眼科学课件晶状体病
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眼科学-晶状体疾病英文课件
tension
Shape of lens
flatten
contract relaxation spherical
5
Why the lens is transparent?
1. lens fibers arrange in order 2. high concentration of lens protein
Cortical cataract
20
Age-related cataract (senile cataract)
Development of cortical cataract
1.Incipient stage 2.Intumescent stage (immature stage) 3.Mature stage 4.Hypermature stage
➢Cataract major cause of blindness ➢China's 2001 census in the population of
over 60 yrs was about 42.8% prevalence rate ➢Vision Action 2020 (the right to sight): eliminate the main causes of avoidable blindness by the year 2020
Second Vision （myopia increased）
13
View of cataract patient
14
Age-related cataract (senile cataract)
Etiology:
• Ultraviolet radiation • Diabetes mellitus • Drugs • Smoking • Alcohol • Nutritional deficiency
Shape of lens
flatten
contract relaxation spherical
5
Why the lens is transparent?
1. lens fibers arrange in order 2. high concentration of lens protein
Cortical cataract
20
Age-related cataract (senile cataract)
Development of cortical cataract
1.Incipient stage 2.Intumescent stage (immature stage) 3.Mature stage 4.Hypermature stage
➢Cataract major cause of blindness ➢China's 2001 census in the population of
over 60 yrs was about 42.8% prevalence rate ➢Vision Action 2020 (the right to sight): eliminate the main causes of avoidable blindness by the year 2020
Second Vision （myopia increased）
13
View of cataract patient
14
Age-related cataract (senile cataract)
Etiology:
• Ultraviolet radiation • Diabetes mellitus • Drugs • Smoking • Alcohol • Nutritional deficiency
晶状体病讲课PPT课件
生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上
眼科学：晶状体病(课件备注)
晶状体病第一节概述晶状体能将光线准确聚焦于视网膜，并能通过调节作用看清远、近物体，这都是在晶状体保持高度透明的基础上实现的。
任何先天或后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起的晶状体混浊使其透明性下降，称为白内障（cataract）。
世界卫生组织（WHO）将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才称为白内障。
第二节白内障一、白内障的病因学及分类任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物（包括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。
此外，晶状体或眼球的发育异常以及某些先天性全身性综合症，都可以导致晶状体的形成异常而致白内障。
白内障有下述多种分类方法：1、根据病因①先天性；②老年性（年龄相关性）；③并发性；④代谢性；⑤药物及中毒性；⑥外伤性；⑦后发性。
2、根据发病年龄①先天性；②后天获得性。
3、根据晶状体混浊部位①皮质性；②核性；③囊下性。
4、根据晶状体混浊形态①点状；②冠状；③板层状等。
5、根据晶状体混浊程度①未熟期；②膨胀期；③成熟期；④过熟期。
二、白内障临床表现（一）、症状1、视力下降晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，即使范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。
在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。
2、对比敏感度下降在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
3、屈光改变核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。
若晶状体内部混浊程度不一，尚可产生晶状体性散光。
4、单眼复视或多视晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。
5、眩光晶状体混浊视进入眼内的光线散射所致。
6、色觉改变混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。
晶状体核颜色的改变也可使患者产生相同的色觉改变。
最新(眼科教学课件晶状体病ppt课件
皮质残留
囊外摘除术后形成 机化膜，经截开术 后出现两个空洞
药物及中毒性白内障
〈一〉定义：长期应用或接触对晶体有毒性作 用的药物、化学药品可导致晶体混浊。 〈二〉临床分类： 1、糖皮质激素所致的白内障 2、缩瞳剂所致的白内障 3、氯丙嗪所致的白内障 4、三硝基甲苯所致的白内障
术
现代白内障囊外摘除术＋IOL
1、开睑 2、提吊上直肌固定眼位 3、做结膜瓣 4、做角巩膜缘切口 5、截开前囊膜后扩大角巩膜缘切口 6、水化分离核及皮质 7、娩出晶体核 8、缝合角巩膜切口 9、抽吸残留的皮质 10、拆除部分角巩膜缝线后植入IOL 11、缝合角巩膜及球结膜切口
（
在
同 囊 外 术
显 微 镜 下 完
如皮质进入前房，引起虹睫炎、继发性青光眼者， 可用糖皮质激素和降眼压的药物，使病情控制后再
手术；如皮质接触角膜内皮时，应尽早手术。
〈一〉定义：因代谢障碍引起的晶体混浊。
代 谢 〈二〉临床 性 分类： 白
1、半乳糖性白内障 2、手足搐搦性白内障 3、糖尿病性白内障
内
障 〈三〉病因：晶体内葡萄糖增多，醛糖还原酶的
教学重点与难点： 1.白内障的检查方法，老年性白内障的分期。 2.老年性皮质性白内障各期的特点及其治疗。 3.白内障手术原则及术前检查。 4.白内障的分类。
教学方法：讲授法 教学手段：多媒体教学
第一节 概述
1.形态： 富有弹性的透明体，形似双凸透 镜，前面的曲率半径约为10mm， 后面的曲率半径约为6mm。
均匀灰白 皮质液化，核下
色全浑浊 沉（囊膜皱缩）
虹膜投影
（－）
恢复正 常
缩小（前房加深， 虹膜有震颤）
并发症
诱发急闭
晶状体病 PPT课件
➢ 指出生前后即存在或出生后才逐 渐形成的先天性遗传或发育障碍 的白内障。亦有定义在出生一年 内形成的白内障定义为先天性白 内障
二 先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障
原因：遗传因素 病毒感染 药物和放射性 全身性疾病
分类：前极 后极 冠状 点状 核性 绕核性 全白内障 膜性 白内障 等
※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影
※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底
膨胀期 （未成熟期）
膨胀期
虹膜投影
成熟期
※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投 影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进
晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算
晶状体的疾病
◊透明度的改变 ◊悬韧带的改变 ◊晶状体先天异常
晶状体透明度的改变
白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲
白内障
Cataract
白内障
(cataract)
定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5）
雷击： 双侧 前、后囊 及前、后皮质 （全白内障）
电击
5.放射性白内障
(radiating cataract)
长期接触放射线或一次 大剂量的接触放射线导致 晶状体混浊
1、红外线 玻璃厂，炼钢厂工人 2、电离辐射： 中子 x线 γ线 β线 3、微波 电视发射塔 雷达 微波炉
四 代谢性白内障
(metabolic cataract)
黄色 棕黄色 棕黑色 彻照法：
中央盘状暗影
核性白内障
二 先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障
原因：遗传因素 病毒感染 药物和放射性 全身性疾病
分类：前极 后极 冠状 点状 核性 绕核性 全白内障 膜性 白内障 等
※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影
※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底
膨胀期 （未成熟期）
膨胀期
虹膜投影
成熟期
※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投 影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进
晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算
晶状体的疾病
◊透明度的改变 ◊悬韧带的改变 ◊晶状体先天异常
晶状体透明度的改变
白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲
白内障
Cataract
白内障
(cataract)
定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5）
雷击： 双侧 前、后囊 及前、后皮质 （全白内障）
电击
5.放射性白内障
(radiating cataract)
长期接触放射线或一次 大剂量的接触放射线导致 晶状体混浊
1、红外线 玻璃厂，炼钢厂工人 2、电离辐射： 中子 x线 γ线 β线 3、微波 电视发射塔 雷达 微波炉
四 代谢性白内障
(metabolic cataract)
黄色 棕黄色 棕黑色 彻照法：
中央盘状暗影
核性白内障
眼科 晶状体病-眼科PPT精品课件
16
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
眼科学教学课件七年制晶状体病
囊外摘除及人工晶体植入术
解剖生理
超声乳化及人工晶体植入
解剖生理
手术并发症
解剖生理
术中
浅前房或无前房 损伤 出血 后囊膜破裂
术后
出血 眼压升高 眼内炎 葡萄膜炎 后发性白内障 角膜散光 视网膜光毒性损伤 黄斑囊样水肿
无晶体眼的矫正
具备自然晶状体的生理功能 （屈光、调节、保护）
晶状体混浊---白内障
解剖生理
主要内容
白内障
一、年龄相关性白内障 二、先天性白内障 三、其它类型的白内障
晶状体脱位 晶状体先天异常
解剖生理
解剖生理
解剖生理
解剖生理
白内障的病因学 Etiology
退行性 理化损伤 手术 药物 炎症 发育性 代谢性 免疫性
等
解剖生理
白内Hale Waihona Puke 分类解剖生理按病因
白内障临床表现
• 视力下降 • 对比敏感度下降 • 屈光改变 • 单眼复视或多视 • 眩光 • 色觉改变 • 视野缺损
解剖生理
解剖生理
年龄相关性白内障
（age-related cataract）
皮质性白内障 cortical cataract 核性白内障 nuclear cataract 后囊下性白内障 subcapsular cataract
晶体混浊程度是否与视力下降程度一致 晶体混浊是否继发于其他系统疾病或眼部疾病
手术成功是否可获得理想的视力
手术准备
全身疾病控制稳定，可耐受手术 眼部无活动性炎症 眼部详细检查，预测术后疗效
-视功能 -眼压、散瞳眼底等 -B超、A超 -角膜曲率 -角膜内皮计数
解剖生理
针拨术
手术方式
囊内摘除术
最新第十节--晶状体病PPT课件
❖ （三）手足抽搐性白内障 又称低钙性白内 障，由血清钙过低引起。多由于先天性甲状 旁腺机能不足，或甲状腺切除时误切了甲状 旁腺，或因营养障碍，使血清钙过低。
❖ 五、并发性白内障 指眼内疾病引起的晶状体混浊。由于眼部炎 症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生 障碍，而导致其混浊。常见于葡萄膜炎、视 网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内 肿瘤、高度近视及低眼压等。
2、分布
脑/血分布系数 指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡 时的比值。此系数大的药物易进入脑组织， 作用强，诱导期短。
3、消除 吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、 脑/血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短， 苏醒快。
51
吸入性麻醉药物比较
恩氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 氧化亚氮
❖ 氧化作用会损伤晶状体的细胞膜，使维持正 常晶状体细胞内低钠和高钾离子浓度的
Na+-K+-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的 通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导 致水的流入，开始了皮质性白内障的过程。
临床表现
❖ 主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进 性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有 光感。
[药动学]
1、吸收
最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration， MAC) 在一个大气压下，能使50%的患 者痛觉消失的肺泡气体中的药物浓度。越 低，药物的麻醉作用越强。
血/气分布系数 是指血中药物浓度与肺泡气体浓度达平 衡时的比值。分布系数大，药在血中溶解 度大，药分压上升较慢，诱导期较长，停 药后恢复也较慢。
❖ （5）了解眼后段的情况 ❖ （6）测量和计算 测量角膜曲率和眼轴长度
(计算IOL的度数) ❖ （7）了解全身情况①血压②血糖应控制在
❖ 五、并发性白内障 指眼内疾病引起的晶状体混浊。由于眼部炎 症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生 障碍，而导致其混浊。常见于葡萄膜炎、视 网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内 肿瘤、高度近视及低眼压等。
2、分布
脑/血分布系数 指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡 时的比值。此系数大的药物易进入脑组织， 作用强，诱导期短。
3、消除 吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、 脑/血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短， 苏醒快。
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吸入性麻醉药物比较
恩氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 氧化亚氮
❖ 氧化作用会损伤晶状体的细胞膜，使维持正 常晶状体细胞内低钠和高钾离子浓度的
Na+-K+-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的 通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导 致水的流入，开始了皮质性白内障的过程。
临床表现
❖ 主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进 性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有 光感。
[药动学]
1、吸收
最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration， MAC) 在一个大气压下，能使50%的患 者痛觉消失的肺泡气体中的药物浓度。越 低，药物的麻醉作用越强。
血/气分布系数 是指血中药物浓度与肺泡气体浓度达平 衡时的比值。分布系数大，药在血中溶解 度大，药分压上升较慢，诱导期较长，停 药后恢复也较慢。
❖ （5）了解眼后段的情况 ❖ （6）测量和计算 测量角膜曲率和眼轴长度
(计算IOL的度数) ❖ （7）了解全身情况①血压②血糖应控制在