小儿先天性心脏病的术后护理体会
小儿先天性心脏病术后有创血压监测的护理
２ ２ ３ 管 道 的 观 察 和 护 理 阴 式 子 宫 切 除 ， 管 保 留 时 间 ．． 尿
长 。保 持 导 尿 管 通 畅 ， 察 其 量 和 颜 色 变 化 ， 尿 管 前 鼓 励 患 观 拔
者 多 饮 水 。４～６ｈ后 解 小 便 ， 察 是 否 有 尿 路 感 染 。 腹 部 嚣 观 引 流 管 和 有 阴道 Ｔ管 者保 持 其 通 畅 。观察 引流 量 及颜 色 变 化 ，
诊随访 。
天可 用 高 热 量 蛋 白和 高维 生素 易 消 化 的 半 流 质 饮 食 。 肛 『 排 】 气 后 进 普 食 。６ｈ 鼓 励 患 者 床 上翻 身 以 促 使 腹 腔 气 体 排 出 ， 后
减 少术 后 发 胀 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 牡云 １ 腹腔镜辅 助阴式子宫切除术病人的护理 ［］ 护理研究， Ｊ
２ ３ 并 发 症 的观 察 及处 理 ． ２３１ 术后出血 ．． 是 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 的 常 见 并 发
碘 伏 棉 球 擦 洗 阴 道 ， 天 １ 。要 特 别 注 意 阴 道 后 穹 隆 消 毒 ， 每 次 子 宫 Ⅱ度 脱 垂 者 ， 日用 ｌ ５０ ０高 锰 酸 钾 溶 液 坐 浴 后 再 用 每 ： ０
残迹排除 ， 不需 要 处 理 。 密 切 观察 阴 道 出 血 量 和 颜 色 ， 阴道 出
２ １ ５ 皮 肤 准 备 此 手 术 是 经腹 部 的 手术 ， 别 注 意 脐 部 清 ． ． 特 洁 。用 ０ ２ 碘 伏 棉 球 消 毒 脐 孔 。勿 擦 伤 脐 部 。 ．％ ２ １ ６ 胃肠 道 准 备 术 前 晚 和术 晨 用 肥 皂 水 灌 肠 ， 观 察 全 ． ． 并 身 情 况 和排 便 情 况 ， 术 前 安 置 尿 管 。 手
先天性心脏病围术期护理体会
左房压（ＡＰ 和 中心静脉压（ Ｖ ） Ｌ ） Ｃ Ｐ 作为监测前负荷的标准 ： Ｌ 控 制在１ ｃ ， ＡＰ ２ ｍＨ Ｏ左右 ，Ｃ 控制在 １ｃ ＶＰ ５ ｍＨ， 左 右 ；监 Ｏ
力所能及 的活动 ，使其感 到没有完全依赖别 人 ，以消除陌
２ 后转为 正常 心率。 ｄ ２ ５ 体温管理 ． 体外 循环结束 后 ，仍需注 意保暖 ，预 防 体温下 降 ，发生寒颤 ，以免 消耗体力 ，增加心率 ，加重心 脏 负担 。体外循环后体温 也可反跳 ，这可能是 致热变性 蛋
置 呼 吸 机 参 数 ， 选 择 呼 吸 机 型 号 。 术 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼
现将护理 体会总结 如下：
时尿量 、出入量 ，维持 出人 平衡 。 ２ ３ 管道 管理 ． 保持 心 包 、纵 隔 引流 管通 畅 ，每 １ ５～ ３ ｍｉ 挤 压 １ ，观察 引流液 的量 、色及性质 变化 。如 出 ０ ｎ 次
血 速 度 达 ２ ０ ／ 、 胸 腔 引 流 量 突 然增 加（ 】 ０ ｍ１ ， ０ ｍｌｈ ３（ ０ ～５ ０ ）
生环境 造成的压迫感 。
（ ： ０９ ０－ 收稿 ２０— ６ Ｉ） ７ （ 发稿编辑 ： 杨海陆）
测心排量（ Ｏ） Ａ Ｃ 、Ｌ Ｐ、Ｃ Ｐ Ｖ 值。本组有８ １ ． ％） 例（７ ８ 出现低
心排 现象 ，经微泵持续应用血管活性药 ，并予强心、利尿 ， 纠正水 、电解质 酸碱紊乱等治疗得 以纠正。严密观察每小
或有心包填 塞征象应考虑二 次开 胸探查 。胃管可 防治术后
胃肠 胀 气 ，便 于 观 察 胃液 性 状 、 胃管 插 入 胃 内 的 长度 以 及
低体重先天性心脏病患儿的术后护理体会
低体重先天性心脏病患儿的术后护理体会随着心外科治疗技术的日益成熟和围术期护理水平的不断提高，越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗。
为了进一步提高术后监护质量和减少术后并发症，对2010年3月至2013年3月我科收治的30例体重10kg以下危重先心病婴儿术后的护理进行总结，现报告如下。
1临床资料一般资料：本组30 例，男13例，女17例，年龄8天～2岁，其中包括：完全性肺静脉异位引流2例，法乐氏四联症（TOF）6例，主动脉缩窄1例，右室双出口3例，先天性三尖瓣闭锁合并共同动脉干合并房间隔缺损合并室间隔缺损合并永存左上腔静脉1例，肺动脉闭锁3例，动脉导管未闭5例，室间隔缺损伴肺动脉高压5例，室间隔缺损合并房间隔缺损2例，单纯室间隔缺损3例。
术前有中、重度营养不良11例，反复呼吸道感染史6例。
30例均在低温体外循环心内直视下行手术治疗，术后均入监护室监护，气管接呼吸机辅助呼吸。
2术前护理积极做好术前准备：由于手术风险大，故注重对病儿父母的术前宣教，介绍疾病知识及注意事项，并明确指出手术治疗是挽救病儿的唯一途径，指导母亲加强母乳喂养防止病儿感冒，预防交叉感染。
加强营养，增强免疫力。
同时做好口腔及皮肤的护理。
3术后护理3.1加强呼吸道管理，预防和减少肺部并发症。
低体重先天性心脏病婴儿因年龄小，气管、肺发育尚未成熟，术前往往并存反复呼吸道感染和慢性心衰，营养状况差，抵抗力低下，加上术中体外循环时间长，术后呼吸机辅助时间久等因素使术后呼吸系统的各类并发症居高不下。
本组术后共有12例出现肺部感染、肺不张，是术后处理的主要并发症。
加强呼吸道管理，密切观察生命体征变化，及时发现及处理低心排，并积极预防肺高压危象的发生，加强营养支持，预防呼吸机依赖。
掌握并实施这些护理要点有助于降低并发症，提高手术成功率。
3.2严格执行操作规程、预防医源性感染：长时间应用呼吸机、侵入性的吸痰操作、抵抗力低下是引起肺部感染的原因。
先天性心脏病患儿术后监护室的护理体会
先天性心脏病患儿术后监护室的护理体会先天性心臟病是胎儿时期心血管发育异常而致畸形[1]，病死率高。
要取得手术成功，除手术技巧、体外循环转流水平的提高与改进外，术后监护技术不容忽视，气道管理是关键。
资料与方法2004年10月～2005年12月收治先天性心脏病102例病儿(不包括术中死亡)，男61例，女41例；年龄6个月～13岁，平均6.9±5.9岁；体重7～24kg，平均15.5±5.8kg。
病种包括室间隔缺损(VSD)45例、房间隔缺损(ASD)18例、动脉导管未闭(PDA)19例、复杂病种20例，包括法洛四联症(TOF)、重度肺动脉狭窄(PS)、肺动脉闭锁(PA)、完全性房室间隔缺损(CA VD)伴肺动脉高压(PH)、右室双出口(DORV)伴PH、完全性肺静脉异位引流(TAPVD)伴PH。
手术患儿均康复出院。
术前护理护理人员准备：掌握先心病的有关知识，熟悉每位入院患儿情况，有敏捷的应急处理能力、熟练掌握各类仪器设备的使用。
病人准备：①向患儿家长进行健康教育，积极做好配合。
②心理指导：向患儿和家属作耐心的解释工作，利用各种机会与患儿接触，进行术前访视，给患儿以心理支持，同时也减轻家长的焦虑。
③术前检查及呼吸道准备。
术后护理呼吸机的管理：①婴幼儿选用Bird-Ⅱ呼吸机辅助通气，儿童选用纽邦-150 和国产SC-5型呼吸机。
模式为SIMV，潮气量10～15ml/kg，开始频率20～25次/分，呼吸比1∶1.5～2。
氧浓度从100%开始，根据血气情况渐下调至40%。
婴幼儿或体外循环时间较长者给予PEEP2～4cmH2O。
②呼吸机管道要彻底清洗消毒，并正确安装。
长时间带机患者，要每48小时更换呼吸机管道1次。
③气管插管的固定：患儿入监护室后立即摄床旁胸片，以确定气管插管的位置，必要时予以调整。
妥善固定气管插管，并做好标记，以免患儿躁动或吸痰时插管滑脱。
对婴幼儿及需要呼吸机辅助时间较长的重症患儿选用鼻插管。
65例低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理的体会
65例低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理的体会目的：总结归纳低体重婴幼儿先天性心脏病手术后科学的护理方法，提高该病的护理质量。
方法：对本院2013年3月-2014年1月收治低体重先天性心脏病婴儿65例进行回顾性研究，从术后总结重症患儿先心病术后护理经验。
结果：65例患儿共2例.其中1例死于术后心功能不全，1例死于术后呼吸系统重度感染，其余的患者均恢复良好出院。
结论：提高优质高效和科学的护理质量和护理管理，有利于患儿先心病术后恢复，减少死亡率。
标签：低体重婴幼儿；先天性心脏病；术后护理所谓先天性心脏病（先心病），是指胎儿时期由于母亲的健康受到疾病、药物、化学、毒素、放射性物质以及营养、过度疲劳或精神情绪的影响，使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。
近年来，婴幼儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。
然而，低体重患儿抵抗力低，对体外循环及手术创伤的耐受性差，并且多数具有病情重、变化快，反复呼吸道感染、肺动脉高压及心力衰竭的特点，这无疑增加了婴幼儿先天性心脏病手术并发症的发生率和死亡率。
同时，这给临床护理工作带来极大的困难，也这对术后观察和科学护理提出了更高的要求。
对此，本文将对本院2013年3月-2014年1月收治的65例低体重先天性心脏病婴儿实施手术治疗后护理作一个总结，现将其报告如下。
1 临床资料本组65例，男35例，女30例。
年齡5天-36个月，体重3.2-10kg，平均（7.6±1.6）kg。
术前均有不同程度发育、营养不良。
其中，动脉导管未闭（PDA）17例，室间隔缺损（VSD）16例，室间隔缺损合并其他畸形18例，法洛式四联症6例，其他复杂畸形8例。
本组术后住院死亡2例，死亡率3.1%。
术后并发症7例，发生率为10.8%。
最后结果，2例死亡，其死亡原因是1例死于术后心功能不全，而1例死于术后呼吸系统重度感染，其余63人均恢复，健康出院。
2 术后护理2.1 循环检测。
先天性心脏病患儿介入治疗26例护理体会
【 摘要 】 目的
探讨先天性心脏病患儿行介入手术 治疗 的 将我 院 ２ ０ ０ ９ 年８ 月— － ２ ０ １ １ 年８ 月
疗方法 为使 用导管介入诊疗 ， 其 创伤较小 ， 患儿手术后恢 复较 快， 且安全性高 ， 成功率也较高［ １ ］ 。 有效 的护理干预 ， 是保证先天
效果 良好 ， 从 而减轻患者 的焦虑心情 ， 由此 可 以体 现出规范化 护理的作用 。 综上所述 ，规范 化术 后护理可以明显减轻患者 的痛苦 ， 降
术后 Ｎ Ｒ Ｓ评分 术后评分 ＞ ４ 分 时长（ ｈ ） — — 第１ 天 第 ２天 第 ３ 天 第 １ 天 第 ２ 天 第 ３天
在ｉ ｔ ￥ 床上应用与推广 。
参考文献
【 １ 】 沈霖员． 规范化术后疼痛 护理常规在 术后镇痛 中的作 用田． 徐 州医 学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ６ ） ： 镇 痛 的规 范化 管理 ［ Ｊ ］ ． 中华 麻醉 学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ ０ ） ：
收治的 ５ ２例先天性 心脏病 患儿随机 分为 ２组 ，对照组给 予常
规护理干预 ， 试 验 组 给 予舒 适 护 理 干 预 。 比较 ２组 患儿 出 院 时
患儿 家属满意度 、 并发症发生率和住 院时 间。结果 试验组 患 儿经过舒适护理干预后 ， ２ ６例 患儿无并发症发生 ，其住 院时间
进行评估 ： Ｏ 分 为无 痛； １ － ３ 分轻度疼 痛 ， 睡眠不受影 响； ４ ６ 分 为 中度 疼痛 ， 睡眠受 到影响 ， 但能 忍受 ； ７ － ９ 为 分重度 疼痛 ， 不
能睡眠或从 睡眠中痛 醒； １ ０分为剧痛 。
先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会
先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会摘要：目的：探讨对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理的效果。
方法：对我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理，分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态，总结心理护理干预的注意事项。
结果：27例患者经过心理护理干预后，其紧张焦虑状态下降，低年龄患儿哭闹减少，患者可以主动地配合医护人员工作，抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后，均痊愈康复出院。
结论：对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理具有积极的临床意义，其需要护士根据患者的实际情况，联合使用多种心理护理干预方法。
关键词：先天性心脏病房间隔缺损修补术；先天性心脏病；护理；心理护理【中图分类号】r541.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0209-01先天性心脏病为在胎儿时期因为心脏血管出现发育异常而导致的心血管畸形，也是小儿最为常见的心脏病，有统计其发病率大约会占到新生婴儿人数的0.8%左右，而其中大约有60%在1岁内死亡，会严重伤害家属的感情[1]。
先天性心脏病的发病原因目前还没有得到证实，可能和遗传突变和宫内感染及大剂量放射性物质等有关。
目前随着我国心血管医学的发展，先天性心脏病已经可以得到提早的诊断和治疗，其病死率已经明显下降。
临床主张除了房间隔缺损比较小并且没有临床症状或者1岁内幼儿外，如果一旦确诊房间隔缺损就可考虑进行手术修补，并以学龄前时期为理想的手术时期[2]。
本文选取我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理，分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态，总结心理护理干预的注意事项。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者。
其中男性15例，女性12例；年龄最大的47岁，最小3岁，平均年龄（18.9±1.2）岁，其中低年龄组（15岁以下）9例，成年组（16岁以上）16例；术前存在有活动性心悸16例，胸骨的左缘二、三肋间存在2级到3级收缩期杂音的19例；右室肥大15例，心律失常6例。
低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会
２ ７月 ， 均 １ 平 １月 ； 重 ４ ５ １ ｇ 体 ． ～ ０ｋ ，平 均 ８ １ ．
ｋ 。病 种包括 单纯 室 间隔缺 损 ３ ｇ ８例 、 间隔 缺损 室 伴肺 高压 ２ 例 、 间隔 缺损 ＋房 间 隔缺损 １ ， １ 室 ５例
法 洛 氏 四联 症 １ ５例 ， 脉 导 管未 闭 ５例 ， 全 肺 动 完
氧 的消耗 。评估 患儿 术 后 不 能 早 期 拔管 者 ， 医 遵
结果 ： １ 重 症 法 洛 氏 四联 症 术 后 由于低 除 例
心排 死亡 和 Ｉ 完全肺 静 脉异 位 引流术 后 发生低 例 心排 死亡外 ， 其余 发生 肺 不 张 ２例 ， 管 后低 氧 ３ 拔 例， ２次插 管 ２例 ， 均经 治疗 后痊 愈 。
宋 广 玉
（ 江苏 省连云港市第一人 民医院 急诊 ＩＵ， Ｃ 江苏 连 云港 ， ２ ０ ２ ２２０ ）
关键词： 低体重婴幼儿 ； 天性心脏 病 ； 先 气管插管护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ３ ７ ７ ．２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）２０ ７ －２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ －Ｏ ５０
肺膨 胀 情况 。患 儿 口鼻 分 泌物 极 易 打 湿胶 布 ， 使
将本 院 ２ ０ ０ ６年 ５月 － ２ ０ ０ ９年 ９月 收 治 的 １ ２例 １ 体重≤ １ 婴幼 儿 先 心病 术 后 气 管 插 管 管道 护 ０ 理 体会 报道如 下 。
１ 临床 资料
本组患 儿 １２例 ， ５ １ 男 ４例 ， ５ 女 ８例 ； 龄 ３ 年
２ ２ 气管插 管管 道护 理 ．
证 患儿渡 过早期 心肺 功 能不稳 定 的危重 阶段 。在 体外 循 环 手 术 死 亡 中 ， 肺 部 并 发 症 死 亡 占 因
婴幼儿先天性心脏病术后监护体会
婴幼儿先天性心脏病术后监护体会前言先天性心脏病是常见的儿科疾病之一，在先天性心脏病手术后的监护和护理是比较复杂和严谨的，需要医生和护士进行专业细致的护理。
本文将重点探讨婴幼儿先天性心脏病术后的监护体会，希望对相关人员有所帮助。
术后监护监测呼吸术后婴幼儿常常出现呼吸困难、疼痛等，需要进行呼吸监测，观察呼吸频率、深度和节律等情况。
如果发现呼吸频率或深度异常，应及时报告医生，并开展相应的处理措施。
监测体温手术后的婴幼儿，体温易升高或降低，需要进行体温监测，观察体温变化。
一般在手术后的前24小时内，应每2小时测量一次体温，以后在情况稳定后，可以适当延长测量时间。
氧气监测手术后的婴幼儿，氧气摄入量往往很高，需要进行氧气监测，观察其呼吸状态和吸氧量。
如果发现婴幼儿吸氧不足，应及时给予支持性呼吸治疗和补充氧气。
卧姿观察手术后的婴幼儿，需要保持卧床休息，头部应抬高一些，以便减少黏液分泌和呼吸困难。
在卧床期间，应定时翻身，以避免体位性低氧血症。
术后护理饮食护理手术后的婴幼儿，需要根据医嘱保持空腹，直到肠道功能恢复正常为止。
在空腹期间，可以少量喂食温开水等清淡饮料，以维持水分平衡，预防脱水。
伤口护理手术后婴幼儿伤口需要保持清洁，避免感染。
在更换纱布时，应注意操作轻柔，避免伤及切口。
如果伤口出现渗液、肿胀、疼痛、红肿等症状，应及时通知医生。
康复护理手术后的婴幼儿需要逐渐恢复身体功能，进行理疗和康复训练。
除了进行恢复性运动，还要加强护理，给予情感关怀和心理支持，使其尽快康复。
总结以上就是婴幼儿先天性心脏病术后监护体会的相关内容。
术后的婴幼儿需要进行严格的监护和护理，这样才能保证其手术后的恢复和康复。
同时，手术后还要注意饮食、伤口护理等，以更好地促进婴幼儿的康复。
以上只是一些基本方法和注意事项，具体情况还要根据医生的建议进行。
小儿先天性心脏病术后神经系统并发症护理体会
流 阻 断 时 间和 手 术 时 间等 危 险 因 素 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 ｌ 。
理， 有效防止ｄ ， Ｊ Ｌ 心脏 术后 神经 系统 出现并发 症 ， 现 将 我 院 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ ２ —２ ０ １ ２ 一 Ｏ ２实 施 心 脏 手 术 ７ ２ ３例 ， 其 中 出现 中枢 神 经 系统并发症 １ ２例 （ １ ． ６ ） 。本 研 究 通 过 回顾 性 调 查 分 析 ， 现 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 表 １ 小 儿 先 天 性 心 脏 病 术 后 神 经 系统 并 发 症
危 险 因素 及 构 成 比
１ ． １ 临 床 资 料 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ — ０ ２ －２ ０ １ ２ － ０ ２心 脏 外 科 住 院 治疗 的 ７ ２ ３ 例 患者 ， 男３ ３ ２例 ， 女 ３ ９ １例 ； 年龄 ６ 个 月 ～１ ４ 岁， 平均 （ ３ ． ５ ±１ ． ２ ） 岁， ≥ ３岁 ４ ３ ６ 例， ＜ ３岁 ２ ８ ７例 ； 心 肌 血 流阻断时间≥１ ｈ ２ ０ ８例 ， 心肌血流阻断时间＜１ ｈ ３ ４ １ 例； 手 术时间≥３ ｈ ２ １ ６例 ， ＜３ ｈ ５ ０ ７例 。其 中 ４例 发 生 在 简 单 先 天性心脏病 ， ８例 发 生 于 复 杂 先 天 性 心 脏 病 。全 部 手 术 均 在
症 之 一 。小 儿 心 脏 手 术 后 易 发 生 脑 缺 血 缺 氧 、 梗 死 和 颅 内 出
并发症与性别 、 年龄差异无统计 学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 与 心 肌 血
血等神经系统并发症 ， 病 理 生 理 机 制 是 缺 血 缺 氧 性 脑 损 伤 致
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121中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期
Jul. A 2016 Vol. 4 No. 19
（9.52%）较对照组（30.95%）低，新生儿的Apgar评分较对照组高，组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，给予妊娠高血压患者优质护理服务，显著改善了妊娠结局，具有推广与应用的临床价值。
参考文献[1] 张国荣.优质护理在改善妊娠高血压母婴结局中的价值分析[J].
中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):151-152.[2] 张卫莉.妊娠高血压产妇实施优质护理对母婴结局的影响[J].基
层医学论坛,2016,20(05):688-689.[3] 王 岩.优质护理对改善妊娠高血压母婴结局的临床价值分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(24):25-26.
本文编辑：刘欣悦
小儿先天性心脏病的术后护理体会宋亚肖（河南省郑州市儿童医院新生儿外科，河南 郑州 450000）
【摘要】目的 探讨小儿先天性心脏病术后护理要点，总结护理体会。方法 选取我院2015年6月～2016年4月收治的先天性心脏病术后患儿80例为研究对象，采取气道护理、呼吸机管理及检测循环功能
维持心、肾功能等优质护理方案，观察患儿术后并发症。结果 本组患儿中，出现呼吸机通气相关性肺炎6例，肺不张8例，气胸4例，二次插管呼吸机辅助呼吸12例，管道漏气1例，经采取积极对症治疗和有效护
理，患儿均好转。结论 对先天性心脏病术后的患儿，正确使用呼吸机，可有效降低术后感染等并发症的发生率，优质的呼吸道护理可明显提高患儿治疗的有效率，值得临床广泛应用。【关键词】小儿；先天性心脏病；术后护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.121.02
现阶段，小儿先天性心脏病属于临床上相对常见的畸形类型，大部分患者在发病早期是没有明显症状的，当患者病情比较严重的时候，则会发生呼吸困难症状、四肢厥冷症状、紫甘症状甚至是昏迷症状，而且还会在一定程度上延缓患者的生长发育[1]。此外，先天性心脏病患儿体质
弱，机体抵抗力差，营养不良，术前左向右分流，会反复引起患者的呼吸道感染、肺炎以及肺动脉高压等[2]，严重影
响患儿的生活质量，因此大多数先天性心脏病均需早期手术或介入治疗，以改善患儿的生活质量。本文就我院80例先天性心脏病术后患儿实施气道护理、呼吸机管理及心功能、肾功能检测。将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月～2016年4月收治的先天性心脏病术后患儿80例为研究对象，其中男48例，女32例；年龄4个月～13岁，平均年龄（5.6±2.3）岁；
室间隔缺损（VSD）11例，房间隔缺损（ASD）20例，VSD+ASD5例，动脉导管未闭（PDA）22例，VSD+PDA5例，法洛四联症（TOF）10例，肺动脉狭窄7例，合并有肺动脉高压22例。所有患者均伴有心脏杂音、反复呼吸道感染、杵状指、紫甘等相应的临床症状和体征，经影像学及超声检查确诊。1.2 护理方法
1.2.1 呼吸机的管理在患者手术治疗后，需要合理选择专业化的婴幼儿型呼吸机，配备良好的湿化装置。呼吸机做好消毒工作，防止细菌病毒感染患儿。呼吸机设置情况如下[3]：采用SIMV
标准化模式，其潮气量控制在8～10 ml/kg，且呼吸频率在
16～24次/min，相应的呼吸比为1:（1.5～2），氧浓度为40%～60%，呼吸末正压3～5 cmH2O。TOF患儿为避免右心
后符合压力，不需要对患者的呼气末正压进行调节，针对手术后出现肺不张的患者实施呼气末正压适当增加处理，当患者出现肺动脉高压症状的时候，需对其实施适当过度通气。把患者送入到医院监护室的时候，必须要对其进行X胸片检查，进一步明确气管插管具体位置，假若位置不佳，则必须要对其实施合理化调整，有效固定好气管插管，而且要做好标记，避免插管脱离，存在气囊的插管需要对气囊进行定时放松，可以适当使用一定量的镇静剂或者是肌肉松弛剂，保证患者处在安静状态之下。呼吸机正常应用期间，护理人员要密切关注与记录患者的血压指标、面色变化情况以及血气情况等，结合患者自身状况，对相关参数进行科学调整。从某种程度上讲，若长时间应用呼吸机，往往会对患儿造成呼吸机相关性肺炎，因此对先天性心脏病术后的患儿，当生命体征恢复正常后，应及时撤机[4]。
1.2.2 术后气道护理
打开呼吸道湿化装置，保证术后患儿呼吸道湿润，改善其呼吸道湿度。当呼吸机气道压力指标出现异常时，或肺部听诊有痰鸣音、患儿血氧浓度降低时，应给予气道吸痰，向患儿气道内注入生理盐水2 mL，在无氧条件下开启氧气通道并吸痰。1.2.3 拔管后的护理
患儿拔管后，应采取雾化吸痰，经常拍背协助患儿咳嗽和吸痰，辅以胸部物理疗法，以减少肺部感染的发生，尽量避免二次插管。同时应密切观察术后引流管引流液的颜色和量，若引流量持续3 h＞4 ml/kg，应及时通知医师，查找病因，调整氧浓度。给予患儿鼻饲流质饮食，症状较重不能进食者给予静脉营养。122中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期
Jul. A 2016 Vol. 4 No. 19
1.2.4 术后并发症的护理先天性心脏病的患儿长期营养不良，术后并发症的发生几率高，因此术后应密切关注患儿的生命体征，尤其中心静脉压，同时防止血肿、血栓形成，术后患儿出现局部血肿或穿刺伤口出血时，应采取局部按压止血，并遵医嘱使用凝血剂。患儿去枕平卧，吸净呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并适当应用药物，预防患儿术后低心排血量等常见并发症。2 结 果本组患儿中，出现呼吸机通气相关性肺炎6例，肺不张8例，气胸4例，二次插管呼吸机辅助呼吸12例，管道漏气1例，经采取积极对症治疗和有效护理，患儿均好转。3 讨 论小儿先天性心脏病手术是一项高难度的外科手术项目，患有先天性心脏病的患儿，身体抵抗力弱，多伴有反复呼吸道感染、重症肺炎或肺动脉高压等症状，给外科手术带来很大难度，术后患儿极易出现心、肺、肾等重要脏器的功能障碍，并发症的发生率高，本组患儿中，术后出现呼吸机通气相关性肺炎6例，肺不张8例，气胸4例，二次插管呼吸机辅助呼吸12例，管道漏气1例，严重威胁着患儿的生命质量及术后康复。在呼吸机的使用过程中，应做到每日消毒，防止患儿出现肺部感染，同时强化肺部护理及营养支持治疗[5]。提高护理人员的护理技能，熟练掌握吸痰要领，操作时动作轻柔，吸痰前湿润呼吸道，以便防止患儿因吸痰造成感染或二次损伤。本组出现术后并发症的患儿，通过采取积极对症治疗和有效护理，患儿均好转。综上所述，提供优质的护理措施，提供护理人员的职业素质，可有效降低先天性心脏病术后患儿并发症的发生，通过专业呼吸道护理，辅以相应的治疗效果，可有效改善患儿的生活质量，值得临床广泛推广。
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社,2004,42-72.本文编辑：孙春宇
的依从性，同时，也缓解了患者的不良情绪，增强了自信心；通过家属的积极参与，对疾病的发展起到了帮助及监促作用，使患者能积极的配合治疗，提升治疗的有效率；通过饮食指导，增强患者对饮食问题的认识，比如应摄取高蛋白质及高维生素类食品，对盐量摄取的把持度，须严格限制的食品；通过戒烟戒酒，对食物量的控制，拟定康复计划，并能坚持低负荷、低频率的有氧运动，保持良好的习性[5-7]。因此，改善了患者的生活质量，有效的提升患
者社会活动力，同时也促进其康复，增强依从性，在降低死亡率上具重要意义[8]。由于受时间及样本限制，未就患者
治疗的依从性加以分析，有待临床进一步的研究证实。综上所述，护理干预对老年心力衰竭患者可增强疾病知识，对预后的生活质量的改善具有显著效果，值得临床使用和推广。
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