乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义
乙肝病毒前S1抗原及乙肝五项与ALT的相关性分析及临床意义
Ｑｉ ｏ ｅ ｌ Ｔａ ，ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｆ ｒｉ ｔ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｅｔｌ ｙ＆ Ｓ ｘ ａ ｄ ｃｎ ， ｈ ｈ ｒ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ５ Ｏ ８ ） ｏ ｉ ｅｕｌ Ｍｅ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｉｄＡｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ， ｕ ｎ ｚ ｏ １ Ｏ Ｏ ｉ Ｔ ｉ ｄ ａ Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｅｆｃ ｆｌｎ — ｒ ｅ ｈ ｎ ｅ ｘ ｅｎ ｌ ｏ ｎｅｐ ｌ ｔ ｎ（ Ｅ Ｐ ｎ ｂ ｔ ｃ ｂｅｔ ： ｘ ｌｒ ｈ ｆｅｔ ｇｔ ｍ ｎ ａ ｃｄｅ ｔｒ ａ ｃ ｕ ｔｒ ｕｓ ｉ ｒ ｖ ｏ ｏ ｅ ａ ｏ Ｅ Ｃ ）ｏ
Ｅｆｅ ｔｏ ｆ ｃ ｆＥＥＣＰ ｎ ｓｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｎ ｌ ｒ ｓ Ｃａ ｅ ｎｏ ｕ ｎ Ｐｏ ｃ ｎ ｏ ｔ ｕ ｔ ｒ ｆＰｅ ｉｅ Ｃｏ ｐｕ ｖ ｒ ｓ ｍ ｉ ｒ ｉ ｅ
ｗｉｈ Ｈｙ ｅ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌ ｍｉ ｔ ｐ ｒ ｈ ｌｓ ｅ ｏ ｅ ａ
表 ３ Ｐ ｅ １ 原 和 ＨＢ Ａｇ与 ＡＬ 的 关 系 （ ） ｒＳ 抗 ｅ Ｔ 例
来探讨前 ｓ １抗原在临床应用中的价值 。
１ 资料与方法
１１ 研究对象 ．
４ ９例 ＨｂＡｇ阳性血清标本 均来 源于本 院 ２１ ４ ｓ ０ ０年 ８月
￣
２１ 年 ２ ０１ 月就诊 的门诊和住 院同时检测肝功能与 乙肝 三对
氨基酸 （ ＡＡ） １ ７片段 ， ２ ￣４ 变异 的病 毒只要这 一区段完好就 有传染性 。含有前 Ｓ １的蛋 白主要存 在于 Ｄ ｎ 颗粒 和管型颗 ａｅ 料上 。前 Ｓ 蛋 白在 病毒感 染 、 配、 制和刺 激机 体产 生免 １ 装 复 疫反应等方 面起有 十分 重要作 用 。血清 ＡＬ Ｔ与肝 细胞 受损 程度直接相关 ， 是体 现肝 细胞受 损 和坏死 的指标 。本研究 通
血清前S1抗原在乙型肝炎病毒检测中的临床意义
性差异 （ ０Ｏ ） 见表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 。
表 ２ Ｏ例尿蛋白定性阴性的糖尿病患者的尿微量蛋 白阳性率 ６
［］ ２ 陈宇 ， 高燕明． 型糖尿病病人早 期 肾小球 、 ２ 肾小管功 能的改变 及其影响 因素．中国糖尿病杂志． ０２ １ （ ） ３ Ｏ ２ｏ ， ６ ： ． Ｏ ３ ［］ ３ 徐一甄 ， 史虹莉 ， 沈稚舟 ， Ｎ Ｄ Ｍ 患者转铁蛋 白和慢性 并发症 等． ＩＤ 的关系．中华 内分泌代谢杂志． ９７ １ （ ） １ １ １９ ，３ ２ ：Ｏ ． ［］ ４ 黄颂敏．肾脏疾病 鉴别诊断与 治疗 学．北京 ： 民军 医 出版社． 人
尿病组 的三种尿微量蛋 白含量均高于正 常对 照组 ， 差异 有显
对照组 ， 明糖尿病 早期 肾脏就受 到损 害 ， 说 尤其 是在尿 蛋 白 定性阴性 、 肾功能正 常 的时候 ， ｍＡｂ Ⅱ 、 一ｍ含 量就 尿 ｌ、 Ｂ
增高， 因此尿 ｍＡｂ Ｆ Ｂ 一ｍ可作为糖尿病早期 肾损伤 的 ｌ、Ｒ 、 ： ｒ 敏 感指标 。另外 ， 单项 检测 阳性率 较低 ， 检 阳性 率 随检测 联
性排斥作 用 ， 绝大部分不能通过 肾小球滤 过膜 。然而 当肾小
免疫 比浊法 ， 试剂盒 由北 京 利德曼 有 限公 司提供 ， 器采用 仪 ０ｙ ｐｓ ４ 全 自 ｌ ｌ ６０ ｍ ｌ 动生化分析仪 。
１３ 结果判断 ． 按试 剂盒 设定 的参 考值 范 围分别 为
＜ ５ Ｌ Ｔ Ｆ＜ ⅢｇＬ Ｂ ２ ｍ 、Ｒ ２ ／ 、 ２一ｍ＜０ ３ ｇ Ｌ ． ｍ ／ ，结果 超过参 考 值 设定为 阳性 。 １ ４ 统计学处理 ． 检测结果 以 ±ｓ 表示 ， 计量资料 的 比较 采用ｔ 检验 ， 对单项及组合 后的阳性率做 检验 。
检测乙型肝炎病毒前S1抗原的临床意义
要 指标 ， 为 乙型肝炎 病毒 复 制的 标志物 优 于Ｈ ｅ ｇ 对 乙肝 的早 期诊 断 ， 作 ＢＡ ， 病毒复 制和 预 后估计 具有重 要 意义 。
取 ８例 进 行 前Ｓ 抗原 和 抗 体 以及 ＨＢ 标 志 物ｆ ＨＢ ＤＮ Ｏ １ Ｖ Ｎ Ｖ Ａ检 测 ， 并
对 ３ 人 健 康 人 的 血 清 中Ｐ ｅ Ｓ Ａｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ｄ ０ ｒ— １ 、 ｅ 和 Ｖ— ＮＡ给 予 测 定 ， ２ 的 检 测结 果进 行 对 比分 析 ， 抽 取 的 ８例 患 者 ， 中 男５ 对 组 在 Ｏ 其 Ｏ 例 ， ３ 例 ， 龄 ３ ５ ， 平 均 年 龄 （５ ． ） ， 女 ０ 年 ～６ 岁 其 ４ ±１ ４岁 健康 组 ３ 人 ， ０ 其 中 男ｌ 人 ， ｌ人 ， 龄 ｌ ～５ 岁 ， ９ 女 １ 年 ３ ５ 其平 均 年 龄 （５ １３岁 ， 者 ４ ± ．） 患 乙肝 表 面 抗 原 均 呈 阳性 ， 用Ｅ ＩＡ法 来 检 ￣ ＨＢ Ｐ ｅ Ｓ Ａｇ ｌ 使 ＬＳ Ｉ Ｖ ｒ— １ ￣ Ｊ ｌ Ｈ ｅ ｇ 并且 抽 取 ３位 健 康人 的 血来 抽 取血 清 的 标 准 来进 行 比较 。 ＢＡ ， ０
【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ６ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １０ （） ０ ５ — ２ ４ ７ ２ ２ １ ）９ｃ－ ０ ７ ０ ６
乙 型病 毒 性 肝 炎 是 由乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 引起 的 一种 传 染 性 疾病 ， 有 起 病 较 缓 的特 点 ， 病 主要 通 过 血 液 、 婴 和 性 接 触 进 具 本 母 行 传 播 ， 亚 临 床 型 及 慢 性 型 较 常 见 ， 肝 疫 苗 的 应 用 是 预 防 和 以 乙 控 制 乙 型 肝 炎 的 根 本 措 施 。 型肝 炎 在 我 国 已 经呈 高 发 的 趋 势 ， 乙 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ 基 因组表 面 抗 原 （ ｓ ） ＨＢ ） ＨＢ Ａｇ编码 区（区 ） 、 Ｓ 由ｓ 前 ｓ 和 前 Ｓ 基 因 组 成 ， 别 编 码 ｓ 前 ｓ 和 前Ｓ ３ 主 要 蛋 白 ， 而 ｌ ２ 分 、 １ ２ 种 从 共 同构 成 ＨＢ Ｖ外 壳 蛋 白 ， 为一 项 新 的ＨＢ 血 清学 检 测 指 标 ， 作 Ｖ 乙 型肝 炎 病 毒 前ｓ 抗 原（ Ｂ ｒ－ １ ） 检 测 已被 普 遍 应 用于 乙 １ Ｈ Ｖ Ｐｅ Ｓ Ａｇ的 型 肝 炎 的 实 验 室诊 断 和 疗 效 观 察 。 院 自２ ０ 年 ６ 我 ０ ８ 月至 ２ ０ 年 ２ ０９ 月 对 来 我 院 诊 治 的 ８ 例 乙 型 肝 炎 患 者 的 前 ｓ 抗 原 和 抗 体 以 及 ＨＢ Ｏ ｌ Ｖ 标 志 物 和 ＨＢ ＮＡ进行 检 测 ， ＶＤ 旨在 探讨 乙型 肝 炎 病毒 前 ｓ 抗 原 的 ｌ 临床意 义 ， 总 结如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
急性乙型肝炎前S1抗原及抗体测定及临床意义
（ 稿 日期 ：０ 卜０ — ４ 收 ２ １ ７０ ）
［ ］ Ｌｅ ， ｕ ７ ｅＹＩ Ｈ ｒＧＭ ， ｕ ｅ １Ｎｏ ｅ ｐ ｅｃ ｃｇ ｎ ｍｕ ａ Ｓ ｈ ＤＪ，ｔａ． ｖ ｌ ｒ—／ ｅ ｅ ｔ一
干 化 学 酯 酶 法检 测 尿 液 白细 胞 的 影 响 因素 分 析
３ 讨
论
在 乙 型 肝 炎 感 染 过 程 中 ， ｓ 抗 原 具 有 敏 感 地 刺 激 机 体 前 ｌ
１ １ 一 般 资 料 收集 检测 本 院 ２ ０ ． ０ ４年 ５ 至 ２ １ 月 ００年 ９月 的 ５ 例 急 性 乙 型肝 炎 患 者 、８例 ＨＢ Ａ ８ ４ ｓ ｇ携 带 者 和 ３ Ｏ例 健 康 者 共 １６例 的血 清 。 ３
我 国是 一 个 乙 型 肝 炎 大 国 ， 以 乙型 肝 炎 的 检 查 和 治 疗 具 所
表 １ １ ６例 血 清前 Ｓ 蛋 白检 测 结 果 ３ １
有 非 常 重 要 的 意 义 ， 而 乙 型 肝 炎 血 清 检 测 的 指 标 很 多 ， 求 然 寻 最快速 、 最敏 感 、 特 异 性 的 检 测 手 段 对 于 乙 型肝 炎 的 检 测 又 最 具 有 决 定 性 作 用 Ｅ２。 ｌ ］ 乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 外 膜 由 Ｓ 前 Ｓ ＨＢ 的 、 １和前 Ｓ ２组 成 ， 含 有 前 ｓ 的 蛋 白主 要存 在 于 Ｄ ｎ 颗 粒 和 管 型 颗 料 上 ， ｓ １ ａｅ 前 １蛋 白在 ＨＢ 侵入 肝 细 胞 过 程 中起 着 重 大 的作 用 。前 ｓ 蛋 白 在 Ｖ １ ＨＢ 感 染 、 制 和 刺激 机 体 产 生 免 疫 效 应 等 方 面 都 有 作 用 ， Ｖ 复 人
指 标 可 作 为 ＨＢ 被 清 除 或 者 是 病 情 渐 入 恢 复 期 的 敏 感 指 Ｖ
乙肝病毒前S1抗原检测在临床检验中的应用价值
２ ． ２ 新 辅助 化疗疗效 与 ｂ ａ ｘ 、 ｋ ｉ 一 ６ ７之间的相关性 ， 分析显示 ， 临床 有
期以外的细胞周期核抗原 ， 是 目前应 用最广泛 的增 殖细胞标记之一 通 过检测组织 中的表达 ， 可直 接反 映肿 瘤细胞 的恶性程 度。本研
Ｋ ｉ 一 ６ ７ 蛋 白的阳性 表达主要存在于细胞核 ， 呈棕 黄色 ， 宫颈癌新 辅助化疗前组增值 指数 为 ６ ５ ． ３ ２ ＋ ０ ． ０ ０ ３ ， 化疗后为 ２ ３ ． ６ ７ ＋ ＿ ０ ． ２ ３ １ ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
关键词 ： 前Ｓ １ 抗 原； ＨＢＶ － ＤＮＡ； 临床 检 验
乙型肝炎病毒（ ＨＢ Ｖ） 外膜蛋 白包括 Ｓ 、 前ｓ ２和前 Ｓ ｌ三种成分。
项在确认患者 的感染状况 、 病 毒复制情况 、 疾病预后 、 药物疗效评估 等方面的运用最为广 泛， 其中 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 可于患者 出现症状前在血清 中 检测 ， 表 明患者处 于病 毒复制的急性期 。但 乙肝 五项阴性并不代 表患者未感染 Ｈ Ｂ Ｖ，例如乙肝五项对于弱 阳性标本及 Ｈ Ｂ Ｖ变异 的 检测存在一定 局限性 ， 容易造成误 诊 ， 给患者 、 卫 生机构 、 社 会带来
阳性 率 。 结果 Ｐ ｒ ｅ Ｓ １阳性 率 为 ９ ４ ６ ％（ １ ０ ６例 ） ， ＨＢ Ｖ－ ＤＮＡ 阳性 率 为 ９ ６ ． ４ ％（ １ ０ ８例 ） ， 两 个指 标 的 阳性 率 的差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｐ ｒ ｅ ｓ １的检 测 较 ＨＢ Ｖ— ＤＮＡ 检 测 更 简便 、 直接 ， 且敏感度未见差异 ， 可 以 与 ＨＢ Ｖ— ＤＮＡ 的检 测 相 互 补 充 、 加强 ， 值 得 在 临 床 上 进 一 步推 广 应 用 。
乙肝患者前S1抗原检测的临床意义
乙肝患者前S1抗原检测的临床意义孟德宝;宋玉平【摘要】@@ 我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,占全世界乙肝病毒总携带率的50%[1].HBV在人体内的复制量,患者机体的免疫状态及治疗效果一直是临床医生和患者都十分关注的问题.以往大家都采用乙肝五项作为HBV感染的筛查指标,但是这些不足以筛查出乙肝病毒携带者的传染性强弱,近年来前S1抗原作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值.通过前S1抗原和乙肝五项的联合检测更能够敏感的反映出乙型肝炎患者是否有病毒复制、肝细胞损伤、抗病毒治疗效果等,对病情的预后及治疗判断具有广泛的临床意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)022【总页数】2页(P2559-2560)【关键词】前S1抗原;乙型肝炎病毒;酶联免疫吸附试验【作者】孟德宝;宋玉平【作者单位】吉林省白城市医院检验科,137000;吉林省白城市疾病预防控制中心,137000【正文语种】中文【中图分类】R512.62我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，占全世界乙肝病毒总携带率的50%[1]。
HBV在人体内的复制量，患者机体的免疫状态及治疗效果一直是临床医生和患者都十分关注的问题。
以往大家都采用乙肝五项作为HBV感染的筛查指标，但是这些不足以筛查出乙肝病毒携带者的传染性强弱，近年来前S1抗原作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值。
通过前S1抗原和乙肝五项的联合检测更能够敏感的反映出乙型肝炎患者是否有病毒复制、肝细胞损伤、抗病毒治疗效果等，对病情的预后及治疗判断具有广泛的临床意义。
1 乙肝前S1抗原前S1抗原是HBV外膜蛋白的重要组成部分。
HBV基因组有4个开放读码框，分别为 S、C、P和 X区，其中编码HBV外壳蛋白的S区分为前S1抗原、前S2抗原和S区，分别编码包膜上的前S1抗原、前 S2抗原和 HBsAg。
前S1抗原抗原有108或119个氨基酸组成，其长度因亚型而异。
乙型肝炎患者血清前S1抗原检测的临床意义
Ｗ＿ＮＧ Ａ Ｘ“一ｈｕ ，ＺＨＯＵＲｏ ｇ，Ｃ ｉ ｎ Ａ０ —ｈｕ Ｊ ｉ ａ，ＦＥＮＧ ｅ—ｘｉ Ｘｉｎ ｉ ｎ ｏ ｌ＇Ｈｏ ｐｉ Ｘｕ ｎ（ ａ ｇｘ ａ ｇ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ — ｓ
ｔ ｌ Ｘ ｉ ｎ ｘｉ ｎ １ ４ ０，Ｃ ｎ ａ ， ａ ｇ ａ ｇ ４ ０ １ ｈｉ ａ）
［ 关 键
词 ］ 前 ｓ 抗原； １ 肝炎 ， 乙型； 标志物 ； 聚合酶链反 应； Ｖ Ｄ Ａ ＨＢ Ｎ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ７ ０ ６ １ ６ ８２ ０ ）２—０ ８ ０ ０ ６— ４
［ 中图分类号］ Ｒ １． ２ ５２６
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｎｉ ｉａ ｃ ｆｄ ｔ ｃ ｉ ｅ ｕ Ｐｒ Ｓ１ ａ ｔｇ ｎ ｉ ｔｅ ｓｗｉｈ ｈ ｐ— ｉ ｃ ｌｓｇ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｎｇ ｓ ｒ ｍ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ
种 血 清学 模式 是 ＨＢ Ａ ｓ ｇ与 乙型 肝 炎 ｅ 原 （ ｅ ｇ 双 阳 （ 式 ⑤ ，０ ． ０ ） ＨＢ Ａ 、 ｅ ｇ 乙 型 肝 炎 核 心 抗 抗 ＨＢ Ａ ） 模 １０ Ｏ ， ｓ ｇ ＨＢ Ａ 、
体（ ｃ ） 阳（ ＨＢ Ａｂ 三 模式① ，５ ９ ）ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ ＨＢ Ａｂ四 阳（ ９ ．９ ， ｓ 、 ｅ 、 ｅ 、 ｃ 模式 ③ ，４ ４ ） 前 Ｓ 抗 原阴性 的 ９．４ ； １ 乙型肝炎 血 清 标 志 物 模 式 组 中 ＨＢ ＤＮ 的检 出率 是 ２． ０ ， 出率 较 高 的 ３种 血 清 学 模 式 是 模 式 ⑤ Ｖ Ａ ９ ３ 检
ａ ｉｅ Ｐｒ Ｓ ｎ ｉ ｅ ｔ ｅ １ ａ ｔ ｎ，ｓａ ｉｔ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｗａ ａ ｒｅ ｕ ． ｓ ｌ Ｉ ｅ ｏ ｉｉｅ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｆＨＢＶ ｖ ｇ ｔ ｔ ｉ ｌ ａｙ ｉ ｓｃ ａ ｓ ｃ ｒ ｉｄ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ Ｐｒ Ｓ１ｐ ｓｔｖ ｒ ｕ ｈ ｏ ｉ ｖ ａ ｅｏ ｉ
乙型肝炎前S1表面抗原在孕前检查中的临床意义
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｄｓｕｓ ｎｈｐｔｉＢｖ ｕ ｒ —ｓ ｆ ｒ — ｒ ｎｎｙ ｘｍｎｔｎｉ ｉ ｃｌ ａ ｅ ｅ ｏｓ ｒｍ ｏｒ ｏｐ— Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｉ ｓ ｏ ｅａｔ ｉ ｓ ｅ １ｏ ｅ ｐｅ ａｃ ａ ｉ ｉ ｃｎ ａ ｖ ｕ．Ｍ ｔ ｄ ｏ ｕ ｓｉ ｒ ｃｖ ｃ ｉ ｉｓ ｒ Ｐ ｐ ｇ ｅ ａ ｏ ｎ ｌ ｉ ｌ ｈ Ｆ ｈ
本 文通 过 用 Ｐｅ１和 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ检 测 方 法 对 来 自临 床 ｒ Ｓ ｅ 的 乙肝 五项 “ 三 阳 ” “ 三 阳 ” 健 康查 体 者 的标 本 检 测 ， 大 、小 和 并 对检 测结 果 进 行统 计 学 分 析 ， 而 探 讨 Ｐｅ１ 面 抗 原 检 测 在 从 ｒ 表 Ｓ 孕前 检测 中的 临床 意 义 。
医学 信 息
２１年３ 第２卷 第３ ００ 月 ３ 期
医学 影缘与 检验
乙型 肝 炎 前 Ｓ 表 面 抗 原 在 孕 前 检 查 中 的 临床 意 义 １
高 巍
【 摘要】目的： 探讨 乙型肝 炎前 ｓ 表 面抗原在孕前检查中的，床意义。方法： １ １ 名 从我 院孕前检查标本 中抽取 乙肝五项“ 大三 阳” 标 本７ ０例 ， 小三 阳 ” “ 标本 １０例 分 别进行 乙型肝 炎前 ｓ 表 面 抗原 （ ｒ １ 和 荧光 定量 Ｐ Ｒ（ Ｑ— ｅ 检 测 并 与 ３ 健 康 对 照组 标 ６ １ Ｐｅ ） Ｓ ｅ Ｆ Ｐ Ｒ） ０例 本 结果 进行 对 比分析 。结 果 ： ７ 例 “ 在 ０ 大三 阳” 本 中，ｒＳ 标 Ｐｅ１阳性 率 为 ９ ．９ ，Ｑ—Ｐ Ｒ阳性 率 为 １０ ； １０例 “ ４２％ Ｆ ｅ ０％ 在 ６ 小三 阳” 本 标 中 ，ｒＳ Ｐｅ１阳性 率 为 ４ ％ ，Ｑ —Ｐ Ｒ 阳性 率 为 ５ ． ３ ； ３ ５ Ｆ ｅ ８ １ ％ 在 Ｏ例 健 康 对 照 标 本 中， ｒ １阳性 率 为 ：％ ， Ｑ —Ｐ Ｒ 阳 性 率 为 ０ 。 Ｐｅ Ｓ Ｏ Ｆ Ｃ ％ Ｐｅ１ “ 三 阳” “ 三 阳” ｒＳ 在 大 和 小 中的 阳性 率 明显 高 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 ： 孕 前检 查 中增 加 Ｐｅ１检 测 ， 对 乙肝 五 项检 测 的 在 ｒＳ 是 个良好补充 ， 二者联合检测， 有助 于判断孕前检查者体 内是 否存在 乙型肝 炎病毒 复制 ， 以便 临床采取 防范措施 ， 少乙型肝 炎病 减
乙肝病毒前S1抗原检测的临床诊断意义初探
［ 要 】 目的 初 步 探 讨 乙肝 病 毒 前 ｓ 抗 原检 测 的 临 床 诊 断 价 值 。方 法 酶 联 免 疫 吸 附 法 检 测 ８ ０份 血 清 标 摘 ｌ ９ 本 的 乙型 肝 炎标 志 物 和 前 ｓ 抗 原 ， 析 两者 的 关 系 。蛄 果 ｌ 分 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 血 清 中前 ｓ 抗 原 的 阳 性 率 显 著 高 于 Ｈ ｅ ｇ ｌ ＢＡ
阴性 血 清 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ）ＨＢＡ ．１ ， ｓ ｇ阴性 血 清 中前 ｓ 抗 原 的 阳性 率 为 ０ ＨＢ Ａ 阴性 血 清 的 ２种 模 式 前 ｓ 抗 原 的 阳 性 率 分 ｌ ， ｅｇ ｌ 别 为 ３ ． ％和 ３ ． ％ 。结论 ３２ ６４
的诊 断 价值 。
前 ｓ 抗 原 与 乙肝 病 毒 的 复 制相 关 ， 以作 为 “ ｌ 可 乙肝 两 对 半” 测 的补 充 指 标 ， 有 较 高２ 结 果
用 ｓ ｓ １０统计软件作 ） 检验 。 ＰＳ１ ． ｃ ｚ
Ｐｅ ｌ 原 在 不 同 ＨＢ —Ｍ 模 式 中 的检 测 结 果 见 表 １ ｒ —ｓ抗 Ｖ 。 表 １ 不 同 ＨＢ —Ｍ 模 式 中 Ｐ ｅ ｌ 原 的检 测 结 果 Ｖ ｒ —ｓ 抗
受 放 化 疗 及 内分 泌 治 疗 提 供 治 疗 依 据 。
综 上 所 述 ， ＮＡ直 接 从 乳 腺 癌 病 灶 中 获 取 细 胞 制 成 Ｃ Ｆ Ｂ，
不 需 要 手 术 活 检 。Ｃ Ｂ对 术 前 检 测 Ｅ Ｐ Ｃ—ｅｂ Ｒ、 Ｒ、 ｒＢ一２具 有 效 果 良好 ， 法 简便 、 捷 ， 者 痛 苦 小 ， 需 要 特 殊 设 备 ， 方 快 患 不 经
乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床意义
和传 染性 的重要标 记 ； Ｂ － Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ则是直接 准确反 映 Ｈ Ｖ感 Ｂ 染 复制的金标 准Ⅲ ， 检测 采用 的 Ｐ Ｒ技术需 较 昂贵 的仪 其 Ｃ
器， 实验条件要求 和实验 成本 较高 。近年来 ， Ｓ 前 １抗原 、 前
阳性组及两项阳性组 （ Ｐ均 ＜ ． ５ 。结论 ００ ） 前 Ｓ 抗原、 ｓ １ 前 ２抗 原、 Ｅ抗 原与 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ具有 良好 的
相关 性 ， 相关性从高到低依次为 Ｅ抗原 、 ｓ 抗原和前 ｓ 前 ｌ ２抗原 ， 联合任 意两项及联 合三项检 测相关
性均高于单项检测 ， 以联合三项检测相关 性最高 。前 ｓ 抗 原 、 ｓ 抗原 、 且 １ 前 ２ Ｅ抗原 三项联合 检测较 单项 检测和两项联合检测可以更好判断乙肝病毒感染复制情况 。 【 关键词 】 肝炎 ｅ 抗原 ， 乙型 ； 前 ｓ 抗原 、 ｓ 抗原 ； Ｈ ＶＤ Ａ 联合检测 １ 前 ２ Ｂ —Ｎ ；
采用实时荧光定量基因扩增法 ， 试剂 购 自广州 中山医科 大学 达安基 因技 术 有 限公 司。以上 检 测 方法 均 严 格按 说 明书
操作 。
ｓ ２抗原作为一种新的 Ｈ Ｖ标志物已广泛应用于临床 。很多 Ｂ 学者 对前 ｓ ｌ抗原 、 ｓ 原检测 的临床 意义进行 了研究 ， 前 ２抗 结论 不完 全一 致 引。为此 ， 们选择 大量 慢性 乙型肝 炎人 我
群作 为研究对象 ， 通过对前 ｓ １抗原 、 ｓ 前 ２抗原 、 Ｅ抗原 进行 单项 检测 、 双项 检 测 以及 三项 联合 检测 ， 然后 比较 与 ＨＢ － Ｖ
４ 统计学处理 ： ． 采用配对计数资料 卡方 检验 ， 析前 Ｓ 分 ｌ
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表2三份标本不同反映时间的葡萄糖测定结果
温15min测定葡萄糖时,在以下两种情况下可能影响结果的准确性:不做标准,并且水浴时间和温度不准确时;当标本较多时,后面的标本反应时间明显超过15min,所以结果偏高。
葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖反应达到终点时间较长,可能是由于D-葡萄糖有α型和β型之分,两者在溶液中相互转化,达到平衡时α型占36%,β型占64%。
GOD对β型葡萄糖有高度特异性,GOD对α型葡萄糖不起作用[1],在终点法中延长浮浴时间能达到自动变旋,这样反应时间就需要延长。
参考文献:
[1]王同明,马少宁.生物化学检验技术[M].南京:江苏科学技术出版
社,1997:44.
(收稿日期:2008-02-23)作者简介:王彦明(1964-),男,辽宁朝阳人,毕业于大连医科大学,主管检验师。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义
兰雅娴1,穆美艳2
(1.西安市第一医院,陕西西安710002;
2.西安市第六人民医院,陕西西安710015)
[摘要]目的:探讨分析乙性肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病e抗原(HBeAg),e抗体(HBeAb)的相关性及乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系及作用。
方法:采用酶联免疫(ELISA)法[1]对480例乙肝患者血清进行检测前S1抗原与乙肝标志物五项(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),同时对2600例肝炎病毒标志物全阴性的体查人员进行前S1抗原检测。
结果:119例HBeAg阳性血清中前S1抗原阳性103例,阳性率86.6%。
而HBeAb阳性血清中前S1抗原阳性率大约35%,乙肝五项阴性的标本血清中无一例前S1抗原阳性。
结论:乙肝前S1抗原与HBeAg有高度相关性,前S1抗原可作为一项新的乙肝病毒复制和传染性指标。
[关键词]乙肝病毒血清标志物;乙肝S1抗原;病毒复制;ELISA法
[中图分类号]R512.6+2[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1823-02
乙型肝炎是严重危害人体健康的传染病,其诊断目前主要依赖各种检验手段,前S1抗原是组成乙肝病毒外膜的一种蛋白质,前S1抗原在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用,前S1蛋白主要存在Dane颗粒和管型颗粒上,前S1蛋白在病毒感染.装配.复制和刺激机体产生免疫反应等方面起着十分重要的作用,有资料证明即使变异病毒只要前S1蛋白这一段完好就有传染性。
因此,前S1蛋白检测乙型肝炎病毒受到人们的高度重视,前S1抗原阳性与HBeAg存在具有一致性,进一步说明前S1抗原是HBV存在和复制的敏感指标[2]。
因病毒基因变异的HBeAb阳性的慢性肝炎病人,较易进展为肝硬化,甚至肝癌,加强检测前S1抗原,是一种检测疾病的良好手段。
前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标,是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。
1材料与方法
1.1标本来源2006年10月至2007年12月,本院门诊及病房就诊检查乙肝系列的人群,其中男1950例,女1140例,平均年龄42岁。
标本均为检查人员空腹采血(不抗凝),采血后分离血清于当日检测。
检测方法与试剂乙肝五项,乙肝前S抗原均采用酶联免疫吸附实验(LIS)法,按照说明书的操作步骤进行操作,每次实验都加做室内质控(阴阳性对照),确保实验结果准确可靠。
乙肝标志物采用上海实业科华生物技术有限公司生产的试剂,前S1抗原采用上海复兴长征生物有限公司生产的试剂。
2结果
2.12600例乙肝五项均阴性的检测者前S1抗原检测结果也均为阴性。
2.2480例乙肝五项不同类型阳性结果与前S1抗原检测结果的关系(见表1)。
表1乙肝五项与前S1抗原检测结果的关系
3讨论
在LIS法检测乙肝五项和乙肝前S抗原检测中, 35阳性5例,前S抗原3例,阳性率%3阳性
1.21
E A
E A1
1..91887.4.1.24
例,前S1抗原阳性20例,阳性率83.3%,说明HBeAg阳性与前S1抗原阳性具有高度相关性,HBeAg阳性已被充分判定病毒具有复制性,则可证明乙肝前S1抗原阳性其病毒也在复制。
1.4.5阳性298例,前S1抗原阳性106例,阳性率35.6%, 1.4阳性19例,前S1抗原阳性3例,阳性率15.8%,可见HBeAg阴性并不意味着乙肝病毒复制的完全终止或病毒血症的消失,所以对于HBeAg阴性而HBsAg阳性的标本更应该测定前S1抗原来判断是否有HBV感染或复制。
乙型肝炎病毒血清标志物的体查人员血清前S1抗原均阴性,说明前S1抗原的假阳性率不高。
已有研究证实前S1抗原检测结果与HBV-DNA检测具有高度一致性[3],检测DNA是判断HBV 复制最直接的指标,PCR方法是目前检测HBV-DNA最准确的方法,但是此方法对实验室条件要求较高,一般基层医疗单位还是很难开展,而用ELI SA法检测前S1抗原,方法直接操作简单.价格低廉,故可成为HBV感染及复制的另一种诊断方法。
综上所述,前S1抗原和HBV标志物联合检测有助于临床诊断.疗效观察和预后判断,而且前S1抗原比HBeAg敏感性更高,有很好的独立参考价值,前S1抗原在乙肝的临床诊断及疗效观察方面中起到重要作用。
参考文献:
[1]刘锡光.病毒性肝炎试验室诊断学[M].第2版.北京人民卫生出
版社.
[2]冯福民,米志宝.前S1蛋白在乙型肝炎诊断,治疗和预后的作用
[J].中西医结合肝病杂志,1997,7(1):18-19.
[3]闵福援,王健.前S1抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床价值[J].
中华检验医学杂志,2005,28:584-586.
(收稿日期:2008-02-23)
四磨汤治疗儿童再发性腹痛60例分析
张婉君
(西安第四医院,陕西西安710000)
[摘要]通过对多例再发性腹痛病患的观察与治疗分析该症的治疗机制以及运用四磨汤达到的治疗效果。
[关键词]再发性腹痛;四磨汤;生物-社会-心理医学模式
[中图分类号]R256.33[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1824-02
儿童慢性腹痛或称再发性腹痛是儿科最常见的临床症状之一。
长期困扰患儿家长及儿科医师。
由于慢性腹痛的病理生理机制并不清楚,目前尚无安全有效的治疗手段。
治疗目的就是减轻患儿腹痛症状并帮助他们重返日常生活。
近年来在工作中应用四磨汤治疗再发性腹痛60例,症状改善较满意,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组患儿60例,其中男28例,女32例。
年龄:婴幼儿12例,学龄前儿21例,学龄儿27例。
1.2临床资料分析,腹痛病程1a～2a者21例,6个月～1a 者13例,3个月～6个月26例。
单纯腹痛30例,腹痛伴便秘24例,腹痛伴呕吐6例。
1.3治疗方法(见表1)
表1治疗方法
口服:湖南中达骛马制药四磨汤口服液
2结果(见表2)
表2检验结果完全缓解:6个月~12个月随访很少复发;基本缓解:1个月~3个月基本未复发;部分缓解:2周内无复发;无效:症状无改善。
口服四磨汤缓解再发性腹痛可达70%以上,尤以婴幼儿组为著,年长儿较差。
据分析,该情况与生物-社会-心理医学模式相关联,包括生活应激事件,患儿情绪/行为疾病和家庭美满状况等。
常见的状况有,家长批评,不愿意上幼儿园或上学,或试图夸大上呼吸道感染,皮炎等疾病症状,以求得家长安慰等。
根据临床观察,在对以上状况进行分析的基础上,口服四磨汤,并做好精神安慰,疗效尤其显著。
而不接受生物-社会-心理医学模式的家长,其患儿的远期预后要明显差于接受该模式的家庭。
3讨论
2006年罗马委员会制定Romer III诊断标准,将再发性腹痛归类为儿童和青少年功能性胃肠病-儿童功能性腹痛(Functional Abdominal Pain,FAP),此类疾病诊断缺乏金标准。
临床上再发性腹痛的诊断依赖于儿童自身症状的表达能力或其父母报告的主要症状。
发病年龄多见于学龄儿和学龄前儿童中,功能性腹痛的部位多在脐周或脐上部近腹中线,性质为隐痛或钝痛。
功能性腹痛对发育营养状况无影响,实验室化验对诊断没有确切意义。
成功的治疗开始于患儿家庭和医师之间良好的相互信任。
所以医师不仅应对患儿作出诊断,而且需辨别患儿的症状对家庭的影响,在治疗时必须注意到患儿、家庭两方面,治疗成功与否和家长的配合密不可分。
小儿在正常的生长发育中时常因饮食不能自行节制或因家长偏爱独生子女忽视了正常科学的喂养规律,任其患儿嗜好,结果导致小儿。