呼吸暂停平均次数每小时中枢性睡眠
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案睡眠呼吸暂停综合征（SDB）是一种常见的睡眠障碍，它包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）。
SDB患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致氧合障碍和高碳酸血症，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
因此，对SDB的治疗至关重要。
治疗SDB的方法多种多样，其中包括行为疗法、药物治疗、持续气道正压（CPAP）治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等。
针对不同类型的SDB，治疗方案也有所不同。
首先，对于轻度SDB患者，可以采取行为疗法，如改变睡眠姿势、减轻体重、戒烟限酒等。
这些措施可以有效改善睡眠质量，减轻患者的症状。
其次，对于中度至重度的SDB患者，CPAP治疗是一种有效的方法。
CPAP通过给予患者持续的气道正压，可以有效避免气道塌陷，保持气道通畅，改善氧合和通气功能，减少呼吸暂停的发生，从而改善睡眠质量。
此外，口腔矫治器治疗也是一种常见的治疗方法。
对于OSAS患者来说，口腔矫治器可以通过改变下颌和舌骨的位置，增加咽部的通气空间，减少气道阻塞，从而减少呼吸暂停的发生。
最后，对于一些特殊情况下的SDB患者，如鼻腔畸形、扁桃体肥大等，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过改善气道结构，减少气道阻塞，从而改善患者的呼吸功能。
总的来说，对于SDB患者的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
除了治疗方法外，生活方式的改变也是非常重要的，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、保持良好的睡眠环境等。
在治疗SDB的过程中，患者需要密切关注自身的症状变化，定期复查睡眠监测，及时调整治疗方案。
同时，医生和患者之间的密切配合也是非常重要的，只有通过医生和患者的共同努力，才能有效控制SDB的症状，改善患者的生活质量。
综上所述，针对SDB的治疗方案包括行为疗法、CPAP治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等多种方法，需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
中枢性呼吸暂停事件在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情评估的意义
中枢性呼吸暂停事件在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情评估的意义目的探索中枢性呼吸暂停事件（CSA）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情评估的意义。
方法对我院2010年7月1日-2012年12月30日间诊断为OSAHS的成年患者579例所做的PSG检查资料进行分析，比较在AHI不同的情况下发生CSA的概率、发生CSA的平均次数、发生CSA的平均最低血氧饱和度及平均呼吸暂停持续最长时间。
结果579例OSAHS患者中出现CSA的发生率分别为：5≤AHI<15组为6/58（10.2%）；15≤AHI<30组为36/176（20.5%）；AHI≥30组为257/345（74.5%）。
不同AHI发生CSA的平均次数分别为：5≤AHI<15组18.5±11.1次；15≤AHI<30组61.83±23.64次；AHI≥30组288.66±197.63次。
发生CSA的平均最低血氧饱和度和平均呼吸暂停持续最长时间分别为：5≤AHI<15组平均最低血氧饱和度86.17±3.19；平均呼吸暂停持续最长时间39.5±18.77秒；15≤AHI<30组平均最低血氧饱和度74.31±6.82%；平均呼吸暂停持续最长时间61.31±14.68秒；AHI≥30 平均最低血氧饱和度69.99±10.11%、平均呼吸暂停持续最长时间67.68±16.19秒。
将AHI不同的三组患者的呼吸暂停事件的平均次数、平均最低血氧饱和度及平均呼吸暂停持续最长时间的数据采用卡方检验进行分析，F值分别为29.097，10.779，11.034；P值分别为0.0000，0.0000，0.0000，具有统计学意义。
结论OSAHS随着AHI的不断加重，发生CSA的概率越高，发生CSA的平均次数越多。
发生CSA的患者随着AHI的不断加重其平均最低血氧饱和度及平均呼吸暂停持续最长时间逐渐加重。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
5．低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线 水平降低I>30％并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10 S；或者是口鼻气流较基线水平降低I>50％并伴SaO： 下降≥3％，持续时间≥10 S。 6．呼吸相关觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸障碍导致 的觉醒，可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也 可以是频繁而短暂的微觉醒；虽然目前尚未将其计入 总的醒觉时间，但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。 7．微觉醒：NREM睡眠过程中持续3 S以上的脑电图 (EEG)频率改变，包括0波、仅波和(或)频率>16 Hz的 脑电波(但不包括纺锤波)。 8．睡眠片断：反复醒觉导致的睡眠不连续。 9．呼吸努力相关微觉醒(RERA)：未达到呼吸暂停或 低通气标准，但有时间≥10 S的异常呼吸努力并伴有相 关微觉醒。当出现睡眠片段时，RERA仍然具有临床 意义。
10．呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index， AHI)：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。 11．呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index，RDI)：平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA 事件的次数之和。 12．OSAHS：每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气 反复发作30次以上，或AHI≥5次／h，如有条件以 RDI为准。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡 眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。 13．复杂性睡眠呼吸暂停综合征:OSAHS患者经过 CPAP滴定后，阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢 性呼吸暂停指数(CAI)≥5次／h，或以潮式呼吸(CSR) 为主。
四、诊断
1．诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监
测结果。临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸 暂停、日间嗜睡(ESS评分≥9分)等症状，查 体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，HI／ >5次／h者可诊断OSAHS；对于日间嗜睡不明 显(ESS评分<9分)者，AHI≥10次／h或AHI≥5 ／h，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、 脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上 OSAHS合并症也可确立诊断。 2．OSAHS病情分度：应当充分考虑临床症状、 合并症情况、AHI及夜间SaO：等实验室指标， 根据AHI和夜SaO：将OSAHS分为轻、中、重度， 其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO：
睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。
随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
【定义和分型】睡眠呼吸暂停( sleep apnea)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。
其类型可分为①中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)：无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失；②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动；③混合型睡眠呼吸暂停(MsA)：兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者。
相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea hypopnea syndrome，CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAS）和混合型睡眠呼吸暂停综合征( MSAS)，临床上以OSAS最为常见。
低通气( hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度( Sa0：)减低≥4%；或口鼻气流较基础水平降低≥50010伴SaO减2低≥3%或微觉醒。
由于低通气的临床后果及诊治与睡眠呼吸暂停相同，常常合称为SAHS。
SAHS是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次／小时并伴有白天嗜睡等临床症状。
每小时呼吸暂停低通气的次数称为睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI），结合临床症状和并发症的发生情况，可用于评估病情的严重程度。
睡眠呼吸暂停综合征怎么治 分类治疗效果好
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睡眠呼吸暂停综合征怎么治分类治疗效果好
导语：睡眠呼吸暂停综合征是夜间睡眠过程中出现的症状，一般引起这一症状常见的病因有鼻息肉，扁桃体肥大，鼻中隔偏曲等，治疗这一疾病要分类治疗
睡眠呼吸暂停综合征是夜间睡眠过程中出现的症状，一般引起这一症状常见的病因有鼻息肉，扁桃体肥大，鼻中隔偏曲等，治疗这一疾病要分类治疗，常见的有中枢型，阻塞型。
一、治疗
1.中枢型可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。
2.阻塞型
(1)一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。
(2)药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次/d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。
乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普鲁替林5～30mg，睡前口服。
(3)医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。
(4)手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。
3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。
二、预后
病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。
三、检查方法
睡眠呼吸暂停综合征的检查方法
清醒时肺功能检查，动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应常识分享，对您有帮助可购买打赏。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
危险因素
1.肥胖 体重指数 ≥28 kg/M2 2.年龄 成年后随年龄增加患病率增加， 女性绝经后增加 3.性别 女性绝经前发病率显著低于男性 4.上气道解剖异常 鼻腔阻塞 、扁桃体肥 大、软腭松弛、悬雍垂过长、咽腔狭窄、 舌体肥大、舌根后坠等
5 遗传因素 具有OSAHS家族史 6.长期饮酒、服用镇静催眠肌肉松弛药 物 7其他易因素引起OSAHS的疾病 甲状腺 功能减退症、指端肥大症、心功能不全、 脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病。
病因及发病机制
中枢型呼吸睡眠暂停综合征（CSAS）
单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的 10%，也有报道只有4%。可进一步分为高碳酸血 症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸 暂停通气 综合征同时存在，多数有神经系统或运 动系统的病变。发病机制可能与以下因素有关：1、 睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；2、 中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起 的呼吸反馈调节的不稳定性；3、呼气与吸气转换 机制异常等。
夜间临床表现
1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是 鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时 间为大于10秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明 显的发绀。 2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸 暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多 随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明 显的胸腹矛盾呼吸。 3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自 主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前 区不适。
观察脑电波的变化从而发现其
他类型的疾病，如癫痫脑电波。
检查方法
影像学检查 上气道影像学检查主要是测量OSA患者上气道面 积的大小和功能，并为了解OSA发生的病理机制和指
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗
早期建议一般进行局部用药。
2.护理措施滴虫性阴道炎不仅需进行有效治疗，还应辅以科学护理，尤其是滴虫性阴道炎4度病人，护理措施主要包括以下几个方面：一是治疗期间应停止性生活，避免造成交叉感染。
有些病人存在侥幸心理，认为不会发生传播，殊不知正是因为这一侥幸心理将滴虫性阴道炎传染给了伴侣，不仅会影响夫妻双方感情，还会造成交叉感染。
二是做好个人卫生清洁。
建议女性朋友应勤洗外阴、勤换内裤，清洗内裤时使用单独盆具，如有必要还应进行煮沸消毒，或者放在太阳下曝晒。
三是治疗期间选择科学的沐浴方式，一般情况下提倡淋浴，避免进行盆浴。
四是治疗过程中保持积极乐观心态，避免产生抑郁、焦虑等负面情绪。
五是治疗过程中做好饮食调理，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，该类食物可产生燥热，加重病情。
适当增加维生素含量丰富的食物，比如：鱼肝油、胡萝卜等，用以增强身体免疫能力。
六是尽量不要到公共浴池、温泉等公共场所洗浴。
七是忌烟酒，这是因为烟酒也能够助长湿热症状，导致病情加重，所以，一旦被确诊为滴虫性阴道炎需尽早戒烟酒。
近年来，在性行为观念、生活行为等诸多因素的共同作用和影响下，滴虫性阴道炎发病率在不断上升，加之疾病早期症状不明显，滴虫性阴道炎4度病人数量随之增加。
同时，由于滴虫性阴道炎存在较强传播性，如果真的患上了滴虫性阴道炎，病人一定要及时进行积极治疗、科学护理。
滴虫性阴道炎4度意味着感染程度已经非常严重，病人必须及时到正规医院，在医生的指导和建议下进行治疗，注意做好各项护理措施，确保自己能够尽快恢复到健康状态。
性生活是滴虫性阴道炎的主要传播途经，因此，建议广大朋友在性生活方面注意保护自己，防止因不洁性行为导致自身感染滴虫性阴道炎。
以上就是本文对滴虫性阴道炎相关知识的简单介绍和阐述，以期为广大朋友提供参考。
一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等，从而使自身身体机能发生一系列病理生理改变的临床综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
护理诊断
• 术前护理诊断 1 气体交换受损: 与扁桃体肥大等有关 2 睡眠型态紊乱：与睡眠时呼吸暂停有关 3 焦虑：与担心手术效果、健康受到威胁有关 4 营养失调：高于机体需要量：与肥胖有关 5 知识缺乏：与缺乏本病相关知识 6 潜在并发症:脑卒中,心肌梗死,呼吸衰竭,睡眠 中猝死等
护理措施
术前护理： 1 尽可能安排患者住单人间,保证睡眠环境的 安静. 2 密切观察患者的生命体征,特别是呼吸情况 ,同时准备好抢救用物. 3 协助患者佩戴无创正压呼吸机，保证睡眠 质量，改善缺氧状态。 4 建立良好的睡眠习惯，保持侧卧位。 5 保持口腔清洁，术前3日内用漱口液漱口， 术前1周内禁烟酒，防止感冒。 6 做好多导睡眠监测。
康复指导
• 鼓励病人多讲话，并做张口、闭口、伸舌动
作，以减轻术后吞咽疼痛，同时防止术区局
部瘢痕挛缩。
• OSHAS 与肥胖有关，故应指导病人做适当的 锻炼，减轻体重，同时合理饮食，禁烟酒。
出院指导
• 建立良好的生活习惯。
• 睡前不宜食油腻之品，不宜多饮水或吃含水分多 的水果，不宜多饮浓茶或咖啡，控制饮食，适当 减肥，多做体育锻炼。 • 戒烟，戒酒，喝酒过量，甚至有醉意睡眠，都会 影响呼吸。
主要病因
• 2、呼吸中枢的调节障碍 • 3、肥胖 • 4、上气道组织黏液性水肿以及口咽或下咽部肿瘤 等 • 5、长期大量饮酒和(或) 服用镇静催眠药物。
临床表现
睡眠过程 睡眠开始 打鼾伴发
血氧↓ CO2 ↑ PH↓
病理生理变化 心搏徐缓或异常，肺 及全身血管收缩 。
临床表现 肺及全身血压升高 右心衰竭，夜间猝死。 呼吸暂停 红细胞增多
治疗方法
• 手术治疗： • 手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目的在 于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。 选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程 度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。 • UPPP(悬雍垂腭咽成形术)是目前最常用的手术方 法。 • 低 温 等 离 子 辅 助 上 呼 吸 道 成 形 术 （ coblation assited upperairway procedure ， CAUP ） 是 OSAHS 治疗领域逐渐开展起来的一种微创手术方 式，是利用低温等离子射频消融技术能解除鼻腔 、软腭、舌根平面的阻塞。
成人阻塞性睡眠呼吸骤停诊疗指南
无创气道正压治疗的适应证和禁忌证：
• 适应证包括：①中、重度OSA。②轻度OSA但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、 糖尿病等。③ OSA患者围手术期治疗。④经过手术或其他治疗后仍存在的OSA。⑤ OSA合 并慢性阻塞性肺疾病。
其他治疗
• 口腔矫正器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受 CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。
• 外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。通常手 术不宜作为本病的初始治疗手段。
• 药物治疗：目前尚无疗效道正压通气治疗必须在专业医疗人员的指导下实施。遇到下列情况时，临床医师应 根据患者的具体情况，权衡利弊，酌情选择应用无创气道正压通气治疗：
• ①胸部X线或CT检查发现肺大泡。②气胸或纵隔气肿。③血压明显降低[血压低于90/60 MMHG（1 MMHG=0.133 KPA）]或休克时。④急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定时。 ⑤脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气。⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时。⑦青光 眼。
咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等。 • 5．有OSA家族史。 • 6．长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。 • 7．长期吸烟可加重OSA。 • 8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及
神经肌肉疾病等。
• ④白天嗜睡（ESS评分>9分）。 • ⑤SPO2：监测趋势图可见典型变化、氧减指数（ODI）>10次/H。 • ⑥引起1个及以上重要器官损害。 • 符合以上6条者即可做出初步诊断，有条件的单位可进一步进行多导睡眠监测（PSG）或便携式诊断仪
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
２、手术治疗
（１）病因治疗：
如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样 体切除等。 （２）悬雍垂腭咽成形术 （uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）或腭咽成形术 （ＰＰＰ），是近年来常用的治疗ＯＳＡＳ手术方法 之一。 （３）激光手术
三、症状
1、病人白天症状有晨起头痛，倦怠，过度嗜睡， 记忆力减退，注意力不集中，工作效率低，性格、行 为怪异等。 2、夜间症状有不能安静入睡、躁动、多梦、张 口呼吸、呼吸暂停、梦游、遗尿、阳痿等。 3、几乎所有的OSAS病人不分白昼睡眠后都有高 调鼾声，常影响他人休息。长期发作的病人可并发高 血压、心律失常、心肺功能衰竭等。
四、检查
应用多导睡眠描记仪（polysomnography,PSG）对 SOAS病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。除心电监 护和肺功能测试外，还可自动记录眼电图、脑电图、 肌电图、血氧饱和度等。通过分析以上记录，可以了 解病人睡眠期集体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质 和程度等。 详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查，纤维鼻咽 镜检查，影像学检查等，对查明病因、诊断及鉴别诊 断具有一定意义。
一、病因
1、上呼吸道狭窄或堵塞 喉上 （1）舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易 致气道阻塞。 （2）肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。
3、内分泌紊乱 4、老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而 内移引起鼾症或OSAS。
五、治疗
1、非手术治疗
不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以 免发生意外。 （1）调整睡眠姿势：尽量采用侧卧，可减少舌根后坠， 减轻呼吸暂停症状。 （2）药物治疗： （3）减肥：控制饮食，适量运动，辅以中医药疗法。 （4）鼻腔持续正压通气：空气流速调至100L/min,压 力维持在5～15cmH2O之间。