脑卒中患者肢体运动恢复分期（Brunnstrom研究观察结果）
脑卒中患者根据Brunnstrom分期采用针对性康复方案效果分析
脑卒中患者根据Brunnstrom分期采用针对性康复方案效果分析李欣;岳阳;陈光荣【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)006【摘要】Objective To analyze rehabilitation effect by targeted rehabilitation program on the basis of Brunnstrom staging for stroke patients.Methods A total of 100 patients receiving rehabilitation treatment after stroke were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The observation group received targeted rehabilitation program on the basis of Brunnstrom staging, and the control group received conventional rehabilitation treatment. Fugl-Meyer limb scores, modified Barthel index (MBI), national institutes of health stroke scale (NIHSS) scores and Brunnstrom staging were compared between the two groups before and after treatment.Results After 10 weeks of treatment, both the observation group and the control group had much better Fugl-Meyer upper and lower limb scores, MBI scores and Brunnstrom staging than those before treatment (P<0.05). After 10 weeks of treatment, the observation group had obviously better Fugl-Meyer upper and lower limb scores, MBI scores and Brunnstrom staging than the control group (P<0.05). After 10 weeks of treatment, both the observation group and the control group had obviously lower NIHSS than that beforetreatment (P<0.05). After 10 weeks of treatment, the observation group had much lower NIHSS than the control group (P<0.05).Conclusion On the basis of Brunnstrom staging, implement of targeted rehabilitation program provides excellent effect for stroke patients, and this method is helpful for neural functional recovery.%目的：分析脑卒中患者根据Brunnstrom分期采用针对性康复方案的康复效果。
脑卒中运动控制评定
7、踝关节背屈
• 坐位 • 足跟不离开地面 • 踝关节背屈5度以上
– 不充分（不能） – 充分（可能）
8、踝关节背屈
• 仰卧位 • 髋、膝关节保持伸展 位 • 作踝关节背屈动作
– 不能 – 不充分（能在柘屈范围 内） – 充分（5度以上）
9、踝关节背屈
• • • • 坐位 髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲小于20度 做踝关节背屈动作
– 不能 – 不充分（小于5度） – 充分（5度以上）
10、髋关节内旋
• • • • 坐位 髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲90±10度 观察髋关节内旋角度
1 .无任何活动。 2.仅有极细微屈伸,伴有联合抓握反应。 3.钩状抓握，不能伸指，伴有屈曲共同运动。
4.能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动。
5.可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。 6.所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差。
上田敏评级
• 根据Brunnstrom评级 • 11个动作 • 分0-12级：1-1级 2-2级 3-4级 4-2级 5-3级 6-1级
5、直腿抬高
• 仰卧位 • 膝关节伸直抬高下肢 • 观察髋关节运动角度
– 不能 – 不充分（5-25度） – 充分（30度以上）
6、膝关节屈曲
• 坐位 • 膝关节90度，髋关节 屈曲60-90度 • 使脚在地面向后滑动， 膝关节屈曲大于100度。 • 要求脚不离地面
– 不充分（不能） – 充分（可能）
11、速度试验
• 坐位 • 将指尖靠近肩部，垂直上 举 • 计量尽快反复10次的时间， 健患对比 • 要求上举时肘关节屈曲不 得大于20度，肩关节上举 不得小于130度，先测健 侧
Brunnstrom分期评估
Brunnstrom分期评估Brunnstrom分期评估是一种常用的神经康复评估工具，用于评估中风患者的运动功能恢复情况。
该评估方法根据患者肢体的运动恢复程度将其分为六个不同的阶段，从彻底瘫痪到彻底恢复。
本文将详细介绍Brunnstrom分期评估的标准格式文本，包括评估的目的、评估的步骤、评估的内容和评估结果的解读。
评估目的：Brunnstrom分期评估的目的是评估中风患者的肢体运动恢复情况，了解其神经功能的恢复程度，为康复治疗提供指导和参考。
评估步骤：1. 准备评估工具：纸笔、计时器、评估表格。
2. 与患者进行沟通，解释评估目的和步骤，并取得患者的允许。
3. 记录患者的基本信息，如年龄、性别、病史等。
4. 开始评估，按照评估表格的要求，对患者的肢体进行观察和测试。
5. 评估过程中，要注意观察患者的肌肉活动、动作协调性、反射活动等指标。
6. 记录评估结果，包括每一个肢体的运动恢复情况和相应的分期。
评估内容：1. 上肢评估：包括肩关节、肘关节、腕关节和手指的运动恢复情况。
2. 下肢评估：包括髋关节、膝关节、踝关节和足趾的运动恢复情况。
3. 躯干评估：包括躯干的旋转、侧弯和屈伸的运动恢复情况。
4. 反射评估：包括肱二头肌反射、桡骨腕屈反射、膝腱反射和跟腱反射等。
评估结果解读：根据Brunnstrom分期评估的结果，可以将中风患者的运动恢复情况分为六个阶段：1. 阶段I：彻底瘫痪，没有任何主动运动。
2. 阶段II：浮现部份痉挛，但没有主动运动。
3. 阶段III：浮现痉挛和部份主动运动，但运动范围有限。
4. 阶段IV：浮现更多的主动运动，运动范围进一步扩大。
5. 阶段V：浮现协调的动作模式，运动范围进一步扩大。
6. 阶段VI：彻底恢复，运动功能恢复到正常水平。
根据评估结果，医疗团队可以制定相应的康复治疗方案，包括物理治疗、运动训练、功能训练等，以促进患者的运动功能恢复和生活质量的提高。
总结：Brunnstrom分期评估是一种常用的神经康复评估工具，用于评估中风患者的运动功能恢复情况。
Brunnstrom分期评估
Brunnstrom分期评估Brunnstrom分期评估是一种常用于评估中风患者肢体功能恢复程度的临床工具。
该评估方法通过观察患者在运动控制方面的表现，来判断其肢体功能的恢复程度。
以下是对Brunnstrom分期评估的详细介绍。
一、背景介绍：Brunnstrom分期评估是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出的。
该评估方法主要用于评估中风患者的肢体功能恢复情况，通过观察患者的运动表现，判断其神经系统的恢复程度。
二、评估内容：Brunnstrom分期评估主要包括对患者上肢和下肢的动作表现进行观察和记录。
评估者需要观察患者在各个关节的运动能力，并根据患者的运动模式和肌肉痉挛程度，将其分为不同的阶段。
1. 上肢评估：- 阶段I：患者无法主动进行肢体运动。
- 阶段II：患者开始出现肢体运动的迹象，但运动范围非常有限。
- 阶段III：患者能够完成部分主动运动，但仍然存在明显的肌肉痉挛。
- 阶段IV：患者的肢体运动范围进一步增加，肌肉痉挛减轻。
- 阶段V：患者的肢体运动逐渐恢复正常，肌肉痉挛几乎消失。
- 阶段VI：患者的肢体运动完全恢复正常。
2. 下肢评估：下肢的评估方法与上肢类似，同样分为六个阶段。
评估者需要观察患者在膝关节、踝关节和足部的运动能力，并根据运动模式和肌肉痉挛程度进行评估。
三、评估方法：1. 观察患者的肢体运动能力，包括主动运动和被动运动。
2. 观察患者的肌肉痉挛情况，包括肌肉紧张、肌肉抽搐等表现。
3. 观察患者的运动模式，包括运动轨迹、运动速度等。
4. 根据观察结果，将患者的肢体功能恢复程度分为不同的阶段。
四、评估结果的意义：通过Brunnstrom分期评估，评估者可以了解患者的肢体功能恢复情况，为制定个性化的康复计划提供依据。
评估结果还可以用于跟踪患者的康复进展，判断治疗效果，并调整治疗方案。
五、注意事项：1. 评估过程中要注意患者的舒适度和安全性，避免过度运动或造成不适。
卒中运动障碍患者的康复护理
卒中运动障碍患者的康复护理脑卒中是一种发病率高、病死率高、致残率高的脑血管疾病。
在中国，每年有将近200万的新增脑卒中患者，且发病率在以每年近9%的速度增加。
脑卒中的致残率为75%,是致残率最高的单病种疾病。
其中，运功功能障碍的发生率为70%~80机运动功能障碍给患者生活、工作学习、社交等带来诸多问题，同时也给家庭、社会带来一定的压力与负担。
研究证明，脑卒中后运动功能的恢复主要通过修复受损的神经组织和建立代偿功能217—221来实现。
大脑的中枢神经系统具有可塑性，脑卒中发病后，康复训练可以促进大脑损伤灶周围的神经细胞突触“再生”、“发芽”，进而促进脑损伤后脑卒中功能重组。
卒中后的运动功能障碍，多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫。
脑卒中患者运动功能的恢复，一般经过弛缓期、痉挛期和恢复期三个阶段。
早期康复开始时机和康复强度1.早期康复时机：中国脑血管病临床管理指南（卒中康复管理）中指出急性卒中患者在发病后24h根据康复评定情况，开展康复护理、良肢位摆放、关节活动度训练、逐渐体位转移离床训练。
2.康复训练强度:要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能，在条件允许的情况下进行，开始阶段每天至少45分钟，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的（∏级推荐,A级证据）运动功能评估主要是评估肌力、关节活动度、肌张力、痉挛、步态分析、平衡功能等，常用的有BrUnnStron）6阶段评估法、简化FUg1-Meyer法、Bobath方法、上田敏法、改良Ashworth痉挛评定量表、运动评估量表等。
Brunnstrom6阶段评估法是评估脑卒中偏瘫肢体运动功能最常用的方法之一，是一种定性或半定量的评估方法。
Brunnstrom6阶段评估法，根据脑卒中恢复过程中的变化，将手、上肢及下肢运动功能分为6个阶段或等级。
应用其能精细观察肢体完全瘫痪之后，先出现共同运动，以后又分解成单独运动的恢复过程（表1）表阶段评估法阶段运动特点上肢手下肢1无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动、共同运动3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有勾状抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有鼓、膝、踝的协同性屈曲4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：肩0°,肘屈90。
脑卒中患者Brunnstrom分期及其运动功能恢复
脑卒中患者Brunnstrom分期及其运动功能恢复
丁新华;尤春景
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】采用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期评价３１例脑座中患者急性期康复训练后运动功能的恢复情况，并对其与Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评价法和肌力的关系进行了分析，发现经早期康复训练后运动功能改善较明显，入镜时Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期与出院时Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分相关明显，同时Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期与肌力评定法相关性密切。
【总页数】1页(P110)
【作者】丁新华;尤春景
【作者单位】同济医科大学附属同济医院康复医学科;同济医科大学附属同济医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.针对性Brunnstrom分期仿真康复治疗脑卒中患者神经功能康复的效果分析 [J], 李建鑫;朱晓龙;李建伟;屈阳;武慧丽
2.脑卒中患者根据Brunnstrom分期采用针对性康复方案效果分析 [J], 李欣;岳阳;陈光荣
3.基于Brunnstrom分期的早期康复护理对脑卒中患者神经功能恢复与生存质量的
影响 [J], 何丽明;李浅峰;梁伟容;王玉龙
4.Brunnstrom分期康复训练在脑卒中患者早期康复护理中的应用价值 [J], 张云珍
5.根据Brunnstrom分期制定针对性康复方案对脑卒中患者康复效果的影响 [J], 冯华;李瑶
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Brunnstrom分级取穴治疗脑卒中后偏瘫的临床观察_马素慧
明确，需要更进一步的研究说明。
目前的研究资料表明针刺治疗慢性前列腺炎与药物比较呈现一定治疗优势，但论证强度受到一定限制，且缺少针对本病各类型的研究报道。
还需要大量设计严格、大样本、高质量的随机对照试验去支持上述结论。
参考文献［1］韩旭．慢性前列腺炎中医体质特点研究［D］．北京：北京中医药大学，2007：15．［2］郭应禄，李宏军．前列腺炎［M］．2版．北京：人民军医出版社，2007：333．［3］袁少英．针灸治疗慢性前列腺炎（Ⅱ型、Ⅲ型）的临床与实验研究进展［C］．广东省针灸学会第十次学术交流会论文汇编，2007：7．［4］李志刚，毕焕洲．电针治疗慢性前列腺炎60例及对Zn、Cu、SOD收稿日期：2009－11－02作者简介：马素慧（1963－），女，河北唐山人，副主任医师、副教授，学士，研究方向：神经康复、老年病康复。
水平的影响［J］．中国中医药科技，2005，12（6）：401．［5］王伟华，金泽，孙远证，等．电鍉针治疗慢性前列腺炎对尿带动力学的影响［J］．针灸临床杂志，2003，19（1）：31－32．［6］李晨，王洪昭．针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究［J］．北京中医，2006，25（11）：680－681．［7］胡丙成，王顺，周振坤，等．透穴刺法治疗慢性非细菌性前列腺炎48例临床观察［J］．首都医药，2005（18）：47．［8］何天有，赵耀东，雒成林．针刺“三阴穴”治疗慢性前列腺炎临床观察［J］．中国针灸，2004，24（10）：697－698．［9］徐彦龙，何天有．“三阴穴”配合“阴三穴”治疗慢性前列腺炎临床疗效观察［J］．针灸临床杂志，2007，23（9）：12－13．［10］雒成林，赵耀东，王强利，等．前列腺多功能治疗仪治疗慢性前列腺炎疗效分析［J］．亚太传统医药，2006（4）：52－53．［11］汪润生．会阴合谷刺治疗慢性前列腺炎84例临床观察［J］．中国针灸，1997（7）：397－398．［12］廖辉．点刺放血治疗慢性前列炎疗效观察［J］．中国针灸，1998（3）：147－148．Brunnstrom分级取穴治疗脑卒中后偏瘫的临床观察马素慧，窦娜，陈长香，李建民，崔颖，李丹，吴庆文（华北煤炭医学院康复医学系，河北唐山063000）摘要：目的：观察Brunnstrom分级取穴对脑卒中肢体偏瘫运动功能和ADL的影响。
脑卒中患者运动功能评定的方法及其研究进展与问题
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佳 ! 等 6脑卒中患者运动功能评定的方法及其研究进展与问题
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另一类是以运动模式改变为标准的评定体系 , 目 前临床上常采用的有 Brunnstrom 、Bobath 法 、 上田敏法 及 Fugl-Meyer 评 定 法 、MAS 评 定 法 、Rivermead 法 、
O
引言 在脑卒中早期治疗计划的目的在于改善患侧的功
能以及功能的质量 , 故康复工作者应急需掌握的是患 肢的运动功能处在一种什么状态 ,即功能丧失了多少 , 保留了多少 , 其中有多少是正确或是异常的 , 据此才能 知道患者运动障碍的程度 , 指导制定具有针对性的治 疗方案 ,以及观察疗效 , 分析预后等 。 由于运动功能评 定方法种类多 , 为了便于临床科研更加合理地选择相 关运动康复评定法 。 本文应用计算机检索 CSTU 数据 库 1995-01 / 2005-09 和万方数据库 1994-01 / 1995-01 与康复评定相关的文章 , 检索词为 " 康复评定 ", 限定文 章用语为中文 。 同时手工检索 1985-01 / 2002-12 与相 关康复评定的书籍 ,限定书籍语言为中文 , 英文 , 日文 , 检索词为 "脑卒中 、 康复 、 运动功能评定 "。 简要介绍脑 血管意外的运动功能评定方法 。
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脑卒中患者肢体运动恢复分期（Brunnstrom研究观察结果）
第一期松弛性瘫痪，无运动，大约在病后数日，不超过2周。
第二期在共同形式下的运动，出现痉挛，历时约2周至4周
第三期主动运动的出现，见于肢体共同运动形式时，痉挛增强，历时约2周至4周
第四期在共同形式运动外出现随意运动，痉挛减轻，自病后5周至12周
第五期能出现对个别或单独运动的控制，自病后5周至12周
第六期恢复至接近正常活动的控制，12周以后
其中第三期为转折期，痉挛将有所减轻，逐渐出现随意运动即皮质功能的恢复，而有分离运动，快速运动和精细动作的出现。
但并不是脑血管病病人全可恢复正常。
因存在这样那样的原因，可使病期停顿前进。
如在病后第二期过多的上肢屈伸活动就可强化屈肌痉挛模式，使病情无法再进一步恢复。
因此，康复训练应该有专业医师指导，不能盲目训练，避免“提篮划圈”步态出现。