神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床分析

选取 ２ ０ １ ２年 ３月 ＿２ ０ ｌ ５年 ６月 因颅 脑损 伤所 致
吞 咽障碍 是 由多种 原 因所致 食 物不 能 由 口腔 到 胃
的过 程 ， 临床 中以严 重 颅脑 损 伤 后 较 为 多 见 … 。吞 咽 障碍 患者 常不 能 正常摄 人食 物 ， 造成 严重 的 营养不 良 ， 加之 颅脑 损 伤 ， 常易引起呛 咳、 误 吸 及 肺 部 感 染 的 发
１ ． ２ 纳入 标准
公司生产） 进行低频电流 （ 脉 冲频率 ： ８ ０ Ｈ ｚ ； 电流 ： ０—
２ ５ ｍ Ａ） ， 持续 ３ ０ ０ ｍ ｓ刺 激 。其 中 口腔 期 吞 咽 障 碍 患 者在 其 双侧 面神 经颊 支分 布 区及 双侧 口角放 置 ２个 电 极， 咽期 吞 咽 障碍 及 易 误 吸 患者 在 双 侧 舌 骨 上 方 （ 即 患 者颏 区 ） 沿 颈正 中线 对称 放 置 ２个 电极 。刺 激 时 间
计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 ， 见表 １ 。
１ ． １ 一 般 资料
表１ ３组患者一般情况的 比较
作者简介 ： 陈丽萍 （ １ ９ ７ ５一） ， 女， 副主任 中医师 ， 从事康复 、 针灸临床 工作。
针灸 临床杂志 ２ ０ １ ６年第 ３ ２卷第 ９期
３ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 每 间隔 ２日进行 １ 次， １ ５天为 一疗 程 。 １ ． ５ 观 察指标
① 患 者年 龄 ≥１ ８岁 ， 且 颅 脑 损 伤 病 情 处 于 恢 复
期； ② 吞咽障碍临床检查方 法 （ Ｃ Ｅ Ｄ ） ： 根据 患者主诉 吞 咽异 常 情况 、 相关 既往 史 、 临 床 观察 （ 营养 及 脱水 情 况、 流涎、 精神状态等 ） 及 临床检查 （ 语 言功能、 体重 、
（ ２ ． ５±１ ． ３ ） 月 。３组 患 者 在 性 别 、 平 均年龄 、 平 均 病
以神经 肌 肉电刺 激联 合针 灸及 康复 锻炼 的方 法治疗 颅 脑损 伤 吞 咽障碍 ， 现报 道 如下 。
１ 资 料与 方法
程、 病 因及 吞 咽 障碍 程 度 等 一 般 资料 的 比较 差 异 无 统
摘 要： 目的 ： 对神 经肌 肉电刺激联 合 针 灸及 康 复锻 炼 治疗 颅 脑 损 伤吞 咽 障碍 患者 的 临床 效果 进 行 分
析 。方 法 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ３月＿２ ０ １ ５年 ６月在 我 院 收 治 的颅 脑 损 伤 吞 咽 障碍 患 者 ８ ｌ例 ， 随机 分 为对 照 组、 Ａ观 察组 、 Ｂ观 察组 （ 每组 各 ２ ７例 ） ， 其 中对 照组 患者 给 予常 规康 复锻 炼 ， Ａ观 察 组 患者 在 常规 康 复
吞 咽肌 结构 ） 等 情况 进 行 确定 ； ③ 口腔 功 能评 估 ： 包 括 颌 的位 置 、 唇 的运动 、 软腭 运 动 、 喉的运 动 、 舌 的运动共 ５项 检查 ， 每项 １— ５分 ， 总分 １ ５分 以下 即为 口腔 功 能
Ｊ Ｃ ＡＭ． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０１ ６， Ｖ ｏ １ ． ３ ２， Ｎ Ｏ． ９
临 床 报 道
神 经 肌 肉电刺 激联 合 针 灸及 康 复锻 炼 治疗 颅 脑 损 伤 吞 咽 障碍 患 者 的 临 床 分 析
陈丽 萍 ， 卞海萍 ， 祈 晓
（ 江 苏大 学 附属武 进 医院 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
心 为治 疗颅 脑损 伤吞 咽 障碍康 复 的主要 目的 。本研 究
程（ ２ ． ４± １ ． ２ ） 月； Ａ观察组男 ２ ０例 ， 女７ 例， 平均年龄 （ ４ ４ ． ７± ６ ． ２ ） 岁， 平均病 程 （ ２ ． ６±１ ． １ ） 月； Ｂ观 察 组男
ｌ ８例 ， 女 ９例 ， 平均年 龄 （ ４ ５ ． １±６ ． ５ ） 岁， 平 均 病 程
对 照组及 Ａ观 察组 Ｅ Ｄ—Ｑ Ｏ Ｌ评 分 明显 得 到 改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ观 察 组较 对 照组 总 有 效 率有 所 提 高 ， Ｂ 观 察组较 对 照组及 Ａ观 察组 总 有效 率明 显提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统计 学意 义 。结 论 ： 对颅脑 损伤 吞 咽 障 碍 患者 实施神 经肌 肉 电刺激 联合 针 灸及 康复锻 炼 治疗 效果 显著 ， 能有 效 改善吞 咽 障碍 ， 提 高患者 生活质
量， 促进 患 者康 复。
关键 词 － 颅脑 损伤 ； 吞 咽 障碍 ； 康 复锻 炼 ； 神 经肌 肉电刺 激 ； 针 灸
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ６
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ９— ０ ０ １ ４— ０ ３
锻 炼的基 础上 给 予神 经肌 肉 电刺 激治 疗 ， Ｂ观察 组 患者给 予神 经肌 肉电刺激联 合针 灸及 康 复锻 炼 治疗 。 对 比分析 ３组 患者 在 治疗前后 吞 咽 障碍严 重程 度 、 吞 咽 功 能评 价 、 治 疗效 果及 生 活质 量 。结 果 ： 治疗 后 Ａ观 察 组 Ｖ Ｆ Ｇ评 分及 ＷＳ Ｔ评 分 较对 照组 有 改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｂ观 察 组较 Ａ观 察组 和 对 照 组 Ｖ Ｆ Ｇ评 分 及 ＷＳ Ｔ评分 明显 改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 Ａ观 察组较 对 照组 患者 Ｅ Ｄ—Ｑ Ｏ Ｌ评 分得 到 改善 ， Ｂ观 察 组较
的吞 咽障碍 在 我 院进 行 治疗 的患者 ８ １例 ， 随机分 为对 照组 、 Ａ观察 组 、 Ｂ观 察 组 （ 每组各 ２ ７例 ） 。其 中对 照 组男 ｌ ９例 ， 女 ８例 ， 平 均 年龄 （ ４ 如不 及 时采取 措 施 进 行控 制 ， 可加 重 患 者 痛 苦 ， 严 重危 机 患者 生命 健 康 Ｊ 。 因此 ， 临 床 中 以促 进 患 者 吞 咽功 能康 复 、 减少 吸人 性肺 炎 的发 生 、 增 强患 者康 复信