术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

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手术讲解模板：蝶骨嵴中1／3与外1／3脑膜瘤切除术

手术步骤：
将骨瓣向颞侧翻转，骨窗前界达额骨隆凸下，外侧接近颅前窝与颅中窝底。将蝶骨大翼部位增生的骨质咬除。开颅后，肿瘤的处理可分两步进行，先做硬脑膜外剥离，使肿瘤的基底自骨面脱开，电凝止血，以切断来自颅底部的供血，再切开硬脑膜探查与切除肿瘤。或直接从硬脑膜内处理肿瘤。
手术资料：蝶骨嵴中1／3与外1／3脑膜瘤切除术
手术资料：蝶骨嵴中1／3与外1／3脑膜瘤切除术
概述：点。肿瘤向内侧发展时，可累及眶上裂。
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概述：
内侧型：起源于前床突与小翼内侧，肿瘤多为球形，毗邻为视神经、嗅神经、视交叉、眶上裂、颈内动脉的床突上段、分叉部、大脑中动脉和大脑前动脉的水平段、后交通动脉与海绵窦。有时肿瘤破坏眶上裂，向眼眶内生长，引起眼球突出和视力障碍。肿瘤向鞍上区及后上发展时，尚可引起垂体-下丘脑功能障碍。（
手术资料：蝶骨嵴中1／3与外1／3脑膜瘤切除术
概述：
图4.3.3.6.1-0-5A～C，4.3.3.6.1-0-6A～C）
手术资料：蝶骨嵴中1／3与外1／3脑膜瘤切除术
概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
外侧型与内侧型脑膜瘤各具有解剖、病理与临床特点
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肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸止血有效性和安全性的Meta分析

瘤患者为发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembo‐lism，VTE）的高危人群，其VTE发生率较非肿瘤患者高4～7倍[4]。

氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）作为临床应用广泛的止血药物，能通过可逆地阻断纤维蛋白分子上的赖氨酸结合位点，来发挥抗纤维蛋白溶解作用，最终达到强效止血的目的[5]。

TXA可有效减少手术、创伤和出血性疾病的失血量[6―8]，并于2011年列入WHO基本药物清单[9]。

有研究发现，TXA可能会导致VTE或动脉血栓栓塞症，从而增加血栓事件发生率[10]。

但在肿瘤患者手术使用TXA的临床研究中，很少有研究将VTE作为结局指标[11―12]。

因此肿瘤患者使用TXA的安全性值得关注。

虽然TXA已在骨科、脊柱外科及妇科手术中得到充分应用[13―15]，但结果存在争议[16―17]。

基于此，本研究采用Meta分析的方法系统评价了肿瘤患者术前术中使用TXA止血的有效性和安全性，旨在为临床用药提供循证依据。

1　资料与方法1.1　纳入与排除标准1.1.1　研究类型本研究纳入的文献为国内外公开发表的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。

1.1.2　研究对象本研究纳入的患者为行手术治疗的肿瘤患者。

1.1.3　干预措施试验组患者给予TXA；对照组患者给予0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液、复方电解质溶液或安慰剂。

两组患者的给药时间、周期、剂量均不限。

1.1.4　结局指标本研究的结局指标包括：（1）总失血量；（2）输血率；（3）红细胞悬液输注量；（4）术后引流量；（5）血栓事件发生率（包括VTE发生率和动脉血栓栓塞症发生率）；（6）术后病死率。

1.1.5　排除标准本研究的排除标准为：（1）无法获取完整数据的研究；（2）重复发表的研究；（3）结局指标不一致或无相应结果数据的研究。

1.2　文献检索策略计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据。

手术治疗颅底脑膜瘤55例临床分析

１资料与方法
颅底脑膜瘤是一种常见的良性疾病，程较长，病病发之初多是头痛，有的是轻微的痛，因此，在发病初期没有引起足够重视。本文中患者病程平均为３１年，．如果在初期进行头颅ＣＴ或者ＭＲ’ 查，将有利于病情的诊断和治检则
症高，但用于颅底脑膜瘤的治疗前景效果良好。
参考文献
幕上幕下联合人路５例，乙状窦前人路３例，乙状窦后人路
７例，后颅窝正中人路９例。１４术后并发症．颅神经损害９例，体运动障碍６例，肢尿崩３例，癫痈３例，脑积水２例，下丘脑功能衰竭３例，继发性出血３例，固性脑水肿２例。顽
衡障碍９例，尿崩３例，突眼征２例，脑积水９例。
疗。到了发病晚期，瘤较大，易于周围组织粘连、肿容包裹正常的大血管及神经，肿瘤基底和新生的血管一起参与供
血，给手术带来了一定的麻烦，造成术后并发症高 ¨ 与结构解剖复杂、暴露困难、肿瘤大、出血多、易损伤正常组织等因素都会给颅底脑膜的手术造成难度。颅底脑膜瘤手术要求术者正常解剖结构了解清楚，对肿瘤的部位及针
２结果
１李炎威，王海林．脑膜瘤ＣＴ诊断（５分析）Ｊ．附０例［］
地方病通报，０９２（２：１～２２０，４０）８８．
２孙荣君，王焕明，少兵，．颅底脑膜瘤的显微手术王等体会［］Ｊ．中国临床神经外科杂志，０７１（２：２０，２０）１

手术记录脑膜瘤 (前颅底)

记录医：XXX
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过:(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）
记录要点：
1.手术入路：
体位（包括体位和头位，一般取仰卧头高后仰体位），手术入路、手术切口（双额或单额进入、切口类型大小）；皮瓣分离范围及翻开方向；骨瓣的形成（大小、范围，是否过中线等），和重要解剖结构的关系（如额窦的处理），骨瓣是否有增生或破坏；硬膜是否完好，硬膜的张力，悬吊固定，硬膜的切开和翻开方向，以及矢状窦的处理；
3.关颅过程：
术野止血情况，止血材料的使用；关颅时病灶周围脑组织张力情况；脑膜缝合情况（有无缺损、有无人工脑膜修补及修补大小）；骨瓣还纳（有无缺损、固定或修补方法）；肌瓣，皮瓣缝合及引流管放置情况；
4.其他：
手术过程中出血量的估计、输血情况（有无自体血液回输）；术中快速病理结果及手术标本的处置；术后麻醉恢复情况。
2.肿瘤显露和切除：
抬起额叶显露肿瘤，描述肿瘤的大小、色泽、质地、血供、基底，肿瘤与脑组织、嗅沟、嗅神经、视神经、大脑前动脉、颈内动脉的解剖关系，前颅底骨质是否破坏及破坏的范围，蛛网膜间隙是否存在；肿瘤的切除方式（顺序、整个切除或瘤内减压后分块切除）；肿瘤的切除程度（活检、部分切除、大部切除、次全切除、全切）；肿瘤周围重要解剖结构的保留、保护、处理；肿瘤切除后前颅底骨质是否缺损，缺损的范围（包括筛板、眶壁、蝶窦顶），颅底重建的情况；

标准开颅手术中常用的止血技术

标准开颅手术中常用的止血技术与其他手术技术相比，199标准开颅手术神经外科手术中常用的止血技术(熟练)极其重要。

此外，由于特殊的止血工具，例如单极电凝、双极电凝，甚至最先进的用于冲洗和电凝的现代双极电凝和激光气化止血设备，它们无疑给神经外科止血技术带来极大的便利，但是由于其价格昂贵，它们目前不能被广泛推广。

然而，神经外科的止血技术和止血技巧已经受到了大家的重视。

然而，有些人没有掌握止血或止血技巧，从而延长了手术时间，甚至造成严重病例、执照发放甚至病人死亡。

例如，术中出血过多导致失血性休克，术后再出血导致术后颅内血肿，不仅给操作者带来困难，也给患者带来不必要的损失。

因此，结合我们的实践，查阅了大量的国内外书籍和杂志，对神经外科技术手术中的止血技术进行了总结，分为预防性止血技术和止血技术，现收集如下:1 .止血要求:①止血应彻底充分，不应遗漏出血点和痉挛血管；(2)止血应耐心，不考虑手术时间；(3)止血应准确；④轻轻止血，不损伤周围结构；(5)止血应严密2。

神经外科损伤中常用的止血技术可细分为以下几种:1 .钳止血，包括钳止血和银钳止血；2.压迫止血；3、涂抹止血法；4、悬吊止血法；5、填塞止血法(或填塞法)；6.缝合止血；7.结扎和止血；8、修复止血法；9.两阶段电凝止血法；10、双氧水冲洗止血法；-11、明胶海绵和棉片抽吸止血法(简称止血三部曲法)；12、药物止血方法；13、生理盐水冲洗止血法；14、牵引止血(乳突牵引止血、椎板牵引止血、颅骨牵引止血)；15、激光气化止血法；16.其他的3。

神经外科常用的预防性止血技术有:1。

麻醉止血；2.压迫止血；3.双极电凝止血；4.结扎和止血；5.栓塞止血；6、夹紧止血法；7.药物止血；8、缝合止血法；9.其他的为便于描述，我们将其分为1，皮肤切口和手术切口的软组织止血；2.骨窗(或骨瓣)和骨窦止血；3，硬膜外止血，包括①硬膜外止血；(2)硬膜止血；③硬膜下止血(如软脑膜、蛛网膜、蛛网膜颗粒)；4、静脉窦止血；5.脑组织止血；6、病灶止血，如实体瘤、术后残端止血、囊肿包膜止血等。

颅内和椎管内肿瘤整理

颅内和椎管内肿瘤整理●颅内肿瘤●概述●病理学分类●组织学病理诊断+基因特征的“综合诊断”新模式●标准化的诊断术语如“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型”，“髓母细胞瘤-WNT激活型”●临床表现●颅内压增高●原因：脑瘤占位、瘤周脑水肿、脑脊液循环受阻●头痛：多晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可暂时缓解●呕吐：多清晨呈喷射状发作●视神经乳头水肿●神经功能定位症状●原因：肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经●破坏性症状●中央前后回肿瘤——一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤——精神障碍●枕叶肿瘤——视野障碍●顶叶下部角回和缘上回——失算失读失用及命名性失语●语言运动中枢——运动性失语●下丘脑肿瘤——内分泌障碍●四叠体肿瘤——眼球上视障碍●小脑蚓部——肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调●小脑半球肿瘤——同侧肢体共济失调●脑干肿瘤——交叉性麻痹●压迫症状●鞍区肿瘤——视力视野障碍●海绵窦区——肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经——病人出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退减退等海绵窦综合征●癫痫●脑肿瘤病人癫痫发病率高达30%-50%●与肿瘤部位有关●缓慢生长的脑肿瘤癫痫率＞迅速生长的恶性脑肿瘤●脑电图检测到癫痫发作期的棘波、棘尖波有诊断价值●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年人脑萎缩，颅内空间相对增大，颅内压增高不明显，以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤多见●诊断●头部CT和MRI扫描●正电子发射体层摄影术（PET）●活检●治疗●药物抗癫痫●降低颅内压●术前有癫痫病史，术后一般药物抗癫痫3个月●术前无癫痫病史，幕上肿瘤病人无需预防性使用，术后一般药物抗癫痫2周●手术治疗●切除肿瘤、降低颅内压和解除对脑神经的压迫●微骨窗入路、神经导航、术中磁共振、唤醒手术、术中电生理监测等●放射治疗●高度敏感：生殖细胞瘤、淋巴瘤●低度敏感：垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤●方法：●全脑、全脊髓照射：易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、胚胎性肿瘤●瘤内放射治疗：适用于部分囊性颅咽管瘤●立体定向放射治疗：γ-刀，X刀●化学药物治疗●替莫唑胺：胶质母细胞瘤，间变性星形细胞瘤一线化疗●卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类等：恶性胶质瘤二线治疗●弥漫性胶质瘤星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●发病率最高，治疗最复杂，难以治愈●将IDH突变和染色体1q/19q缺失状态作为胶质瘤临床病理分型●脑胶质瘤复发过程发挥重要作用：PTPRZ1-MET融合基因，预后不良●O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感●胶质瘤中微小RNA家族microRNA-181是预测预后的分子标志物，提示替莫唑胺敏感●分型●低级别星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）●发病高峰中青年25-35●多位于大脑半球，以额叶、颞叶多见●星形细胞瘤生长缓慢，平均病史2-3年，缓慢进行性发展●癫痫为首发症状，头痛●诊断：●CT低密度脑内病灶，占位不明显，无明显瘤周水肿●MRI肿瘤一般不强化，与脑实质分界不清，少数可呈囊性●治疗：手术治疗●明确组织学和分子病理诊断●缓解占位效应，改善症状●降低瘤负荷，延缓生长●预防肿瘤恶变●未能完全切除或年龄＞40，术后辅助性放疗●高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ/Ⅳ级）间变性星形细胞瘤+胶质母细胞瘤（GBM）●发病高峰中老年，间变性～46岁，胶质母～56岁●高级别胶质瘤生长迅速，病程短，间变肿瘤平均病程15.7个月，GBM5.4个月●颅内高压+局灶性神经症状●GBM是恶性程度最高的星形细胞瘤●原发性：PTEN突变、EGFR扩增和或超表达等●继发性：IDH突变和TP53突变，由Ⅱ级或Ⅲ级星形细胞瘤恶变而来●诊断：●CT呈低密度或不均一密度混合灶，占位效应明显，伴瘤周水肿●MRI上90%-95%呈明显不均匀强化，可伴囊变，出血，肿瘤形态不规则●治疗：●手术联合术后辅助放疗化疗●原则：保留重要神经功能前提下最大程度切除肿瘤●目的：瘤细胞减容，缓解占位效应和明确组织学和分子病理诊断●新诊断的间变性胶质瘤标准化治疗方案：手术切除+放疗，根据肿瘤MGMT甲基化状态考虑是否给予替莫唑胺化疗●GBM标准化治疗方案：手术切除+放疗+替莫唑胺同步化疗●少突胶质细胞瘤（WHO Ⅱ/Ⅲ级）●发病高峰30-40岁●肿瘤生长较缓慢，平均病程4年，以癫痫为首发症状●确诊：IDH突变+1q/19q联合缺失●最显著影像特征：钙化●浸润性生长倾向，呈灰红色，质地柔软，界限清楚●治疗方案：手术切除+化疗联合治疗；若发生间变可给予放疗。

手术讲解模板：颅鼻部肿瘤切除术

手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
适应证：颅鼻部肿瘤切除术适用于：
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
适应证： 1.颅面联合入路适用于多数颅鼻沟通瘤，因可做到“整块”切除，尤其适用于恶性肿瘤。
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
适应证： 2.经颅底入路主要适用于良性颅鼻沟通瘤。
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
手术禁忌： 1.范围广泛的恶性肿瘤。
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
手术步骤：
（1）颅内显露切除：做冠状皮瓣翻向前，注意保留眶上神经和动脉。沿皮肤切口尽量靠后切开颅骨膜，必要时将切口之后的头皮在帽状腱膜下分离后牵起，在皮肤切口之后1～2cm切开颅骨膜并向前游离翻起。在骨膜表面最好能保留较多的腱膜下层组织，以便肿瘤切除后铺设在颅底。做双额游离骨瓣，高不必
颅鼻部肿瘤切除术
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
颅鼻部肿瘤切除术
科室：耳鼻喉科
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
麻醉：气管内插管、全身麻醉。
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
概述：
同时侵犯颅腔和鼻窦、鼻腔的颅鼻部肿瘤（颅鼻沟通瘤），按其起源分为颅源型、鼻源型和骨源型。颅源型肿瘤中以脑膜瘤和神经纤维瘤为主。鼻源型中除少数血管纤维瘤和感觉神经细胞瘤外，多系恶性肿瘤，且多属原发性，极少由它处转移而来。骨源型指真正起源于骨组织的肿瘤，良性居多，包括骨瘤、软骨瘤、成
手术资料：颅鼻部肿瘤切除术
手术步骤：
，无需做骨性颅底重建。缺损较大者则应重建，重建材料和方法不一。Draf和Samii的方法是颅前窝底硬脑膜无明显缺损者可直接缝合；如有缺损，可沿颅前窝底前缘和外侧切开硬脑膜，将两侧硬膜瓣向中线旋转靠近缝合，前外侧的缺损区用冻干硬膜修复；如缺损太大，可咬除部分颞鳞，将单侧或双侧颞

显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤24例疗效观察

［摘要】目的探讨显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效。方法对２１年４～２１年４００月０１月笔者所在医院收
治的２４例矢状窦旁脑膜瘤患者一般情况、显微镜下手术方法等方面进行回顾性分析。结果以ｓｐｏ．膜瘤切除分级ｉｓｎｍ脑标准判定疗效，Ｉ级切除１（１７） Ⅱ级切除１０例４．％，６２例（０）行上矢状窦上１５％，／３结扎切断肿瘤２例（．３）无手＿８３％，术死亡病例。结论显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤疗效确切。
矢状窦旁脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，病率较高，发约
占脑膜瘤的１％～２％［。由于肿瘤常有颈内外动脉的双重７０１】血供，易侵犯矢状窦、容功能区皮质以及中央沟静脉，术风险手和难度都较大。笔者所在医院２１００年４月～２１年４月收０１
２结果
Ｉ级１５例（２５％）１６．０；Ｉ级７例（９１％）１２．７；１Ｉ绒２例
治了２４例矢状窦旁脑膜瘤患者，均给予显微外科手术治疗，临
床疗效显著，现将患者一般情况、显微镜下手术方法、后情况愈等进行回顾性分析，报道如下。
３讨论
矢状窦旁脑膜瘤多为良性肿瘤，治疗方法多为在安全的前提下彻底切除肿瘤，同时，但矢状窦旁脑膜瘤侵犯的区域多为神经功能比较丰富的区域，一旦损害，引起的后果比较严重，此，全的全切除减少术后复发和并发症是十分重要的１安５Ｉ显微镜下视野宽广，照明良好，够很好的辨识肿瘤边、能供养瘤体的动静脉及瘤体周围血运情况，可以遵循先处理动脉后处理引流静脉的原则逐一电凝切断肿瘤周围的血供。脑膜瘤血供一般都很丰富，尤其是位于矢状窦旁脑膜瘤，多由供血颈内动脉、颈外动脉双重血供，凶此，术过程【ｊｊ饺手｝ ¨ｆ１【【多，一定要控制出血量１６１。因此术前完备的治疗计划尤为重要

颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治

维普资讯
・
７０・１
ＭｅｉｌＩｆｒｔｎＳｃｏｆＤｒｔｅｄｃｏｍａｏｅｔｎｏｅａｖａｎｉｉＯｉ
颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治
张建党赵洪洋。，
（．１南阳市中心医院神经外科一病区，河南南阳４３０；．中科技大学同济医学院协和医院神经外科）７００２华
率。关键词：内大型脑膜瘤；颅显微手术；并发症；治防
中图分类号：７９４Ｒ３．５
文献标志码：Ａ
文章编号：０１５（０８００１ — ２１６— ９９２０）８— ７０００
脑膜瘤的人群发生率为２１／０万，ａａａｉ ¨ Ｙｍｓｋ等Ｊ报道其占全部颅内肿瘤的１．％。一般将最大径大３４
摘要：目的研究显微外科手术治疗颅内大型脑膜瘤的疗效；结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点总和术后并发症的防治经验，步提高颅内大型脑膜瘤的手术全切率，低手术死亡率及并发症发生率。方进一降
法对从２０年１月至２００１０６年８月我院显微手术治疗的６８例颅内大型脑膜瘤（大直径＞４５ｃ患者的最．ｍ）本组脑膜瘤术后并临床资料进行回顾性分析，对大型脑膜瘤显微手术的术后并发症的防治进行讨论。结果
发症发生较少，中术后肿瘤腔内出血２例，冲部位出血１，后癫痫３例，积水１例，水肿４例，瘫其对例术脑脑偏

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摘要：目的回顾４２例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果。方法对４例颅底脑膜瘤行数字减影血管２造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉，塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒。栓塞后３７ｄ行手术栓～切除肿瘤。结果单纯的颈外动脉供血（Ｉ型）７例，内外动脉联合供血者（ＩＩ型）５例。肿瘤全切除颈Ｉ＋Ｉ３Ｉ颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出２４例，部切除１例，分切除５例，栓塞相关并发症。结论大３部无
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ｔｏｎＲｅｕｔＴｈｌｏｄｓｐｌａｒｉ．ｓｌｓｅｂｏｕｐｙｗｓｆｏｍｈｘｔｒｌｃｒｔｄａｔｒｏｍｅｉｉｍａｎｄｔｅｅｅｎａａｏｉｒｅｙｆｒ７ｎｎｇｏｓａｆｏｔｎｅｎａｎｘｔｒｌｃｒｉｒｅｉｓｏｒ３５ｒｍｂｏｈｉｔｒｌａｄｅｅｎａａｏｔｄａｔｒｅｆｍｅｎｇｏａ．ｎｉｉｍｓＴｗｅｔｏｕｐｔｅｓｗｙｆｒａｉｎｔ
ｅｎｏｐｅａｉｅｔｍｅ，ｒｄｕｅｂｌｅｎｇｉｐｅａｉｎａｍｐｏｖｈａｅｙｏｆｏｐｒｔｏｎｈｒｔｖｉｅｃｅｄｉｎｏｒｔｏｎｄｉｒｅｔｅｓｆｔｅａｉｎａｄｔｅｔｔｌｒｍｏａａｅｏｆｍｅｉｇｉｍａ．ｏａｅｖｌｒｔｎｎｏｓ
ＰｒｏｒｔｖｅｐｅａｉｅＥｍｂｏｉａｉｎＴｈｅａｙｏｋｕｌＢａｅＭｅｉｉｍａｌｚｔｏｒｐｆＳｌｓｎｎｇｏ
ＬＵａｎｓｎｇＧＵＯｎｈｎｇＴＩＷｇ— ｈｅ，Ｘｉｇ— ｏ，ＡＮｎｒｉ，Ｚｅｇ— ｎａ
血，短手术时间，高手术安全性及全切率。缩提关键词：底脑膜瘤；前栓塞；术切除颅术手
中图分类号：７９４Ｒ３．５文献标识码：Ｂ文章编号：０９３２（０７０ — ０１０１０ — ４７２０）２０９ — ３
ｔｅｓｗｉｈｓｉｎｔｔｋｕｌｂａｅｍｅｎｇｏｓａｖａｕｔｈｅｅｆｃｎｔｅｔｎｇｍｅｎｏｍａ．ｅｈｏｓｌｓｎｉｉｍａｎｄｅｌａｅｔｆｅｔｉｒａｉｎｉｇｉｓＭｔｄＰｒｏｅａｉｅｅｅｐｒｔｖｍｂｏｉａｉｈｒｐｙｗｉｈｇｅａｉｐｏｅａｄＰＶＡａｔｃｅｓｐｒｏｍｅｎｌｚｔｏｎｔｅａｔｌｔｎｓｎｇｎｐｒｉｌｓｗａｅｆｒｄｉ４２ｐａｉｎｔｔｋｌａｅｍｅｎｇｉｔｅｓｗｉｈｓｕｌｂｓｎｉｏｍａｆｌｗｅｂｙｅｅｔｏｓ。ｏｌｏｄｒｓｃｉｎ３— ７ａｓａｔｒｅｄｙｆｅｍｂｏｉａｌｚ —
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海军总医院学报２００７年６月第２Ｏ卷第２期
术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值
卢旺盛郭新洪田增民于新杨剑，，，，梁英魁
（．海军总医院神经外科，京１０３；．医学影像科）１北００７２