出院病历排序
出院病历排序新版本
出院病历排序
一、病案首页
二、住院证
三、入院记录
四、病程记录(顺序排)
1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结
2．手术同意书
3．植入性材料选择知情同意书
4.贵重药品、材料选择知情同意书
5.麻醉知情同意书
6.麻醉术前访视记录
7.手术安全核查表
8.手术风险评估表
9．手术清点单
10.手术护理记录单
11．麻醉记录单
12. 手术记录单
13．麻醉术后访视记录
五、术后病程记录
六、出院记录
七、死亡记录、死亡病例讨论记录。
八、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗）
知情同意书
九、会诊记录单
十、病危（重）通知单
十一、检查报告单
1. 病理报告单
2. 心电图
3. 化验单细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按
顺序排列）
4．医学影像报告（超声、X线摄片、CT 、磁共振、内镜、造影
等
十二、体温单（顺序排列）
十三、长期医嘱单（顺序排列）
十四、临时医嘱单（顺序排列）
十五、血糖监测记录单病重患者护理记录单
十六、病历评分表。
内科出院病案排列顺序
内科出院病案排列顺序
一、住院病案首页
二、入院证
三、出院记录或死亡记录
四、入院记录
五、病程记录，死亡讨论记录，术前讨论记录。
六、会诊记录。
七、授权委托书，输血知情同意书，医患沟通记录、不补助项目
告知书、健康计划教育表.、患者情况总登记表、住院患者告
知书。
八、特殊治疗记录（输血、碎石等记录）
十三、长期医嘱、临时医嘱单（按日期先后排列）
十四、特殊检查、特殊治疗审批表
十五、心电图、B超、放射报告单，CT、核磁、内窥镜、病理报告单等。
（同一类的报告单按日期先后排列）
十六、检验单按日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。
十七、体温单（按日期先后排列）
十八、入院评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类记录单按日期先后排序）
十九、门诊病历，处院资料，临床路径表单、病历书写质量考评标准等表。
出院病历的排序
出院病历的排序
1.病案首页
2.入院记录(含再次入院记录，24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录)
3.病程记录（按日期排序）
4.出院记录几死亡记录
5.疑难、危重病例讨论记录、术前记录、手术计划书
6.死亡病例讨论记录
7.会诊记录
8.各种之请告知医疗文书
9.手术安全核查记录、手术病人交接表
10.产程检查
11.手术记录或分娩记录
12.产褥期检查
13.麻醉记录
14.各种检查报告：DR、血管造影、CT、MRI、等放射检查，超声检查，心电检查报告，
病理检查报告及其他特殊检查报告
15.化验报告单，自伤而下贴于专用贴单上
16.体温度
17.临时医嘱
18.长期医嘱
19.特别治疗记录单（如激素，胰岛素治疗等）
20.护理记录单（一般患者护理记录单，危重患者护理记录单，手术的清点记录，评估及护
理措施计划单
21.入院证
22.终末病例质量评分表。
住院、出院病历排序
出院病历排序：1. 住院病历首页。
11. 麻醉访视单、麻醉记录、麻醉复苏记录。
2. 出院记录或死亡记录。
12. 特殊治疗（检查）记录单及同意书。
3. 入院记录。
13.其他知情同意书。
4. 大病历。
14. 一般检查报告粘贴单。
5. 病程记录（按时间先后排序）。
15. 特殊检查报告粘贴单。
6. 各类病情评估表、手术评估表。
16. 其他辅助检查单。
7. 会诊记录（按时间先后排序）。
17. 医嘱单（按时间先后排序）。
8. 告知委托书。
18.体温单（按时间先后排序）。
9. 手术同意书、麻醉同意书。
19. 护理记录（按时间先后排序）。
10. 术前讨论、术前小结、手术记录。
20. 各类自查表。
死亡证明单：粘贴于宣布临床死亡病程记录之后。
病危通知单：粘贴于第一张长期医嘱的背面。
在院病历排序：1. 体温单（按时间先后倒排）。
11. 手术同意书、麻醉同意书。
2. 医嘱单（按日期先后倒排）。
12. 特殊治疗（检查）同意书及记录单。
3. 入院记录。
13.其他知情同意书。
4. 大病历。
14. 一般检查报告粘贴单。
（按报告日期顺排，5. 病程记录（按日期先后排序）。
自上而下，粘贴于专用纸左边）6. 各类病情评估表、手术评估表。
15. 特殊检查报告粘贴单。
7. 术前小结、术前讨论记录单。
16. 其他辅助检查单。
8. 手术记录、麻醉记录，17. 病历质量自查表。
9. 会诊记录单。
（按会诊先后倒排）。
18. 护理记录（按时间先后倒排）麻醉访视单、麻醉复苏记录。
19.住院病历首页。
10.告知委托书。
出院病历排序表
20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
化验报告单 长期医嘱单（顺序排） 临时医嘱单（顺序排） 体温单（顺序排） 危重患者护理记录单（顺序排） 患者转科护理交接单 监测记录单（顺序排） 行政文件（外单位来信、来函）等 基本医疗保险、新农合住院患者医保基金不予支付费用项目使用审 定表
30 总计
出院病案排序表
姓名：
序号 1 2 入院记录（再入或多次入院记录） 3 首次病程记录、病程记录（按顺序排列）、疑难和/或危重病例讨论 4 住院病案首页 出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录或死亡记录）
性别：
病案内容
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
术前讨论记录 手术记录 新生儿出生记录（产科） 麻醉术前术后访视记录、麻醉记录、手术安全核查表、手术风险评 估表、手术清点记录、手术患者交接记录单、手术审批表 会诊记录 死亡病例讨论记录 住院病人病情评估表 授权委托书 手术知情同意书 麻醉知情同意书 输血/血液制品治疗知情同意书 特殊检查（治疗）同意书 病危病重通知书 医患沟通记录单、麻精药品使用知情同意书、拒绝医学检查告知书 、拒绝或放弃医学治疗告知书、劝阻住院患者外出告知书、自动出 院或转院告知书、尸体解剖告知书、临床路径知情同意书、贵重药 品使用知情同意书、转科知情同意书。 病理报告单 医学影像检查报告（超声、X线、CT、磁共振、心电图、脑电图、肺 功能、内镜、核素、造影等检查报告单）
出院（归档）病案排序表
科室终末质控病案得分 病历整理者签名： 病历质检办复核者签名：
表
年龄：
张数
病历
住院、出院病历顺序
出院病历排列顺序
住院病案首页、入院证、出院证、出院记录、入院记录、病程记录、各种同意书、（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日起顺序排列）、护理各种评估单、护理计划单、护理记录单、健康评价单、医嘱单（长期、临时）、医嘱执行单、体温单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件
住院病历排列顺序
体温单、医嘱单（长期、临时）、住院病历、病程记录、各种同意书（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日期排序）、护理计划单、护理记录单、健康评价单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件。
在架病历及出院病历排序
在架病历分列次序【2 】1.体温单（按日期先后倒排）2.长期医嘱单（按日期先后倒排）3.暂时医嘱单（按日期先后倒排）4.履行单5.特别治疗记载单（如：糖尿病.心衰用药记载单等）6.入院记载7.病程记载包括：初次病程记载.日常病程记载.上级医师查房记载.疑难病例评论辩论记载.交（接）班记载.转入记载.转出记载.阶段小结.挽救记载.会诊记载.有创诊疗操作记载.术前小结.术前评论辩论记载等,按日期页数顺排）8.各类磨练报告单（按日期先后粘贴整洁）9.各类检讨报告单（包括心电图.超声心动图.B超.X线摄片.CT.MRI扫描.肺功效检讨等）按日期先后依次分列10.重大手术审批单11.手术记载单12.麻醉术前访视记载.麻醉记载单.麻醉术后访视记载.手术安全核查记载及风险评估表13.各类知情赞成书包括：手术赞成书.麻醉赞成书.输血治疗知情赞成书.病危通知书.催款通知书.特别检讨（治疗）赞成书.特别用药知情赞成书.住院病人知情谈话记载.药物应用过敏实验赞成书.授权委托书.入院须知.陪护（护理安全.住院患者自行离院.主动出院或转院）告诉书.离院义务书等.14.各类护理记载单包括：一般护理评估单.压疮安全评估表.防摔倒健康教导筹划表.摔倒/坠床身分评分.护理分级表.健康教导指点表.健康教导指点评估表（非手术）.用氧记载.指血糖检讨记载,护理记载单等;15.入院证实16.病案首页17.门诊病历18.参保人员身份审定和自费材料确认.费用申请表等;19.其他：转院病情介绍.组织证实.复印病历材料登记表及有用证件复印件会诊邀请函.有关医疗证实等.医务部2017年元月出院病历分列次序1. 病案首页2. 入院证实3. 出院记载或逝世亡记载.24小时内入出院记载.24小时内入院逝世亡记载4. 入院记载.再次或多次入院记载5. 病程记载包括：初次病程记载.日常病程记载.上级医师查房记载.疑难病例评论辩论记载.交（接）班记载.转入记载.转出记载.阶段小结.挽救记载.会诊记载.有创诊疗操作记载.术前小结.术前评论辩论记载等,按日期页数顺排6. 逝世亡评论辩论记载7. 各类磨练报告单（按日期先后粘贴整洁）8. 各类检讨报告单（包括心电图.超声心动图.B超.X线摄片.CT.MRI扫描.肺功效检讨等）按日期先后依次分列9. 重大手术审批表10. 手术赞成书11. 手术记载12. 麻醉赞成书13. 麻醉前后访视记载.麻醉记载单.手术安全核查记载及风险评估表14. 各类知情赞成书包括：输血治疗知情赞成书.病危通知书.逝世亡通知书.催款通知书.特别检讨（治疗）赞成书.特别用药知情赞成书.住院病人知情谈话记载.药物应用过敏实验赞成书.授权委托书.入院须知.陪护（护理安全.住院患者自行离院.主动出院或转院）告诉书.离院义务书等.15.各类护理记载单包括：一般护理评估单.压疮安全评估表.防摔倒健康教导筹划表.摔倒/坠床身分评分.护理分级表.健康教导指点表.健康教导指点评估表（非手术）.用氧记载.指血糖检讨记载,护理记载单等.16. 长期医嘱记载单（按日期次序分列）17. 暂时医嘱记载单（按日期次序分列）18. 履行单19. 特别治疗记载单（如：糖尿病.心衰用药记载单等）20. 体温表（按日期次序分列）21. 病院沾染风险评估与掌握措施22. 沾染个案登记表23. 参保人员身份审定和自费材料确认.费用申请表等;24. 其他：转院病情介绍.组织证实.复印病历材料登记表及有用证件复印件会诊邀请函.有关医疗证实等材料25.病历质控及评分表医务部2017年元月。
出院(归档)病历排序《2016最新》
出院(归档)病历排序《2016最新》病历归档顺序1.病案首页2.住院证3.入院记录4.病程记录（按顺序排列）首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录转科记录阶段小结抢救记录有创操作记录会诊记录术前讨论记录术前小结5.植入性材料选择知情同意书6.贵重药品、材料使用知情同意书7.手术同意书8.麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书9.麻醉知情同意书10.麻醉术前访视记录11.手术安全核查表12.手术风险评估表13.手术清点单14.手术护理记录单15.麻醉记录单16.手术记录单17.手术室护士术前、术后护理访视单18.麻醉术后访视记录19.术后病程记录20.出院记录21.死亡记录、死亡病例讨论记录22.授权书、入院病情告知书、输血治疗知情同意书、特殊检查（治疗）知情同意书、抗菌药物治疗知情同意书、告患者及家属知情书、医保参保患者住院告知书、医保及新农合患者自费项目、自费药品知情同意书、医患道德责任书、医患双方不收和不送“红包”协议书、医患沟通记录单（入院前、术后、出院时）、健康宣教指导表23.会诊记录单24.病危（重）通知单25.检查报告单病理报告单心电图化验单（细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按顺序排列）医学影像报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影等）26.体温单（按顺序排列）27.长期医嘱单（按顺序排列）28.临时医嘱单（按顺序排列）29.血糖监测记录单30.病重患者护理记录单31.身份证复印件、户口本复印件、医保或农合参保复印件以上是病历归档的顺序，按照这个顺序归档可以方便医护人员查阅病历信息。
在归档时，要注意每个记录单的编号和名称，以免错放或遗漏。
同时，要保证病历的完整性和真实性，确保医疗质量和安全。
在架病历及出院病历排序
在架病历排列顺序1.体温单（按日期先后倒排）2.长期医嘱单（按日期先后倒排）3.临时医嘱单（按日期先后倒排）4.执行单5.特殊治疗记录单（如：糖尿病、心衰用药记录单等）6.入院记录7.病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排）8.各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）9.各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列10.重大手术审批单11.手术记录单12.麻醉术前访视记录、麻醉记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录及风险评估表13.各种知情同意书包括：手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、病危通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。
14.各种护理记录单包括：一般护理评估单、压疮危险评估表、防跌倒健康教育计划表、跌倒/坠床因素评分、护理分级表、健康教育指导表、健康教育指导评估表（非手术）、用氧记录、指血糖检查记录，护理记录单等；15.入院证明16.病案首页17.门诊病历18.参保人员身份核定和自费材料确认、费用申请表等；19.其他：转院病情介绍、组织证明、复印病历资料登记表及有效证件复印件会诊邀请函、有关医疗证明等。
医务部2017年元月出院病历排列顺序1.病案首页2.入院证明3.出院记录或死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录4.入院记录、再次或多次入院记录5.病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排6.死亡讨论记录7.各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）8.各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列9.重大手术审批表10.手术同意书11.手术记录12.麻醉同意书13.麻醉前后访视记录、麻醉记录单、手术安全核查记录及风险评估表14.各种知情同意书包括：输血治疗知情同意书、病危通知书、死亡通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。
医院出院病历排序医院病历排序
1 住院病历首页
病历内容
成都医院出院病历顺序
顺 序
24 输血同意书
病历内容
2 入院证
25 临床用血表（按操作先后顺序）3 Nhomakorabea入院记录
病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师 4 查房记录、疑难病例讨论记录、阶段小结、抢救记录、危
急值处理记录、有创诊疗操作记录）
5 转科记录
6 术前讨论记录/术前小结
31 病危病重通知书 32 病理检测报告 33 实验室检查报告（按时间顺序） 34 内窥镜报告 35 心电图报告 36 医学影像报告单（CT/DR/彩超） 37 体温单/婴儿体温单 38 长期医嘱单
16 手术患者评估及交接记录单 17 手术记录 18 手术访视记录单 19 产科分娩者应有记录（胎动、待产、分娩） 20 出院证明书 21 出院记录 22 死亡记录
44 入院患者信息核对表
45 患者身份证或社保卡复印件
46 病历评分评级表
23 死亡病历讨论记录
47 费用清单
26 医患沟通记录
27 医保患者使用自费药品/诊疗项目知情同意书
28
其他知情同意书（入院告知书、外出告知书、授权委托书 等）
29 特殊检查（特殊治疗）同意书
7 手术同意书
30 会诊记录
8 麻醉同意书 9 手术审批单 10 麻醉术前访视记录 11 手术风险评估单 12 手术安全核查表、手术部位确认单 13 手术清点记录及手术护理记录单 14 麻醉记录单 15 麻醉复苏观察记录
23 死亡病历讨论记录
39 临时医嘱单
护理记录单（首次护理记录单、护理安全知情告知书、母
40
婴安全告知书、危重患者护理计划单、危重患者风险评估 表及防范措施、各种评估单,<生活自理、跌倒、压疮、管