合理用药案例分析(43) 高血压
高血压不合理用药案例分析
死率。由于ARB对RAS阻滞更完全且不产生缓激肽，而无咳嗽副作用，对COPD患者有利，此时宜选用ARB 类药，停用美托洛尔，改用缬沙坦80毫克，口服，每日1次，同时采用积极改善通气，扩张支气管等对症处 理。
降压药不合理用药案例
男性患者，48岁。诊断为高血压，胃溃疡。 医嘱：奥美拉唑20毫克，口服，每日两次；硝苯地平缓释片20毫克，
降压药不合理用药案例
男性患者，71岁，因患高血压，一直用卡托普利25毫克，口服，每日3次；吲达帕胺2.5毫克，口服， 每天1次。用药能平稳控制血压。此次因感冒咳嗽入院，
医嘱予以康泰克1粒，口服，每天两次；克咳胶囊两粒，每天3次。用药后，患者出现头昏头痛，测血 压为180/105毫米汞柱。
用药分析： 克咳胶囊中含麻黄、甘草；康泰克胶囊中含麻黄碱。麻黄、麻黄碱具拟肾上腺作用，甘草具类固醇激素
降压药不合理用药案例
女性患者，38岁，慢性肾炎，高血压。 医嘱：卡托普利25毫克，口服，每日3次；螺内酯20毫克，口服，每日两次。用
药5天后，患者出现下肢软弱无力，心悸。检查血钾为5.8毫摩尔/升（正常值为 3.5-5.5毫摩尔/升）。 用药分析： ACEI卡托普利因对肾有保护作用，优先用于肾病患者高血压的治疗，但其在应 用中会使血钾升高。 螺内酯为保钾利尿药，与卡托普利联用，特别是在肾功 能不好的情况下联用易使患者出现严重高血钾，应引起高度注意。 建议停用螺内酯，改用排钾利尿药，根据肾功能情况可选用噻嗪类或袢利尿剂。
合理用药案例分析(37)高血压
万方数据
天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００９年第２１卷第５期
ｅｎｔ ｏｆ ｗｅｉｇｈｔ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｗｅｉｇｈｔ ｇａｉｎ．Ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｒｉａｌｓ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ Ｂｐ ｒｅｄｕｃ— ｔｉｏｎ ｉｓ ａｂｏｕｔ ６ ｔｏ ７ ｍｍＨｇ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｌｅｖｅｌｓ．Ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ Ｂｐ ｈａｖｅ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｃｈａｎｃｅ ｏｆ
（４）Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｍａｙ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅ．
ｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｕｌｔｉｍａｔｅｌｙ ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｎｏｒｍｏｔｅｎ． ｓｉｒｅ ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｒｕｇｓ ｏｎｃｅ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒａｌ ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｅｖｅｎ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｑｕｉｒｅ ｄｒｕｇｓ，ｓｕｃｈ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ —一
１．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ
Ａ ４８一ｙｅａｒ～ｏｌｄ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｆｏｒ ６ ｙｅａｒｓ．ａｎｔｉｈｙｐｅｎｅｎｓｉｖｅｓ ｏｎｅ ａｆｔｅｒ ａｎｏｔｈｅｒ，ｓｕｃｈ ａｓ Ｄｉｕｒｅｔ— ｉｅｓ，１３一Ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｅｒ ｂｌｏｃｋｅｒｓ，Ｃａｌｃｉｕｍ ｃｈａｎｎｅｌ ｂｌｏｃｋ—
关于高血压的案例
关于高血压的案例【篇一：关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
查体：血压180/112 mmhg。
心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。
心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。
尿常规（-）。
血脂血糖均在正常范围内。
诊断：高血压3级、高危卡托普利（国产）25 mg tid;治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。
1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。
再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。
1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。
每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。
分析：（1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。
（2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
（3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
处方1分析：（4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样强烈。
高血压合理用药指南PPT课件
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详 细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排 除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等 ，用于评估患者的一般状况和排 除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心 动图、眼底检查等，用于进一步 了解高血压的病情和靶器官损害 情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑 车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练， 如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧 性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在 极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑 肌的β受体，降低心肌收 缩力和心率，减少心输出 量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压 患者，尤其对于合并冠心 病、慢性心力衰竭等患者 具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力 等副作用，禁用于急性心 力衰竭、病态窦房结综合 征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具 有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药 物组合。
健康教育案例高血压(3篇)
第1篇一、背景高血压是我国常见的慢性病之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
为提高人们对高血压的认识，普及高血压的预防知识，我国健康教育部门开展了一系列高血压健康教育宣传活动。
本文将以一个实际案例，介绍高血压健康教育的重要性及具体实施方法。
二、案例简介患者，男性，45岁，公司职员。
患者自述近一段时间内，经常感到头痛、头晕、乏力，睡眠质量下降。
在朋友的建议下，患者前往医院就诊。
经过血压测量，发现患者血压高达160/100mmHg，被诊断为高血压。
三、健康教育实施过程1. 确定目标人群针对本案例，目标人群为患者本人及其家人。
2. 制定健康教育方案（1）了解患者的基本情况，包括年龄、职业、生活习惯等。
（2）对患者进行血压测量，了解其血压水平。
（3）对患者进行高血压相关知识的教育，包括病因、症状、并发症、预防措施等。
（4）指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
（5）定期对患者进行随访，了解其血压控制情况，调整治疗方案。
3. 实施健康教育（1）对患者进行个体化健康教育针对患者的情况，医生详细介绍了高血压的病因、症状、并发症等，使患者对高血压有了更深入的了解。
同时，医生提醒患者，高血压患者要密切关注血压变化，避免血压波动过大。
（2）指导患者养成良好的生活习惯医生建议患者戒烟限酒，减少脂肪和盐的摄入，增加蔬菜水果的摄入，适量运动。
此外，医生还指导患者如何正确测量血压，确保测量结果的准确性。
（3）开展家庭健康教育医生向患者家人介绍了高血压的相关知识，提醒家人关注患者的病情变化，共同参与患者的健康管理。
4. 随访与评估在随访过程中，医生发现患者的血压控制情况良好，头痛、头晕等症状明显减轻。
这表明健康教育取得了显著成效。
四、健康教育效果评估1. 患者对高血压的认识明显提高，能够主动关注血压变化，养成良好的生活习惯。
2. 患者的血压控制情况良好，头痛、头晕等症状明显减轻。
3. 患者家属对高血压的认识也有所提高，能够积极参与患者的健康管理。
高血压的合理用药与剂量控制
老年人
老年人易发生药物不良反应，需根据年龄、肝肾功能等调整剂量，并定期监测血压，及时调整用药方案。
孕妇
孕妇用药需谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物，必要时咨询专业医生。
儿童
儿童的药物代谢不同于成人，需根据儿童年龄、体重等调整剂量，避免过度用药。
其他特殊人群
包括慢性病患者、肝肾功能不全患者等，需根据病情进行个体化用药管理。
部分患者还可能出现鼻出血、肢体麻木、无力、甚至昏迷等严重症状，这可能是血压升高导致脑出血、脑梗塞或其他严重并发症的信号。
高血压的并发症
心脏病
高血压是冠心病、心力衰竭、心律失常的主要危险因素之一。
脑卒中
高血压是脑卒中发生的主要原因，可导致脑出血、脑梗塞等。
肾脏病
高血压会导致肾脏损害，严重时可发展为慢性肾衰竭。
心理调节
保持良好的情绪，减轻心理压力，有利于血压稳定。
其他疗法
针灸、推拿、足疗等方法，可辅助降低血压。
高血压的药物治疗
药物治疗目标
降低血压，预防心脑血管疾病的发生和发展。目标血压应根据患者个体情况制定，一般建议将收缩压控制在 140mmHg 以下，舒张压控制在 90mmHg 以下。
药物种类
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。
加强质量控制与监督
建立健全的质量控制体系，对药品采购、储存、使用等环节进行严格管理。加强监督检查，及时发现并纠正违规行为，确保用药安全有效。
合理用药的教育培训
医护人员培训
定期开展高血压合理用药的培训，提高医护人员对高血压药物的认识和应用能力。
患者教育
高血压合理用药最新要点讨论及处方分析
对高危患者更倾向于：联合用药、尽快达标、预防事件
----June 16, 2009 (Milan, Italy) — The European Society of Hypertension (ESH)
3、药物治疗战略理念
3-1用药模式：
1）套餐模式：1950—60s 2）席餐模式:
1970—80s 1990—2000s
ARB优先适应证： 1.老年患者 2.糖尿病 3.肾功能不全 4.脑卒中 5.冠心病和心衰 6.房颤 7.代谢综合征
Beta阻滞剂： (2009, June ESH)
The totality of evidence now shows different conclusions for different patient populations, he said. "For example, for stroke prevention, beta blockers are inferior to calcium antagonists, but for congestive heart failure prevention, beta blockers are superior to calcium antagonists and similar to other drugs,"
妊娠 血管神经性水肿 高钾血症 双侧肾动脉狭窄
4-2、2007欧洲高血压指南:
ACEI ：
ACEI优先适应证共10项： 心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、 心肌梗死后、 糖尿病肾病、非糖尿病肾病、 颈动脉粥样硬化、 蛋白尿或微量蛋白尿、 心房颤动 和 代谢综合征等
4-2、2007欧洲高血压指南:
⑤钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂， ⑥β- 受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂。
高血压培训ppt课件
考虑患者合并症和禁忌症，避免使用可能加重 病情的药物。
根据患者年龄、性别、生活习惯等因素，制定 个性化的治疗方案。
治疗过程中调整策略
定期监测患者血压变 化，及时调整药物剂 量和种类。
根据患者病情变化和 治疗效果，适时调整 治疗方案。
关注患者不良反应和 并发症情况，采取相 应措施进行处理。
患者教育和生活方式干预
影像学检查
心脏超声、血管超声等检查结 果
诊断结果
高血压分级、危险因素评估等
患者特点总结
病例特点
01
年龄、性别、高血压病程等对患者的影响
02
治疗难点与重点 针对患者特点制定个性化治疗方案
患者教育与自我管理
03
提高患者对高血压的认识和自我管理能力
04
治疗方案制定与执行
初始治疗方案选择及依据
根据患者病情和高血压分级，选择适当的降压 药物，如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。
患者过分依赖药物，忽视生活方式 干预（如饮食、运动等），治疗效 果不佳。
药物相互作用风险识别
药物与药物相互作用
某些降压药物与其他药物同时使用，可能导致药效增强或减弱， 增加不良反应风险。
药物与食物相互作用
某些食物可能影响降压药物的吸收和代谢，从而影响治疗效果。
药物与疾病相互作用
患者同时患有其他疾病，可能影响降压药物的选择和使用，需要注 意调整治疗方案。
03
建立用药监测系统
建立高血压用药监测系统，对患 者用药情况进行定期评估和调整， 确保治疗效果和安全性。
04
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
1 高血压定义、分类及危害
详细阐述了高血压的诊断标准、不同类型及其对患者健康 的影响。
高血压健康教育案例分析(2篇)
第1篇一、背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类健康。
近年来，我国高血压患者数量逐年增加，已成为严重影响国民健康的主要疾病之一。
为了提高高血压患者的健康意识，普及高血压防治知识，本案例通过高血压健康教育活动的开展，对高血压患者进行健康教育和干预，以降低高血压患者的并发症风险，提高生活质量。
二、案例描述1. 案例背景患者，男，55岁，患有高血压病史5年，血压最高达180/120mmHg。
患者长期服用降压药物，但血压控制不稳定。
患者对高血压知识了解较少，缺乏健康生活方式，如饮食、运动、睡眠等。
2. 健康教育内容（1）高血压基础知识：向患者讲解高血压的定义、病因、危害、临床表现、诊断标准等。
（2）高血压药物治疗：讲解降压药物的种类、作用机制、不良反应、用药注意事项等。
（3）健康生活方式：指导患者养成良好的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠、戒烟限酒等。
（4）并发症预防：讲解高血压并发症的类型、预防措施、早期识别等。
3. 健康教育方法（1）个体化健康教育：针对患者个体特点，制定个性化的健康教育方案。
（2）健康教育讲座：定期举办高血压健康教育讲座，邀请专家讲解相关知识。
（3）健康知识宣传：通过发放宣传资料、制作宣传海报等形式，普及高血压防治知识。
（4）电话随访：定期对患者进行电话随访，了解患者病情、用药情况、生活方式等，及时发现问题并给予指导。
4. 健康教育效果经过一段时间的健康教育，患者对高血压的认识明显提高，血压控制良好，并发症风险降低。
具体表现在以下几个方面：（1）患者对高血压的定义、病因、危害、临床表现、诊断标准等有了较为全面的了解。
（2）患者掌握了降压药物的种类、作用机制、不良反应、用药注意事项等。
（3）患者养成了良好的生活习惯，如饮食清淡、适量运动、保证充足睡眠、戒烟限酒等。
（4）患者能够主动监测血压，及时发现血压波动并采取相应措施。
三、经验与启示1. 健康教育对高血压患者的治疗效果具有重要作用。
合理用药案例分析(36)高血压
Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｍｔｈｉａｚｉｄｅ Ｔａｂ
３．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｔａｔｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｄｒｕｇｓ Ｐａｔｉｅｎｔ
ｃｏｍｍｏｎ ｔｈａｎ ６０
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ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ．Ａｌｌ ｃｌａｓｓｅｓ ｏｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓ ｒｅｄｕｃｅ ｌｅｆｔ
ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ
ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｍａｓｓ ａｎ ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ ａｍｏｕｎｔ，ｗｉｔｈ ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ ｐｅｒ－
ｕｓｅ
ｔｒｏｌｙｔｅ，ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
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ｗｉｄｅ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ
ｖａｓ— ｒｅ—
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
天津药学Ｔｉ孤ｊｉｎ
Ｐｈａｒｍａｃｙ
２００９年第２ｌ卷第４期
药学英语园地
Ｃａｓｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ
ｕｓｅ
ｏｆ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ（３６）
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
１．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ Ｐａｔｉｅｎｔ，ｍａｌｅ、ａｇｅｄ ６５、ｈａｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｆｏｒ ５ ｙｅａｒｓ． Ｂｐ ｓｔａｙｅｄ １５０～１６０／８５～９０ ｍｍＨｇ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ：Ｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ． ２．Ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ Ｔａｂ １０ ｍｇ ２５ ｍｇ
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天津药学Ｔｉ ｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年第２２卷第５期 Ｃａｓｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ（４３） Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
１．ＰａｔｉｅｎｔｔＪ ｃｏｎｄｉｔｉｏｉｌｓ Ｐａｔｉｅｎｔ。５０一ｙｅａｒ—ｏｌｄ ｍａｌｅ。ｈａｓ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ． ２．Ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｄｉｇｏｘｉｎ Ｔａｂ．０．２５ ｍｇ ｑｄ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ Ｔａｂ １２．５ ｍｇ ｂｉｄ Ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ Ｔａｂ．２ ｍｇ ｑｄ ３．Ａｎａｌｙｓｉｓ （１）Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（ＬＶＨ） ＬＶＨ ｉｓ ａ ｍａｊｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｈｙｐｅ￣ｅｎ— ｓｉｏｎ ａｎｄ ａ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｔｈａｔ ｉｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅｉｇｈｔ ｏｆ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｏｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ．ＬＶＨ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｂｏｔｈ ａ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ａ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｍｅａｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｙｅｎｔｒｉｃｌｅ ｔｏ ａ． ｄａｐｔ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｖｅｄｏａｄ ｉｍｐｏｓｅｄ ｏｎ ｉｔ ｂｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｒｅｓｉｓｔ— ａｌｉｃｅ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙ，ｔｈｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｖｅｄｏａｄ ｍｕｓｔ ｂｅ ｏｖｅｒ－ ｃｏｍｅ ｂｙ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｏｒｃｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔｒｅｔｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｙｏｅｙｔｅ．Ｔｈｉｓ ａｄａｐｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅ ｉｓ ａｉｄｅｄ ｂｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｃｅｌｌｕｌａｒｌｙ ｂｙ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｙｏｃｙｔｅｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｓｉｚｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａ． ｃｅｌｌｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｔｈａｔ ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｓｙｎ— ｔｈｅｓｉｓ． Ａｓ ｔｈｅ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｅｓ－ｉｔｓ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｅ（ｓｙｓｔｏｌｉｃ）ｐｕｍｐｉｎｇ ｒｅｓｅｒｖｅ ｂｅｃｏｍｅｓ ｄｉｍｉｎ． ｉｓｈｅｄ，ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ，ｉｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｖｅｄｏａｄ ｉｓ ｎｏｔ ｃｏ／Ｔｅｅ— ｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｌｌｙ。ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｕｐｅｒｖｅｎｅｓ．Ｅ． ｖｅｉｌ ｂｅｆｏｒｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｃｏｍｅｓ ａｐｐａｒｅｎｔ－ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｂｅｃｏｍｅｓ”ｓｔｉｆ－ ｆｅｒ”ａｎｄ ｌｅｓｓ ｄｉｓｔｅｎｓｉｂｌｅ，ｓｏ ｔｈａｔ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｉｌｌｉｎｇ ｍａｙ ｂｅ－ ｃｏｍｅ ｉｍｐａｉｒｅｄ．Ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＬＶＨ ａｒｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅ ｏｖｅｒｌｏａｄ． Ｈｏｗｅｖｅｒ。ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅｓｅ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｏｔｈｅｒ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ； ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｕｃｈ ａｓ ａｇｅ，ｓｅｘ ａｎｄ ｒａｃｅ；ｃｏｅｘｉｓ— ｔｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ｅｇ，ｏｂｅｓｉｔｙ，ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ。 ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ）．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ－ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ（ｅｇ， 药学英语园地 ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ ｏｒ ｒｅｎｏ—ｐｒｅｓｓｏｒ）ａｒｅ ａｌｓｏ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｍｙｏｃｙｔｉｃ ｇｒｏｗｔｈ． Ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ＬＶＨ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ＬＶＨ，ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｌ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｔｈａｔ ＬＶＨ ｗｉｌｌ ｎｏｔ ｄｅｖｅｌ一 叩．Ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｌｒｅａｄｙ ｈａｖｅ ＬＶＨ－ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕ— ＯＵ８ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｕｓｔ ｂｅ ｆｏｌ— ｌｏｗｅｄ．Ｅａｃｈ ｃｌａｓｓ ｏｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ａｇｅｎｔｓ ｍａｙ ｅｖｅｎｔｕ－ ａｌｌｙ ｒｅｖｅｒｓｅ ＬＶＨ，ｂｕｔ ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ－ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ，Ｂ—ａｄｒｅｎｅｒ－ ｇｉｃ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒ，ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎ－ ｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＡＣＥＩ）－ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒ （ＡＲＢ），ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ ｃｈａｎｎｅｌ ｂｌｏｃｋｅｒ（ＣＣＢ）ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｓｈｏｗｎ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｔｏ ｒｅｖｅｒｓｅ ＬＶＨ ｍｏｒｅ ｒａｐｉｄｌｙ．Ｉｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ａ ｄｉｕｒｅｔｉｃ ｏｒ ｄｉｇｉｔａｌｉｓ，ｉｔ ｉｓ ｖｉｔａｌ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｏｍａｇｎｅｓｅｍｉａ．Ｃａｒｅ— ｆｕｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ． （２）Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｉｎ ｔｈｅ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ａｄａｐｔｉｖｅ ＬＶＨ ｉｓ ｅｘｈａｕｓｔｅｄ，ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｖｅｎ． ｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｃａｎ ｎｏ ｌｏｎｇｅｒ ｍａｉｎｔａｉｎ ａｄｅｑｕａｔｅ ｔｉｓｓｕｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｏｔｈｅｒ ｈｏｍｅｏｓｔａｔｉｃ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｈａｖｅ ａｌｓｏ ｃｏｍｅ ｉｎｔｏ ｐｌａｙ－ｂｕｔ ｎｅｖｅｒ－ ｔｈｅｌｅｓｓ，ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｈｕｍｏｒａｌ－ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｅｃｈａ・ ｎｉｓｍｓ，ｈｏｒｍｏｎａｌ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ ｃａｌｌ ｎｏ ｌｏｎｇｅｒ ｍａｉｎｔａｉｎ ａｄｅ． ｑｕａｔｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｔｏｗａｒｄ ｔｈｅ”ｕｎｌｏａｄｉｎｇ”ｏｆ ｔｈｅ ｖｅｎｔｒｉ— ｃｌｅ ｆｒｏｍ ｉｔｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅ ｏｖｅｒｌｏａｄ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｖｅｒ－ ｌｏａｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ａ． ｇｅｎｔｓ ｔｈａｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ。ｔｏｔａｌ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｒｅ— ｓｉｓｔａｎｃｅ，Ｖｏｌｕｍｅ ｏｖｅｄｏａｄ ｃａｎ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｉｕｒｅｔｉｃ ａｇｅｎｔｓ，ｂｕｔ ｓｉｎｃｅ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｓ ａ ｓｔａｔｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ，ｐａｒ－ ｔｉｅｕｌａｒ ｃａｒｅ ｍｕｓｔ ｂｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｄ ｎｏｔ ｔｏ ａｇｇｒａｖａｔｅ ｔｈｅ ｈｙ— ｐｏｋａｌｅｍｉａ ａｌｋａｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅ ｆｏｒｅ，ｃａｒｅ ｍｕｓｔ ｂｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｄ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｓｅｒｕｍ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎ— ｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｆ ｔｈｅｙ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｄｉｕ－ ｒｅｔｉｃｓ． ＡＣＥＩｓ，ＡＲＢｓ ａｎｄ Ｂ—ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒｓ ｃａｌｌ ｐｒｅ－ ７８ 天津药学Ｔｉ蛐ｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年第２２卷第５期 ｖｅｎｔ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｍｐａｔｈｏａｄｒｅｎａｌ ａｎｄ ｒｅ－ ｎｉｎ——ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ——ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ａｇｇｒａ— ｒａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｙ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｙ ｒｅｖｅｒｓｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ． （３）Ｐｅｆｉｎｄｏｐｆｉｌ ｉｎ ｔｈｉｓ ｃａｓｅ。ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓ— ｉｒｅ ｅｆｆｅｃｔ－ｉｓ ｂａｓｉｃ ａｇｅｎｔ ｆｏｒ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ， ｗｈｅｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ，ｐｌａｙｓ ｓｙｎｅｒ－ ｇｉｓｍ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ，ｗｈａｔ ｉｓ ｍｏｒｅ Ｉ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｍ ｃａｎ ａ・ ｖｏｉｄ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｄｉｕｒｅｔｉｃ ａｇｅｎｔｓ．