颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理体会
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预标签：颅底骨折；脑脊液漏；护理干预颅底骨折多为强烈的间接暴力引起，虽不与外界直接相通，但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，多数可经非手术治疗而自行愈合。
因颅底骨折复杂，常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿，CT诊断率低，若处理不当，可造成严重的并发症，如颅内感染，可危及病人的生命。
因此，临床上积极实施正确的护理干预，可以大大提高治愈率，减少并发症的发生。
我科2006年7月～2007年6月收治颅底骨折合并脑脊液漏病人36例，通过有效的护理干预，获得满意疗效，现将护理体会报道如下：1临床资料本组36例，男26例，女10例，年龄18～76岁，平均35.6岁，其中，脑脊液鼻漏11例，脑脊液耳漏19例，鼻漏合并耳漏者6例：合并脑内血肿3例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿5例，单纯颅底骨折18例。
均有不同程度流清水样液，均经葡萄糖定量测试，证实为脑脊液。
2治疗方法与结果本组均行非手术治疗，由于早期护理，仅1例脑脊液耳漏迁延至半月愈合，其余约在l周内愈合，无一例感染。
3护理3．1病情观察3．1．1颅内感染观察因颅底骨折常导致颅脑通过耳、鼻腔与外界相通，称其为开放性颅脑损伤，对于开放性颅脑损伤，应积极预防颅内感染。
所以应严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识，有无头痛、呕吐、颈项强直以及四肢活动情况，以了解有无颅内感染的发生。
3．1．2颅内压的观察颅底骨折多数合并颅内血肿的情况，观察病情时应密切观察意识、瞳孔、肢体运动情况，动态评估病人的Glasgow昏迷评分(GCS)，观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状，发现异常及时汇报处理。
尤其应该注意：脑脊液外漏可推迟颅内压增高症状的出现，一旦出现，救治更为困难阅。
一般情况下，护士往往高度警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的情况重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是一种较为严重的颅脑创伤，给患者及其家属带来很大的心理和生理负担。
作为护理人员，要对颅底骨折病人进行全面的护理，确保患者得到最好的治疗和护理。
一、心理疏导颅底骨折病人通常情况下都需要住院治疗，而住院治疗会导致患者感到孤独、恐惧和失落。
护理人员需要时刻关注患者的心理变化，及时进行疏导。
可以通过与患者进行谈心，给予他们鼓励和安慰，帮助他们树立信心，增强对治疗和康复的信心。
二、生理监测颅底骨折病人的生理状况需要进行全方位的监测，包括呼吸、循环、神经系统等。
由于颅底骨折常常伴随着颅脑损伤，因此护理人员需要密切关注患者的意识状态、头颅畸形、呼吸率、血压等生理数据，及时进行记录和汇总。
三、安全防护颅底骨折病人的脑部受到严重损伤，易发生各种并发症，因此护理人员需要强调安全防护措施。
如将病人放置在低枕头上，避免过度活动，避免刺激等，保障病人的安全。
四、饮食护理颅底骨折病人的饮食护理需要非常注意，只要注意给予营养丰富的饮食，有利于加快病人的康复。
护理人员应当注意给病人低盐、低脂、高蛋白的饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻和辛辣食品。
五、药物治疗颅底骨折病人需要接受药物治疗，如抗感染、止痛、镇静等药物。
护理人员需按照医嘱规范使用药物，严格控制剂量和用药时间，确保药物安全。
六、康复护理针对颅底骨折病人的康复护理，护理人员可以通过疏导心理，控制生理状况，配合医生治疗等手段，促进病人的早日恢复。
在康复期间，护理人员还需要给予病人足够的理解和耐心，鼓励他们积极参与康复训练。
总之，颅底骨折病人的护理工作需要全面、细致、耐心和细心，护理人员需要对病人进行全方位的护理，关注到每一个细节。
护理人员的付出，在病人和家属的心中将占据不可取代的重要位置。
急性颅脑外伤致脑脊液漏的护理体会
急性颅脑外伤致脑脊液漏的护理体会
姜明珠
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)010
【摘要】@@ 颅底骨折伴脑脊液漏多为外伤引起,占80%[1,2].虽不与外界直接相通,但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏,分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折,可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,多数可经非手术治疗而自行愈合.因颅底骨折复杂,常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿,CT诊断率低,若处理不当,可造成严重的并发症,如颅内感染,可危及病人的生命.因此,临床上积极实施正确的护理干预,可以大大提高治愈率,减少并发症的发生.
【总页数】1页(P145)
【作者】姜明珠
【作者单位】江苏省常州市武进中医医院,213161
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.颅底骨折致脑脊液漏的护理体会 [J], 胡敏;张峰
2.颅底骨折致脑脊液耳鼻漏的护理体会 [J], 诺彩云
3.鼻外伤致脑脊液鼻漏的护理体会 [J], 石慧英
4.3例重症颅脑损伤致脑脊液漏的护理体会 [J], 杨丽萍
5.颅底骨折致脑脊液漏的治疗护理体会 [J], 申淑珍;李鹏;陈明
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脑脊液漏的护理措施
脑脊液漏的护理措施概述脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳朵或伤口等处泄漏出来，是一种严重并潜在危险的情况。
正确的护理措施可以有效地预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍脑脊液漏的护理措施，以帮助患者更好地应对这一病情。
护理措施1. 密切观察患者病情密切观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、发热等症状的出现，及时报告医生。
观察患者病情的变化，对及时发现问题并采取相应措施至关重要。
2. 安静休息患者需要保持充足的休息，避免剧烈运动或劳累。
安静的环境有助于减轻患者的症状，促进康复。
3. 保持水平位患者应保持平卧位或半卧位，避免太高或太低的枕头。
保持水平位可以减少脑脊液漏的压力，减少脑脊液泄漏的可能性。
4. 避免鼻腔和耳朵揉搓患者要避免揉搓鼻腔和耳朵，以免刺激伤口并加重脑脊液漏的情况。
5. 头部抬高患者需要将头部抬高，可以使用枕头或抬高床头的方式，以减轻脑脊液压力，防止脑脊液继续泄漏。
6. 饮食调理患者需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，并加重症状。
建议选择易消化、软食为主的饮食，保持充足的水分摄入。
7. 定期更换敷料按医生的指导定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
及时更换敷料可以减少感染的风险。
8. 避免用力咳嗽和打喷嚏患者要避免用力咳嗽和打喷嚏，以免增加伤口的压力，并加重脑脊液漏的情况。
可以通过用纸巾轻轻擤鼻涕的方式，减少对伤口的刺激。
9. 坚持规律化治疗按照医生的嘱咐坚持规律化治疗，按时服药、检查和复诊。
遵循医生的治疗方案可以更好地控制病情，促进康复。
注意事项•患者要保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免污染伤口。
•患者要遵医嘱服药，不可自行停药或更改药物剂量。
•患者要避免负重或剧烈活动，以免加重脑脊液漏的情况。
•患者要定期复诊，及时报告病情变化。
•患者要保持良好的心态，避免焦虑和紧张，积极配合治疗。
总结脑脊液漏是一种严重而潜在危险的情况，正确的护理措施对于预防并发症的发生至关重要。
密切观察患者病情变化，保持休息，避免鼻腔和耳朵揉搓，保持水平位，头部抬高以及饮食调理等措施可以减轻脑脊液漏的压力，促进康复。
脑脊液漏术后护理措施
一、概述脑脊液漏是颅脑损伤后常见并发症之一，多见于颅底骨折。
脑脊液漏术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将对脑脊液漏术后护理措施进行详细阐述。
二、护理目标1. 预防颅内感染。
2. 促进脑脊液漏口愈合。
3. 保持患者舒适，提高生活质量。
三、护理措施1. 体位护理术后患者应取半坐卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以利于脑脊液漏口愈合。
床头抬高可减轻脑脊液对漏口的冲击，降低颅内压，减少脑脊液漏出。
2. 保持局部清洁干燥术后及时清理局部渗液，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免用力擦拭。
保持局部清洁干燥，预防感染。
3. 防止逆行感染（1）禁用棉球堵塞漏液部位，以免细菌逆行感染。
（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气等动作，以免增加颅内压，导致脑脊液逆流。
（3）避免鼻腔冲洗、滴药等操作，以免细菌逆行感染。
4. 抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现并处理感染症状。
5. 营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养摄入。
必要时，可给予静脉营养支持。
6. 心理护理关心患者情绪，耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 健康教育（1）指导患者保持良好的个人卫生，避免感冒、腹泻等疾病。
（2）告知患者避免剧烈运动、重体力劳动，以免影响恢复。
（3）指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免增加颅内压。
（4）告知患者定期复查，及时发现并处理并发症。
8. 术后并发症观察与处理（1）观察患者神志、生命体征、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高、脑疝等并发症。
（2）如患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生，给予相应处理。
（3）如患者出现癫痫发作，应立即给予抗癫痫药物控制。
四、护理评价1. 患者体温、血常规等指标恢复正常。
2. 患者颅内压、脑脊液漏口愈合情况良好。
3. 患者无感染、并发症发生。
4. 患者心理状态良好，积极配合治疗。
五、总结脑脊液漏术后护理是患者康复的关键环节。
52例颅底骨折并脑脊液漏的治疗体会
52例颅底骨折并脑脊液漏的治疗体会李超强【摘要】目的探讨颅底骨折并脑脊液漏的诊断与治疗方法.方法对52例颅底骨折并脑脊液漏患者均采用非手术治疗,包括:患者呈平卧位或半卧位、止血、抗炎、脱水、吸氧和保持外鼻道、外耳道清洁通畅及密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等.5例患者同时行腰椎穿刺、腰大池置管外引流治疗.结果 52例患者中,7d内停止脑脊液漏39例,10 d内停止脑脊液漏10例；3例治疗无效患者采用经颅脑脊液漏修补术,其中治愈1例,死亡2例,死亡原因为:颅脑损伤1例,继发颅内感染1例.50例治愈的患者均获3～6个月随访,未再出现脑脊液漏.结论颅底骨折并脑脊液漏多数通过非手术治疗可治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)008【总页数】2页(P57-58)【关键词】颅底骨折,外伤性;脑脊液漏;诊断;非手术治疗【作者】李超强【作者单位】兴业县人民医院神经外科,广西兴业537800【正文语种】中文【中图分类】R683.5;R651.1外伤性脑脊液漏是常见的颅脑损伤合并症，发生率为 0.25%～3%，在颅底骨折中占 5%～24.6%［1-2］，也有文献［3］报道高达88.3%，多数经非手术治疗自行愈合，少数需要手术治疗。
2006年1月至2011年6月，笔者对52例颅底骨折并脑脊液漏患者均采用非手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择在兴业县人民医院住院的颅底骨折并脑脊液漏患者52例，男34例，女18例；年龄15～68岁，平均36.5岁；受伤至入院时间30 min～24 h，平均6 h。
致伤原因：交通事故伤30例，坠落伤12例，打击伤10例。
所有患者伤后在外耳道及鼻腔内见不凝血或无色透明状液体溢出，伴有头痛、头晕等症状。
颅神经功能障碍7例，嗅觉减退6例，听觉减退5例，动眼神经受损1例。
脑脊液鼻漏35例（67.3%），脑脊液耳漏11例（21.2%），脑脊液耳鼻漏6例（11.5%）。
颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预
龙源期刊网 颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预
作者：任海云张俊青
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第02期
颅底骨折伴脑脊液漏的患者最严重的并发症是颅内感染，甚可危及生命。
为预防颅内感染，促进漏口早日愈合，要注意采取正确的体位，加强局部清洁护理措施，并严密观察病情变化。
同时应区别低颅压本身所致的症状，并给与适当的处理。
迁延不愈的脑脊液漏，应配合医生选择适当的时机进行手术修补。
伴随着我院神经外科的发展，现将颅底骨折伴脑脊液漏预防颅内感染的护理体会介绍如下。
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是指颅底部骨折，由于颅底部位深藏，早期症状不典型，诊断比较困难，而且常常伴随着多个脑神经功能障碍，如面神经损伤、听力障碍、视力障碍、眼球运动异常等。
因此，颅底骨折病人的护理十分关键。
首先，需要做好临床观察。
由于颅底部容纳了多个脑神经，当颅底骨折发生时，会对这些脑神经造成损伤。
因此，护士需要定时观察病人的面部表情、听力、视力、嗅觉等方面的变化，以及头颅是否有凸起、急剧加重颅内压等症状。
这样才能及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
其次，要做好体位护理。
由于颅底骨折病人可能伴随骨折局部水肿，以及颅内压增高等症状，护士需要对病人进行必要的体位护理。
例如，对于有颅内压增高的病人，可以采取头低脚高的体位，以帮助减轻颅内压。
再次，要做好营养支持。
颅底骨折病人的神经功能受损，容易出现吞咽困难、胃肠功能障碍等症状，影响正常的进食。
因此，护士需要注意饮食营养的均衡，及时进行胃肠道护理，如胃肠减压等操作。
同时，还需要根据病人的实际情况，进行必要的营养支持，如采取非口服营养支持等方法，以确保病人获得充足的营养。
最后，要关注患者内心的情绪。
颅底骨折病人往往需要长时间的治疗和康复过程，而且可能会出现严重的脑神经功能损伤，对患者的生活产生很大影响。
因此，护士需要与病人进行积极的沟通，了解他们的内心情况，提供必要的心理护理，帮助他们缓解情绪压力，增强康复信心。
总之，护理颅底骨折病人需要全面、细致的关注，包括临床观察、体位护理、营养支持和心理护理等方面。
护士需要对颅底骨折病人进行个性化、科学的护理，帮助他们尽早康复，恢复原有的生活能力。
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颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理体会
【摘要】目的:探讨脑脊液耳漏鼻漏病人有效的护理措施。
方法:通过对36例颅底骨折合并脑脊液漏病人的治疗及护理,观察其疗效。
结果:28例病人经保守治疗治愈,6例病人行后鼻腔填塞,2例大出血死亡。
结论:对于因外伤引起的脑脊液耳漏耳鼻漏病人施以有效治疗,同时给予正确的护理,可以促进漏口尽早闭合,减少并发症,取得满意疗效。
【关键词】颅底骨折;脑脊液漏;护理
脑脊液漏是颅脑外伤颅骨骨折常见的并发症之一。
严重者可引起颅内感染而危及患者的生命。
因此,积极预防、早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染,具有十分重要的意义。
现将我科2005年12月～2008年12月共收治颅底骨折合并脑脊液漏36例病人护理体会报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:我科2005年12月～2008年12月共收治颅底骨折合并脑脊液漏病人36例,其中男21例,女15例;年龄4~82岁,平均年龄41.2岁;脑挫伤伴颅底骨折30例,其中脑挫伤伴颅底骨折+血肿形成28例,11例行血肿清除术,伴口、鼻腔大出血行后鼻腔填塞的6例,多发伤7例,1例到医院已出现失血性休克和窒息,抢救无效死亡。
1.2 结果:治愈30例,其中6例伴不同程度听力下降,7例伴耳鸣;4例合并严重脑挫伤死亡,2例大出血死亡。
没有发生颅内感染现象。
2 护理体会
2.1 病房环境,严格消毒隔离,防止交叉感染:尽可能将病人安排在单人病室,同时限制、减少探视/陪护人员,保持病房安静;保持病室空气流通,定时开窗通风,定期进行空气消毒。
2.2 保证正确卧位:要求病人绝对卧床休息,为促进漏口早期闭合,应使病人维持特定的体位。
其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处,有助于使局部粘连而封闭漏口。
前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位,昏迷者生命体征稳定
后于抬高床头30度,头偏向患侧卧位;中、后颅窝骨折者取头偏向患侧卧位。
维持特定的体位至停止漏液后3d。
绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合。
2.3 合理使用抗生素:颅底骨折出现脑脊液漏时,属隐性开放性骨折[3],遵医嘱定时应用抗生素。
一般抗生素使用不少于一周。
同时注意做好以下护理,严防颅内感染:保持特定的体位让脑脊液漏顺耳、鼻道向外流出;禁止抠鼻、挖耳,严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等;加强口、耳、鼻、呼吸道护理,可用无菌棉签或棉球于鼻孔处或外耳道口处擦去血迹或脑脊液,枕头上垫一条无菌巾,每天更换,浸湿时及时更换,并根据浸湿的程度估计漏液的量;注意避免以下动作:擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。
以上动作可使颅内压力波动,加重脑脊液外漏或引起气颅;对于呼吸道分泌物多的病人,可让病人深呼吸、浅咳,配合雾化吸入、应用祛痰药物,使痰液稀释,易于咳出,必要时可经口吸痰;加强口腔护理,清醒病人在脑脊液漏期间每天餐后、睡前用浓替硝唑稀释液漱口。
昏迷病人每天行口腔护理2-3次,对特殊感染病人选择合适洗口液:如霉菌感染的使用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后涂3%克霉唑溶液;对绿脓杆菌感染的使用0.1%醋酸。
对厌氧菌感染的使用0.3%双氧水或用替硝唑溶液;严防感冒、肺炎等呼吸道感染发生。
护理不当可引起颅内感染,应密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况,前后对比病情变化做好记录,高度警惕颅内感染发生。
2.4 饮食护理:颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。
饮食要富含高蛋白和丰富的维生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘。
(必要时用温开水冲适量蜂蜜口服每日1～2次或应用开塞露、缓泻剂,嘱患者排便不可用力过猛,以免用力大便增高颅内压,加重脑脊液外漏或引起气颅。
)本组病例有4例病人患有习惯性便秘,从入院即使用缓泻剂:酚酞,解除患者便秘现象。
不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物,禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。
当您自觉抬高头部或端坐时头痛加重,请及时补充大量的白开水,大于2000ml/d。
[2]
2.5 合并听力下降,耳鸣等神经损害病人治疗:颅底骨折还容易引起视神经、面神经、听神经损伤,应早发现、早处理,争取挽救神经功能, 提高患者生存质量。
本组5例患者伴不同程度听力下降,7例伴耳鸣,2例出现面瘫, 予扩血管、神经营养并辅助针灸、电疗等治疗后,症状好转。
2.6 警惕低颅压发生:一般对于脑外伤病人,护士往往警惕高颅压的症状和体征,而对于低颅压的重视不够,值得注意的是,当大量的脑脊液外漏时,可导致低颅压,病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。
发生低颅压时,应取平卧位,减少脑脊液流失,同时静脉补液,对脑脊液外漏病人应记录外漏量及出入量,保持出入平衡。
2.7 心理护理和健康教育:颅底骨折病人一般表现为两种心理状态:伤后出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时,病人大都表现恐惧、茫然、焦虑、烦躁情绪;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视,表现为不以为然,甚至不听医生、护士宣教,我行我素,不配合治疗。
根据病人的表现:一方面我们根据患者的文化程度和治疗
情况,耐心做好知识宣教和心理护理,使病人了解颅底骨折的相关知识,保持稳定的情绪及良好的心理状态,积极配合治疗。
另一方面要做好家属工作,让家属与医护人员共同配合,为患者创造良好的治疗环境,以取得更好的疗效。
2.8 大出血病人的抢救:颅底骨折致大出血,大多数为骨折线损伤穿过颅底缝、裂、孔的动静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦,海绵窦,蝶鞍或岩骨尖时容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉壁破裂口较大时可造成大出血,损伤部位及出血来源在严重鼻出血的情况下是难以及时准确判明的,患者往往因大量出血来不及救治而死。
因此尽快采取有效的处理措施,尤为重要。
在护理过程中,当有少量鼻出血时,要及时汇报医师,进行进一步检查,明确诊断,并留置静脉留置针,备吸引器、氧气、急救车于床边,以备急救。
当发生严重鼻出血时,应立即试行压迫颈总动脉,采取后鼻孔填塞, 并立即建立多路有效输液通道,行深静脉置管。
快速输液输血,持续心电监护, 维持血压在正常范围,同时监测中心静脉压,准确记录出入量,观察神志、瞳孔、面色及尿量变化,做好保暖工作,防止休克发生。
必要时用少量升压药,纠正休克,吸出气道内血液、异物,保持呼吸道通畅,有效防止窒息,同时密切观察有无窒息的前驱症状:烦躁不安、鼻翼煽动、吸气期长于呼气期,严重者出现发绀,血氧浓度进行性下降、三凹征等表现。
必要时行气管切开术。
大出血患者在出血难以控制时要尽快行DSA,明确出血血管,选择性栓塞出血血管[1]。
颅底骨折并发出血患者原则上不能行鼻耳道填塞,这样容易引起颅内高压及颅内感染,但在大出血时,为了抢救生命,鼻腔予明胶海绵或凡士林纱条填塞止血是一种重要的临时止血措施。
主要机理是压迫了颅底到鼻腔的血管,起到了压迫止血的作用;同时凝固的血液形成血性栓子,栓子不断向上扩大,最后到达出血血管部位,使出血停止。
填塞时间一般为24~48h,并密切观察填塞是否紧密,观察填塞物周围有无小的渗出,如无渗血,即可取出填塞物;如周围有少量渗血,提示有必要延长填塞,如取出后仍有出血,可再次予以填塞。
意识不清、躁动、小儿等不合作患者应专人看护,防止自行拔除。
在取出填塞物之前予双侧鼻孔内滴入无菌石蜡油各1ml,以防凡士林纱条或明胶海绵与黏膜粘连,在去除填塞物时引起黏膜撕脱再次出血。
本组有一例患者经治疗脑脊液鼻漏停止10d后在下床活动过程中出现大出血,未来得及行后鼻腔填塞,窒息死亡。
3 讨论
3.1 颅底骨折容易引起视神经、面神经、听神经损伤,应早期发现、早处理,争取挽救神经功能, 提高患者生存质量。
3.2 颅底骨折出现脑脊液漏时,应绝对卧床休息,维持特定的体位。
严禁从鼻腔吸痰或留置胃管,禁止作耳、鼻滴药、冲洗和填塞。
遵医嘱定时应用抗生素,严格执行无菌技术操作,防止颅内感染。
3.3 颅底骨折伴有鼻出血的患者,应提高警惕,留置浅静脉或深静脉置管,备齐
急救物品。
同时颅底骨折伴有鼻出血的患者,出院时一定要告知患者在出现有剧烈头痛、眩晕、呕血或鼻出血时应立即来院就诊, 并向医生讲明自己曾经有过颅底骨折病史,以排除假性动脉瘤的可能。
参考文献
[1] 李昌,石聪辉,康德,陈志文.急诊救治颅底骨折合并口鼻腔大出血的临床观察[J].中国急救医学,2007, 27(12):42
[2] 许丹,胡燕霞,潘记凤.颅底骨折合并脑脊液漏保守治疗的护理体会[J].中国保健,2006 ,14(12):61
[3] 孙立珍.颅底骨折脑脊液漏并发颅内感染的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2006,7(10):19
作者单位:515144 广东汕头大学第一附属医院 1
515144 广东汕头潮南民生医院 2。