护理质量考核标准
护理质量目标及考核办法
护理质量目标及考核办法
一、基础护理合格率100％。
按照基础护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。
基础护理合格率=合格人数÷检查人数×100%。
二、危重病人护理合格率≥90%
按照危重病人护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。
危重病人护理合格率=合格人数÷检查人数×100％。
三、急救物品、药品完好率100%
急救物品必须处于完好备用状态，有一项不在备用状态视为不达标。
四、消毒、灭菌合格率100％
消毒或灭菌后物品监测合格.
每出现一件次不合格，视为不达标.
五、护理文书合格率≥95％
按照护理文书质量考核标准，每季度至少检查一次,95分为合格. 护理文书合格率=合格人数÷检查份数×100％。
六、护理技术操作合格率100%
按照护理技术操作考核标准，90分为合格。
护理技术操作合格率=合格人数÷考核人数×100%.
七、护理理论考核合格率100％
护理理论考核80分为合格。
护理理论考核合格率=合格人数÷检查人数×100%. 八、病人对护理工作满意度≥95％
设计病人对护理工作满意度调查表，指定各项所占分值. 病人对护理工作满意度=所获得的分值÷总分值×100%。
九、年压疮发生数为0（不可避免情况除外）
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。
十、年护理事故发生数为0
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。
护理病历质量考核评价标准
护理病历质量考核评价标准护理病历质量评级标准根据缺陷的多少与缺陷的程度将护理的病历分为五级：1级（优）：0-2个轻度缺陷2级（良）：1个中度缺陷，或3-5个轻度缺陷3级（合格）：2个中度缺陷，或6-9个轻度缺陷4级（不合格）：3个中度缺陷5级（劣质）：1个重度缺陷注：3个以上（含3个）轻度缺陷相当于1个中度缺陷。
护理病历缺陷分度分类一、重度缺陷1、三测单2、医嘱单2.1医嘱取消或作废后，仍有执行2.2无药物皮试结果标示，但有执行签名3、护理记录单3.1书写记录中出现违反医疗护理原则的护理记录内容3.2抢救结束6小时内未写好抢救记录3.3同一时间对病人病情描述医生与护士有原则性差距4、其他二、中度缺陷1、三测单1.1医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录1.2三测单有创辅助呼吸时，未用“A”表示1.3三测单出入水记录与护理记录不一致1.4患者死亡时间与病志、护理记录单上不一致2、医嘱单2.1执行无执业医生签名的医嘱2.2执行错误的医嘱（含无皮试、药物剂量错误）2.3药物过敏皮试未标结果2.4两种皮试药物在同一时间做皮试2.5需皮试的药物静滴和皮试在同一时间或相隔时间少于20分钟2.6无执行时间和签名，执行时间和医嘱不相符2.7输血无两人签名2.8已输血的合血单上无两人签名或输了血无合血单2.9“ST”医嘱在15分钟内未执行2.10皮试未注明药物名称2.11“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏写明“未执行”2.12医生将长期医嘱记录在临时医嘱单上，护士未反馈给医生更改2.13临时医嘱因故未执行的，未在执行时间内标明“未执行”和没有“备注”者3、护理记录单3.1病重患者未每1天对病情进行小结并记录，病危患者未每班对病情进行小结并记录3.2病情动态变化未按日期顺序记录（转科时科与科之间的记录未按时间记录）3.3对患者的有关问题进行治疗、护理后，无效果评价并记录，如用强效镇痛剂后未进行效果评价并记录3.4在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状3.5入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详细3.6患者外出或拒测时，在护理记录单上未记录3.7总出入水量计数错误或出入水量与三测单不一致3.8因故障停止或更改液体时未在记录入量的栏内标明丢弃量，未记录原因3.9未按医嘱观察病情，如缺生命体征记录一次3.10入院当天、手术当天、科间转出、转入（含本科监护室）、出院、死亡，在护理记录单上无记录3.11病危患者未按要求进行病情观察并正确记录病情变化（除生命体征外，无护理措施、护理效果及相应的告之义务）4、其他4.1辅助检查报告单未及时回粘病历中4.2 120院前急救记录单护士交接签名不到位；临床路径表单记录不全或钩选不全或签名不全。
分级护理质量考核标准
分级护理质量考核标准引言分级护理是一种根据患者的疾病和护理需求不同，将护理工作划分为不同级别的护理模式。
它可以提高医护人员的工作效率，提升护理质量，更好地满足患者的需求。
为了确保护理质量的有效实施，需要建立一套科学合理的分级护理质量考核标准。
考核目标分级护理质量考核的目标是评估护理人员在不同级别护理中所展示的能力和执行情况。
通过评估，可以客观地判断护理人员是否具备相应的专业知识、技能和责任心，从而为患者提供高质量的护理服务。
考核内容分级护理质量考核标准包括以下内容：1. 技术操作技术操作是指护理人员在护理过程中所进行的各项操作技能，包括但不限于注射、换药、导尿等。
技术操作是衡量护理质量的重要指标，因此在考核中应重点关注。
评估护理人员的技术操作时，应考察其操作的规范性、熟练程度和安全性。
2. 护理沟通护理沟通是指护理人员与患者、家属之间进行的有效沟通。
通过护理沟通，护理人员可以了解患者的需求、情绪和意愿，提供个性化的护理服务。
在考核中，应评估护理人员的沟通能力和表达能力，包括文字、口头和非语言沟通。
3. 护理记录护理记录是护理工作的重要组成部分，能够记录患者的病情变化和护理措施的执行情况。
在考核中，应评估护理人员的护理记录的准确性、完整性和规范性，以及对病情变化的及时反应和处理能力。
4. 护理评估护理评估是指护理人员对患者进行全面、系统的评估，包括身体和心理方面的评估。
通过护理评估，护理人员可以及时发现患者的问题，并采取相应的护理措施。
在考核中，应评估护理人员的护理评估的全面性、准确性和连续性。
5. 护理措施执行护理措施执行是指护理人员根据护理计划，执行相应的护理措施。
在考核中，应评估护理人员护理措施执行的规范性、安全性和熟练程度。
同时，还应评估护理人员对患者的个性化需求和文化差异的关注程度。
考核方法分级护理质量考核可采取以下方法进行：1. 观察法通过实地观察护理人员在实际护理中的表现，评估其技术操作、护理沟通、护理记录等方面的能力和水平。
护理质量考核标准
护理质量考核标准护理质量考核标准是一种开展护理服务管理和质量保障的有效方式。
它是一套科学、客观、全面的评价体系，为评价护理质量提供了规范化的参考，使护理工作具有了明确的标准和要求。
护理质量考核标准对诊疗质量的改进和医疗事故的预防同样具有重要的作用，因此，医疗机构在开展质量管理体系时，必须重视护理质量考核标准的制定和实施。
护理质量考核标准需要具备以下特征：科学性、可操作性和实用性，只有满足这些特征才能真正地发挥其作用。
在制定护理质量考核标准时，要根据不同护理服务的特点、实际需求和标杆要求来制定不同的考核内容和标准。
针对不同层次、不同种类和不同流程的护理服务应该有相应的考核内容和标准。
在制定护理质量考核标准时，需要尊重客观规律，做到量化评价和定性评价相结合。
量化评价是通过测量和计量的方式对护理质量进行评估，明确量化指标和评分标准，可以提高评价的客观性。
定性评价是通过专家或团队对护理质量进行质性分析和评价，特别是适合于依赖于主观经验的护理服务。
定量与定性相结合，可以比较准确地反映护理质量的实际水平。
在护理质量考核标准的设计和实施过程中，应充分考虑用户的需求和意见。
护理质量考核标准是为了提高护理服务质量而制定的，这是针对用户需求的。
我们需要听取患者、家属和社会各界的意见和反馈，及时修正和改进护理质量考核标准，使其真正符合用户的需求。
要加强对护士的培训和教育，提高其护理质量水平。
护士是医疗机构中负责护理工作的主要人员，护理质量影响急诊值班室院内工作的效率和患者的健康。
因此，需要针对护理质量考核标准制定完善的培训和教育计划，提高护理人员的医护知识、技能和专业能力，加强临床实践环节的训练，逐步提高护理质量。
护理质量考核标准是医疗机构质量管理的重要组成部分，它是检验和评估护理工作水平的重要依据。
在医疗机构的日常运营中，应重视护理质量考核标准的实施，通过定期对护理质量进行评估，发现问题，及时进行改进，提高机构的整体护理水平，为患者提供更好的医疗服务。
护理文书质量考核标准
6.护理文书书写要按规定的内容书写。实习护士、无证护士书写的内容应由本科执业护士审核后签全名。
7.首页有科室质控护士、责任护士签名，入院、出院或死亡时间与实际相符。
25分
1.护理病历资料不齐，每项扣5分。
2.记录有刮、擦、涂、改现象，出现错误时，纠错方法不正确，每处扣1分。
5.高危患者入院时无压疮的风险评估或预防压疮的护理措施欠缺每处扣2分。
6.对高危和特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者入院无坠床、跌倒风险评估并告知患者跌倒、坠床风险及防范措施；未依据患者病情、用药 变化做动态评估的，每处扣2分。
7.表述欠准确，语句欠通顺，字迹欠清晰，未使用通用简写，书写格式欠规范，每处扣0.5分。
4.记录的频次遵医嘱或视病情需要决定，病危患者至少每班记录一次，病重患者至少每日记录一次，患者存在两科间交接要求记录，手术患者术后生命体征监测结果，管道交接，伤口情况等相关病情需要记录，所有患者病情发生变化或意外情况随时记录。记录应准确、及时、简洁、客观、真实，体现专科护理特点、具备连续性和完整性。护士签字完整。
3.记录中只有主观判断缺乏客观体察记录；记录内容欠正确、真实，与患者病情不相符或自相矛盾；记录未体现病情的动态变化、专科护理特点；对患者病情评价欠及时，护理措施缺乏针对性、实效性、实施性，记录缺乏连续性、完整性；每处扣2分。
4.病危或病重患者，每班首次记录未在病情栏内分别注明危或重，每次扣0.5分。
15分
1.医嘱缺核对者签名，缺执行时间和签名，未依据患者病情、操作规程正确执行医嘱或医嘱执行不客观、不真实，每处扣2分。
2.交叉配血、输血液制品执行人栏无双人签名或与输血记录单记录不符，每处扣2分。
护理质量单项考核评分标准
护理质量单项考核评分标准护理质量是指以患者为中心，以患者安全、舒适、愉悦、健康为目的，对病人进行全面、系统、规范、科学的护理，使患者得以早日康复或术后恢复。
护理质量单项考核评分标准是我们在评估护理质量时必须遵循的标准。
下面我们将具体谈谈有关护理质量单项考核评分标准的知识。
一、什么是护理质量单项考核评分标准？护理质量单项考核评分标准是指针对医院护理服务质量进行单项考核的评分标准，它主要从患者、家属、医生和护士四方面考核，以评估服务质量是否达到了医院的要求。
二、护理质量单项考核评分标准的指标1.患者满意度：患者满意度是衡量医院护理质量的重要指标之一，可以从患者的住院时间、护理效果、医疗费用等方面考虑。
2.医生满意度：医生的满意度是评价医院护理质量的重要指标之一，可以从医生与护士的配合、医生对护士工作的评价等方面考虑。
3.护士满意度：护士满意度是评价医院护理质量的重要指标之一，可以从护士的工作环境、工资、工作压力等方面考虑。
4.护理记录完整性：护理记录的完整性是评价护理质量的关键指标之一，衡量患者情况是否得到详尽记录。
5.安全防范：安全防范是评价护理质量的重要指标之一，包括医疗器械消毒、手卫生、药品管理及护士巡视等方面。
三、护理质量单项考核评分标准的实施步骤1.明确评分标准：制定评分标准并向医生和护士宣传，让医务工作者明确评分标准，了解评分标准的重要性。
2.建立评估体系：建立医院护理服务质量评估的体系，将护理服务质量单项考核评分标准纳入评估体系，并制定评估流程。
3.制定考核计划：根据评分标准，制定护理质量单项考核计划，并建立考核人员名单；考核人员可以是医院质控专职人员或者来自其他医院的外部考核专家。
4.开展护理质量单项考核：护理质量单项考核包括患者满意度、医生满意度、护士满意度、护理记录完整性和安全防范等方面的考核。
考核的流程需要确保数据的真实性和准确性。
5.分析评估结果：根据评估结果确定护理服务质量存在的问题，制定改进方案，并针对性地进行改进措施分析，以便能够更好的提升医院护理服务质量。
护理主班工作质量考核标准
科室：姓名：
项日
分值，
考核内容
标准评分
扣分
得分
护理工作质量
50分
1、严格遵守医院各项规章制度，工作有计划、有目标，体现持续质量改进的工作方法。
5
2、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。
4
3、对内、外沟通联系及时、有效。
5
4、岗位职责明确。
5
5、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。
5
6、接待新入院、转入患者主动、热
情，及时通知责任护士和医生妥善安置患者。
3
7、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见。
4
8、主动配合会诊、检查人员。
3
9、护士长不在位时，有效履行护士长职责。
3
10、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。
4
11、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。
5
12、护理人员仪表整齐、端庄，举止大方，符合要求，服务态度好。
4
护理安全管理
30分
1、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。
5
2、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。
5
3、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。
5
4、转科、出院归档病例整理及时、无误。
5
5、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。
5
6、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。
5
劳动纪律
20分
1、坚持请示报告制度
5
2、遵守劳动纪律
5
3、每日提前15分钟上岗，检查夜班护士工作完成情况
5
4、支持护理部工作，有全局意识
5
护理质量考核标准
1、正确评估病人安全的危（wei）险因素，采取有效防护措施2、输血严格按规定程序执行3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷4、严格落实交接班制度1、病房安全紧急预案，健全可行2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全6676555查看病房存在压疮或者跌倒危（wei）险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或者提问护士输血操作流程。
提问护士查对制度内容。
查看3 本病历医嘱核对签字情况。
查看治疗执行单，护士核对签字情况。
护士长每周一次参预医嘱总核对。
提问1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
查看安全预案是否健全可行。
提问1 名护士是否掌握查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。
查看安全通道有无堆放物品，影响通行。
提问1 名护士消防设施的位置、数量及使用方法。
查看有无违规用电情况。
⑴高危病人无评估记录⑵预防压疮护理措施未落实⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识⑷昏迷病人使用热水袋不规范⑸发生压疮、坠床或者烫伤⑴提问护士输血操作流程回答不完整⑵查对程序不完整，备血无 2 人核对，输血前无2 人核对⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内保存⑴护士回答查对制度内容不完整⑵给药单(包括口服药、注射、输液单)无核对签字 1 处⑶医嘱班班核对未执行1 处⑷护士签字潦草1 处⑸护士长未参预核对医嘱1 次⑴危重大手术后病人无床边交接班⑴特殊治疗无交班⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况⑷无交班记录本⑸护士不了解交接班制度内容⑴相关紧急预案资料不完整⑵护士不了解、未掌握⑴病区无防火、禁烟等安全警示标示⑵未见到安全知识宣传记录⑴安全通道堆放物品⑵病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患(医院配备除外)⑶护士不知病区灭火器放置位置及数量⑷护士不知灭火器使用方法或者使用方法不正确项目药品安全管理20%护理人员安全管理30%合计质量标准4 、有护理缺陷上报、根源分析制度1 、药品原盒包装，分类放置，规范存储。
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护理质量考核标准护理安全管理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因1.高危病人评估记录不完整正确评估病人安全的危险因素并采取有效防护措施，查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。
2.预防压疮护理措施未落实实得分：1分；扣分：1分3.预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识4.昏迷病人使用热水袋不规范，发生压疮、坠床或烫伤5.输血操作流程不完整，查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对，使用后空血袋未用黄色袋装24小时内保存提问护士输血操作流程回答不完整，现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程。
6.给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷，给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处，医嘱班班核对未执行1处，护士签字潦草1处，护士长未参与核对医嘱1次7.危重大手术后病人无床边交接班严格落实交接班制度，特殊治疗无交班，当班护士不了解上一班病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况，无交班记录本及交接班制度的内容，护士不了解交接班制度内容。
8.病房安全紧急预案，健全可行，病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传查看安全预案是否健全可行，提问1名护士是否掌握。
查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。
9.病区无防火、禁烟等安全警示标示，未见到安全知识宣传记录10.病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全查看安全通道有无堆放物品，影响通行。
提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。
查看有无违规用电情况。
11.病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外），护士不知病区灭火器放置位置及数量。
护士使用灭火器时，要确保自己掌握正确的使用方法。
如果护士不知道如何使用灭火器或者使用方法不正确，可能会对病人和医院造成严重的伤害和损失。
在护理工作中，如果出现缺陷，护士应该及时上报，并进行根源分析，提出处理意见和整改措施。
如果未能做到这些，就会被扣分。
缺陷包括药品无原盒包装、药品混放、药品过期、高危药品无警示标识、备用药品囤积过多等。
为了确保药品的安全性，需要进行分类放置和规范存储，设有基数并加锁，每班清点及使用有记录。
同时，需要检查药橱和冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装是否按要求存放，是否有混放、过期或变质的情况。
护士在执行岗位职责时，需要遵循规范流程，确保操作符合规定。
同时，需要接受安全管理培训，并有相关记录。
如果护士未能做到这些，就会被扣分。
预防医疗锐器刺伤也是一个重要的方面。
护士需要掌握预防锐器刺伤的措施和处理方法，并知道如何汇报和处理针刺事件。
最后，护士的着装也是考核的一项标准。
护士需要保持整洁，穿着符合规范要求的工作服。
如果护士的着装不规范或不整洁，就会被扣分。
在查看护士的着装和佩戴服务卡时，需要注意是否有佩戴服务卡、手镯外露、指甲过长或涂色、佩戴戒指、头发散乱过肩等问题。
同时也需要询问病人是否得到了耐心解答，查看护士是否及时接听传呼器并使用礼貌用语，以及是否大声讲话或聊天。
在护理人员管理方面，需要根据各级各类护士的资质能力合理排班，建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、专科疾病护理常规和技术操作规程，并建立质量科追溯机制，实施护理质量持续改进。
在护士长工作要求方面，需要查看是否有质控检查记录本，并按规定检查并记录，同时也需要检查给药差错、压疮、跌倒、坠床、管路脱落等不良事件是否处理及时，按规定事件上报，并对不良事件进行原因分析、整改措施及处理意见。
在以病人为中心，构建和谐的护患关系方面，需要查看护理服务满意度自查情况，有无改进措施，并落实健康教育内容。
在规范教学管理方面，需要查看教学培训工作计划，以及带教记录，提问带教老师和学生。
需要注意的是，护理不良事件上报制度的落实非常重要，同时也要以病人为中心，构建和谐的护患关系，规范教学管理，落实培训计划。
项目质量标准分值考核方法扣分原因护士长工作要求55%要求护士参加科室“三基、三严”培训考核达标情况，每月2次业务研究记录，护士需要知晓研究内容。
护理业务研究需要体现专科进展或科室重点查房落实情况，每月1次护理查房记录需要有讨论内容，护士需要知晓护理查房内容。
随机查看3间病室，检查是否安静整洁，地面是否干净，物品是否整齐规范，陪伴家属是否管理，窗帘、隔帘是否清洁，规范悬挂。
卫生间需要无臭味，地面需要清洁干燥，需要预防跌倒、下水道堵塞的措施。
病室管理17%病室需要安静整洁，物品放置规范，物品需要分类放置规范，标识清楚，设无菌物品专柜。
卫生间需要整洁，无臭味，保持通畅。
物品管理10%护士站、治疗室需要整洁，物品需要摆列规范，标识清晰，无过期、变质，需要设置无菌专柜。
操作盘需要整洁，用物需要齐全，需要归位放置，用物标识需要清晰。
库房需要整洁，物品需要放置有序，按计划领取，需要设立病区物品盘点记录本。
急救护理管理质量考核标准需要建立规范统一的检查记录本，需要专人负责。
需要健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态。
时抢救仪器的应急预防措施⑴不熟悉停电时的应急预防措施⑵不知晓停电时抢救仪器的使用方法⑶不知道如何应对停电时的抢救工作4.熟悉抢救仪器的日常维护，能够进行常规维护、故障排除和维修10提问一名护士抢救仪器的日常维护方法，能否进行常规维护、故障排除和维修⑴不熟悉抢救仪器的日常维护方法⑵不能进行常规维护、故障排除和维修⑶不知道如何处理抢救仪器的故障5.熟悉抢救仪器的操作流程，能够正确操作10提问一名护士抢救仪器的操作流程，能否正确操作⑴不熟悉抢救仪器的操作流程⑵不能正确操作抢救仪器⑶不知道如何正确操作抢救仪器1.不了解应急预案在抢救仪器使用时，如呼吸机、吸痰器等应急预案，护士应该熟悉并掌握。
2.回答错误或漏/处护士在回答问题时，应该确保答案正确、完整，不漏掉任何信息。
四、分级护理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因1.穿患服不整洁或无穿患服 40% 抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范胡须长且表面有分泌物、食物；指甲长且有污垢；口腔内有食物残渣和异味；口唇干裂、炎症且未对症处理；面部不清洁有污迹；皮肤不清洁，有胶布痕迹；尿道口不清洁有分泌物；肛周不清洁，皮肤红；床单位不整洁、不平整2.体位正确，保持功能位 10 查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位；查看置管病人，管路固定是否规范，有无扭曲，脱落，两条以上引流管是否有标识体位与治疗要求不符；体位不舒适；无保持功能位；管路固定不规范3.各种管路清洁通畅 5 查看管路是否清洁、通畅；查看2条以上管路是否有标识；查看多条管路是否整理凌乱交错管路不清洁、不通畅；2条以上管路无标识；多条管路凌乱交错，无整理4.呼吸道护理落实到位 5 查看使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况气管内痰液多，无及时吸出；气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒；气管套管固定带太松活太紧5.预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识 2 查看有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施无预防压疮措施及告知；无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识；皮肤发生褥疮（除不可避免）；发生坠床或烫伤；昏迷病人无防护角膜炎措施6.掌握并落实专科疾病护理常规 6 提问1名护士，专科常见病的护理常规内容无落实专科护理常规；不熟悉专科护理常规注：实得分为总分减去扣分。
护理质量考核标准在护理工作中，护士需要保证护理质量，以确保病人的安全和健康。
以下是护理质量考核标准：1.正确填写病人床头信息护士需要填写病人床头信息卡，确保信息清晰、完整和准确。
护理级别也需要与医嘱和一览表相符。
如果有漏项或错误，会扣分。
2.病情观察根据护理等级，护士需要定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录。
如果有问题护士未及时处理、呼叫护士未及时处理、病情变化未及时与医师沟通、执行医嘱不及时、未及时记录病情变化、治疗和护理措施无效果评价等问题，会扣分。
3.床旁交班护士需要实施床旁交班，了解病人的病情、生命体征、治疗、皮肤、引流量、出入量等情况。
如果没有实施床旁交班或了解不够，会扣分。
4.治疗给药护士需要根据医嘱正确实施治疗给药，关心爱护病人及时解决问题，使用中仪器运行正常，清洁。
如果给药或治疗方法不正确、不了解特殊用药的方法及注意事项、病人处有剩余口服药等问题，会扣分。
5.健康教育指导护士需要提供相关的健康教育指导，包括相关的治疗、康复知识、康复指导、特殊检查前、后注意事项、手术前、后注意事项等。
如果病人不了解相关知识，会扣分。
6.护理文书质量护士需要保证护理文书质量，包括页面整洁、无污迹、无涂改、无破损等。
如果有污迹、涂改或破损，会扣分。
以上是护理质量考核标准，护士需要认真执行，确保护理质量。
体温单：本体温单存在以下问题：1.眉栏项目漏写或错误1-2处；2.眉栏项目漏写或错误3处以上；3.页码漏写或错误1-2处；4.页码漏写或错误3处以上；5.字迹不清或涂改1-2处；6.字迹不清或涂改3处以上；7.涂改1-2处；8.漏写1-2处；9.T、P、R、绘画涂改1-2处；10.T、P、R、绘画涂改3处以上；11.T、P、R、绘制不正确或缺项1-2次；12.T、P、R、绘制不正确或缺陷3次以上；13.测T、P、R不符合医嘱要求1-2次；14.连线错误或漏连线1-2处；15.漏项或涂改1-2处；16.漏项或涂改3处以上；17.补充项目字迹不清或无计量单位；18.记录格式错误1-2处；19.记录格式错误3处以上；20.符号、计量单位使用错误。
手术护理记录：本手术护理记录存在以下问题：1.未按要求建立手术护理记录；2.眉栏项目填写错误或缺项；3.未及时完成手术护理记录；4.记录不准确或失真；5.无注明无菌包名称及灭菌日期、灭菌效果；6.手术所用器械、敷料数量无记录；7.所用器械、敷料记录不规范，累计错误；8.清点核对无两人签名或由他人代签；9.摹仿他人或代替他签名。
执行医嘱记录：本执行医嘱记录存在以下问题：1.未完整记录执行时间；2.未签全名、字迹潦草无法辨认1-2处；3.未签全名、字迹潦草无法辨认3处以上；4.护士执行医嘱签名不符合要求1-2处；5.护士执行医嘱签名不符合要求3处以上；6.医嘱未及时执行。
转科记录：本转科记录存在以下问题：1.转科楣栏更改错误；2.转科楣栏漏填写；3.转科、迁床医嘱无及时执行；4.转科、迁床书写涂改。
为了改善以上问题，需要对体温单、手术护理记录、执行医嘱记录和转科记录进行规范化的培训和指导，以确保记录的准确性、完整性和规范性。