医院自查报告(通用7篇)

医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告〔通用7篇〕医院自查报告1为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部结合安排，医技科经过议定进修，结合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民群众身体安康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹安康成长，经过议定进修比拟，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。

这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、稳固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。

“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进展查找料理、采纳有针对性的方法去除庆幸病人各种隐患。

建立长效办理机制。

完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。

当真细致完毕查抄誊写报告，为临床供应病人查抄有效诊断定见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进展查抄，[急诊除外]。

以防范抢先恐后引发矛盾。

B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。

B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。

办理值班法那么，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人但凡在等待时候太长。

查抄按先来先查的原那么进展，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进展严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防范院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进展，防范呈现过错。

肠镜上午及下午进展查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。

扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

新配置16排螺旋CT已经展开半年多了，自展开以来，根本美满互助临床查抄的必要，但仍未阐扬16排螺旋CT全效查抄效用，渐渐把查抄范畴向广深方面成长，开拓新工程。

固然如今获得大量绩效，但仍然存在着很多题目。

轨制落实不到位，操纵程序不敷典范，特别在腹部查抄方面，异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求，感化图象质量，造成诊断质量隐约。

诊断质量把握把关不严厉，呈现误诊错诊现象存在，在方面要加大力大举度把好质量关，履行三级阅片考核轨制，在质控多下工夫。

法那么取片刻间及报告结果时候，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊查抄，头颅上午查抄，下午4点取结果，胸部，腹部查抄次日10点取结果，腹部查抄病人都要平扫加加强，一次性交费，裁减病人来回交费费事。

加快对新工程展开交易知识进修，以血管成像各部位查抄作为今后工作紧张攻关课题，图象三维重建处理，更紧张是加快CT诊断技巧成长，经过议定短时间培训，参加网上交换进修评论辩论，渐渐进步专业技巧诊断程度。

疑问病例评论辩论不典范。

异国建立美满轨制，医师公告定见异国记录及相称资料存档，病例跟踪反应，贫乏当真总结。

在这方面，必须脱手美满建立长效机制，订定有效方法方案集结阅片，病例评论辩论分析^p ，报告审观察对，病例跟踪记录档案，连续总结，竭力进修新技巧，开立异工程，富裕阐扬16排螺旋CT效用效用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技巧知识进修，进步CT影象专业诊断技巧程度。

工作规律自发性太差，上班迟到，对院部规章法那么落实不到位，值班不在岗，偶尔导致病人家属故定见。

如今B超，彩超，CT已经履行24小时在岗值班轨制.办理了急诊病人随到随查。

经过议定进修贯彻落实病院办理年活动方案，进一步认理解到，医务人员扫数一切都要为病人着想理念，办理看病难看病贵的题目，做到诚意实意为病人办事的崇高思维。

为广阔病者供应优良办事，为加快病院整体筹划成长美妙前景，互助竭力。

医院自查报告2根据卫生局关于创立平安医院的安排意见，我们结合本医院的详细实际，按照年初的创立工作部署扎扎实实的开展了创立工作，获得了显著成效，现将我院的创立工作汇报如下:1.加强医院普法教育工作，实在地进步职工法制观念。

新到岗人员进展岗前法制教育，按年初工作方案施行，如《执业医师法》，《护士管理条例》、《药品管理法》全院职工每年两次集中法制知识培训，实在进步职工的遵纪守法观念。

2、加强医院平安工作，实在地保护了职工和患者平安。

加强对院内各部位的平安检查，消除隐患。

我院每每季度定期和不定期地对消防平安进展全面检查，〔如药库、病房，锅炉房等)，对消防设施进展定期维护更换，确保消防器材的完好。

抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的平安使用，加强消防平安设施的维护，检查，做好平安消防工作。

严格落实科室平安责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。

制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，实在维护了医院的稳定。

制定了处置重大突发事件的预案.对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，井报据情况的不断变化及时修订完善。

认真做好和妥善处置因医院改革，局部职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。

各分管院长详细负责各分管科室的创立工作，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦藏于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

保障措施1、建立组织，加强领导。

医院组织成立由院长任组长各分管负责各科室的副院长为副组长的“平安医院”创立活动领导小组，明确了有关职能科室的详细职责任务。

将创立活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予衷彰奖励，对措施不利、渎职续职的，严肃追究责任。

以平安医院创立活动的深化开展，来扣动医院各项工作到达一个新的程度。

2、明确目的，落实职责。

详细目的是通过本院开展创立“平安医院的活动，努力确保职工的生命和财产平安，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原那么，与科室责任人签订了创立“平安医院”的目的贵任书，确保职贵能层层落实。

目前，我院的创立工作己初见成效，但是我们深知“平安医院”的创立不是一朝一夕的事，而是需要在创立过程中不断完善，不断创新的长久性工作，我院将保持己获得的成绩，继续努力，为创立平安医院做出自己应有的奉献。

医院自查报告320xx年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创立工作。

加强医院根底管理，进步医疗效劳质量和技术程度，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐开展，促进我镇卫惹事业持续安康开展。

根据根据《广东省“平安医院”创立工作考核评分细那么》的要求，我院特组织人员进展了自查、自评，如今对自查结果汇报如下：通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。

我院本年度开展了多项创立活动，并及时跟换创立活动宣传栏的内容。

我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。

一、我院每月自查医疗效劳质量，院内医务人员医德医风良好，根底管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很标准，此项有待于进步。

医疗效劳方面，我院坚持一切以病人为中心的效劳理念。

及时为患者排忧解难。

对于医疗平安及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。

药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。

严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。

对有关平安管理的措施落实到位。

我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫惹事件进展演练。

并备有相关预案。

三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。

有待继续进步，我院加强了与本地公安派出所的联络与合作。

四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进展排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。

尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。

患者对我院的工作满意度达95以上。

五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建立为核心的创立工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进展年度平安目的评估，召开医疗平安会议，并有相关记录材料。

六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。

根据《广东省“平安医院”创立工作考核评分细那么》，我院此次自评结果：根本良好！医院自查报告4根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》〔省略版〕和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。

从自测情况来看，我院已根本完成了相关测评指标，现汇报如下：一、加强领导，严密部署我院始终高度重视全国文明城市的创立工作，将创立工作作为医院文化建立的一项重要内容来抓，屡次召开专题会议研究落实。

与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。

在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作施行方案，细化了任务目的，夯实工作职责。

管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。

在宣传上，院科分级召开发动会，印制控烟等宣传资料，制作宣传展板，张贴宣传画等文明创立标牌，多宣传、多发动，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。

多措并举，有力推动了医院文明创立工作的深化开展。

二、紧扣标准，严格落实作为窗口单位，我院承当着控烟、标准效劳等测评指标。

我们的主要做法是，将文明城创立工作与二级医院评审工作、医院文化建立工作有机结合，严格落实。

〔一〕文明创立，志愿先行。

志愿者效劳情况是一个单位文明状况的重要表达，我院团委牵头成立了医院志愿者效劳队，将志愿效劳深化到各个岗位。

门诊设立导医处，及时提供导医、咨询效劳。

为行动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导效劳，为病患集中科室提供分诊效劳，为老弱残患者提供一陪一全程效劳。

病房志愿者开展了优质护理效劳，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，亲密了医患关系，进步了文明程度，为文明创立工作做出了突出奉献。

此外，我院志愿者效劳队还开展了无偿献血、关爱空巢老人安康查体等活动，真正寓文明创立于详细工作之中，做到了文明创立，志愿先行。

〔二〕建章立制，标准进步。

完善健全规章制度，用制度来约束、标准、进步医疗效劳工作也是我院文明创立活动的重要内容。

一是在充分调研的根底上，我院进一步完善了制度管理工作。

每个岗位都有效劳标准、岗位职责、效劳流程，严格落实承诺效劳制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。