动态心电图简介

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动态心电图临床应用规范

动态心电图临床应用规范

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动,用3通道或多导联记录器连续24h,有的可48h或更长时间记录,在专业技术人员干预下经计算机分析处理,并打印出图文分析报告和各类明细数据.动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。

它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法,而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。

尤其是它可捕捉复杂疑难心电图,是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段. 2动态心电图的临床应用范围①对间歇性或阵发性的症状进行检测,并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。

②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析,并对心律失常患者给予危险性评估。

③协助鉴别冠心病心绞痛的类型,如:变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛,尤其是无症状性心绞痛。

④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。

⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定.⑥评定窦房结功能,并可对心脏的变时性功能作初步评估.⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。

⑧评定ICD和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。

⑨检测长QT综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常.瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、TpTe间期、T波电交替、窦性心率震荡、DC(心率减速力)、DR以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析,并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估,以便给予有效的干预性治疗.3基本技术指标动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机3部分组成。

专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解,即频率响应、采样率和分辨率。

3.1频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。

24h动态心电图诊断标准

24h动态心电图诊断标准

24h动态心电图诊断标准24h动态心电图是一种常见的心电图检查方法,通过连续记录患者心脏电活动24小时,可以更全面地了解心脏的功能状态。

而动态心电图的诊断标准则是对这些记录到的心电图数据进行分析和判断,以确定患者的心脏健康状况。

下面将介绍24h动态心电图的诊断标准及其相关内容。

首先,对于24h动态心电图的诊断标准,我们需要关注的是心率、心律、ST 段、T波、QRS波群等指标。

在分析这些指标时,需要考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素,以确定是否存在异常情况。

一般来说,正常的心率范围在60-100次/分钟,心律应该是规则的,ST段、T波和QRS波群的形态也应该符合正常范围。

如果出现异常,就需要进行进一步的分析和判断。

其次,对于心率的诊断标准,需要考虑心率的变异性、夜间心率下降、运动时心率的变化等情况。

心率的变异性是指心率在不同时间段内的波动情况,夜间心率下降是指夜间心率相对于日间的下降情况,而运动时心率的变化则是指在运动状态下心率的变化情况。

这些指标可以反映出患者的心脏功能状态,对于心血管疾病的诊断和评估具有重要意义。

再次,对于ST段和T波的诊断标准,需要考虑ST段的抬高或压低、T波的倒置或增高等情况。

ST段和T波的异常往往与心肌缺血、心肌梗死等疾病有关,因此对于这些指标的分析和判断至关重要。

在进行分析时,需要结合患者的临床症状和其他检查结果,以确定是否存在心脏疾病。

最后,对于QRS波群的诊断标准,需要考虑QRS波群的时限、形态、电轴等情况。

QRS波群的异常往往与心室肥大、传导阻滞等疾病有关,因此对于这些指标的分析和判断也是十分重要的。

通过对这些指标的综合分析,可以更准确地判断患者的心脏健康状况,为临床诊断和治疗提供重要依据。

综上所述,24h动态心电图的诊断标准涉及到多个方面的指标和参数,需要进行综合分析和判断。

通过对这些指标的准确评估,可以更全面地了解患者的心脏功能状态,为临床诊断和治疗提供重要参考。

什么是动态心电图以及作用

什么是动态心电图以及作用

什么是动态心电图以及作用1. 引言1.1 什么是动态心电图动态心电图,顾名思义是一种记录心脏电活动的检查方法,与传统的静态心电图不同,动态心电图能够在日常生活中记录患者的心电活动情况,为医生提供更全面的资料。

动态心电图是一种非侵入性的检查方法,通过将记录仪与患者连接,不间断地记录24小时或更长时间段的心电活动,以便医生观察心脏在日常生活中的真实状态。

动态心电图的作用主要包括了监测心脏电活动、评估心律失常、诊断潜在的心脏问题以及指导治疗方案。

通过动态心电图检查,医生可以及时发现不规律的心律、快速或缓慢的心跳、心悸等异常情况,从而为患者的治疗提供重要参考。

动态心电图的作用是为医生提供更全面的心电活动数据,帮助他们更全面地了解患者的心脏状况,并制定更合理的治疗方案。

通过长时间的监测,动态心电图可以发现一些在传统静态心电图中无法检测到的心电问题,对于一些患者而言,是一种非常重要的辅助检查方法。

1.2 动态心电图的作用动态心电图是一种常见的心电图检查方法,它可以记录患者在日常活动中的心电变化情况。

动态心电图的作用主要包括以下几个方面:1. 发现潜在心脏问题:通过动态心电图检查,医生可以监测患者在平时活动中是否存在心律失常、心肌缺血等问题,有助于及时发现潜在的心脏问题。

2. 判断治疗效果:对于一些患有心脏疾病的患者,医生可以通过定期进行动态心电图检查,来评估治疗效果和调整治疗方案,以确保患者得到最佳的治疗效果。

3. 指导运动员体检:对于需要进行体育运动的人群,动态心电图可以帮助医生判断运动员的心脏健康状况,确保他们健康地从事体育活动。

4. 预防心脏病发作:动态心电图可以帮助医生对患有心脏病风险的人群进行监测,提前预防心脏病发作的发生,从而保障患者的健康。

2. 正文2.1 动态心电图的原理动态心电图的原理是基于人体各部位的电活动会随着时间和活动的变化而改变的机制。

在进行动态心电图检查时,患者会佩戴一台被称为Holter监测仪的设备,该设备可记录心脏电活动的全天24小时的变化。

动态心电图诊断标准

动态心电图诊断标准

动态心电图诊断标准动态心电图是一种非常重要的心电图检查方法,它可以在24小时内记录患者的心电活动,帮助医生对心脏疾病进行更加准确的诊断。

动态心电图的诊断标准对于医生来说非常重要,只有准确的诊断标准,才能确保对患者病情的准确判断。

本文将重点介绍动态心电图的诊断标准,希望能够帮助医生更好地进行临床诊断。

首先,动态心电图的诊断标准主要包括心律失常、缺血性心脏病、心肌梗死等。

对于心律失常的诊断,需要根据动态心电图上的心率、心律、P波、QRS波、T波等指标进行分析,结合患者的临床症状和病史,进行综合判断。

而对于缺血性心脏病和心肌梗死的诊断,则需要关注动态心电图上的ST段改变、T波倒置、Q波出现等特征,以及心肌酶学检查和心肌超声等辅助检查结果,进行综合分析。

其次,动态心电图的诊断标准还需要考虑到患者的年龄、性别、基础疾病等因素。

不同年龄段的患者在动态心电图上的表现可能会有所不同,比如老年患者更容易出现心律失常,而年轻患者更容易出现缺血性心脏病的表现。

性别因素也需要考虑,女性患者在动态心电图上的表现可能会有所不同于男性。

此外,患者的基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,也会对动态心电图的表现产生影响,需要在诊断时进行综合考虑。

最后,动态心电图的诊断标准还需要考虑到动态心电图的技术特点和局限性。

动态心电图是在患者正常生活和活动状态下进行监测的,因此在分析时需要考虑到患者的活动状态、情绪状态等因素对心电图的影响。

此外,动态心电图的监测时间有限,可能无法记录到患者发作的所有心电活动,因此在诊断时需要注意到这一局限性。

综上所述,动态心电图的诊断标准是临床诊断的重要依据,医生在进行动态心电图分析时需要充分考虑患者的临床情况、年龄、性别、基础疾病等因素,结合动态心电图的技术特点和局限性进行综合分析,才能做出准确的诊断。

希望本文所介绍的动态心电图诊断标准能够对临床医生有所帮助,提高对心脏疾病的诊断水平。

什么是动态心电图?

什么是动态心电图?

什么是动态心电图?发布时间:2023-06-15T00:49:02.883Z 来源:《医师在线》2023年2月4期作者:姚尧[导读]什么是动态心电图?姚尧(成都市第三人民医院;四川成都610000)当人们感觉到心脏不适,需要到心内科进行全方位检查,而心电图检查是必做项目之一。

有些医生会让你做动态心电图检查,你可能会有疑问,动态心电图检查是什么?哪些疾病需要进行动态心电图检查?与普通的心电图有什么区别呢?进行动态心电图检查时,有哪些事项需注意?这篇文章,就来为你详细讲述。

动态心电图是一种记录心电活动的技术,可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。

通过记录心脏的电信号,医生可以诊断出许多心脏问题,包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。

动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成,被称为Holter监测器。

该监测器由一系列的导线和电极组成,用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。

患者将该设备佩戴在身上,记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。

动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长,通常为24小时或更长时间。

与普通的心电图相比,动态心电图可以提供更多的信息,以便医生更准确地诊断心脏问题。

此外,Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具,不需要插入任何仪器或药物,因此可以减少不必要的医疗干预。

动态心电图的应用十分广泛,可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。

其中一种常见的应用是检测心律不齐。

心律不齐属于一种心脏问题,可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。

通过记录患者的心电活动,医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等,以便为其制定合理的治疗方案。

动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。

心率变异率是预测心源性猝死的重要指标,有研究显示,心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节,心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。

交感神经的兴奋性增强,很容易出现心室颤动,而迷走神经的兴奋性增强,会增加人体心脏的应变能力,有效防止发生恶性室性心律失常,从而对心脏有一个保护作用。

动态心电图怎么写

动态心电图怎么写

动态心电图怎么写动态心电图(Holter心电图)是一种连续记录心电活动的检查方法,可以帮助医生了解患者在日常生活中的心电活动情况。

下面我将详细介绍动态心电图的写法。

一、动态心电图的写法:1. 标题:在报告的开头,应该写上“动态心电图检查报告”字样,以便于识别。

2. 患者信息:接下来,应该写上患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等。

3. 检查目的:在报告中明确写明进行动态心电图检查的目的,例如:评估心脏功能、判断心律失常类型等。

4. 检查时间:记录患者进行动态心电图检查的具体时间,包括开始时间和结束时间。

5. 检查方法:简要描述动态心电图的检查方法,包括使用的设备和记录时间长度等。

6. 检查结果:详细描述患者的心电图检查结果,包括以下几个方面:(1) 心率:记录患者的心率情况,包括静息心率和运动时心率。

(2) 心律:描述患者的心律情况,包括正常心律、窦性心律不齐、房性心律不齐、室性心律不齐等。

(3) 心电图波形:详细描述患者心电图的波形特征,包括P波、QRS波群、T波等。

(4) 心电图变异性:分析患者心电图的变异性情况,包括ST段改变、QT间期延长等。

(5) 心律失常:记录患者的心律失常情况,包括早搏、心房颤动、心室颤动等。

(6) 诊断意见:根据患者的心电图检查结果,给出相应的诊断意见,例如:窦性心动过速、房性早搏等。

7. 结论:在报告的结尾,总结患者的动态心电图检查结果,给出一个简明扼要的结论。

8. 医生签名:最后,由负责解读动态心电图的医生签名,并注明日期。

二、注意事项:1. 报告应该准确、清晰地记录患者的心电图检查结果,避免模糊不清或错误的描述。

2. 在描述心电图波形时,可以使用图表或示意图来辅助说明,以便于读者理解。

3. 在给出诊断意见时,应该结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析,避免仅凭心电图结果做出不准确的诊断。

4. 报告应该简明扼要,避免冗长的描述和重复的内容,以提高阅读效率。

24小时动态心电图

24小时动态心电图

广水阳光康复医院24小时动态心电图简介一定义: 24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器,连续记录安静和活跃状态下人体24小时心电变化,再经信息处理分析系统记录的心电图。

二作用:1、检出隐匿型心律失常;2、监测快速型心律失常;3、观察缓慢型心律失常;4、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义;5、评价抗心律失常药物的疗效;6、发现猝死的潜在危险因素;7、协助判断间歇出现的症状如心悸、眩晕、胸闷、黑朦是否心源性;8、对心脏缺血可进行定位诊断,尤其是症状不典型的心肌缺血的检出率高。

三适应症:1、监测正常人群中心律、心率的动态变化和传导情况;2、用于原因不明的头晕、黑朦、晕厥患者;
3、确定有无心脏缺血;
4、对各种器质性心脏病患者心率失常严重程度及危险的评估;
5、心脏起搏器安装后的随访;
6、抗心律失常治疗后的疗效观察。

四注意
事项:1、患者戴上记录盒后可进行日常各项活动,如上班、散步、简单家务等但需避免剧烈的体育运动;2、皮肤宜干燥不宜潮湿。

电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连,如果皮肤是潮湿的,可能会导致电极和皮肤接触不良,甚至造成电极脱落,受检者需要重新佩戴。

因此检查日不能洗澡、避免出汗;3、避免接触强烈的磁场和电极,以免心电图波形失真干扰过多影响诊断报告;4、注意检查前避免应用抗心律失常药物;5、动态心电图常常受监测过程中病人的体位,活动、情绪、睡眠等因素的影响,因此对动态心电图检测到的结果,应结合病史、症状及其它临床资料综合分析以作出正确的诊断。

五价格:24小时动态心电图的价格为150元/人广水阳光康复医院医务科2016年4月9日。

动态心电图简介

动态心电图简介

动态心电图简介
动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

又称Holter监测。

这是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图。

常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

方法是将磁带记录盒与病人胸部导联电极相联,供患者随身携带。

另有一回放系统,通过它医生可于数分钟内将磁带所记录的心电图波形全部查阅,并报出心搏总数,异常心律的类型与次数,最终将心肌缺血的情况展现在图纸上。

记录期间病人除洗澡外可进行各种活动,但病人或其家属应将病人监测当天的活动记录在日程活动表格上,以便对照在什么时候或多大活动强度情况下出现心律失常或缺血性改变,借此可指导病人安排今后的生活和工作。

目前动态心图较多地应用于:
1、晕厥、心悸的鉴别诊断,查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸;
2、病态窦房结综合征,特别是发作性快慢交替心律;
3、监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期(发病后6
个月内)的心律变化,及时检出恶性心律失常,预防猝死;
4、诊断冠心病:分析活动、静息或睡眠中的心电图变化,提高论断阳性率;
5、心血管疾病的药物,特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床研究。

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动态心电图动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测心电图仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。

与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围。

动态心电图仪器动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用,国内近几年迅猛发展,其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录,由单导、双导发展为12导联全记录。

DCG可连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。

近半世纪以来,随着动态监护领域的进一步拓展,如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用,现今,Holter的全新诠释应包括:动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。

以往诊治的局限或失误提醒人们,无论是预防、治疗疾病,还是判断疾病预后者需要充分证据。

但人类疾病往往是继发或同时并存的,如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等,高血压可引发冠心病、心衰等,而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制,由此可见,睡眠呼吸暂停综合症(SAS)、高血压(Hypertension)与心脏病(Heart Disease)之间DCG有着广泛的因果联系。

同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。

由于Holter是个英文名字,不好理解,但是记录仪是背在身上的,很多人就把它形象的称其为“背包”。

动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关,如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等,这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。

24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

动态心电图临床使用1. 检出隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状,日常活动同步分析其相互关系。

2.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。

对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

5.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

发现猝死的潜在危险因素心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。

对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。

协助判断动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

诊断缺血性心脏病DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。

心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。

ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。

此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。

检测人工心脏起搏器DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生。

心电图仪器组成动态心电图因其是对活动状态下的患者进行长时间心电图记录而得名,俗称"毫特"(Holter)。

它是普通心电图检查的一种补充方法。

动态心电图是利用高科技手段,对大量的心电图数据进行快速分析、诊断的一种检查方法,它能在15-30分钟内对一个人24小时记录的全部心电图进行分析,作出诊断并打印出书面报告。

动态心电图机主要由3部分组成,即记录器、分析单元和打印机。

记录器又有固态式和磁带式之分。

固态式记录器是利用大规模集成电路制成的,将图形信息存储在一个不大的芯片上,待记录结束后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。

有的记录器本身就带有分析功能,这样可以节省分析单元的工作时间;另一种记录器是磁带式,它很像一个小型录音机,但又不尽相同,一是它只记录心电信号,二是它的走带速度极慢,只有普通录音机的1/50,24小时的心电信号只记录在一盘普通的录音带上,而且不需换盘,记录结束后再放到分析单元进行分析、编辑和打印报告。

目前最新的记录器普遍采用大容量的CF卡或者SD卡,能够保证24小时最多可以连续记录7天的动态心电图数据;动态心电图用途动态心电图的用途很广,主要用于捕捉阵发性心律失常,如有阵发性心动过速和早搏,记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。

还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。

在这部分患者中,有的是心脏病引起的症状,也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状,如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等,这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗,有很大的帮助。

概括起来动态心电图具有五方面的作用:1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱,以便得到及时合理的治疗。

如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时,常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究,以发现心源性晕厥的病例,便病人得到及时治疗。

动态心电图优缺点优势动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。

它相比普通心电图来说有许多优点,普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形,一般来说是两三分钟,但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常,所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的,只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。

所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。

不足动态心电图虽然应用广泛,但不能解决所有的问题。

一是因为它的记录导联有限(2-3个),不能反映整个心脏的情况;二是因为病人处于活动状态,多少都会给心电图的记录质量带来影响。

这些不如普通心电图,因为普通心电图记录的图形质量很高,导联最多可记录到22个。

因此,动态心电图是普通心电图的补充,二者缺一不可,不能互相代替,何时需要做哪种检查,要由医生确定。

动态心电图的诊断分析动态心电图(DCG)能够记录全部的异常电波,能检出各类心律失常和病人在24h内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血,为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。

在临床应用中,尤其对早期冠心病有较高的检出率。

对36例住院病人的观察结果分析报告如下。

对象与方法对象资料36例均为疑有心脏病的住院病人,其中男33例,女3例;年龄最小50岁,最大81岁(平均64.7岁)。

临床表现中,典型心绞痛8例,胸闷或胸痛6例,心悸13例,其他症状(头晕、晕厥等)9例。

1.2 方法对同一例病人分别做普通心电图(ECG)和动态心电图(DCG)。

详细记录24h中病人的活动、情绪、症状等变化,并进行核对分析,以ST段水平型和下斜型压低≥1mm,持续≥1min列为间隔≥1min心肌缺血,并仔细分析心律失常情况,提出有临床意义的心律失常,如联律早搏、室上速、室速、房颤、室颤、Ⅱ°以上房室传导阻滞。

凡动态心电图出现异常电波,均列为阳性。

对正常和大致正常的普通心电图为便于统计均列为阴性。

动态心电图使用书籍动态心电图与普通心电图阳性检出率的比较在36例中,普通心电图诊断心肌缺血7例,心律失常9例;动态心电图诊断心肌缺血14例,心律失常15例。

动态心电图阳性检出率80.6%(29/36),而普通心电图阳性检出率为44.4%(16/36),两者经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。

两种心电图诊断结果符合情况36例病人中,两种心电图检查结果均为正常或大致正常有4例,临床症状3例为心悸,1例为阵发性晕厥。

检查结果为异常,结果相符有13例。

其中诊断为心肌缺血7例,心律失常6例;7例心肌缺血病人,临床表现为典型心绞痛有6例,1例表现为胸闷;6例心律失常病人,有4例感觉心悸,1例感到胸痛,1例感到胸部不适。

两种心电图检查结果总的符合率为47.2%(17/36)。

动态心电图优于普通心电图情况在普通心电图中结果为正常或大致正常的20例中,动态心电图监测结果为心肌缺血7例(其中5例为运动后出现ST段下移,2例为餐后出现ST段下移);心律失常(阵发性)9例(其中窦性心律失常3例,房性心律失常4例,室性心律失常2例)。

动态心电图阳性检出率80%(16/20)。

讨论通过36例观察结果表明动态心电图(DCG)在临床上有很大应用价值。

其一是对阵发性胸闷、头晕、心悸、胸痛病人进行连续观察,可以把普通心电图异常和日常生活及出现症状联系起来,常可以找出引起症状的原因。

如:例1,男,63岁,常发生夜间胸闷,普通心电图正常,动态心电图提示睡眠性窦性停搏;例2,男,61岁,时而感到心悸,普通心电图正常,动态心电图诊断为运动后心肌缺血。

其二是动态心电图能对临床各种心律失常的诊断和对抗心律失常药物的应用及疗效评价提供精确的结果。

如有一部分心绞痛病人为阵发性室上速和短暂房颤所致,因而在治疗上应区别对待。

其三是临床典型心绞痛,普通心电图和动态心电图检查结果差别不明显,而对可疑冠心病或症状不典型,动态心电图发现心肌供血不足和短暂性心律失常阳性率远远高于普通心电图检查结果,就提示动态心电图在捕捉一贯性心肌供血不足和心律失常,诊断早期冠心病的临床价值远高于普通心电图。

尤其在普通心电图正常者仍发现大量动态心电图异常者。

因此,临床工作中对一些不典型的胸闷、心悸、头晕者,普通心电图正常,应及早做动态心电图检查,以便及早查出原因,对症治疗。

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