与康复训练。
总之，颅底骨折病人的护理工作需要全面、细致、耐心和细心，护理人员需要对病人进行全方位的护理，关注到每一个细节。
护理人员的付出，在病人和家属的心中将占据不可取代的重要位置。
颅底骨折脑脊液耳鼻漏的护理体会
颅底骨折脑脊液耳鼻漏的护理体会
李海婷;杨维晓;宋晓征;陈晚英;武淑珍
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1996(8)6
【摘要】颅底骨折脑脊液耳鼻漏的护理体会河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４
７１００２）李海婷，杨维晓，宋晓征，陈晚英，武淑珍主题词颅底骨折／并发症，脑脊液耳鼻漏／护理，病例报告颅底骨折时脑脊液通过破裂的硬脑膜流向与之相通的鼻腔、耳腔，常引起脑脊液耳鼻漏。
如何做好...
【总页数】1页(P42-42)
【关键词】颅底骨折;并发症;脑脊液耳鼻漏;护理
【作者】李海婷;杨维晓;宋晓征;陈晚英;武淑珍
【作者单位】河南省洛阳正骨医院正骨研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R765.24
【相关文献】
1.颅底骨折及脑脊液耳鼻漏的治疗体会 [J], 崔玉光;彭忠芬
2.前中颅底骨折合并脑脊液耳鼻漏防治体会 [J], 李继民
3.颅底骨折致脑脊液耳鼻漏的护理体会 [J], 诺彩云
4.综合护理干预在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用 [J], 田秀平; 李萌萌; 武宇
星
5.综合护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的效果和满意度分析 [J], 赵一静;黄艳娜;潘小瑜;罗红运;黄玉英
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颅底骨折伴脑脊液漏患者的舒适护理
颅底骨折伴脑脊液漏患者的舒适护理作者：董丽峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R435 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0192-02【摘要】针对50例颅脑外伤颅底骨折患者常见的头痛、头晕、脑脊液漏及心理痛苦体验等不适，护理上充分体现以人为本的护理理念，给予患者生理舒适、心理支持及自我应对指导，明显提高了颅底骨折脑脊液漏患者的舒适水平。
【关键词】颅底骨折；脑脊液漏；舒适护理颅脑外伤颅底骨折患者伤后需绝对卧床休息，并保持特定体位，常有明显头痛头晕，且伴有脑脊液鼻漏耳漏现象，患者表现为极度痛苦。
现代护理强调以人为本，以病人为中心，注重提高患者的舒适度。
舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的程度，而4个方面的舒适是互相影响、相辅相成的1。
2011年 6 -12月我科对50例颅脑外伤颅底骨折伴脑脊液漏患者实施了舒适护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组50例患者，男32例，女18例；年龄45—80岁。
脑脊液漏部位：鼻漏8例，耳漏29例，耳漏合并鼻漏13例。
所有病例均采用了保守治疗。
2 护理2.1 心理护理颅骨骨折脑脊液漏患者多由颅脑外伤引起，由于突发意外受伤入院，身处陌生环境，加之耳鼻流血，患者感到十分紧张及恐惧。
患者绝对卧床且活动受限，又担心治疗效果，容易出现烦躁、焦虑等心理问题。
护士要主动向患者自我介绍，并介绍病区环境、主治医生情况，告知患者头痛头晕及脑脊液漏发生的原因、持续时间及预后，稳定患者的情绪。
护士应多巡视病房，多与患者交流，善于发现问题，进行针对性健康宣教，通过优质的护理服务，建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
2.2 体位护理嘱患者采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5天，此体位可借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。
2.3 局部护理局部护理是预防脑脊液颅内逆行感染的关键。
颅底骨折患者脑脊液漏护理效果分析
颅底骨折患者脑脊液漏护理效果分析
姚珍莹;蒙雪婷
【期刊名称】《科技与健康》
【年(卷),期】2024(3)2
【摘要】分析颅底骨折脑脊液漏患者临床实施护理干预的效果。
选取灵山县人民医院神经外科收治的80例颅底骨折脑脊液漏患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组。
对照组行常规护理,观察组行护理干预,比较组间护理效果,以此探讨护理干预的有效性。
结果显示,与对照组比较,观察组患者各项临床指标优于对照组,护理舒适度和护理满意度高于对照组(P<0.05)。
研究发现,临床针对颅底骨折脑脊液漏患者开展针对性护理干预,可以明显缩短患者临床指标康复时间,提高患者的舒适度和满意度,可于临床推广。
【总页数】4页(P103-106)
【作者】姚珍莹;蒙雪婷
【作者单位】灵山县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果
2.为颅底骨折脑脊液漏继发颅内感染患者有针对性选择抗生素进行治疗的效果分析
3.对颅底骨折致脑
脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析4.探讨颅底骨折并发脑脊液鼻漏患者的护理体会5.一例颅底骨折脑脊液漏合并大量鼻出血患者的护理
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颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预
龙源期刊网 颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预
作者：任海云张俊青
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第02期
颅底骨折伴脑脊液漏的患者最严重的并发症是颅内感染，甚可危及生命。
为预防颅内感染，促进漏口早日愈合，要注意采取正确的体位，加强局部清洁护理措施，并严密观察病情变化。
同时应区别低颅压本身所致的症状，并给与适当的处理。
迁延不愈的脑脊液漏，应配合医生选择适当的时机进行手术修补。
伴随着我院神经外科的发展，现将颅底骨折伴脑脊液漏预防颅内感染的护理体会介绍如下。
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89例颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会
(垦利县人民医院山东垦利275700)【中图分类号】r3.5【文献标识码】c【文章编号】1004-5511（2012）04-0377-01 颅底骨折脑脊液漏，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。
2009年03月-2010年12月共收治颅底骨折合并脑脊液漏患者89例，男63例，女26例，平均年龄36．5岁。
经合理有效的治疗和护理，无1例颅内感染并发症发生。
现将护理体会总结如下：1 改善病室环境最好将病人安置在单人病室，限制、减少探视人员，病室定时开窗通风，保持室内空气清新、流通，每日紫外线消毒病室1次，每次30min。
2 体位与休息正常脑脊液为清水样，无色透亮。
颅底骨折早期，血性脑脊液漏易与耳鼻道损伤出血相混淆，可将标本滴于沙布或吸水纸上，如见血迹外有月晕样淡红色浸渍圈，则可判断有脑脊液漏。
确诊为脑脊液漏后，让患者保持安静，绝对卧床休息，使患者处于头高位，头偏向患侧，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底，粘附在硬膜漏孔区，促使局部粘连而封闭漏口。
防止复发，体位应维持到脑脊液漏停止后3-5d，绝大多数病人在伤后1-2w内漏口常能自行愈合。
3 加强耳鼻、呼吸道及口腔护理枕上垫无菌巾，及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体逆流。
在鼻孔处或外耳道口松松放一无菌干棉球，浸湿后及时更换，24h计数以估计漏出量。
避免致颅内压增高而加重脑脊液外漏或引起气颅的动作，如擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。
禁止挖耳、抠鼻，
严禁经鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等，脑脊液漏病人一般不做腰穿。
对呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，给予生理盐水10ml+沐舒坦10mg+地2007年第15卷第10期塞米松5mg雾化吸入，每日2-3次，使痰液稀湿易于咳出，必要时可经口吸痰。
加强口腔护理，早晚各1次。
4 饮食护理选择清淡、营养丰富、易消化的食物，每日补充果汁或菜泥、香蕉等，也可用温开水冲适量蜂蜜口服，以保持大便通畅，防止便秘，不宜进食刺激性和坚硬需用力咀嚼的食物。
若出现便秘，可用开塞露或缓泻剂，以免用力排便致颅内高压。
5 病情观察密切观察有无颅内感染征象，每日测体温四次至脑脊液漏停止后3d。
引起颅底骨折的暴力较大，一般多伴有不同程度的脑伤，很可能继发脑水肿、肿胀、颅内血肿，脑脊液漏推迟了颅内高压症状的出现，但一旦出现，抢救更为困难。
故必需严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意有无头痛、呕吐、颈项强直等症状，并做好病情记录；当大量脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏，视力模糊，尿量减少等症状。
发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时遵医嘱静脉补液。
6 心理护理患者在住院期间需长时间卧床，日常活动受限，治疗费用高，患者往往出现焦虑、烦躁情绪，另外，对疾病知识缺乏，担心预后，颅底骨折脑脊液漏的病人大都表现恐惧，尤其是伴有脑损伤症状的病人。
护士要做好知识宣教和心理护理，让病人了解颅底骨折的相关知识，让患者保
持稳定的情绪和良好的心理状态，积极配合治疗及护理。
另一方面做好家属工作，让家属与医护人员共同配合，为患者创造良好的治疗环境，以促进早日康复。