加速康复外科：现状及今后需要关注的问题
快速康复外科-
快速康复外科快速康复外科（Fast Track Surgery）是近年来医疗领域的一种创新理念，它通过优化围手术期处理，加速患者术后康复，从而降低并发症发生率，缩短住院时间，提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心，通过多学科协作，应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应：快速康复外科通过优化围手术期处理，减轻了手术对患者身体的应激反应，有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复：快速康复外科强调早期活动和饮食，有助于患者术后恢复体力，预防并发症，缩短住院时间。
3、提高医疗效率：快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间，减轻医护人员工作负担，提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度：快速康复外科患者的需求和感受，通过优化护理流程和提供个性化的康复方案，提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教：向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息，以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法：选择合适的麻醉药物和方式，减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动：术后早期指导患者进行活动，有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食：术后早期给予患者适当的食物，有助于维持营养平衡，促进身体恢复。
5、疼痛管理：采用多模式镇痛方法，有效控制术后疼痛，减少患者痛苦。
6、术后康复训练：根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进身体功能恢复。
7、多学科协作：外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作，共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高，快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来，快速康复外科可能会涉及更多领域，如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用，快速康复外科将实现更加精细化的管理，提高医疗效率和患者满意度。
加速康复外科
手术导致患者发生应激的因素
手术创伤、心理因素、禁食、疼痛、低温、恶心、 呕吐、肠麻痹、卧床、以及各种医源性的操作。
加速康复外科的内容
术前患者体质和精神方面的准备
减少治疗措施的应激性
阻断传入神经对应激信号的传导，降低应激反应
加速康复外科的要点
术前与病人交谈,告知手术计划以取得病人的合作 适当的术前营养支持,但避免过长时间的应用 选用合理的麻醉方法 积极采用微创技术 不常规应用鼻胃管和引流 术前应用镇静止痛剂(非鸦片类) 应用持续胸段硬膜外置管止痛 术后早用缓泻剂及促肠蠕动剂 术后早期经肠进食 术后早期病人下床活动
术前宣教
术前通过与患者交谈，告知手术计划以取得患者 合作，可以减轻患者的焦虑情绪，促进术后康复。
术前肠道准备
传统: 术前一晚灌肠或使用开塞露
F T : 无需进行严格的肠道准备
研究表明: 肠道准备对手术无明显益处，反而会导致患者出现脱水、 水电解质紊乱以及肠道细菌移位 ，更有报导， 肠道准备导致术 后腹腔感染和吻合口瘘的发生率显著增加 FT建议: 术前30分钟使用一次预防性抗生素，如手术时间较长 (>3小时)加用一次剂量
麻醉选择
胸段硬膜外麻醉,区域阻滞麻醉,甚至是全麻加硬膜外/ 区域麻醉,以及术后采取硬膜外止痛的方法通过阻断应 激信号的传导，有利于减少手术应激反应，改善预后， 缩短住院时间。
防止围手术期体温过低
手术期间积极采取保暖措施： 患者在进出手术室的途中给予足够包裹 规范手术室的温度 呼吸器加温，保持呼吸道内恒定温度和湿度 输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温 术中使用温盐水纱布、温水冲洗以及注意保护术野， 以减少体热散失
加速康复外科实施方案最新
加速康复外科实施方案最新在加速康复外科实施方案中，最新的技术和方法能够帮助患者更快地康复。
针对不同的外科手术，我们需要有针对性地制定实施方案，以确保患者能够尽快恢复健康。
下面将介绍一些最新的加速康复外科实施方案，帮助医生和患者更好地了解如何加速康复。
首先，手术前的准备非常重要。
在手术前，患者需要进行全面的体检和评估，以确保身体状态良好，能够承受手术的影响。
此外，术前的营养支持也非常关键，患者需要保持良好的营养状态，以促进术后的康复。
医生还需要对手术过程进行详细的规划和准备，确保手术能够顺利进行。
其次，术中的精细操作也是加速康复的关键。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的微创手术技术被应用到临床实践中。
微创手术能够减少组织损伤，减轻术后疼痛，缩短住院时间，有利于患者的快速康复。
此外，术中的麻醉管理也需要精细化，以减少麻醉相关的并发症，提高术后的生活质量。
术后的康复管理同样至关重要。
在术后，患者需要进行个性化的康复指导和训练，以恢复肌肉功能和关节活动。
此外，术后的疼痛管理也需要及时有效，以减轻患者的不适感，促进早期活动。
在康复过程中，医生和护士需要给予患者充分的关怀和支持，帮助他们克服身体和心理上的困难，重拾信心，积极面对康复。
除了医护人员的努力，患者和家属的配合也是加速康复的关键。
患者需要积极配合医生的治疗和康复计划，按时按量服药，参与康复训练，保持良好的心态和生活习惯。
家属需要给予患者充分的关爱和支持，帮助他们度过康复期的艰难时刻，共同期待康复的好日子。
综上所述，加速康复外科实施方案的最新技术和方法能够帮助患者更快地康复。
通过术前的准备、术中的精细操作和术后的康复管理，患者能够更快地恢复健康，重返美好的生活。
医护人员和患者及家属的共同努力，将成就更多康复的奇迹。
希望通过不懈的努力，加速康复外科实施方案能够为更多的患者带来健康和希望。
加速康复外科手术的护理与管理
03
加速康复外科手术的护理
术前护理
评估患者身体状况，确定手术适应症
向患者解释手术过程和注意事项，减轻患 者紧张情绪
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、 皮肤准备等
协助医生进行术前检查，如心电图、胸片 等
准备手术所需物品，如手术器械、敷料等
安排患者进入手术室，并与手术团队进行 沟通和协作
术中护理
护理与管理：选择护理与管理 措施到位的案例，如术后护理、 康复指导等
案例介绍和分析
案例背景：某医院实施加速康复外科手 术的实践
手术类型：髋关节置换术
护理措施：采用多模式镇痛、早期活动、 营养支持等
管理策略：建立多学科协作机制，优化 患者流程
效果评估：患者恢复速度快，并发症少， 满意度高
结论：加速康复外科手术的实践对于提 高患者恢复效果和满意度具有重要意义。
国际合作：国际间的学术交流和合作，为加速康复外科手术带来新的挑战和机遇
对未来发展的建议和展望
加强多学科协作，提高手术效率和质量 推广加速康复外科手术的理念和实践，提高公众认知度 加强科研投入，推动技术创新和临床应用 培养专业人才，提高护理和管理水平
感谢观看
汇报人：XX
量等
04
加速康复外科手术的管理
人员管理
护士的选拔和培训：选择有经 验、有责任心的护士，并进行 专业培训
护士的绩效评估：定期对护士 的工作进行评估，激励护士提 高工作效率和质量
护士的工作安排：根据手术的 复杂程度和患者的需求，合理 安排护士的工作时间
护士的沟通技巧：培训护士与 患者、家属和同事进行有效沟 通的技巧，提高护理质量
质量管理
加强医护人员的培训和考核
制定严格的手术流程和标准
加速康复外科理念下外科护理进展
加速康复外科理念下外科护理进展引言外科手术是一种重要的治疗手段，但它也给患者造成了一定程度的创伤，包括术后疼痛、恶心、呕吐、失血、肺部感染和心血管并发症等。
因此，在外科手术后进行优质的护理也显得尤为重要。
近年来，随着加速康复外科理念的普及，外科护理也随着其理念的发展而发生了较为明显的变化。
加速康复外科理念加速康复外科理念主要是指将多学科的知识和技能综合应用于预防并发症和康复，以最短的时间内使患者恢复到正常生活状况。
具体而言，加速康复外科理念的目标如下：1.减轻手术后的疼痛，缩短住院时间。
2.促进患者早期康复，助力患者早日恢复正常生活和社会功能。
3.减少术后并发症的发生率，降低医疗费用和患者对医疗服务的负担。
加速康复外科理念的具体实施包含以下方面：1.术前准备：主要包括患者营养、心理、体力等准备工作，以及手术方式选择、麻醉方式选择等。
2.术中管理：主要包括防止术中出血、高热、低温等术中并发症，以及进行术中并发症的积极处理。
3.术后护理：主要包括术后疼痛管理、感染控制、深静脉血栓预防等，并且应结合康复训练与身体功能恢复的管理。
加速康复外科理念下的外科护理进展随着加速康复外科理念的普及和深入，外科护理工作也随之发生了一系列的变化，进展如下：1.采用多学科合作模式。
外科护理需要与麻醉、营养、康复等多学科紧密配合，共同综合规划患者术前、术中和术后全程护理，确保整个护理过程完美贯穿，达到协调一致、高效专业的服务效果。
2.进行泌尿系统预防护理。
通过科学合理的食疗、生活照料、内外调理等手段预防泌尿系统疾病的发生，降低疼痛的程度；对产生疼痛的患者，及时进行各项疼痛评估与控制。
3.实施规范化术后康复护理。
通过早期功能锻炼和有效的康复治疗，协调一致、全面规范的康复护理方式，提高术后患者的生活质量和康复水平，减少并发症的发生。
4.开展危重症患者护理。
在危重患者康复护理工作中，外科护理特别需关注患者呼吸循环、意识等情况，并应注意监测术后深静脉血栓等并发症的发生，及时采取措施，确保患者安全运转。
加速康复外科护理的研究进展
加速康复外科护理的研究进展加速康复外科护理（ERAS）是一种新型的外科护理理念，旨在减少患者的痛苦、缩短住院时间并降低医疗成本。
本文将介绍ERAS的研究现状、研究方法及其对患者的影响，并探讨未来的研究方向。
ERAS最早由Kehlet等人在20世纪90年代提出，现已成为一种广泛应用于各种外科手术的护理理念。
大量研究表明，ERAS可以显著降低患者的并发症率、缩短住院时间，同时还能提高患者的满意度、减轻护士的工作负担。
目前，ERAS主要应用于胃肠手术、肝胆手术、胸科手术、骨科手术等。
研究显示，采用ERAS护理的患者，术后并发症发生率明显降低，住院时间也大为缩短。
ERAS还能有效降低患者的医疗费用，提高医疗效率。
ERAS的研究方法主要包括：样本选择、数据收集和分析、对照实验等。
在对照实验中，研究者将患者分为实验组和对照组，分别给予ERAS护理和传统护理。
通过对比两组患者的并发症发生率、住院时间等指标，评估ERAS的效果。
研究表明，ERAS可以显著降低患者的并发症率、缩短住院时间，从而降低医疗成本。
ERAS还能提高患者的满意度，减轻护士的工作负担。
患者在使用ERAS护理后，恢复速度加快，减少了术后疼痛和不适感，从而提高了生活质量。
虽然ERAS已经显示出了显著的优势，但仍有许多问题需要进一步研究和探讨。
需要进一步扩大ERAS的应用范围，以便让更多的患者受益。
需要深入研究ERAS的护理理念，完善护理流程，提高护理效果。
另外，还需要针对不同类型的患者，制定个性化的ERAS方案，以提高治疗效果和患者满意度。
如何培训医护人员掌握ERAS技能，如何在临床实践中有效推广ERAS 理念，也是未来研究的重要方向。
加速康复外科护理是一种具有重大意义的外科护理理念，能够显著降低患者的并发症率、缩短住院时间并降低医疗成本。
未来随着研究的深入和推广的加强，我们有理由相信，ERAS将会为更多的患者带来福音。
加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科联合手段，旨在减少手术应激、减轻患者疼痛，并加速患者康复的外科理念。
快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望
快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望摘要：近些年我国的医疗行业快速发展，国内外逐渐兴起了一种以循证医学为基础一系列围手术期优化措施——快速康复外科理念，快速康复外科有助于加快患者的术后康复，减少患者应激反应，将其应用到骨科中，取得了显著的应用成绩。
本文对快速康复外科理念在骨科的应用现状进行了探讨，分析了快速康复外科理念在骨科的应用展望。
关键词：快速康复；外科；理念；骨科；应用现状前言：快速康复外科理念是贯穿到患者术前、术中、术后全过程的安全有效措施，以降低患者的并发症和手术应激反应风险，促进患者更好的实现术后的康复目标。
快速康复外科理念最早是由丹麦的外科医生提出的，由外科医生、麻醉师、康复科人员、护理人员等共同参与其中，在患者本身及家属的配合下，更好的实现快速康复的目标，在骨科中快速康复外科的理念应用十分普遍，提高了对骨科患者的治疗效果。
一、快速康复外科理念在骨科的应用现状快速康复外科理念补充和完善了传统的外科理念，但并不是否定传统外科的思想，快速康复外科理念在骨科中的应用涉及到了多个学科，包括外科学、麻醉学、护理学、营养学、康复医学、疼痛医学等，和传统的护理相比，快速康复外科理念能够明显的促进患者术后的康复，有效地减轻了患者在接受治疗中和康复过程中可能面临的痛苦，使住院时间有所缩短。
传统的围术期处理原则是以降低术后并发症风险和死亡风险为核心，而快速康复外科理念重视的是治疗过程的序贯性，强调术中的操作技巧基础之上，还要将术前、术中、术后这三个阶段相互结合，形成彼此之间积极的相互影响和相互作用，通过对各种方法的综合应用，将治疗阶段中的应激来源减少。
综合来讲，快速康复外科理念在骨科中的应用主要是以术前准备、术中指导和术后指导这三个方面为主[1]。
（一）术前准备骨科中应用快速康复外科理念，首先要在术前准备环节，通过快速康复外科理念的应用，做好对术前患者的心理护理和健康宣教，并且结合术前的禁食禁饮时间、超前镇痛、术前营养评估等，做好前期的准备工作。
《加速康复外科》课件
• 加速康复外科简介 • 加速康复外科的实施方法 • 加速康复外科的优势与效果 • 加速康复外科的挑战与解决方案 • 加速康复外科的未来展望
目录
01
加速康复外科简介
定义与背景
定义
加速康复外科是一种新型的外科理念，旨在通过优化围手术期的处理，减少手 术患者的生理和心理创伤，加速患者康复。
经济效益提升
提高医院经济效益
社会经济效益双赢
通过优化医疗资源配置和提高工作效 率，增加医院收入和利润。
加速康复外科不仅为医院带来经济效 益，也为社会节约了医疗资源和成本 ，实现了社会和经济效益的双赢。
提升医院竞争力
采用先进的加速康复理念和方法，提 高医院在患者心目中的形象和口碑， 吸引更多患者选择该医院进行手术治 疗。
患者教育
教育内容
向患者介绍加速康复外科的理念、围手术期注意事项、疼痛控制 、营养支持等方面的知识，提高患者的认知度和配合度。
教育方式
通过宣传册、视频、讲座等形式进行患者教育，让患者更好地了解 加速康复外科的相关知识和方法。
教育效果评估
对患者进行问卷调查或访谈，了解他们对加速康复外科的认知程度 和满意度，以便进一步改进教育方式和内容。
THANKS
04
加速康复外科的挑战与解决
方案
医护人员培训
培训内容
加速康复外科的核心理念、围手 术期管理、疼痛控制、营养支持
等方面的知识。
培训方式
通过讲座、案例分析、模拟操作等 多种形式进行培训，提高医护人员 的专业水平和实践能力。
培训效果评估
定期对医护人员进行考核，确保他 们掌握加速康复外科的相关知识和 技能，并将培训成果应用于临床实 践中。
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加速康复外科：现状及今后需要关注的问题李幼生上海交通大学附属第九人民医院普通外科加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指通过优化多模式围手术期路径，采用经循证医学证据证实有效的措施，减轻患者心理和生理的创伤应激反应以加速恢复术前机体组成与器官功能，达到早期康复之目的。
通过整合围手术期干预措施促进术后机体器官功能能力的恢复，减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及死亡风险。
ERAS理念始自普通外科，但近几年已经陆续推广至其他外科专业，甚至整个医疗卫生行业，但是仍旧以在结直肠手术中的应用最有说服力。
ERAS发展至今天，已经不再是讨论ERAS治疗模式是否优于传统围手术期处理，而是如何进一步规范和优化并执行ERAS的相关策略【1】。
尽管ERAS发展极为迅速，但在临床应用过程中遇到了一些实际问题，既有传统习惯的困扰，也有一些ERAS尚难以解决的疑问。
在看到ERAS取得成就的同时，我们更应看到一些存在的问题及今后研究的方向。
一、ERAS的现状：从FTS到ERAS1999年Kehlet与Mogensen【2】首次提出了加速康复外科（fast-track surgery，FTS）概念，通过优化围手术期处理使乙状结肠切除术患者术后住院2天出院。
随着ERAS理论的成熟，该理念被逐步推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及神经外科等。
为了进一步强调FTS的核心内容不是仅仅缩短患者术后住院时间，同时还要减少并发症、提高患者满意度及减少出院后的再入院率。
欧洲ERAS学会于2010年在伦敦成立，并将FTS改为ERAS，但中文仍保留“加速康复外科”的译文。
欧洲ERAS学会的成立促进了ERAS的发展，不仅仅择期手术植入了ERAS的内容，甚至急诊手术也应用了ERAS的原则【3】。
目前ERAS已制定了多个手术的指南（结肠、直肠与盆腔、妇科肿瘤、减重、胃、胰十二指肠等手术指南），因此，ERAS已经广泛应用至整个医疗卫生事业。
国内在ERAS研究方面与国外相差不大，分别成立了中华肠外肠内营养学分会ERAS学组、中国研究型学会ERAS专业委员会等。
面对迅猛发展的新形势，我们也需要冷思考。
特别是目前ERAS尚没有解决的问题，妨碍着ERAS在临床中的深入发展。
二、ERAS今后需要关注的问题1、建立符合手术创伤应激的ERAS方案：ERAS措施包括术前、术中与术后三部分组成，自FTS理论提出以来，不同研究中心针对不同手术及医疗条件提出了各自的ERAS方案（表1）【4】，且有不断增加之趋势。
但在研究中发现有些措施并没有得到循证医学的支持，但也有些措施尽管简单而被忽视，如咀嚼口香糖，既经济亦简单，但能够有效促进肠蠕动恢复。
如早期的研究认为结肠直肠手术无需术前肠道准备，但欧洲ERAS学会直有关直肠手术指南中明确术前肠道准备有助患者快速康复【5】。
从现有不同单位提出的ERAS方案来看，不同的部位手术ERAS方案基本类同，但实际上不同手术创伤应激差异甚大，到目前为止，ERAS应用在结肠直肠手术中效果最为明显，这是由于ERAS理念的核心内容是基于减少手术创伤患者的应激【6】，现有ERAS措施多数是基于结直肠手术经验，对减轻中等手术应激最为有效【1】，尽管ERAS也能够有效缩短更大手术的住院时间，如胃切除术、胰十二指肠手术等，但并不能达到同等效果，甚至可能无效。
今后，需要根据循证医学要求，针对不同手术创伤应激程度提出有差异的ERAS方案。
表1、ERAS多元模式路径基本要素时期基本要素术前入院宣教液体与碳水化合物负荷不要长时间禁食无/选择性肠道准备预防性使用抗生素预防血栓形成术前无需用药术中使用短效麻醉药中段胸部硬膜外麻醉与镇痛无引流避免电解质与液体负荷过量维持正常体温（身体保温与液体加温）术后中段胸部硬膜外麻醉与镇痛无胃管预防恶心与呕吐避免电解质与液体负荷过量早期去除各种管道早期经口进食非阿片类药物/非甾体抗炎药物（NSAID）早期下床活动促进肠运动功能恢复审核患者依从性与结局2、从以医疗为中心转变为以患者为中心评估ERAS：自ERAS产生以来，比较ERAS与传统围手术期处理更多的关注点是住院时间的缩短，并发症的减少，再入院率降低，这些均是基于医生报道结局（DRO）的内容，甚少从患者角度评价ERAS。
自Kehlet提出FTS概念以来以英文发表的ERAS的论文已超过4000篇，但以患者报道结局（PRO）的研究不足10篇。
实际上DRO与PRO同等重要【7】。
DRO终点研究目标包括缩院时间、手术并发症、再入院率等，PRO主要采用的评估体系包括生活质量（QoL）量表、恢复质量评分（QoR40）、代表患者满意度的健康SF-36量表、癌症患者生活质量问卷30（QLQ-C3O）及克利夫兰全面生活质量指数（CGQI）等。
ERAS研究表明结直肠切除术后患者术后2～3天即可出院，但Shida 等【8】研究表明直至术后第6天QoR40才能恢复至术前水平，远远滞后于出院时间。
Khan系统回顾了1990年1月至2009年2月有关ERAS对患者生活质量与满意度的影响，尽管这些研究结果毫无例外地缩短了住院时间，但ERAS没有提高患者生活质量与满意度【9】。
因此，今后关注ERAS研究不仅仅基于DRO，更要强调PRO，只有患者从ERAS中获益，才能更好的普及ERAS，提高患者参与ERAS的依从性。
3、以术前预康复替代营养支持术前对营养不良患者进行干预：营养不良患者术后并发症增加、住院时间延长、费用增加、难以顺利完成治疗。
因此，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）和美国肠外肠内营养学会（ASPEN）都强调术前营养支持，而且支持时间从7～10天延长至10～14天【10】。
ERAS应用后强调术前营养支持改善营养不良以期达到完成ERAS之目的。
但作者10余年来手术治疗的患者以肠衰竭为主，多数患者存在营养不良，尽管严格按照ESPEN与ASPEN指南要求给予术前营养支持，使患者营养不良得以改善，但术后仍难以达到ERAS的预期，不能达到术前无营养不良患者有恢复速度，甚至对肠内营养的耐受时间也明显延长。
通过对此类患者全面的营养风险筛查、营养不良与机体功能的评定，研究结果表明营养不良仅仅是表象，实际上营养不良影响机体各个器官功能，如营养不良患者不仅是瘦肉组织减少，细胞内外水分明显增加，影响组织愈合【11】。
慢性放射性肠炎患者多数存在营养不良，手术切除病变肠袢是慢性放射性肠炎最常而有效的治疗手段，但慢性放射性肠炎的患者，术前营养支持可以较快改善营养不良，但此类患者术后肠功能极其缓慢，根本不可能在数日内出院【12】，进一步研究发现营养不良患者伴随低T3综合征发生率甚高，与甲状腺功正常患者相比，低T3综合征的患者较甲状腺功能正常者需要更长时间的营养支持，术后并发症发生率高，住院时间延长【13】。
近来，Gillis的研究证实了我们的观点【14】，结直肠手术并患者1/3存在营养风险，即使给予营养支持仍达不到患者对能量及蛋白质的需求量。
因此，作者建议术前生理及心理方面的干预。
由于营养不良对机体影响多方面，建议对营养不良的患者术前准备以预康复（prehabilitation）替代单一的营养支持。
预康复是指术前为提高患者机体、心理功能与生理能力足以承受手术应激，以达到促进患者快速康复的目的【15】。
预康复主要内容包括营养、运动功能与心理健康干预3个方面。
评估的指标包括营养风险筛查与评估、6分钟步行试验（6MWT）、自我报告的体力活动力——老年人社区健康活动模式计划（CHAMPS）问卷、SF-36、心肺运动试验（CPET）、医院焦虑与抑郁量表（HADS）、虚弱指数、糖化血红蛋白。
由于预康复包括的内容更为全面，术前予以纠正，不仅是患者改善营养不良，同时能提高减弱的体力与心理，特别是老年人术前预康复更为重要。
4、ERAS实施必需考虑性价比：当前中国公立医院作为医疗行业的主体体现公益性，但由于政府提供费用有限，医院在选择新技术时也不得不考虑性价比，如何利用有限医疗资源为国民提高基本医疗是政府及医院面临的严重挑战。
经过10余年的努力，ERAS在国内得到广泛的认可与应用，实现了医疗目标即缩短住院时间、减少并发症、降低再入院率。
理论上讲由于缩短了住院时间、去除了一些不必要的措施如胃管、导尿管、引流管不常规应用等能够降低费用，但也必需看到ERAS一些方案可能会增加费用，如术前宣教与沟通需要增加人力、硬膜外与全麻联合应用、术中患者体温维护、术后多模式镇痛、早期肠内营养、更全面的患者监护等均可能增加患者医疗费用，此外，对于外地患者由于早期出院后并不能直接回家，有部分患者需要住到宾馆，尽管直接医疗费用减少，但住宾馆等间接费用可能增加，国内外研究为了显示ERAS具有更好的性价比，多数研究均计算ERAS的直接费用，甚少考虑总费用【16-20】。
Kariv等【17】报道植入ERAS后自麻醉开始至出院总费用降低，其中麻醉、护理、实验室检查、呼吸治疗、造口管理及营养管理方面ERAS组费用低于非ERAS组。
Nelson等【18】研究发现肿瘤患者应用ERAS后平均节约费用1096～2771美元，而非肿瘤患者平均节约3388～7103美元。
最小成本分析表明肝脏手术患者实施ERAS后平均节约3080欧元（从42356欧元减少至35726欧元）【19】。
Thanh 等【20】加拿大研究亦表明结直肠手术患者平均节约1768美元/人，投资回报则为每投入1美元，平均能够带来3.8（2.4～5.1）美元的收益。
Mayo临床中心分析植入ERAS后结直肠手术患者每例节约1039美元【2l】。
通过总结了ERAS在结直肠、减重、妇科、胃、胰腺、食管及血管外科应用后经济学分析，外科直接费用降低，但没有涉及再次入院及并发症的费用，而且医院减少的费用转移至社区卫生服务【22】。
因此，在进行ERAS性价比分析时需要分析总费用，特别出院后较长时间的费用。
King等【23】比较ERAS对直接及间接二方面费用的影响，结果发现ERAS可以减少直接费用，但间接费用增加，总体费用并没用降低。
Thiele等【22】研究也同样证实ERAS可以降低直接费用，尚不能降低总费用。
与ERAS概念接近的另外一个概念是外科围手术期管理体系（PSH），即一患者为中心，以特定医师为主导，各个专业之间相互合作的围手术期患者管理，2014年由美国麻醉师学会正式提出，与欧洲人提出的ERAS异曲同工，均是通过优化围手术期管理，减少外科患者并发症，提高患者满意度，缩短住院时间。
但PSH对美国与非美国国家所带来的影响有明显的区别，无论是术前、术中还是术后美国与非美国之间有较大的差异【24】。
由于国内外医疗费用构成差异甚大，特别国内人力费用相对低廉，因患者住院缩短所节约的费用有限，相反，ERAS方案中诸多项目均需要药物的参与如止吐、保温、镇痛、早期肠内营养或进食，可能药物增加的费用远远超过因缩短住院时间节约的费用。