房间隔缺损ppt课件
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小儿房间隔缺损健康宣教课件
小儿房间隔缺损健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿房间隔缺损？ 2. 为什么要关注小儿房间隔缺损？ 3. 何时进行治疗？ 4. 如何预防小儿房间隔缺损？ 5. 如何支持孩子的康复？
什么是小儿房间隔缺损？
什么是小儿房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是指心脏的左、右心房之间的隔膜存 在缺口，导致血液异常流动。
早期发现
早期发现和治疗可以显著改善儿童的生活质量和 预后。
应定期进行心脏超声检查，以监测房间隔缺损的 情况。
何时进行治疗？
何时进行治疗？
观察期
小型房间隔缺损可以选择观察，很多儿童在生长 过程中可能会自愈。
医生会根据孩子的具体情况决定观察的时间。
何时进行治疗？
介入治疗
若缺损较大，或孩子出现症状，则需要介入治疗 ，如导管封堵术。
如何预防小儿房间隔缺损？
遗传因素
了解家族病史，对有家族遗传病史的家庭应进行 专业咨询。
遗传咨询可以帮助评估潜在风险。
如何预防小儿房间隔缺损？
健康生活方式
提倡健康饮食和适量运动，有助于提高孕妇及儿 童的整体健康水平。
健康的生活方式有助于降低儿童心脏病的发生率 。
如何支持孩子的康复？
如何支持孩子的康复？
这种治疗方式创伤小，恢复快，适合儿童。
何时进行治疗？
外科手术
对于严重的缺损，可能需要进行心脏外科手术。 手术风险相对较低，术后通常恢复良好。
如何预防小儿房间隔缺损？
如何预防小儿房间隔缺损？
孕期管理
孕妇应定期进行产检，避免接触有害物质，如药 物、酒精等。
良好的孕期健康管理有助于降低先天性心脏病的 风险。
心理支持
关注孩子的心理健康，必要时提供心理咨询和支 持。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿房间隔缺损？ 2. 为什么要关注小儿房间隔缺损？ 3. 何时进行治疗？ 4. 如何预防小儿房间隔缺损？ 5. 如何支持孩子的康复？
什么是小儿房间隔缺损？
什么是小儿房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是指心脏的左、右心房之间的隔膜存 在缺口，导致血液异常流动。
早期发现
早期发现和治疗可以显著改善儿童的生活质量和 预后。
应定期进行心脏超声检查，以监测房间隔缺损的 情况。
何时进行治疗？
何时进行治疗？
观察期
小型房间隔缺损可以选择观察，很多儿童在生长 过程中可能会自愈。
医生会根据孩子的具体情况决定观察的时间。
何时进行治疗？
介入治疗
若缺损较大，或孩子出现症状，则需要介入治疗 ，如导管封堵术。
如何预防小儿房间隔缺损？
遗传因素
了解家族病史，对有家族遗传病史的家庭应进行 专业咨询。
遗传咨询可以帮助评估潜在风险。
如何预防小儿房间隔缺损？
健康生活方式
提倡健康饮食和适量运动，有助于提高孕妇及儿 童的整体健康水平。
健康的生活方式有助于降低儿童心脏病的发生率 。
如何支持孩子的康复？
如何支持孩子的康复？
这种治疗方式创伤小，恢复快，适合儿童。
何时进行治疗？
外科手术
对于严重的缺损，可能需要进行心脏外科手术。 手术风险相对较低，术后通常恢复良好。
如何预防小儿房间隔缺损？
如何预防小儿房间隔缺损？
孕期管理
孕妇应定期进行产检，避免接触有害物质，如药 物、酒精等。
良好的孕期健康管理有助于降低先天性心脏病的 风险。
心理支持
关注孩子的心理健康，必要时提供心理咨询和支 持。
房间隔缺损PPT课件
2
【临床与病理】
房间隔缺损患者左右房之间分流的大小与方向是 由左右心室的顺应性大小决定的。通常右室壁薄，顺 应性高，产生左向右分流。随着病情的发展，患者肺 血管阻力升高，右室顺应性降低，最后产生右向左分 流。单纯房间隔缺损时，于胸骨左缘第2、3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音分裂。
血流动力学改变：左心房 右心房（血容量 ） 右心室（血容量 ） 肺动脉（血容量 ） 左心房
①间隔中部出现可疑回声失落时，应提高仪器灵敏度；②应 在多个切面上均显示同一解剖部位回声失落；③缺损处断端 回声略增强、增宽；④缺损处断端在心动周期中左右摆动幅 度较明显；⑤小缺损在切面观中难以确定者可作彩色多普勒 检测或建议做食道超声进一步检查。
33
2. 注意肺静脉回流部位，判断有无合并肺静脉异位引 流。大型房间隔缺损常合并部分性肺静脉异位引流， 检查时应仔细判断肺静脉的回流情况。另外由于大量 左向右分流，三尖瓣口及肺动脉瓣口的血流速度加快， 但肺动脉瓣口的血流速度一般不超过2.5m/s，否则要 注意是否合并肺动脉瓣狭窄。
36
2. 指导临床选择治疗方法（开胸手术或介入封堵）：
中央型房间隔缺损应认真测量缺损的大小及缺损边缘距 右上肺静脉、冠状静脉窦开口、二尖瓣、腔静脉的距离，符 合下列条件者可进行介入治疗：①年龄≥3岁；②缺损口直径 ≥ 5mm、≤36mm，伴右心容量负荷增加的继发孔型左向右 分流的房缺；③缺损口边缘至冠状窦、腔静脉口、肺静脉回 流口的距离≥ 5mm（如图），距房室瓣的距离≥ 7mm；④ 房间隔长径大于所选用封堵器左心房侧的直径；⑤不合并必 须外科手术的其他心脏畸形。
心尖四腔心显示中央型房缺（叠加血流）
11
12
13
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病例二
【临床与病理】
房间隔缺损患者左右房之间分流的大小与方向是 由左右心室的顺应性大小决定的。通常右室壁薄，顺 应性高，产生左向右分流。随着病情的发展，患者肺 血管阻力升高，右室顺应性降低，最后产生右向左分 流。单纯房间隔缺损时，于胸骨左缘第2、3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音分裂。
血流动力学改变：左心房 右心房（血容量 ） 右心室（血容量 ） 肺动脉（血容量 ） 左心房
①间隔中部出现可疑回声失落时，应提高仪器灵敏度；②应 在多个切面上均显示同一解剖部位回声失落；③缺损处断端 回声略增强、增宽；④缺损处断端在心动周期中左右摆动幅 度较明显；⑤小缺损在切面观中难以确定者可作彩色多普勒 检测或建议做食道超声进一步检查。
33
2. 注意肺静脉回流部位，判断有无合并肺静脉异位引 流。大型房间隔缺损常合并部分性肺静脉异位引流， 检查时应仔细判断肺静脉的回流情况。另外由于大量 左向右分流，三尖瓣口及肺动脉瓣口的血流速度加快， 但肺动脉瓣口的血流速度一般不超过2.5m/s，否则要 注意是否合并肺动脉瓣狭窄。
36
2. 指导临床选择治疗方法（开胸手术或介入封堵）：
中央型房间隔缺损应认真测量缺损的大小及缺损边缘距 右上肺静脉、冠状静脉窦开口、二尖瓣、腔静脉的距离，符 合下列条件者可进行介入治疗：①年龄≥3岁；②缺损口直径 ≥ 5mm、≤36mm，伴右心容量负荷增加的继发孔型左向右 分流的房缺；③缺损口边缘至冠状窦、腔静脉口、肺静脉回 流口的距离≥ 5mm（如图），距房室瓣的距离≥ 7mm；④ 房间隔长径大于所选用封堵器左心房侧的直径；⑤不合并必 须外科手术的其他心脏畸形。
心尖四腔心显示中央型房缺（叠加血流）
11
12
13
14
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病例二
房间隔缺损 ppt课件
临床表现 症状：
年长儿：
1. 体循环血量不足 —— 体形瘦长、面色苍白、乏 力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓
2.肺充血——反复呼吸道感染 3.心力衰竭
•
临床表现 体征：
• 缺损小： • 胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音 • 缺损大： • 1.视：前胸隆起——右房、右室增大 • 2.触：心前区抬举感 • 3.叩：心界扩大 • 4.听：a.S1亢进，P2增强 •
临床表现
社会竞争力以及心理健康。 疾病体征：缺损小者，患者发育可不受影响；缺损大者，可有发育迟 缓、消瘦、乏力、多汗和活动后气促。心脏检查可见心前区隆起，心 界扩大，扪诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相 对狭窄产生的 2-3 级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音增强及固定分 裂。左向右分流量大时，可在胸骨左缘下方听到三尖瓣
23
针对缺损：修补否？如何修补？
小于3mm
3-8mm
3个月内自动闭合
待观察
大于8mm
8-30mm
一般不会自动闭合
介入性心导管术
大于30mm
非介入手术治疗
手术治疗适应征
分流量较大时 3-5岁时选择体外循环下手术治疗——反复呼吸道 感染、心力衰竭、合并肺动脉高压时
手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室 或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童，当然 这些标准不一定同时存在。
（2）环境因素：宫内感染、放射线接触、代谢性疾病、缺氧、药物等。
病理解剖及分型
根据胚胎发生，房间隔缺损可分为以下四个类型： 1、原发孔型房间隔缺损（Ⅰ型） 2、继发孔型房间隔缺损（中央型）
3、静脉窦型房间隔缺损（上腔型和下腔型）
4、冠状静脉窦型房间隔缺损
房间隔缺损患者的护理PPT课件
同时了解了针对该患者的护理考虑
结论
希望对大家提供了有用的护理 策略，谢谢大家的聆听
谢谢您的观 赏聆听
房间隔缺损患者的临床表现
呼吸困难 心悸和疲劳
房间隔缺损患者的临床表现
瘀斑和水肿等
针对房间隔缺 损的护理考虑
针对房间隔缺损的护理考虑
保持患者的卧位 监测患者的心率和呼吸情况
针对房间隔缺损的护理考虑
提供心理支持和教育
结论
结论
通过本次PPT的学习，我们了解了房间 隔缺损的定义、病因和临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
针对房间隔缺损的护理考虑
房间隔缺损的 定义和病因
Байду номын сангаас
房间隔缺损的定义和病因
定义: 房间隔缺损是指心脏两 个心房之间的分隔壁有缺损或 孔洞 病因: 可能由遗传因素、感染 、药物等引起
房间隔缺损患 者的临床表现
房间隔缺损患者的护理 PPT课件
目录 介绍 房间隔缺损患者的护理问题 房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现 针对房间隔缺损的护理考虑 结论
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件的分 享 我们将讨论房间隔缺损患者的 护理问题
介绍
目标是帮助大家了解相关知识，提供有 效的护理策略
房间隔缺损患 者的护理问题
结论
希望对大家提供了有用的护理 策略，谢谢大家的聆听
谢谢您的观 赏聆听
房间隔缺损患者的临床表现
呼吸困难 心悸和疲劳
房间隔缺损患者的临床表现
瘀斑和水肿等
针对房间隔缺 损的护理考虑
针对房间隔缺损的护理考虑
保持患者的卧位 监测患者的心率和呼吸情况
针对房间隔缺损的护理考虑
提供心理支持和教育
结论
结论
通过本次PPT的学习，我们了解了房间 隔缺损的定义、病因和临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
针对房间隔缺损的护理考虑
房间隔缺损的 定义和病因
Байду номын сангаас
房间隔缺损的定义和病因
定义: 房间隔缺损是指心脏两 个心房之间的分隔壁有缺损或 孔洞 病因: 可能由遗传因素、感染 、药物等引起
房间隔缺损患 者的临床表现
房间隔缺损患者的护理 PPT课件
目录 介绍 房间隔缺损患者的护理问题 房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现 针对房间隔缺损的护理考虑 结论
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件的分 享 我们将讨论房间隔缺损患者的 护理问题
介绍
目标是帮助大家了解相关知识，提供有 效的护理策略
房间隔缺损患 者的护理问题
房间隔缺损ppt课件
• 长期肺循环血流量增多，将逐渐使肺循环压力升 高，初期属于动力性，随着肺小动脉内膜增生和 管壁增厚等肺血管器质性的改变，将逐渐出现阻 力型肺高压。右心容量负荷增加的基础上，加上 肺动脉压升高，将使右心腔进一步扩大、肥厚， 右心腔压力逐渐升高，房水平将由左向右分流逐 渐变为双向分流，当右房压超过左房压时，则出 现右向左分流，患者将出现发绀，成为艾森曼格 综合征。 • 右心负荷不断增加，最终导致右心衰竭、体循环 淤血等
临床表现
• 症状：ASD的大小、部位、持续时间、年龄和并 发症有关 • ASD越大，出现临床表现越早越明显 • 常见症状：活动后心悸、气短、疲乏，偶有端坐 呼吸等。重度肺动脉高压可出现发绀、咳血、周 围水肿、腹胀等。 • 如早期即出现心力衰竭症状，多提示病情严重或 合并其他心脏畸形
• 少数较大的ASD患者，可出现右心室肥厚造成的 心前区胸廓突起变形。病情较重者可有杵状指、 趾
• 四腔心切面：右心房、室扩大，ASD断端顶端可 见回声增强。-----可显示距二尖瓣环、房顶的距 离
• 剑突下双心房切面：声束与房间隔垂直， 是显示ASD的最佳切面。此切面可明确上 腔型、下腔型房间隔缺损
• ------房间隔缺损通常为不规则的椭圆形， 因此应测量各切面的最大径线
多普勒超声
四、冠状静脉窦型（无顶冠状静脉窦综合征）：冠 状静脉窦与左心房之间存在直接沟通，导致左心 房血流经冠状静脉窦分流入右心房 五、单心房：房间隔完全阙如 六、卵圆孔未必：PFO在胎儿时期是心房间的正常 沟通，出生后大部分人闭合（80%）
血流动力学变化
• ASD通常为左向右分流 • ASD的血流动力学改变：缺损的部位、大小、 左右心房的压力差，也与左右心室的顺应性、 房室瓣功能等 • 左向右分流使右心容量负荷增加，右心房、 室增大以及肺血流量增多肺血管扩张。同时， 血液进入左心室和主动脉相对减少，运动时 可影响心排量。右心室和肺血管对容量负荷 有一定的承受能力，尽管肺血流量可明显超 出正常的3-4倍，但肺动脉压却往往升高不显 著。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
房间隔缺损atrialseptaldefectASD教学课件
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于降低房间隔缺损的发生率。
日常护理与注意事项
01
02
03
04
定期复查
在接受治疗后，患者需要定期 进行复查，以便医生了解恢复 情况，及时调整治疗方案。
注意保暖
避免感冒和其他感染，以免加 重心脏负担。
避免剧烈运动
在恢复期间，应避免剧烈运动 ，以免加重心脏负担。
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD教学课件
目录
• 房间隔缺损（ASD）概述 • 房间隔缺损（ASD）的治疗 • 房间隔缺损（ASD）的预防与日常护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 房间隔缺损（ASD）概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）是指心脏左右心房间的间隔上存在 缺陷，导致血液从压力较高的左心房流向右心房，引起一系列心血管疾病。
未来研究方向与技术发展
研究方向
未来研究需要深入探讨ASD的发病机制，寻求更加有效的治疗方法，降低治疗风险和并 发症，提高患者的生活质量和预后。
技术发展
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的创新性治疗方法出现，如更加精准的介 入治疗技术和更加先进的手术方法。同时，随着基因治疗和干细胞治疗等新型治疗方式
的研究深入，未来也可能为ASD的治疗提供新的思路和途径。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
介入治疗的优点是创伤小、恢 复快、不留疤痕，适合年龄较 大、不能耐受手术的患儿。
介入治疗也存在一定的并发症 风险，如封堵器脱落、血栓形 成等，需要专业医生评估和操 作。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损（ASD） 的方法，通过开胸手术将缺损修补关 闭。
日常护理与注意事项
01
02
03
04
定期复查
在接受治疗后，患者需要定期 进行复查，以便医生了解恢复 情况，及时调整治疗方案。
注意保暖
避免感冒和其他感染，以免加 重心脏负担。
避免剧烈运动
在恢复期间，应避免剧烈运动 ，以免加重心脏负担。
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD教学课件
目录
• 房间隔缺损（ASD）概述 • 房间隔缺损（ASD）的治疗 • 房间隔缺损（ASD）的预防与日常护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 房间隔缺损（ASD）概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）是指心脏左右心房间的间隔上存在 缺陷，导致血液从压力较高的左心房流向右心房，引起一系列心血管疾病。
未来研究方向与技术发展
研究方向
未来研究需要深入探讨ASD的发病机制，寻求更加有效的治疗方法，降低治疗风险和并 发症，提高患者的生活质量和预后。
技术发展
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的创新性治疗方法出现，如更加精准的介 入治疗技术和更加先进的手术方法。同时，随着基因治疗和干细胞治疗等新型治疗方式
的研究深入，未来也可能为ASD的治疗提供新的思路和途径。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
介入治疗的优点是创伤小、恢 复快、不留疤痕，适合年龄较 大、不能耐受手术的患儿。
介入治疗也存在一定的并发症 风险，如封堵器脱落、血栓形 成等，需要专业医生评估和操 作。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损（ASD） 的方法，通过开胸手术将缺损修补关 闭。
房间隔缺损(Atrialseptaldefect)PPT课件
诊断
1.胸骨左缘第2、3肋间可听见II—III级收缩期吹风样杂音，伴有第二 心音亢进和固定分裂。当肺动脉显著扩大，可伴有肺动脉瓣关闭不 全的舒张早期杂音。
2.心电图检查见电轴右偏、右心室肥大及（或）完全右束支传导阻滞。
3.X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分支均扩大，肺血多。
4.彩超：（1）直接征象：房间隔连续中断 ； （2）间接征象：右房、右室增大；右室流出道、肺动脉增宽。
现。
胚胎学概述 •
• 第一房间隔或原发房间隔，最后与中心心内膜垫融合。
• 第一房间隔闭合后，其根部自行吸收穿孔，形成第二房间孔或 继发房间孔。
• 第二房间隔或继发房间隔。第一、二房间隔之间未能正常自然 粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔。
• 若第一房间隔停止生长，未能与心内膜垫融合而遗留缺口，形 成原发孔缺损。若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔， 或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两 边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。
左心房 肺静脉
右心增大
室间隔缺损的血流动力学改变
上下腔静脉血
消瘦，乏力，心悸，气短 体循环供血不足
右心房
左心室（扩张）
右心室（扩张）
肺血流量明显增加，肺小动脉痉挛 肺氧合 肺小动脉增厚，肺动脉高压 肺炎易感性增加 艾森曼格综合征（少数病人晚期）
左心房（扩张） 肺静脉
左心增大
临床表现
分流量取决于缺损大小、肺血管发育情况以及左右室顺 应性。早期多数无明显临床症状，青年时期可出现心悸、 气促、乏力等，发生肺动脉高压，出现发绀、心力衰竭 等。
房间隔缺损分型
原发孔型房间隔缺损 （Ⅰ型）
继发孔型房间隔缺损 （Ⅱ型）
中央型 上腔型 下腔型 冠状静脉窦型 混合型
房间隔缺损诊断与治疗PPT
孕期保健：孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如辐射、有毒化 学物质等，以降低胎儿患房间隔缺损的风险。
及时治疗：对于已经确诊为房间隔缺损的患者，应尽早接受治疗，避免病情恶化，影 响生活质量。
心电图：显示心房扩大，心室肥厚 超声心动图：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心导管检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 磁共振成像：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心电生理检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 放射性核素检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、呼吸困难 等症状
心悸：患者可能出现 心悸、心慌等症状
胸痛：患者可能出现 胸痛、胸闷等症状
头晕：患者可能出现 头晕、眩晕等症状
疲劳：患者可能出现 疲劳、乏力等症状
皮肤发绀：患者可能出 现皮肤发绀、嘴唇发紫 等症状
心电图：通过记录心脏电活 动，可辅助诊断房间隔缺损
超声心动图：通过超声波检查 心脏结构，可发现房间隔缺损
心脏CT：通过X射线扫描，可 显示心脏结构，诊断房间隔缺
损
心脏MRI：通过磁共振成像， 可显示心脏结构，诊断房间隔
缺损
心导管检查：通过导管插入心 脏，可测量心脏压力，辅助诊
断房间隔缺损
血液检查是诊断房间隔缺损的重要手段之一 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的血液动力学变化 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的心功能异常 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的其他并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等
介入治疗的禁忌症： 严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等
介入治疗的风险：器 械操作失误、血管损 伤等
及时治疗：对于已经确诊为房间隔缺损的患者，应尽早接受治疗，避免病情恶化，影 响生活质量。
心电图：显示心房扩大，心室肥厚 超声心动图：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心导管检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 磁共振成像：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心电生理检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 放射性核素检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征
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01.
02.
03.
04.
05.
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、呼吸困难 等症状
心悸：患者可能出现 心悸、心慌等症状
胸痛：患者可能出现 胸痛、胸闷等症状
头晕：患者可能出现 头晕、眩晕等症状
疲劳：患者可能出现 疲劳、乏力等症状
皮肤发绀：患者可能出 现皮肤发绀、嘴唇发紫 等症状
心电图：通过记录心脏电活 动，可辅助诊断房间隔缺损
超声心动图：通过超声波检查 心脏结构，可发现房间隔缺损
心脏CT：通过X射线扫描，可 显示心脏结构，诊断房间隔缺
损
心脏MRI：通过磁共振成像， 可显示心脏结构，诊断房间隔
缺损
心导管检查：通过导管插入心 脏，可测量心脏压力，辅助诊
断房间隔缺损
血液检查是诊断房间隔缺损的重要手段之一 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的血液动力学变化 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的心功能异常 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的其他并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等
介入治疗的禁忌症： 严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等
介入治疗的风险：器 械操作失误、血管损 伤等
房间隔缺损PPT课件
13 同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
10
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
12
治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
5
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
7
8
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
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辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
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治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
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病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
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临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。