肩周炎评定量表 - 360文档中心

经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术疗效评定标准

经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术疗效评定标准经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术观察指标及疗效评价指标主要为肩部疼痛程度、肩关节功能活动及综合疗效评价。

一、观察指标：1、痛觉评定：应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale VAS)评价患者的疼痛变化情况，即使用痛尺的相对客观的颜色疼痛确定法进行疼痛测定，把疼痛分为10级进行评定。

0分=无痛；1～4分=轻微疼痛；5～7分=中等疼痛；8～10分=重度疼痛。

2、肩关节活动度检查：内、外旋、外展、上举、内收等活动度进行分级角度检查。

肩关节功能（Mallet评分）基本动作量化评价（1）肩外展：1分=＜30°2分=＜90°，≥30°3分=≥90（2）肩中立位外旋：1分=≤0°2分=＜20°，＞0°3分=≥20°（3）手到颈项：1分=“不能”2分=“困难”3分=“容易”（4）手到脊柱：1分=“不能”2分=S1水平3分=T12水平（5）手到嘴：1分=完全喇叭征2分=部分喇叭征2分3分=肩内收<40°上述5个动作满分为15分二、疗效评价：参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》，采用肩关节功能活动度积分法综合评分。

近期疗效评定在治疗开始后30天内完成，远期疗效评定在治疗结束后，每月随访一次，连续6个月。

基本治愈：治疗后积分增加≥85%；显效标准：治疗后积分增加≥50%，＜85%；有效标准：治疗后积分增加≥25%，＜50%；无效标准：治疗后积分增加＜25%以下。

采用尼莫地平评分法计算：（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗后积分×100%三、备注：1.有效性评价：疗效判定标准参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》，采用肩关节功能活动度积分法综合评分。

近期疗效评定在治疗开始后30天内完成，远期疗效评定在治疗结束后，每月随访一次，连续6个月。

健康评估躯体症状群量表(PHQ-15)

健康评估躯体症状群量表(PHQ-15)健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）是一种常用的评估工具，用于评估个体在身体方面的症状和不适程度。

本量表包含15个描述不同躯体症状的问题，被广泛用于辅助医生和专业人士诊断和评估患者的躯体症状。

1. 量表内容PHQ-15量表由以下15个问题构成：1. 头部疼痛2. 颈部疼痛3. 肩膀疼痛4. 背部疼痛5. 胃痛或消化不良6. 腰痛7. 腿或臀部疼痛8. 胸部疼痛9. 心悸或心跳加快10. 疲劳或缺乏活力11. 呼吸困难12. 全身无力或无力感13. 感觉紧张或易激动14. 睡眠问题15. 感觉身体有些不真实或不像自己2. 使用方法使用PHQ-15量表时，患者需要根据过去两周内的情况，针对每个问题选择一个适合自己的答案：- 0：没有- 1：稍微- 2：中等- 3：严重根据患者的回答，可以得出一个总分，用于评估患者的躯体症状群的严重程度。

3. 评估结果PHQ-15量表的总分范围为0-30分，分数越高表示躯体症状越严重。

评估结果可以按照以下标准进行解读：- 0-4：躯体症状很少- 5-9：轻度躯体症状- 10-14：中度躯体症状- 15-21：较重的躯体症状- 22-30：非常重的躯体症状评估结果的解读应综合考虑患者的个人情况和临床背景。

4. 使用注意事项在使用PHQ-15量表时，需要注意以下事项：- 本量表仅作为评估工具，不能替代专业医生的临床诊断和判断。

- 对于患有严重身体疾病或需要特殊医疗治疗的患者，应该在专业医生的指导下进行评估和处理。

- 在使用量表时，应确保患者理解问题的含义，并根据自身实际情况选择答案。

- 本量表仅评估躯体症状，不包括心理因素和社会因素的评估。

5. 结论健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）是一种简单且常用的评估工具，用于评估个体在身体方面的症状和不适程度。

通过使用该量表，医生和专业人士可以更好地了解患者的躯体症状，并针对性地制定相应的治疗计划。

肩周炎完整PPT课件【72页】

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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段（1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂，夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩，无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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5
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6
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，

肩关节功能丧失程度评定表

肩关节功能丧失程度评定表
肩关节功能丧失程度（%）
例1：单纯骨关节损伤遗留肩关节功能障碍，关节运动活动度测量结果：前屈上举70度，后伸20度；外展上举70度，内收20度，内旋35度，外旋35度。

第一步，查表求得相应功能丧失值：60％、60％、60％、60％、50％、50 ％。

第二步，求各向功能丧失均值（即肩关节功能丧失值）：
(60 % +60 % +60 % +60 % + 50 % + 50 % )／6 =56.67％。

例2：单纯骨关节损伤遗留肩关节功能障碍，关节运动活动度测量结果：前屈100度；后伸20度；外展100度；内收25度；内旋40度；外旋40度。

第一步，查表求得相应功能丧失值：40％、60％、40％、40％、50％、50 ％。

第二步，求各向功能丧失值（即肩关节功能丧失值）：
(40 % +60 % +40% +40 % + 50 % + 50 % )／6 =46.67％。

例3：骨关节损伤伴臂丛神经部分损伤，遗留肩关节功能障碍，关节运动活动度测量结果：前屈100度肌力5级；后伸20度肌力5级；外展100度肌力3级；内收25度肌力5级；内旋50度肌力4级；外旋50度肌力4级。

第一步，查表求得相应功能丧失值：40％、60％、70％、40％、55％、55 ％。

第二步，求得各向功能丧失均值（即肩关节功能丧失值）：
( 40 % +60 % + 70 % + 40 % + 55 % + 55 % )／6 =53.33％。

关节活动度评定表

内收ห้องสมุดไป่ตู้
20-40 度
水平位内旋
70-90 度
水平位外旋
60-80 度
颈部
前屈
60 度
后伸
35 度
侧弯左右各
45 度
肘关节
屈曲
145 度
伸展
0 度
腕关节
屈曲
60-80 度
伸展
0-20 度
侧偏左右各
20-40 度
翻腕掌屈
50-60 度
翻腕背屈
60-70 度
膝关节
屈曲
135-150 度
伸展
0 度
踝关节
背屈
20-30 度
关节活动度评定表
关节活动度（Range of Motion, ROM）评定是指评估个体关节在各个方向上的可移动范围的一种测试方法。这种评估对于了解关节功能、康复治疗进展、术后恢复以及其他临床评估非常重要。
关节名称
活动方向
参考值范围
肩关节
前屈/上举
150-170 度
后伸
40-45 度
外展
160-180 度
跖屈
45-50 度
请注意，这些参考值适用于大部分人群，但个体差异仍然存在，而且某些疾病或损伤可能导致关节活动受限。在实际应用中，应该由专业医疗人员进行关节活动度的测定和解读。

肩关节周围炎的评定内容

肩关节周围炎的评定内容一、疼痛评定疼痛是肩关节周围炎的主要症状之一，对患者的疼痛进行准确评定是诊断和治疗的重要依据。

疼痛评定方法包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和疼痛问卷调查表等。

这些方法可以帮助医生了解患者的疼痛程度、部位和特点，从而制定合适的治疗计划。

1.视觉模拟评分法（VAS）视觉模拟评分法是一种简单、直观的疼痛评定方法。

医生在纸上画一条长度为10cm的直线，0cm端表示无痛，10cm端表示最剧烈的疼痛。

患者根据自己疼痛的程度，在直线上标记相应的位置，医生根据标记的位置评分。

2.数字评分法（NRS）数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的方法。

患者用0-10的数字代表疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

患者根据自己的疼痛感受选择相应的数字。

3.疼痛问卷调查表疼痛问卷调查表是一种系统性的疼痛评定方法，包括疼痛的部位、性质、程度、频率、持续时间等方面。

通过问卷调查，医生可以全面了解患者的疼痛情况，为诊断和治疗提供依据。

二、功能评定肩关节周围炎会导致肩关节功能受限，因此功能评定是诊断和治疗的重要环节。

功能评定方法包括肩关节活动范围测量、肌力评定和日常生活能力评定等。

1.肩关节活动范围测量肩关节活动范围测量是评估肩关节运动功能的重要方法。

通过测量前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等方向的活动范围，医生可以了解肩关节的功能状况，判断炎症的严重程度和治疗效果。

2.肌力评定肌力评定是评估肩关节周围肌肉力量的方法。

通过测量等张肌力和等长肌力，可以了解肌肉的功能状态，判断炎症对肌肉的影响和治疗的效果。

常用的肌力评定方法有手法肌力测试和等速肌力测试等。

3.日常生活能力评定日常生活能力评定是评估患者日常生活活动能力的方法。

通过问卷调查或观察评估患者穿衣、梳头、刷牙、洗脸、举高和抓握等日常生活动作的完成情况，医生可以了解肩关节周围炎对患者生活的影响，判断治疗效果。

三、影像学评定影像学评定是借助X线、CT、MRI等影像学检查方法对肩关节周围炎进行诊断和疗效评估的方法。

肩关节评分系统(第一部分)

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Richards RR, An KN, Bigliani LU, Friedman RJ, Gartsman GM, Gristina AG, Iannotti JP, Mow VC, Sidles JA, Zuckerman JD. A standardized method for the assessment of shoulder function. J Shoulder Elbow Surg. 1994 Nov;3(6):347-52. doi: 10.1016/S1058-2746(09)80019-0. Epub 2009 Feb 13. PMID: 22958838.
2.您的肩膀能让您很舒适的睡觉么？是不是
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3.您能把您的手背到腰后面将衬衫掖到裤子里面么？是不是
4.您能使得您的肘关节外展、手放到头后面去么？是不是
5.您能在不屈曲肘关节的情况下，将一枚硬币放到和您肩膀差不多高度的架子上么？是不是
需要额外准备1磅（0.9071847斤、0.4535924千克(kg)、约1斤）、8磅（7.2574779斤、3.628739千克(kg)、约 7斤）及20磅（18.1436948斤、9.0718474千克(kg) 、约18斤）3个重物。
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最核心的12个问题： 1.休息时您把肩膀放在您的身体侧感到舒适么？是不是
二、美国肩肘外科协会评分（ASES）标准化的肩部评估 & 肩部评分指数（SSI）
美国肩肘外科医师组织(ASES)试图通过其标准化肩部评估建立一种普遍适用的肩关节功能评估方法。ASES评估法包括患者自我评估和医生评估两部分。
患者自我评估包括评估肩关节疼痛和不稳的10等分直观类比标度(VASs)和评估ADL的10项问题表。ADL评估每项问题分值为0-3 分,10项问题得分累加即为ADL指数。

标准人体关节活动度测评量表

肩关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧肩关节活动度前屈上举150-170 后伸40-45 外展上举160-180肩关节活动度内收20-40 水平位内旋70-90 水平位外旋60-80 贴臂位内旋45-70 贴臂位外旋45-60颈部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧颈部活动度前屈35-45面向前，眼平视，下颌内收。

后屈35-45侧屈45旋转60-803腰部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧腰部活动度前屈90直立后伸30侧屈20-30侧旋30肘关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧肘关节活动度屈曲135-150伸展0-10旋前80-90旋后80-905腕关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧腕关节活动度掌屈50-60 背伸50-60 桡偏25-30 尺偏30-40髋关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧髋关节活动度伸展10-15°前屈130-140外展内收7内旋40-50 外旋30-40膝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧膝关节活动度屈曲120-1509踝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧踝关节活动度屈曲20-30 背屈40-50指关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值（°）中立位测量方法左侧右侧踝关节活动度第一掌指关节屈曲60第2、3、4、5掌指关节屈曲90第一指间关节屈曲80第2、3、4、5指间关节屈曲近侧100远侧7011。

肩周炎的评定技术

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。
二、病因
本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调有关。
三、临床表现
1.症状表现：本病的主要症状是疼痛与肩关节功能活动受限。 2.体征：压痛点、活动障碍、肌肉萎缩
四、康复评定技术
（三）ADL能力评定患臂需进行ADL能力评定，如患者有穿脱上衣困难，应了解其受限程度；询问如厕、个人卫生及洗漱（梳头、刷牙、洗澡等）受限的程度；了解从事家务劳动如洗衣、切菜、做饭等受限情况。（四）Constant-Murley法包括疼痛（15分）、日常生活活动（20分）、关节活动度（40分）和肌力（25分）四个部分，共100分，其中35分(疼痛和日常生活活动)来自患者主诉的主观感觉，65分（关节活动度和肌力）为医生的客观检查。是一个全面、科学而又简便的方法。
四、康复评定技术
（一）疼痛测定治疗前、中及后期均用同样的方法进行疼痛评定：压力测痛、视觉模拟评分法、口述分级评分法等。（二）关节活动度和肌力测定用测角器测量肩关节活动度，患者的患肩关节外展上举、前屈上举、后伸及内旋等活动范围均小于正常范围。应与健侧进行对照性测量。肌力主要是针对与肩关节活动有关的肌肉利用徒手肌力测试方法进行测定。