会诊登记本
会诊记录范文示例(实用7篇)
会诊记录范文示例(实用7篇)会诊制度(一)院内科间会诊1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。
申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。
特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。
3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。
如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。
对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。
院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。
4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。
会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。
会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。
因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。
抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。
(二)院际间会诊制度2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。
会诊由科室主任(或副主任)主持。
主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。
会诊日期： xxxx-01-22 会诊药师：陈xx、翁xx 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。
会诊单【范本模板】
急.普科别病区床号住院号
姓名性别（男女）年龄婚姻（是否) 职业
病史摘要
申请会诊目的和要求
医院是否具备申请所必须具备的资质是否
邀请医院科医师会诊
申请医师科主任医疗机构（盖章）年月日会诊记录
医院科会诊医师年月日时
医院：
我院科患者由于以下原因：□1.患者要求、□2.患者病情需要，特邀请贵院专家到我院会诊。
医务人员外出会诊登记表
日期：
姓名性别年龄住院号
科别床号日期
简要病史及会诊理由
请医院科主任(副主任主任）医师申请会诊医师科主任签名
审批签字
注：邀请外院医师会诊应事先报医务科,由院长或医务科主任审批。
请医院科（特殊普通）会诊（急诊平诊）科床号住院号：
医师外出会诊情况回执
注：1、会诊结束后，会诊费用请交医院财务科；
2、会诊结束后两个工作日内，会诊医师将此表交回医务科。
外院邀请本院医师会诊登记
邀请外院医师会诊登记
会诊记录
姓名性别年龄科别床号住院号
入院时间: 年月日
入院诊断：
申请会诊时间: 年月日时分
会诊科室及专业: 是否急会诊:
会诊理由:”
申请会诊医师签字：
会诊时间：年月日时分
会诊意见:
会诊医师签字：。
新内科会诊记录范文(通用十一篇)
内科会诊记录范文(通用十一篇)5内科会诊记录范文(篇一)过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
内科护士实习小结我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。
我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。
端正工作态度，“者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任学。
内科会诊记录范文(篇二)急会诊制度(一)：1、凡需其他科室诊治的危重病人，由所在科室医务人员电话通知相关科室急会诊，并在会诊登记本上写明通知会诊时间，具体到分钟。
院内急会诊需10分钟内到场。
2、急会诊可以由受邀科室值班医师负责，并及时请示二线医师，必要时请二线医师到场。
3、会诊时，主管医生介绍病情，提供必要的临床资料并协助会诊工作的展开。
4.受邀医师会诊后在会诊登记本上签名，写明会诊时间，具体到分钟。
护理会诊记录本
9、护理会诊记录本科室外二科年份2013目录1、护理会诊制度2、护理会诊流程3、护理会诊记录护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施手术，新疗法患者的护理质量。
1、护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请。
由科护长组织护理会诊。
对特殊病例或典型病例。
可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。
被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。
3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并行总结。
4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。
5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
6、会诊要求1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。
由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。
参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。
申请会诊需要写“护理会诊单”3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加人员，预做发言准备。
4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。
对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
石碁人民医院护理会诊流程备注：1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。
会诊记录范文3篇
会诊记录范文3篇会诊记录是医师会诊后填写的检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，那么，以下是个人简历公文网给我们大家整理收集的会诊记录范文，可供大家阅读参考。
***，女，45岁，30床，诊断：1、高位截瘫;2、肺部感染;3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折;7、气管切开术后。
会诊目的：1、治疗方案2、转科治疗参加人员：***院长，医务科长***，骨二科***主任，内科***主任，外二科***大夫，本科室***、***医师，***主任。
***主任发言：长期卧床容易形成坠积性肺炎，已引起全身感染炎症，形成感染症，双肺湿性罗音，左腿呼吸音弱，右肺感染轻，左肺感染较重，以后引起高烧，病人惨死随时死于呼吸衰竭，贾主任指示：1、加强护理，勤吸痰，能保持呼吸道畅通，乔主任要求转内科治疗，病人家属不儿科同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭，在我科死亡，病人家属无话可说，决不闹事，病人亲友签字为证。
骨二科主任***：高位截瘫，并发症多，泌尿系感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，如栓子脱落，至脑、心、肺，家属做好准备。
***：气管保健很重要，雾化吸入，用湿纱布改胸腔。
***主任医师：手术是造成病人恢复的术前情形，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈，要和病人讲清楚，内固定式已完成，应转内科心理治疗。
***主任：病人病情很重，要能够帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道顺畅。
***院长：血栓形成，预防血栓，预防肺部感染，如出现高烧，很难控制，最后死于呼吸衰竭。
家属要有未雨绸缪，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解，让病人爱人登记表。
***医院*年*月*日会诊日期：xxxx-01-22会诊药师：陈xx、翁xx会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况患者姓名：xxx性别：男住院日期：xxxx-01-16住院号：xxxxxxxx病区/床号：2床位医师：周xxx(ICU)入院诊断：左侧颞部急性后移血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、多发性肋骨骨折。
六大本说明
说明（危重病人抢救制度）“危重病人抢救制度”是医院的重要的核心制度之一，每次抢救均均实行首诊负责制。
凡需抢救的危重患者，均由科主任或正、副主任医师负责组织，根据需要设科或院抢救组，各科室均应设立抢救室。
严格执行危重患者抢救交接班制度，实行床旁交接班。
抢救完毕后，如实填写“危重病人抢救登记本”。
说明（会诊登记本）“会诊制度”是医院的重要核心制度之一，凡危重、疑难病例或涉及其他专科疾病需要会诊者应及时会诊。
各科必须及时组织、完成会诊任务并保证会诊质量。
会诊人员必须就会诊目的作出明确答复。
急会诊由申请科室医生提出（注明会诊时间具体到分），被邀科室派相关医生参加（会诊医师必须具备会诊资质，如总住院，主治或以上医师），被邀科室医师从申请时间到会诊时间不得超过10分钟。
注：会诊性质一栏请填写“急诊会诊”、“科内会诊”、“院内会诊”、“院外会诊”、“远程会诊”中的任一项。
说明（出入院登记本）“出入院登记本”作为临床科室的核心“六大本”之一，记录了病人入出院时间、家庭住址、联系电话及转归情况，为科室随访提供了很好的信息。
请各临床科室认真填写。
注：“转归”栏中，请根据病人出院时情况填写“痊愈”、“好转”、“无变化”、“死亡”中的任一项，特此说明。
说明（排班本）“排班本”是临床科室的核心“六大本”之一，记录了医生每天排班情况，同时也是上级行政主管部门检查医院依法执业的重要信息来源之一。
排班本要求字迹端正、干净整洁、容易辨认。
科室排班有临时变动的，科主任应用红笔在原名字上方修改，保持原名字清晰可见，并在“科室记事栏”中注明换班原因。
未取得《医师资格证》的轮科医生、新分配、新调入的医生、进修生、实习生不得单独排班。
说明（疑难病例讨论登记本）《疑难病例讨论制度》是医院的一项核心制度，凡有诊断困难或者治疗困难的病例，3天之内进行科内讨论，科内讨论后诊断、治疗仍有困难的，一周内需进行全院讨论。
讨论后请在《难病例讨论登记本》如实填写相关内容。
急诊登记本
急诊患者就诊登记本康桥医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
医院-科室会诊登记、记录表-模板-可正反两面打印-横向排版、装订
外院派来会诊□
请会诊时间：
年月日
：
到达会诊时间：
年月日
：
姓名：
职称：
医师
科室：
(外院)供职医院：
性别
男□女□
年龄
岁
住院科室
住院号
主要诊断
姓名
急会诊□
普通会诊□
请院内会诊□
请院外会诊□
本院外派会诊□
外院派来会诊□
请会诊时间：
年月日
：
到达会诊时间：
年月日
：
姓名：
职称：
医师
科室：
(外院)供职医院：
患者信息
会诊性质
会诊时间
会诊人员信息
详细会诊经过、会诊意见及特殊说明
姓名
急会诊□
普通会诊□
请院内会诊□
请院外会诊□
本院外派会诊□
外院派来会诊□
请会诊时间：
年月日
：
到达会诊时间：
年月日
：
姓名：
职称：
医师
科室：
(外院)供职医院：
性别
男□女□
年龄
岁
住院科室
住号
主要诊断
姓名
急会诊□
普通会诊□
请院内会诊□
请院外会诊□
性别
男□女□
年龄
岁
住院科室
住院号
主要诊断
XX科 会诊登记、记录表（模板）
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会 诊 登 记 本
科别：
怀仁诺贝尔医院
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-可编辑修改-
院内会诊制度及填写要求
1.遇疑难危重病例，应及时申请会诊。
2.科间会诊
（1）科室间的会诊，由主治医师以上医师审查、决定。夜间及节假日，急会诊可由住院医师审查、决定，或值班医师填写会诊
申请单并签名，科室要严格遵守会诊流程和登记制度。
（2）由申请会诊的医师填写会诊申请单，包括病史、查体、辅助检查结果等以及会诊的目的、医生签名及请求会诊时间，具体
到分钟，专人将会诊申请单送至被邀请科室。
（3）请求会诊的责任医师应当完善病历内容，等待并陪同应诊医师，向会诊医师汇报病历，阐明会诊目的。请求会诊医师不能
等待并陪同应诊医师时，应委托本医疗组或本科室其他本院医师履行陪同职责。
（4）应诊医师应当为主治医师以上级别本院医师。接到会诊通知单后，普通会诊应在48小时内完成会诊工作。急会诊(电话邀
请）应当在接到会诊通知后10分钟内到达会诊的科室，不能到达者，应当及时与申请会诊科室沟通，会诊医师应记录应诊时间、
相关病史、查体和辅助检查结果、处理建议、注意事项并签名。应诊医师会诊时发现患者不在或病历不完善等情况不能履行会
诊工作时，应在会诊记录本上登记详实原因，并通知请求会诊医师在规定时间内安排会诊。病情疑难复杂，应诊医师不能完成
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-可编辑修改-
诊断或处理的，应负责请求其上级医师协助。
3.考核：会诊登记本各项内容不得随意缺项，缺项者扣发5元/项/次，由医务处抽查执行。
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-可编辑修改-
申请 会诊科室 患者姓名 床号 住院号 会诊 类型 拟请 会诊时间 送达人员 接单人员 会诊单 送达时间 会诊日期 应邀
会诊医师
备注
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-可编辑修改-
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-可编辑修改-
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