麻疹PPT课件

鼻咽 眼
呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖
入血
初期病毒血症
病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织
入血
次期病毒血症
病毒散布全身
麻疹粘膜斑出现 皮疹开始出现 全身皮疹出齐 皮疹开始消退
发热及卡他性炎症
皮疹尽退，留棕色遗痕
病理
网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞 单核细胞增生 核内包涵体
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临床表现
潜伏期6～18天，平均10天
全身症状轻，耳后、枕部 淋巴结肿大并触痛
面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有 正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑
发热后半天至1天出 疹
一般Fra Baidu bibliotek况好，高热时可有 惊厥，耳后枕部淋巴结亦 可肿大
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
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4.恢复期： ①出疹3-4天，皮疹开始消退。 ②消退顺序与出疹相同。 ③皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,710天痊愈。
（二）非典型麻疹
1.轻型麻疹 多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者， 或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。 2.重症麻疹 高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜 出血，称为黑麻疹。死亡率高。 3.无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。 4.异型麻疹 为接种灭毒活疫苗引起。我国少见。 5.成人麻疹 肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在时间长。眼部疼痛。
【预 防】
预防接种为主
预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免 疫力。
1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天， 合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周 ，并给予被动免疫。
2.切断传播途径。 3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维 持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要 措施。国内规定初种年龄为8个月。
3.出疹期： ①发热3-4天出皮疹，体温升至40-40.5℃ ②皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮
肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿， 面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。 ③出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、 上肢、下肢及足部。
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出 疹 期 （ 第
天 ）
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出 疹 期
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出 疹 期 （ 第 天 ）
measles
概述
1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎 、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘疹 。 3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久 ，大多终身免疫。 4.1965年麻疹疫苗预防 5.发病率 1978 400/10万
1995 4.8/10万 下降 98%
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为 病毒性与细菌性。
❖ 2.喉炎 3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期
------并发症 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
实验室检查
1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细 胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不 好。
典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期
每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天
“烧3天,出3天,退3天”
（一）典型麻疹表现： 1.潜伏期：6-18天 2.前驱期：发疹前期，一般3-4天。
（1）发热：中度以上发热。 （2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜 充血、 流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。 （3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。 （4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹 。 （5）非特异症状。
（结膜炎） （流涕） （咳嗽)
(麻疹粘膜斑）
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots ）
时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失 部位：先出现于双侧近第一臼齿（磨牙）的颊
粘膜上， 1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈 粘膜 形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点， 直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕
发热、服药史
风疹
猩红热
幼儿急疹
治疗
无特殊治疗，治疗原则是：加强护理， 对症治疗，预防感染。
八．治疗
单纯麻疹病人采取对症支持疗法，细心护理， 积极防治并发症。
一般治疗 卧床休息，房内保持适当的 温度和湿度，有畏光症状时房内光线要 柔和；给予容易消化的富有营养的食物 ，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁 可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时 用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生 素。
高热3-5天，热退疹 出
发热1-2天出疹，出 疹时高热
发热，咽痛、流涕、结膜 炎、腹泻、全身或颈、枕 后淋巴结肿大
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3 天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或 水泡样皮疹
发热时或热退后出疹
药物疹
原发病症状
皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮 疹、荨麻疹
病原
全身症状及其他特征
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹
麻疹病毒
风疹
风疹病毒
幼儿急疹 人疱疹病 毒6型
猩红热
乙型溶血 性链球菌
肠道病毒 感染
埃可病毒 柯萨奇病 毒
呼吸道卡他性炎症，结膜 红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－ 炎，发热2-3天口腔粘膜斑 四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离
发热3-4天，出疹期 热更高
关于疫苗
体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足 量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足 ，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日 内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若 接触 2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。儿 童基础免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻疹 复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。
流行病学
1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者
。
傳播途徑
空氣 傳染 或直接 接觸 傳染
2.传播途径：呼吸道。
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3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
4.传染性:极强
病因学
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只 有一个血清型.
发病机
制
麻疹病毒
2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
诊断与鉴别诊断
潜伏期 流行病学史、接触史
前驱期
发热 +3C+Koplik spots
多核巨细胞
+ 流行病学
出疹期 皮疹的特点
恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着
ELISA法 麻疹抗体（SIg M）
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断