肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用
探讨肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性
『 １ ］ Ｙ － 亚玲 ， 曹直． 正畸与修复联合 治疗成人 前牙列散在 间隙的 临床 分析 临床 口腔 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ５ ） ： ４ ７ — ４ ８ ． 【 ２ ］ 姚远． 正畸 与修 复联合 治疗成人错 的临床 应用［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ６ ） ： ５ ８ — ５ ９ ． ［ ３ ］ 林德胜 ， 王明辉 ， 杨宏 勇． 正畸与修复联 合治疗成人前 牙错伴 牙列缺损 ６ ３ 例Ｉ Ｊ １ ． 福建 医药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ７ ．
１ ２ ０
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０ 卷第 ９期
２ ． ２ 满 意度分析 ： 治疗 后 ， 观察组患 者无论是在 总体满 意度还 的要 求越来越高 ， 因而 ， 在恢 复患者 咀嚼功能的 同时 ， 还 应加 在是 固定 功能 、 美观程度 、 咀嚼功能 、 舒适程 度 以及语 言功能 强患者美观度 的治疗 。本研究采用正畸与修复联合 应用治疗 等方面 的满意度均显著优 于对 照组 ，差异均具 有统计学意义 成人牙齿错 ，结果显示 ，观察组治愈率 ５ ８ ． ９ ０ ％、总有效率为 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ， 见表 ２ 。 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 明显 高于对照组 治愈率 ３ ８ ． ３ ６ ％、 总有效率 ７ ６ ． ７ １ ％； 表 ２ 患者满意度 比较分析 差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 且治疗后 ， 观察组 患者总体满 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 说 明正畸与 组别 例数 总体满意 固定功能 咀嚼功 能 美观程度 舒适程度 语言功能 意度及各功能满意度均显著优于对照组（ 修复联合治疗成人 牙齿错可显著提高 临床疗效 ，改善患者 的 对 照组 ７ ３ ５ ． ４ １ ± ｏ ． １ ３ ５ ２ ０ ￣ １ ． 】 ２ ６ ． ７ ０ ￣ ２ ． １ ５ ５ ． ４ ４ ￣ １ ． ３ ６ ４ ． ６ ０ ￣ １ ． ３ ２ ９ ． ２ ６ ￣ ２ ． ３ ７ 美观度 ， 值得在 临床广泛推广和应用 。 观 察 组 ７ ３ ９ ． ２ ２ ￣ １ ． １ ５ ５ ． ７ ７ ￣ １ ． ５ ６ ８ ６ ９ ￣ ２ ． ２ ４ ８ ． ４ ７ ￣ ２ ． ２ ５ ９ ． ３ ７ ￣ ２ ． １ ５ ９ ． ４ ０ ± ２ ． ８ １
探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性
离心 １ ０ ｍ ｉ ｎ 分离血浆 分离胶 促凝管 标本 按常规 方法 ｌ ｈ内以 ３ ５ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 离心 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 分离血清 。 第二标本采集完成之后对样本进行检测 ，将血 清和肝素抗凝血浆 分别利用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｒ Ｏ Ｓ ５ ６ ０ ０ 进行检 测 ， 检测项 目 包括 ： 纳（ №） 、 丙氨酸氨基转
今日 健 康
・
２ ０ １ ４年 ２月
第１ ３卷 第 ２期
２ ２２・
Ｊ Ｉ Ｎ ｍ Ｊ ｔ Ａ Ｎ Ｋ Ａ Ｎ Ｇ
Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ２
探讨 干化 学法检测肝素抗 凝血浆用 于急诊 生化检 验 的可行性
吴静影
（ 黑龙江省大庆龙南 医院 ， 黑龙江
【 文献标识，全 自 动的生化分 析仪 器 已经被越 来越广泛 的使用 ， 这些设备 的应用 帮助医生更加准确 的把握 病患的病情 为抢救病人赢得宝贵 的时 间， 在传 统的化学检验 中血 清的分 离速度较慢 这 同时制约 了形成检验报告 的时间 ， 另一方面血清 中会 含有 些许纤维蛋
保证空腹 。
１ ． ２ 方法
检测项 目
Ｃ ａ （ ￣ ｉ ｏ ｌ ／ １ ）
Ｃ ｒ （ ｕ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ） Ｍ ｇ （ ｍｏ ｌ ／ １ ）
Ｐ （ ｍｏ ｌ ／ １ ）
首先要对患者进行标本 的采集 ，采用肝素抗凝 管和分离胶促凝管
分别对患者进行抽血 ， 静脉血 ５ ｍｌ ， 抽取完成后立 即对抽取的血液进行轻 轻 的颠倒 （ ５次 ） 保 证混匀 ， 肝 素抗凝 血浆肝 素抗 凝血 立 即以 ３ ５ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ
肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨
肝素锂 ：南昌宏远医疗科 技有
作 者单位 ：５ ６ ０ 河池市第一人 民医院检验科 ４ ３０
限公 司生产 ，型号 为 Ｎ — Ｙ，规 格 １ ｌ ×２ ＣＨ ２ｌｍ ｌ ５
１ 临床微生物学和微生物检验［ ．版． Ｍ】 北京： ３ 人 染色 的关键 ， 脱色 时间长短直接关 系到染色结果的 【］ 张卓 然． 民 卫 生 出 版 社 ，２ ０ ０ ４：２ ． １ 准确性［， ５ 要控制好 时间。 金黄色葡萄球 菌和大 １ 用
肠埃希 氏菌标准菌株用 Ａ液染色 ３ 、 秒 、１秒 、 秒 ６ ０
糖浓 度 也稍有 差异 （ 尸＜ ００ ，与 文献 报道 的 ．５）
动 生化分 析仪 （日本 日立 公 司 ） ，全部使 用仪 器 血清放置室 温下 １ ３ 时血糖 明显下降相一致ｌ 。 ～小 ｌ ＿ 从标本 的稳定性来看 ， 我们仍主张临床实验室采用 原装耗材 ， 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ４
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ ｏ． Ｎ ．４ Ｍ Ｇ ｅ ｒａ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ ｙ １ ０
ＩＴ 批号 ２ ０ １２ 。仪器 Ｈ Ｔ Ｃ Ｉ １０ ＴＩ Ｉ， １ ０７２８ ＩＡ Ｈ ８ Ｅ型全 自 ７
１ 方 法 ． ２
血浆作 为标本更好 些 ，这样 使测定结果 更接近真
选择 １０例来院 就诊 的病 值 ， ０ 同时也符合 ＷＨＯ的采用 血浆糖水平为基 准所 划定 的糖尿病诊 断标准【 文中显示血清钾浓度 明 ３ ＿ 。 人 ，按 常规方法抽取静 脉血 ４ｍｌ ，对半分别 注人 １ ． 血 清标本采集 ．１ ２ ２ 支试管。 中一支管不抗凝 ， 其 放置３ ℃水浴２ ｉ， 显高 于血浆钾浓度 ，两者测 定结果差 异非常显著 ７ ５ ｎ ｍ 然后离心分离血 清； 另一管含有肝素锂抗凝剂 ， 加 （ 户＜ ００ ） ．１ 。其原 因是血 液在凝 固过程 中 ，血小 板破 坏 ，血小板 内钾离子 （ 其浓度远 远高于血浆 血后混匀再立即离心分离血浆 。 １ ． 分析方法 ．２ ２ 把 １０ ０ 支血清样本和１０ ０ 支血浆样 钾 ） 释放 入血清 中 ，及细胞 内外钾离子 交换 ，使 血清钾高于血浆钾 ｒ 实验结果表 明钾 离子在血清 ４ １ 。 和血浆 中存在恒定 浓度差 约０４ ｍｏＬ， ．５ ｍ ｌ 这可能与 ／ 血小板参与凝血时释放钾离子量基本稳定有关 。 本放人分析仪样 品盘 内进行 Ｋ ，Ｎ １、Ｃ 、 ＋ ａ、Ｃ～ ａ Ｍｇ 、Ｇ ｕ Ｕ ｌ 、Ｂ Ｎ、Ｃ 、Ａ Ｔ、Ａ Ｔ等项 目的测 ｒ Ｌ Ｓ
肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标可行性分析
２ １ 年 ６月 ０２
延 安 大学 学报 （ 学 科 学 版 ） 医 Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎｖｒｔ Ｍｅ ｃ） ｏ ｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ ｄＳ ｉ ｎ Ｙ ｅｉ
Ｖ０ ．１ ． １ Ｏ Ｎｏ ２
Ｊ ｎ ２ １ ｕ ． ０２
肝素抗凝血浆用于检测 十项酶活力生化指标可行性分析
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资 料 ．
选 取延 安市 医 院 ２ ０ － ０ ９０ ７～２ １ －７２ ０例受 检 ０ １ ６ ０
２ 结 果
两组十 项酶 活力 生化指 标 中除 Ａ Ｕ、 Ｇ 、Ｄ Ｆ Ｇ ＴＬ Ｈ 三项对 比存 在一 定差 异 （Ｐ ＜ ．５ ， 有 统计 学 意 ０ ０ ）具
中 图分 类 号 ： ４ ６ Ｒ４ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２— ６ ９ ２ １ ）２— ０ ６— ２ １７ ２ ３ （０ ２ ０ ０ ５ ０
肝
在临床检测十项生化指标 中， 传统上通常使用 的是分离血清进行检验 ， 但进行分离需要耗时较长 ，
一
验 分离 出血 浆 。
于 长时 间放置 可能 产 生 的检 验 误 差 ， 效保 护 血 浆 有
中的成分 不受 外界 影 响。
表 １ 观察组和对照组标本的生化 十项指标 即刻检测的结果比较［ ±ｓ］ ｘ
检 测 结 果 中 可 见 Ａ Ｕ、 Ｇ 、 Ｄ 的值 有 所 升 试 剂 吸光 度 提 高 ， 低 了 透 光 度 ， 终 使 血 浆 中 的 Ｆ Ｇ ＴＬ Ｈ 降 最 高， 考虑 其原 因主要 是 在 常 温 下放 置 了一 段 时 间后 ， Ａ Ｕ值 升高 。 Ｆ 普 通促凝 干燥 管分 离 的血清会 产生 溶血 反应 ， 增高 其 综 上所 述 ， 素抗 凝血浆 应用 在 十项酶 活力 生化 肝 中的含 量 ， 外 可能 因清 中 Ｌ Ｈ 的活 力 显 著 高 于 血 指 标 的临床 检测 中具 有 准 确性 高 、 作 简 便 、 另 Ｄ 操 出结 果 浆 中 Ｌ Ｈ 的活力 ， Ｄ 在进 行标 本 的凝血 与离 心过 程 中 ， 迅速 的优点 ， 够满足 实 际临床 急诊 中对 于生化检 验 能
肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用的可行性分析
肝素钠抗凝血浆标本在生化检验 中应 用的可行性分析
杨敏 黄 橘
（ 成都市第七人民医院检验科 ， 四川 成都 ， １０ １成都市都 ， １０ １ ６０７ ）
【 摘要 】 目的： 对肝素钠抗凝血浆标本在生化检验 中应用的可行性进行分析。方法 ： 对肝素钠抗凝血浆以及血清的 ２ 项 １ 生化项 目的测定结果作相关 比较 ， 并提出对应的处 理方法 ， 选择 １２ ３ 例本 院门诊 的病人 ， 按照常规 的方 法抽 取静脉血液 ４ ｌ ｍ， 各取一半分别注入 ２ 支不同的试管 。其中一支试管为促凝剂 ， 分离 胶管， 放置于 ３ ℃并水浴 ２ 分钟 ， ７ ０ 然后通 过离心分离出血
清； 另一试管为肝 素钠抗凝管 ， 在抽血后立刻进行离心分离 出血浆。 分析项 目分别为 ： 甘油三酯 （Ｇ 、 Ｔ ）总胆 固醇（ Ｃ 、 Ｔ ）高密度脂
蛋白胆 固醇（ Ｄ — ）低密度脂蛋 白胆 固醇（ Ｄ － ） Ｈ ＬＣ 、 ＬＬＣ、 丙氨酸氨基转移酶（ Ｌ ） 天冬 氨酸氨基转移酶 （ ｓ ） 一 ＡＴ、 Ａ Ｔ 、 谷氨酰转移 酶（ Ｇ ）碱性磷酸酶（ Ｌ ） 总蛋白（ Ｐ 、 Ｇ Ｔ、 ＡＰ、 Ｔ ） 白蛋 白（ Ｌ ）总胆红素 （ ＢＬ 、 Ａ Ｂ、 ｒ Ｉ ）直接胆红素（ Ｂ Ｌ 、ｔ Ｌ 岩藻糖苷酶 （ Ｆ ）葡 Ｉ ＇ Ｄ Ｉ ） ｏ— 一 ＡＵ、 萄糖 （ ｌ）尿素（ ｕ ） Ｇｕ、 Ｂ ｎ、 肌酐 （ ｒ、 Ｃ ）尿酸 （ Ａ 、 ｕ ）肌酸激酶 （ Ｋ 、 ｃ ）肌酸激酶同工酶 （ Ｋ Ｍ ） ０一 Ｃ — Ｂ 、 【 羟丁酸脱氢酶（ ｔ Ｈ Ｄ 、 ｏ— Ｂ Ｈ）乳酸 脱氢酶 （ Ｄ ） 以上 ２ 个项 目均使用全 自动分析仪来进行 测定。 ＬＨ， １ 结果 ： 血清和血浆中 Ｔ 、Ｃ Ｈ Ｌ Ｃ Ｌ Ｌ Ｃ Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ｇ Ｔ 、 Ｄ － 、Ｄ — 、Ｌ 、Ｓ 、 Ｇ 、 ＡＬ 、 Ｌ 、 ＢＬ Ｄ Ｉ 、 ｕ 、ｒＵ Ｃ Ｌ Ｈ、 ｔ Ｈ Ｄ Ｐ Ａ Ｂ Ｔ Ｉ 、 Ｂ Ｌ Ｂ ｎ Ｃ 、 Ａ、 Ｋ、 Ｄ ｏ— Ｂ Ｈ的检验结 果基本一致 （ ＞ ．５ ；Ｐ ＧＬ Ｐ Ｏ０ ）Ｔ 、 Ｕ稍有 差异（ Ｐ＜０ ５ ； Ａ Ｕ、 ． ）而 Ｆ ０ Ｃ－ Ｂ Ｋ Ｍ 存在 明显差异（ ＜ ． ） Ｐ ０１ Ｏ 。结论 ： 采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析 ， Ｆ 、 Ｋ Ｍ Ａ Ｕ ｃ — Ｂ的差异较大 ， 法准确地报告出 无 结果 ， 其它项 目结果无 明显差异 ， 可以报告结果。
肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨
０．
选择 遮 蔽 法 选择 遮 蔽法 免 疫透 射 比浊 法 免 疫 透射 比 浊法 离子 选择 电极 法 邻 一 甲酚 酞络 合 酮 比 色法
４６ １ ．３± ４６ ．８ ６４ ５± １ １ ．７ ８ ０１± ２３． ４． ５５ ２ ４．７± １ ４．４ ７ ０ ０ ５ ５０ ．０± ０．７ ５ １５ ．２± ０． ５１ １４ ．９± ０．３ ２ ２． ４± ０． ０ ６ ３ １３ ．２± Ｏ．９ ０
１ 材 料与 方法
１ 材料 ①标本来源： ． １ 随机抽取本院门诊病人 ５ ３ 例， ２ 男 ５例 ， 龄 １ ～０岁 ； ２ 年 ６６ 女 ８例 ， 龄 １～ ９ 年 ２ ５
岁。②仪器及试剂 ： 深圳康立公司生产 Ａ Ｔ ５ ０ Ｆ 一 ０ 电 解 质 分 析仪 及 配套 试剂 。美 国 Ｂ Ｃ Ｍ Ｎ Ｘ Ｅ Ｋ Ａ Ｃ ４ Ｐ Ｏ全 自动生化分析仪 ． Ｒ 上机试剂 由上海复星长征 公 司提 供 。质控 物为美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ｅ Ｋ Ｎ公 司产 品 。 １ 方 法 清晨 抽取 静脉 血 ６０ ｌ分别 各 加 ３ ｍ ． ２ ． ， ｍ ． ｌ ０ 于肝 素钠 真 空抗 凝 管和 普通 真 空干 燥管 中 ， 素钠 肝 抗 凝 管 需 轻 轻 颠倒 混匀 ， 以便 充分 抗 凝 ． 后 直接 然 离心 １ｍｎ ５ ｉ。离 心 速度 为 ３０ ｒｍ，分 离 出血 浆备 ０ ０ｐ 用 普通干燥管室温待血液 自 行凝固．７ 恒温水温 ３℃ 箱 中 放 置 １ ～ ０ ｉ，离 心 １ｍｉ， 离 心 速 度 为 ５ ３ｍｎ ５ ｎ ３０ｒｍ。 ００ｐ 分离 血 清备 用 。除 去脂 血 、 血 和黄 疸 的 溶 标 本 ， 同等 条件 下对血 浆和 血清进 行测定 。 在 １ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＳ １． 计 软 件 进 行分 ． ３ Ｐ Ｓ３０统 析 。结 果均 以 ± 表 示 ， ｓ 采用配 对资 料 ｔ 检验 。
肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价
（ Ｄ ． 为 ６３３－１ 丙 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｌ ＬＣ） ７ １７ ； ０
） 为
６５８－１天冬氨酸转氨酶（ Ｓ ） ６５０－１碱 ７ １６ ； ０ Ａ Ｔ 为 ７７２ ； ０ 性磷 酸 酶 （ Ｌ 为 ６￣ ３ １＾一谷 氨 酰 转 移酶 Ａ Ｐ） ７ ０ ｙ － ；
（ 、 Ｎ 、 ｃ 一 参 比液为 ６０３－１ 内 Ｋ ） 钠（ ａ ） 氯（ ｌ ） ７ １ ； ２ ０
标液 为 ６ ８８－１稀 释液为 ６４６ －１ 。 ７０３ ； ０ ７５０ ］ ０
３ ．校 准 品 Ｒ ｃ ｅ Ｃｆａ ｓ 准 品 （ 号 ： ｏｈ ．． ． 校 批
１９ ２ －１ 。 ６ ８ ６ ） ０
１２ ２ ；电 解 质 （ 华 公 司 ，批 号 ：Ｌ 为 ８３ ） 伊 ｌ
２ ０ １ ０ ，２为 ２ ０ １ ０ ） ０５ ２３ Ｌ ０５ ２４ 。 二 、 法 方
１ ．用 Ｒ ｈ ｏｕ ｒＥ全 自动生化分析仪测 ｃ Ｍ ａ ｏ ｅ ｄ ｌＰ
定 Ｔ 、Ａ ｂ Ｂｌ Ｕ Ｐ ｌ、Ｔ ｉ 、Ｂ Ｎ、Ｃ Ｕ ｒ Ａ、Ｇｕ Ｃ Ｇ ｌ Ｔ 、Ｔ 、
锂 抗凝 真 空 采 血 管 、 素 钠 抗 凝 真 空 采 血 管 （ 肝 武 汉 致远 医疗科 技 有 限公司 提供 ） 。 ２ ．标 本收 集 ３ ｉ ０ｍｎ内采 集 ４ ０例 门急诊 患 者 静 脉血液 标本 ， 别置普 通 干燥 真空 采血管 、 分 肝 素锂抗 凝真 空 采 血 管 、 素 钠抗 凝 真 空 采 血 管 ３ 肝 种 不 同 的标 本 收 集 管 内 ， 管 ３ｍＬ 按 常规 方 法 每 ，
肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估分析
肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估分析作者：屈跃军来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于常规生化检验。
方法对120例患者的血清及血浆进行生化检测，并对两种生化检测结果进行比较和分析。
结果经检测，肝素锂抗凝血浆与血清生化检查结果中钾离子、血糖及乳酸脱氢酶（LDH）浓度的含量比较差异具有统计学意义（P<0.05），其他检测项目的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论肝素锂抗凝血浆可提高生化检验的效率，提高抢救成功率，但是目前临床正常参考值源自静脉血清，部分检查项目差异较大，因此，血浆无法直接代替血清进行常规生化检验。
为方便医生参考，可尽快建立抗凝血浆的正常值参考范围。
【关键词】肝素锂抗凝血浆;常规生化检验;评估分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.061随着全自动生化仪在大中型医院的广泛使用，生化分析仪检测不再是制约检验报告能否及时发出的主要因素。
传统检测中，速度较慢的血清标本分离对检验报告的及时发出产生了严重的制约，因此，目前临床上多采用肝素锂抗血浆取代血清标本，为快速汇报检验报告提供了便利[1]。
传统检验方法存在标本血清有纤维蛋白丝遗留及分离过程中血液易发生破坏等缺点。
为进一步探究肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的可行性，本院对120例患者的血清及血浆进行常规生化检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料抽取本院2012年8月～2014年8月收治的120例患者的血清及血浆作为标本，其中男66例，女54例;年龄13～72岁，平均年龄（36.7±3.3）岁。
采用的红色真空采血管（无添加剂）和绿色肝素锂抗凝管均由山东威高集团医用高分子制品有限公司生产，设备为西门子ADVIA-2400生化分析仪，采用的试剂、标准液、质控物质均为利得曼公司生产。
1. 2 方法患者清晨空腹时采集静脉血，红色真空采血管（无添加剂）和绿色肝素锂抗凝管分别采集5 ml，摇晃均匀后使其充分抗凝。
肝素锂抗凝管在急诊生化检验中的应用
肝素锂抗凝管在急诊生化检验中的应用目的研究肝素锂抗凝试管应用于急诊生化检验时的效果。
方法对我科在2014年10月～12月诊治的326例急诊患者，同时对其肝素锂抗凝血血浆和血清进行多项临床生化指标检验，并将结果用SPSS 13.0软件进行统计学处理，以研究肝素锂抗凝管用于临床急诊生化检验的效果。
结果通过对患者的肝素锂抗凝血和血清分别进行生化分析，可见两组结果中钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）等十一指标无明显差异（P>0.05），而钾（K）、二氧化碳（CO2）等四项指标差距较明显（P＜0.05）。
结论在急诊生化检验中，肝素锂抗凝管具有显著的优势，可代替血清做出大部分临床生化项目的测定，只需对钾、二氧化碳等少数项目进行调整。
标签：肝素锂抗凝管；急诊；生化分析随着技术的进步和检验医学的发展，以及人民群众对健康要求的不断提高，目前医院对门急诊患者的生化检验能力不断提升。
在目前的临床检验项目中，主要以血清学检验为主，虽然血清学检验较好的满足了临床对生化结果准确性的要求，但因血清分离耗时较长，且血液中的部分成分在离心过程中容易遭到破坏，同时血清中残存的部分纤维蛋白容易堵塞针头及管路，无法实现急诊患者快速得到结果的要求[1]。
因此近年来对急诊患者使用肝素锂抗凝管制备血浆，快速进行离心测定，可以在短时间内得到生化结果，已得到国内外诸多研究资料的支持。
1资料与方法1.1一般资料将我科在2014年10月～12月诊治的326例急诊患者作为研究对象，包括男性212例，女性114例，年龄18～59岁，平均（37.2±5.4）岁。
每人均常规抽取静脉血4ml，均分为两份，一份置入普通真空采集管，一份置入含有肝素锂的采集管中。
1.2方法1.2.1检验设备与试剂检验仪器为迈瑞BS330全自动生化分析仪，肝素锂抗凝管（山东奥塞特医疗器械公司），试剂与质控物采用四川迈克科技公司制品。
1.2.2检测项目钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳结合力（CO2CP）等共15项生化指标。
肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨
支试管，将其 放置在 ３ ７℃的水浴 ３ ｎ ０ｍｉ，然后进行离心分离
湖南 宁乡 ４０ ０ １６０
和 Ｇ Ｕ稍有差异 （＜ ．５ ； Ｌ Ｐ Ｏ０ ） 而 在血 清和血浆中的浓度存在更
① 宁乡县 中医院
明显的差 异，血 清钾 （ ＋浓 度很 明显 的高 于血 浆钾 （ 的浓度 Ｉ） （
Ｉ 技与临历 Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｉ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ ￣）ｏ 年７ ｉ ｎ ｙ ０ 总 ７ ２２ 月 ２ １
肝 素 抗 凝 血 浆用 于急诊 生 化检 验 的探 讨
钟琳①
【 摘要 】 目的 ： 探讨肝素抗 凝血 浆用于急诊生化检 验 的可行性 。 法 ： 用贝克 曼 Ｌ ２ 方 使 Ｘ ０型全 自动生化分析仪 ，测定笔 者所在 医院 ４ ０例患者血
清 和肝 素抗凝血 浆 ９ 急诊 的生化项 目。 项 结果 ： 血浆 和血 清中的 ｃ一 ａ ｌ 、ｃ “、尿素 （Ｕ ） Ｂ Ｎ 、肌酐 （ｒ ｃ） 、丙氨酸 氨基转移 酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 门冬氨 酸氨基 转 移 酶 （Ｓ ） Ａ Ｔ 的结果基 本上一致 ； ａ 和葡萄糖 （ Ｌ ） Ｎ Ｇ Ｕ 稍有差 异 （＜ ． ） 而 Ｉ 存 在明显 差异 （＜ ．１ Ｐ Ｏ０ ； （ ５ ＋ 尸０ ） ０ ，血清 Ｋ 浓 度 （ ） Ｙ 与血 浆 Ｉ 浓 度 （ ） 回 （ ＋ ｘ的 归方程 是 ： ＝ ． ５ ＋ ． ９ ｒ ０ ４ 。 Ｙ Ｏ７ Ｘ ０ ９ ， ＝ ． ９ 结论 ： １ ４ ７ 分析 ｃ 一 ａ 、尿素 （Ｕ ） 萄糖 （ Ｌ ） ｌ、ｃ “ Ｂ Ｎ 、葡 Ｇ Ｕ 、肌酐 （ ａ 、 、丙氨酸 氨基转移 酶 （ Ｌ ） ｃ ） ｒ 、Ｎ Ａ Ｔ 、天门冬 氨 酸氨基转移 酶 （ Ｓ ） ９ Ａ Ｔ 这 项生化急诊项 目，通 过肝素抗凝 血浆 ，可以更快 的得到结果 ，但 是需要注意 Ｉ 在 血清和血浆 中存在 固定 的浓 度差 ，约 （ ＋
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论 著：
肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用
李 芬
（河南省安阳市红旗路中医院检验科河南安阳４５５０００）
【中图分类号】Ｒ４４６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）３－０１１—０１
【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法：选取我院检验科自２０１３－ｆ－２￣一２０１５－￣ｆ－２￣接受的９８例受检者的临
床资料，将其血液样本分为对照组（４Ｏ例）与观察组（５８ｑ，］），对照组不合有抗凝剂，观察组合有肝素抗凝剂，比较两组生化检验效果。结果：
观察组钾离子水平低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），葡萄糖水平高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），但在其他生化水平上无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：肝素抗凝具
有较强的抗凝能力，不易溶血，能够帮助血液有效避开凝固过程，对放置误差有一定的减少效果，同时能够快速分离血浆，值得临床推广应用。
【关键词】急诊生化检验；肝素抗凝血浆；应用
在分离血清方面，传统的方法往往速度较慢，对生化检验报告能否
及时发出具有很大的制约性，且传统方法所制备的血清中，部分可能会 含纤维蛋白凝丝，使得样品针及管道极易被堵塞，无法满足急诊检验快 速，准确的要求。肝素作为一种含有硫酸基团的黏多糖，在血清分析中 可立即离心测定，因其多重优势逐渐被应用于急诊生化检验中。本文主 要对肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性进行分析： １资料与方法 １．１临床资料选取我院检验科自２０１３年２月一２０１５年２月接受 的９８例受检者，均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参 与研究。分为对照组（不含有抗凝剂）与观察组（含有肝素抗凝剂）， 对照组：男性患者２１例，女性患者１９例，年龄（３５—６５）岁，平均 年龄（４５．８±６．４）岁；观察组：男性３Ｏ例，女性２８例，年龄（３１—６８） 岁，平均年龄（４６．３±５．７）岁，两组患者一般资料经统计分析，差异 性不明显，Ｐ＞Ｏ．０５，不存在统计学意义，具有可比性。 １．２检测方法患者清晨时分必须保持空腹，在此前提下对患者 静脉进行抽血，每位患者血液样本约为６ｍｌ即可。将血液样本分为两 支，每支３ｍｌ，一支注入不含抗凝剂的普通干燥管，一支注入含肝素 抗凝剂的试管中。对肝素抗凝组试管进行颠倒混匀，以３０００ｒｐｍ的离 心速度离心十五分钟，将血浆分离后备用。不含抗凝剂组等待血液凝 固后，将其放人恒温水浴箱中，水浴箱温度保持在３７￣Ｃ，时常在十五 至半小时之间即可，同样对其进行离心分离备用。将血液标本中所含 的一些杂质等去掉，对血浆和血清加以分别测定，主要测定钾离子、 钠离子等，每份样本测量需重复三次，统计三次测量结果并取其平均 值然后进行统计学分析。 １．３统计学分析对统计软件ｓｐｓｓｌ５．０加以采用，各项数据具统 计学意义以Ｐ＜Ｏ．０５为准。 ２结果 两组中钾离子、葡萄糖水平有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），但在其他水 平上无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），详见下表１所示： 表１血清组与肝素抗凝组急诊生化检验结果比较（ ±Ｓ） ３讨论 肝素属于硫酸粘多糖中的一种，其分子量在１５０００左右，在抗凝
血方面显示出较强的功能。肝素之所以具有抗凝血功能，主要在于肝
素能够与凝血活酶、凝血酶形成和活性进行对抗，在这种作用机制下
实现对血小板聚集的抑制 。
在生化检验标本中，临床目前使用最为广泛的是静脉血清，从临
床统计看静脉血清是很多临床诊断及其所设定的正常参考值的依据。
不过在对血清分离的过程中，对时间的要求较高，血细胞必须在足够
的时间下才能完成凝血、离心等，在这一过程中血细胞常常遭到挤压，
该种情况又总是会导致血细胞出现变形，血细胞被破坏后以生化检验
项目的准确性便会降低，且随着时间的延长这种现象所造成的后果也
将会随之加剧。肝素抗凝由于没有血液凝固的过程 ，因此在检测时
间上大大缩短，不仅有利于急诊生化检验效率的提高，而且能够抢救
患者提供更多的宝贵时间。
本次研究中，两组结果比较显示抗凝血酶能够与肝素结合起来，
且两者相互结合后能够促进抗凝血酶效果的极大提高，不仅如此，还
对灭活丝氨酸蛋白酶有显著效果，与此同时肝素抗凝血浆还对血液凝
固有一定防止作用，能够对凝血酶的产生加以避免，从而与抗凝血酶
的生成进行对抗，使血小板的凝聚得以被规避 。从研究结果中可以
看出，血浆与血清两者之间的钾离子和葡萄糖浓度具有显著差异，究
其根源主要在于血液在凝固的过程中破坏了原有的血小板形态，进而
使血小板中的钾离子得到释放，在释放的过程中可以促使细胞内外钾
离子的交换，因而在钾离子浓度方面血清明显高于血浆。血清的分离
时间比较长，在这段时间后红细胞膜便会显现出较好的通透性，一些
红细胞内的钾离子因为浓度存在一定的差别可以向细胞外渗透，在离
心分离血液样本的过程中，会破坏部分红细胞，一定程度促使了血浆
的稀释，在这种稀释情况下血浆中的钾离子浓度自然会随之呈现降低
趋势，最终在结果显示中低于血清中的钾离子浓度 。而在葡萄糖浓
度方面的差别，实际上与血糖水平基准规定是相符的。本次的研究结
果中，血清钾元素浓度高于血浆，而葡萄糖浓度则低于血浆，显示出
肝素抗凝血将在急诊生化检验离心检测中的有效性。
综上所述，肝素杭凝血浆可在多种生化检验项目中替代血清作为
标本，在急诊生化项目中尤其适用，值得临床推广应用。
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