护理疑难病历讨论
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，男，65岁入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日入院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级出院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染护士长：张某某，主管护师责任护士：李某某，护师二、病例描述患者为男性，65岁，因“反复心悸、气促、乏力3年，加重1周”入院。
患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力，休息时明显，活动后加重，曾于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级”，给予药物治疗后症状有所缓解。
1周前，患者上述症状加重，伴有咳嗽、咳痰，再次就诊于当地医院，考虑“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”，建议住院治疗。
患者为进一步诊治来我院，门诊以“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”收入院。
三、护理过程1. 入院护理入院后，护士长张某某组织护理团队对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、心肺功能、营养状况等。
根据患者病情，制定护理计划，并安排责任护士李某某负责患者的日常护理工作。
2. 病情观察责任护士李某某密切观察患者病情变化，及时记录生命体征、意识状态、心肺功能、出入量等，特别是心悸、气促、乏力等症状的变化。
此外，还注意观察患者肺部感染的情况，如咳嗽、咳痰的颜色和量等。
3. 用药护理患者住院期间，给予抗心力衰竭、冠心病、高血压病药物治疗，并给予抗感染治疗。
责任护士李某某严格执行医嘱，确保药物按时、按量给予，并注意观察药物的疗效及不良反应。
4. 并发症护理患者住院期间，出现了肺部感染。
责任护士李某某及时报告护士长张某某，并积极配合医生进行治疗。
在抗感染治疗的同时，加强肺部护理，如翻身、拍背、雾化吸入等，促进痰液排出。
5. 心理护理患者病情加重，出现肺部感染，导致患者情绪低落，对治疗缺乏信心。
护士长张某某和责任护士李某某加强心理护理，安慰患者，解释病情和治疗方案，增强患者的治疗信心。
6. 健康教育患者对心力衰竭、冠心病、高血压病的知识缺乏，护士长张某某和责任护士李某某加强健康教育，向患者讲解疾病的发生、发展、预防和治疗知识，提高患者的自我管理能力。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
护理疑难病例讨论分析及总结范文
护理疑难病例讨论分析及总结范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文讨论病例：患者张三，男，35岁，主因"突发昏迷入院，诊断为脑卒中"参与讨论人员：主治医生、责任护士、主管护师、护理组员一、病史回顾患者于xx月xx日突发昏迷，送入我院急诊，初步诊断为脑卒中。
经过CT检查和病史询问，我们了解到以下信息：患者既往有高血压病史，饮酒史多年，曾有轻微肢体乏力症状。
近期情绪波动较大，常感烦躁。
无类似病史家族史。
二、护理问题根据患者情况，我们初步设定了以下护理问题：意识障碍、焦虑、潜在并发症（如出血等）。
这些问题的根源在于患者突发脑卒中，身体机能受到严重损害，同时情绪波动可能导致并发症。
三、护理措施1. 密切监测患者生命体征变化，定期检查CT等影像学检查，确保病情稳定。
2. 给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
3. 严格执行医嘱，避免过度用力搬动患者。
4. 定期进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
四、讨论与建议1. 患者饮酒史多年，可能是脑卒中的诱因之一。
建议患者在今后的生活中注意控制饮酒量，减少酒精对身体的伤害。
2. 患者情绪波动较大，可能导致并发症。
建议患者在今后的生活中注意情绪调节，避免过度激动。
3. 对于类似患者，我们应加强早期诊断和早期治疗，避免病情恶化。
同时，应提高护理人员的专业素养，确保能够及时处理各种突发情况。
五、总结本次病例讨论，我们明确了患者的病史、护理问题、护理措施以及注意事项。
在今后的工作中，我们将严格按照讨论结果对患者进行护理，确保患者得到最佳的护理服务。
同时，我们也将不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更好的医疗服务。
护理疑难病例讨论流程
护理疑难病例讨论流程护理疑难病例讨论是指护理人员在护理工作中遇到难以解决的病例时，通过集体讨论、交流经验和共同思考的方式，寻求解决问题的方法和途径。
这种方式可以有效地提高护理人员的解决问题能力，促进团队合作，提高病患的护理质量。
下面将介绍护理疑难病例讨论的流程。
1. 确定讨论对象。
首先，需要确定讨论的疑难病例对象。
这个病例可以是在临床护理中遇到的困难问题，也可以是护理中存在争议或者不确定的情况。
确定讨论对象的同时，需要搜集相关的病例资料，包括病历、检查报告、护理记录等。
2. 召集讨论人员。
确定讨论对象后，需要召集相关的护理人员参与讨论。
讨论人员可以包括主治医生、护士长、护士、营养师等相关专业人员。
召集讨论人员时，需要提前通知，确保所有参与人员都能够参与讨论。
3. 分析病例资料。
在讨论开始之前，需要对病例资料进行充分的分析。
这包括病例的病情、诊断、治疗方案、护理记录等。
通过对病例资料的分析，可以更好地了解病例的情况，为讨论提供更多的信息和依据。
4. 开展讨论。
在讨论开始时，可以先由主持人对病例进行简要介绍，然后邀请参与人员就病例的问题、存在的困难、可能的解决方案等进行讨论和交流。
在讨论过程中，需要注意听取每个人的意见和建议，不要轻易否定他人的观点，要尊重每个人的意见。
5. 总结讨论结果。
在讨论结束后，需要对讨论结果进行总结。
总结时，可以对讨论过程中提出的各种观点和建议进行梳理和归纳，找出共识和解决方案。
同时，也可以确定下一步的工作方向和措施。
6. 实施解决方案。
在讨论结束后，需要及时将讨论结果转化为实际行动。
这包括调整护理方案、加强监测、改进护理措施等。
同时，也需要对讨论结果进行跟踪和评估，确保解决方案的有效性和可行性。
通过护理疑难病例讨论流程，可以有效地解决护理中遇到的难题和困难，提高护理质量，促进团队合作，为病患提供更好的护理服务。
希望护理人员能够充分利用这一讨论流程，不断提高自身的护理水平，为病患的健康和幸福贡献自己的力量。
护理疑难病例讨论案例
护理疑难病例讨论案例1. 案例一：难治性癫痫患者的护理患者为一名30岁的男性，患有难治性癫痫多年。
经过多种治疗方法尝试后，仍无法控制癫痫发作，对患者的生活和工作造成了巨大困扰。
本文将探讨如何通过护理干预来提高患者的生活质量和疾病管理。
2. 案例二：重症肌无力患者的护理患者为一名50岁的女性，被诊断为重症肌无力。
患者出现严重的肌无力症状，导致生活能力受限。
本文将讨论如何通过合理的护理措施，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
3. 案例三：难治性糖尿病患者的护理患者为一名60岁的男性，长期患有难治性糖尿病。
患者血糖控制困难，严重影响了他的身体健康和生活质量。
本文将探讨如何通过个性化的护理计划，帮助患者控制血糖，预防并发症的发生。
4. 案例四：终末期肾病患者的护理患者为一名70岁的女性，患有终末期肾病。
患者需要进行透析治疗，且存在多种并发症。
本文将讨论如何通过综合护理措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
5. 案例五：重度焦虑症患者的护理患者为一名40岁的女性，患有重度焦虑症。
患者经常出现焦虑、恐惧和抑郁等症状，严重影响了她的日常生活。
本文将探讨如何通过心理护理和药物治疗，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
6. 案例六：疼痛管理困难患者的护理患者为一名50岁的男性，患有慢性疼痛。
患者长期使用镇痛药物，但效果不佳，严重影响了他的生活质量。
本文将讨论如何通过综合的疼痛管理策略，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
7. 案例七：精神分裂症患者的护理患者为一名25岁的男性，患有精神分裂症。
患者出现幻觉、妄想和情绪不稳定等症状，对他的生活造成了严重影响。
本文将探讨如何通过药物治疗和心理支持，帮助患者控制症状，提高生活质量。
8. 案例八：危重病患者的护理患者为一名60岁的男性，由于心脏病发作导致心肌梗死，需要进行急救和紧急手术。
患者病情危急，需要严密的监护和护理。
本文将讨论如何通过有效的护理措施，挽救患者的生命。
9. 案例九：创面护理困难患者的护理患者为一名50岁的女性，患有糖尿病并合并感染，导致创面难以愈合。
护理疑难病例讨论记录范文
一、病例简介患者，男性，65岁，主诉“反复发作性胸痛1个月，加重1周”。
患者1个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解，伴有出汗、恶心。
1周前胸痛症状加重，持续时间更长，程度加重，夜间发作频繁，影响睡眠。
患者自发病以来，精神状态一般，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。
二、入院评估1. 生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2. 症状评估：胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，可放射至颈部、肩部、上肢，休息后可缓解。
3. 体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
4. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
- 心电图：提示ST段抬高，符合急性心肌梗死的特征。
- 胸部CT：提示冠状动脉粥样硬化，部分血管狭窄。
- 血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。
三、护理诊断1. 疼痛：与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血有关。
2. 活动无耐力：与心肌缺血、体力下降有关。
3. 睡眠型态紊乱：与胸痛、夜间发作频繁有关。
4. 焦虑：与疾病诊断、预后不确定有关。
四、护理措施1. 疼痛管理：- 观察疼痛的性质、部位、持续时间，及时报告医生。
- 遵医嘱给予硝酸甘油、阿司匹林等药物，观察药物疗效和不良反应。
- 鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、冥想等。
2. 活动无耐力管理：- 评估患者的体力状况，制定个体化的活动计划。
- 指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，逐渐增加运动量。
- 注意观察患者活动后的反应，如心率、血压、呼吸等。
3. 睡眠型态紊乱管理：- 创造良好的睡眠环境，保持室内安静、光线适宜。
- 指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
- 避免睡前过度兴奋，如看刺激性电视节目、玩手机等。
4. 焦虑管理：- 与患者进行有效沟通，了解其焦虑的原因。
- 提供疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病。
护理疑难病例讨论
住院号
2023-01-01
入院时间
主诉
反复咳嗽、咳痰、气喘2年，加重1周
病史及治疗过程
既往史
治疗过程
高血压病史10年，药物控制良好；糖 尿病史5年，胰岛素治疗
给予抗感染、解痉平喘、氧疗等对症 治疗，症状有所缓解
现病史
2年前出现咳嗽、咳痰症状，诊断为慢 性阻塞性肺疾病（COPD）。1周前症 状加重，伴有气喘、呼吸困难，入院治 疗
平和护理质量。
促进学科发展
疑难病例讨论有助于推动护理学科 的发展，为临床护理实践提供新的 思路和方法。
保障患者安全
通过深入剖析疑难病例，有助于发 现潜在的护理安全隐患，及时采取 措施加以防范，确保患者安全。
病例选择与讨论意义
病例选择
应选择具有代表性的疑难病例，如病情复杂、护理难度大、涉及多学科协作的病例。
连续性评估
在患者住院期间，根据病 情变化和护理需求进行动 态评估，以及时调整护理 计划。
护理诊断依据
健康问题
依据患者的健康问题，如疼痛、 呼吸困难、营养不良等，进行护
理诊断。
病因病理
结合患者的病因、病理生理变化 ，分析护理问题的产生原因和发
展趋势。
护理需求
根据患者的护理需求，如生活自 理能力、心理支持等，制定相应
的护理诊断。
疑难问题识别
复杂病例
对于病情复杂、护理难度大的病例，需要组织护理团队进行讨论， 共同识别疑难问题。
矛盾问题
在护理过程中，可能会出现相互矛盾的问题，如患者疼痛需要卧床 休息，但又需要预防压疮等，需要仔细分析并寻求最佳解决方案。
新问题
随着病情变化和护理需求的改变，可能会出现新的护理问题，需要及 时识别并处理。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文
《护理疑难病例讨论》
疾病常常不按常理出牌，护理工作者在日常工作中常常会遇到各种各样的疑难病例，这些病例可能是因为疾病本身的复杂性，也可能是因为患者的特殊情况。
在这些疑难病例中，护理工作者需要展现出专业的知识和耐心，为患者提供最佳的护理和照顾。
疑难病例的讨论对于护理工作者来说是非常重要的，通过将病例拿出来讨论，可以让大家共同思考，找到最适合的护理方法。
在这个过程中，护理工作者可以从同事和专家的经验中学习，同时也可以分享自己的护理经验，共同提高护理质量。
疑难病例的讨论是一个不断学习和成长的过程，通过这个过程，护理工作者不断提高自己的专业知识和技能，不断完善自己的护理方法。
这不仅可以提高患者的治疗效果，也可以增进护理工作者之间的交流和合作。
护理疑难病例讨论，不仅是为了解决具体的疑难病例，更是为了提高整个护理团队的专业水平和护理质量。
只有通过不断地学习和交流，护理工作者才能更好地为患者提供优质的护理服务。
护理疑难病例的讨论
护理疑难病例的讨论护理工作是医疗团队中至关重要的一环，承担着照顾病患、提供护理措施和监测病情等重要任务。
然而，护理疑难病例是护士们在日常工作中常常遇到的挑战之一。
本文将围绕护理疑难病例展开讨论，从个案分析和团队合作两个方面探讨有效解决这一问题的方法。
个案分析护理疑难病例通常是指病情复杂或存在特殊情况的病患，需要护士在日常工作中主动寻找并解决相关问题。
个案分析是解决护理疑难病例的重要方法之一。
首先，护士应该全面了解病患的病史、检查结果以及医嘱等相关信息。
通过详细记录病情变化、护理措施和效果等信息，护士能够更好地分析和判断病情，找出其中的问题所在。
其次，借助专业知识和经验，护士可以将个案与类似病例进行比对。
对于经验丰富的护士来说，可能会对某些疑难病例有所了解，并能够通过比较和对照，找出其中差异之处，从而提供有效的护理措施。
最后，护士还应积极与医疗团队成员进行交流，寻求他们的意见和建议。
通过团队的共同努力和智慧，可以找到更全面和有效的解决方案，为病患提供更好的护理。
团队合作护理是一个集体性工作，特别是在处理疑难病例时，团队合作的重要性更加突出。
团队合作有助于分享经验、解决问题和提供全面的护理。
首先，在团队合作中，护士可以分享个案分析的结果和自己的观察。
这有助于其他团队成员更好地了解病患的状况，并提供针对性的建议和措施。
其次，通过与医生和其他护士的交流，可以促进信息共享和技术交流，从而共同面对疑难病例的挑战。
医生可以根据自己的专业知识提供指导和建议，而其他护士可以分享自己在护理疑难病例中的经验和心得。
最后，通过团队合作，可以形成一种共同解决问题的氛围和文化，每个成员都能够得到尊重和支持。
这样的团队合作有助于提高整个医疗团队的执行力和效率，更好地解决护理疑难病例。
总结护理疑难病例是护理工作中常常遇到的挑战之一。
通过个案分析和团队合作，护士可以更好地理解病情、找出问题所在，并与其他医疗团队成员一起寻找解决方案。
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内一科护理疑难病历讨论 时间：2011年09月13日 15：00 地点：内一科ICU护士办公室 主持人：李霞副主任护师（科护士长） 参加人：刘吉平护士长、全红枚护士长、杨艳妮护士长、 姚小玲护士长、 刘艳护士长、王小玉护师、刘非凡护师、黄丹护师、陈丽护师、杨美志护士、潘雅伦护士、陈静护士、王一美护士、肖友香护士。 病历报告人：王小玉护师 记录人：王小玉护师 患者刘玉华，男性，80岁，ICU 03床，住院号：23077。因咳嗽，咳痰3天，发热，意识障碍2天于2011年9月5日19时10分入院。患者3天前起进食过程中出现咳嗽，为呛咳，咳黄色脓痰，痰量较前明显增多，不易咳出，意识模糊，伴纳差。 9月5日送入我院急诊科，考虑“肺炎”等，予抗感染、护脑等对症支持治疗后遂送我科住院治疗。 既往史：患者于1983年因“胃癌”在外院行手术（胃大部切除术）治疗，2003年因“脑梗死”在湘雅二医院住院治疗，给予相应治疗后遗留左侧肢体活动障碍，言语含糊，饮水呛咳。患者有“高血压病3级，极高危”病史8年，血压最高达180/110mmHg,平时坚持口服“非络地平5mg qd”，未监测血压。2004年5月因“脑梗死后遗症”第一次在我院住院，经“护脑、康复训练”等治疗后病情稍改善出院，出院后仍左侧肢体活动障碍，言语含糊，饮水呛咳。2天前不慎摔倒，左背部及左腰部碰到硬物，现感左背部及左腰部疼痛，无骨折，无血尿，无腹痛。无药物、食物过敏史。 入院时体查：体温：38.5℃； 脉搏：100次/分； 呼吸：25次/分； 血压：145/90mmHg；SpO2:92。意识模糊，被动体位，左背部可见瘀斑，口唇紫绀，伸舌检查不配合，咽充血，双侧扁桃体不大。双侧肺叩诊过清音，双肺可闻及明显湿啰音及少量哮鸣音。心率100次/分，律齐。骶尾部2×3cm2压红，左上肢屈曲畸形，左侧肢体活动障碍，左侧肢体肌张力增高，四肢肌力检查不合作。 入院诊断： 1.社区获得性肺炎（吸入性）
2.高血压病3级，极高危 3.脑梗死后遗症 4.低钾血症 5.胃癌切除术后，胃癌肺转移？ 6.高尿酸血症 门诊资料示：肾功能示UA 546.7umol/L示高尿酸血症； E4A示钾3.4mmol/L与摄入不足有关。血常规示WBC 7.58×109，N 84.61%。 入院后检查：9月5日 E4A，钾3.0mmol/L，钙1.86mmol/L。BS:8.05mmol/L， E4A 钠127mmol/L ，钙1.85mmol/L。9月7日 凝血功能正常。血气分析：PO2:69.3mmHg，PCO239.7mmHg，SaO293.0%，ctCO223.2mmol/L。9月7日上机后两小时血气分析示PH值7.319，PO2:102.7mmHg，PCO247.6mmHg，SaO297.2% ctCO223.2mmol/L，BE(ecf)-2.2mmol/L，BE(B)-2.5mmol/L，代谢性酸中毒。心肌酶学：CK258IU/L，LDH251IU/L，BS 8.51 mmol/L，，钙1.90 mmol/L。BNP4226.11pg/ml，大便OB（+）。 入院后予内科护理常规，吸氧，鼻饲，完善三大常规，动脉血气分析，痰液检查等。予祛痰、抗感染、清热解毒、护胃、改善微循环等治疗后，症状无明显好转，并于9月7日上午出现血氧饱和度下降至88%，立即行支气管镜检查并肺泡灌洗，镜下显示支气管黏膜明显充血水肿，检查过程因外源性刺激致气管痉挛出现喘息，心率120次/分，SPO288%，R38次/分，立即在支气管镜引导下气管插管，接呼吸机辅助呼吸转入ICU进一步治疗。 目前情况：患者目前呼吸机辅助呼吸呼吸，模式SIMV+PSV+PCV（压力14㎝H2O，PEEP4 ㎝H2O,FIO2 40％,R16次/分），咪达唑仑持续泵入镇静9月8日停止泵入，神志转清。体查：T：36.4℃； P：109次/分； R：25次/分； BP：145/90mmHg；SpO2:92。清醒，被动体位，左背部可见瘀斑，口唇紫绀。双肺可闻及明显湿啰音及少量哮鸣音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，9月8日腹泻水样便多次，胃液及大便OB阳性。
目前诊断： 1、重症肺炎 2、消化道出血 治疗： （1)内科护理常规，重症监护，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，禁食，告病危。 （2）氨溴索祛痰、多索茶碱0.3Qd静滴解痉平喘，美罗培南0.5 Q8h，静滴抗感染、热毒宁 20ML Qd 静滴清热解毒、奥美拉唑 40mg Bid，生长抑素2mg（250ug/h）泵入静推护胃，脂肪乳，氨基酸营养支持等治疗。 护理问题： 1.低效性呼吸型态：与肺损伤弥散障碍，血流比例失调及通气不足有关 2.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力有关 3.营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高，消化道出血，摄入少，禁食有关。 4.语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关。 5.自理缺陷：与立人工气道呼吸机辅助呼吸。 6.焦虑：与疾病危重以及对环境和事态失去控制有关。 7.潜在并发症：呼吸系统感染（呼吸机相关性肺炎）、泌尿系统感染、皮肤完整性受损。 护理措施： 1.呼吸机辅助呼吸，提高PaO2和Sao2 2.保持气道通畅，促进痰液排出，床旁备吸引器予气管内吸痰，予以雾化吸入，气道湿化。观察痰液的色、质、量、味及痰液实验室检查结果，并记录。 3.给予清淡、易消化、高蛋白高热量流质饮食 4.用非语言形式与患者沟通，如写字、手势等。耐心的与患者沟通。 5.满足患者生活所需，做好生活护理（口腔护理、床上擦浴、床上洗头、排泄物护理等） 6.建立良好的呼患关系，做好心理护理 7.严格无菌操作及手卫生工作、做好气道护理，抬高床头30-45°，吸痰戴无菌手套，及时倾倒冷凝水防止误吸入气管内引起呛咳和肺部感染，合理使用抗生素。睡气垫床，翻身Q2h.保持皮肤，床单位清洁干燥。每天评估是否可以撤机。 讨论目的： 1.胃大部切除术后，消化道出血，禁食患者，营养支持问题 2.皮肤护理问题 3.呼吸机脱机问题 4.呼吸康复问题 讨论发言: 肖友香护士：患者长期缺氧、营养差，皮肤容易发生压疮，入院时骶尾部有2×3CM2压红，入ICU压疮评分13分，患者BMI(体重指数)=体重/身高2=17.3，正常值为20-24.提示营养不良。皮肤护理注意严格执行翻身两小时一次，预防压疮加深，骶尾部及受压部位予高分子材料减压贴，上气垫床，改善营养。 王一美护士：重视口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎，抬高床头30-45度，呼吸机管道48小时更换，严格无菌操作，每天空气消毒，加强手卫生，防止发生交叉感染，预防呼吸机相关性肺炎的发生，以利尽早脱机。 陈静护士：上机期间气道管理很重要，注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，气道湿化，为防止因气囊上腔分泌物进入气道，最好行持续声门上吸引，低压气囊不可常规放气，每小时监测气囊硬度同鼻尖硬度。 杨美志护士：做好气道护理，保持气道湿化，使用加温加湿器，使吸入的气体温度在32-35℃相对湿度在100%。加温加湿器内及时加灭菌注射用水，定时雾化吸入防止因黏液、痰痂、呕吐物堵塞致堵管，还要预防气管导管滑脱堵塞而致通气不足甚至窒息。 潘雅伦护士：患者呼吸康复宜早期进行，患者意识转清后可指导行深呼吸、腹式呼吸，改善呼吸功能，指导患者缩唇呼吸:闭嘴经鼻吸气，然后口唇缩成吹口哨样，缓慢呼气，同时收缩腹部，呼气与吸气时间比为1:2—3。腹式呼吸:平卧或半卧位两手分别放于前胸和上腹，用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感动腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌松弛，另外，可在腹部防止小枕头锻炼腹式呼吸，呼吸训练每天3—4次，每次重复8—10次。 刘非凡护师：作为ICU的护士，在上机期间我们应有针对性的观察患者的病情。包括神志、球结膜水肿、体温、呼吸、血压、尿量等的变化，观察痰液颜色、性状、量的改变等。及时追踪血气分析结果，计算氧合指数（氧合指数是动脉氧分压除吸氧分数值，患者入ICU时是175，目前已上升到250）,为医生提供准确信息，尽早为患者脱机。 黄丹护师：患者心功能Ⅳ级，控制输液速度。患者左侧肢体活动障碍，左背部可见瘀斑做好皮肤护理防止发生压疮，骨突出受压用减压贴膜保护，瘀斑部位防止擦伤，48小时后可做热敷促进瘀斑消散吸收。 王小玉护师：呼吸机治疗的患者做好呼吸功能检测，每日评估患者自主咳嗽，咳痰，痰液是否能自行咳出，健侧握手能力。计算氧合指数＞300可以试脱机，保留留气管导管，将呼吸机置于床旁备用。完全脱机后拔出气管导管，给氧吸入。床旁仍需备插管用物。 陈丽护师：患者消化道出血,不能进行肠内营养,所有的能量都有从静脉供给,保证患者的机体需要,每日生理需要量2500mL加不显性蒸发,尤其是人工气道的患者不显性失水在300-500mL之间，补充足够的蛋白质和热量，可补充白蛋白，高渗性的脂肪乳剂从大血管输入，尽量从中心静脉导管输入。观察大便的颜色及性状，消化道出血停止后尽量采用空肠管置管少量（每次﹤100mL）多次鼻饲，以免发生误吸和倾倒综合征。 杨艳妮护士长：K低，药物不良反应观察，副作用观察，监测饮食方面，OB(+).长期用抗生素、口腔护理（NaHCO3漱口），肢体障碍，安全问题。 刘吉平护士长：消化道出血，禁食，营养素供给。24小时出入水量准确记录，止血用药。早期流质，营养丰富，鼻饲时，抬高床头，量不大于100毫升。 姚小玲护士长：吸氧管直径过大，应选择比气管导管小1/2或1/3口径的吸氧管，避免CO2呼出障碍 ，导致CO2潴留。 刘艳护士长：鼻饲早期进食，检测凝血功能，淤斑处皮肤颜色变化描述，做好防压疮的护理。 李霞护士长（副主任护师）： 李霞护士长的总结发言： 一、营养素1.目前，因OB(+),存在应激性溃疡，应用奥美拉唑，生长抑素，抑
酸护胃的治疗，暂禁食，予全肠外营养，注意脂肪乳的外渗，建议予以PICC置