房间隔缺损超声诊断
（1）房间隔局部回声失落பைடு நூலகம்中断：是诊断房间隔缺 损的直接征象。
缺损位于房间隔中部
（2） 断端回声增强，增宽，并随心动周期左右摆 动。
（3）右心房容量负荷过重表现：右室扩大；三尖瓣 环扩大，幅度增强，三尖瓣叶活动幅度大；右室 流出道、肺动脉增宽，室间隔运动平坦，与左室 后壁呈同向运动。
分流量大小决定因素 ----心房间压差
1.当压差不变时，缺损口面积越大，分流量 也越大；缺损口面积越小，分流量越小。
2.心室收缩期→心房开始充盈→左心房顺应 性低于右心房→左心房压力大于右心房→ 心房间压差逐渐增大→分流量增大
3.舒张早期→房室瓣开放→左心房压力逐渐 下降→心房间压差减小→分流量减小
2、多普勒超声心动图
（1）彩色多普勒显像：左房向右房分流的 过隔血流，艾森曼格综合征出现双向或右 向左的分流。
• （2）脉冲多普勒法:1.房水平分流取样容积 置于房间隔缺损处或缺损口右房侧偏右下, 显示正向(左向右分流)湍流频谱,始于收缩早 中期,持续至舒张末期,收缩末期达最大分流 速度,分流速度达40mm/s以上有诊断意义;2. 肺动脉内收缩期血流速度快,流量增加.伴肺 动脉高压者多有肺动脉瓣返流;3.三尖瓣口 流速增快,流量增大 .
二、临床表现
• 患者多无明显症状，伴肺动脉高压者可于 活动后出现心慌、气短等症状。
• 胸骨左缘第2、3肋间可听见II-III级吹风样 杂音、较柔和，肺动脉瓣区第二音分裂。 当肺动脉显著扩大，可伴有肺动脉瓣关闭 不全的舒张早期杂音。
• 心电图检查见右心室肥大及（或）完全右 束支传导阻滞。
• X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分 支均扩大，肺血多。
• 原发隔（septumprimum），
• 原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间 孔。
• 继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔 的形成
• 继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔 的产生。原发孔的闭合，继发孔的产生。
继发孔
• 卵圆孔（foramen ovale）的形成。
• 混合型，兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损，8.5%
房间隔缺损的病理分型
二 病理生理
• 房间隔缺损最基本的血流动力学改变是心 房水平的左向右分流
• 分流量取决于缺损大小及两房间压力差， 导致右心容量过重，右房、室扩大。严重 病例后期可发生肺动脉高压，出现房水平 的右向左分流，及艾森曼格综合征。
3、声学造影检查
房间隔缺损：房水平左向右分流时，缺损 口右侧出现造影剂缺损区称负性造影，部 分无房水平右向左分流者做Valsalva动作， 使右房压力升高，可见造影剂进入左房。 若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影 剂经过缺损口进入左方。
4、经食管超声心动图
疑有小的房间隔缺损或经胸超声心动图 （TTE）显示不清，房水平分流不明确者， 应作TEE检查。TEE探头位于左房后房，离 房间隔近，声束与房间隔接近垂直，可显 示房间隔全貌及缺损的大小、部位。
房间隔缺损 （ASD）
• 房间隔缺损是较常见的一种先天性 心脏病。由于胚胎期原始房间隔的 发生、吸收及融合异常，导致左右 心房之间残留未闭的房间孔。房间 隔缺损可单独存在，或与其他心血 管畸形合并存在。本病较多见于女 性。
原始心房的分隔
• 房间隔缺损是由原发隔和继发隔组成，原 发隔位于左侧，继发隔位于右侧。
4.舒张中期→心室充盈速度减慢→左心房压 力再度上升→心房间压差再度增大→分流 量增大
5.舒张晚期→心房收缩→左心房压力进一步 上升→心房间压差进一步增大→分流量增 大
6. 房水平左向右分流，流经三尖瓣及肺动脉瓣血流 量增大，右心房，右心室及肺动脉容量负荷增加， 右心房，右心室，肺动脉扩大。
7 .肺循环血流量增加，导致肺动脉高压，右心室压 力升高，进而导致右心房压力升高，左心房－右 心房压差减小，分流量减小，当右心房压力超过 左心房压力时，左向右分流变为右向左分流，患 者出现紫绀形成艾森曼格综合症。
鉴别诊断： 卵圆孔未闭，肺静脉畸形引流。
一、病理分型
• 房间隔缺损分原发孔型与继发孔型，通常房缺是指继发孔 型。根据缺损部位不同分为四型：
• 中央型又称卵圆窝型，位于房间隔中部相当于卵圆窝部位， 此型最常见，76%
• 下腔型：缺损位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相延续， 12%
• 上腔型，位于房间隔后上方，缺损与上腔静脉入口无明确 界限，3.5%
三、超声检查
• 检查方法：剑突下四腔、主动脉根部短轴、 胸骨旁四腔、心尖四腔。剑突下四腔观是 显示房间隔缺损的最佳切面，声学造影， 经食道超声，三维超声。
• 房间隔中部（卵圆窝处）呈菲薄的低回声 光带，心尖及胸骨旁四腔、主动脉根部短 轴观上卵圆窝处易出现假性回声失落，应 注意识别。
超声心动图表现
房间隔缺损39例超声诊断分析
房间隔缺损39例超声诊断分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。
方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。
结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为 5.1%。
结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声; 房间隔缺损;先天性心脏病房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的16.2%～22%[1]。
笔者对39例ASD患者的超声诊断情况进行了总结分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组39例中男12例,女27例;年龄10～59岁,平均36岁;均经心血管造影及/或手术证实。
在做超声检查前临床已确诊为ASD的26例,未确诊的13例。
1.2 方法采用东芝Xario600A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率是3 MHz。
患者取左侧卧位和平卧位,按常规方法于左室长轴切面测量右室内径,心尖四腔心切面测量右室长轴及右房长径和横径,剑下四腔心切面、剑下双房切面及胸骨旁四腔心切面测量房间隔缺损口直径,脉冲多普勒测量房间隔缺口处血流频谱,彩色多普勒可见过房间隔缺损口的分流信号。
1.3 房间隔缺损超声诊断标准[2]①二维超声显示房间隔局部回声失落,右心腔室扩大,室间隔的正常弧度变小,平坦或伴异常运动。
右室流出道及肺动脉增宽;②彩色多普勒血流显像显示房水平分流信号;③频谱多普勒显示频谱持续双期呈双峰或三峰图形,速度一般＜1.5 m/s。
2 结果39例患者二维超声均发现房间隔有回声中断,断端“T”征等房间隔缺损的直接征象。
其中缺口直径6～15 mm者7例,16～25 mm者21例,26～35 mm者11例,平均23 mm。
脉冲多普勒置于房间隔缺口处,右房侧见舒张期为主的正向湍流频谱,峰值流速平均为0.9 m/s。
房间隔缺损超声诊断最新版本
5.舒张晚期→心房收缩→左心房压力进一步 上升→心房间压差进一步增大→分流量增 大
6. 房水平左向右分流，流经三尖瓣及肺动脉瓣血流 量增大，右心房，右心室及肺动脉容量负荷增加， 右心房，右心室，肺动脉扩大。
7 .肺循环血流量增加，导致肺动脉高压，右心室压 力升高，进而导致右心房压力升高，左心房－右 心房压差减小，分流量减小，当右心房压力超过 左心房压力时，左向右分流变为右向左分流，患 者出现紫绀形成艾森曼格综合症。
二、临床表现
• 患者多无明显症状，伴肺动脉高压者可于 活动后出现心慌、气短等症状。
• 胸骨左缘第2、3肋间可听见II-III级吹风样 杂音、较柔和，肺动脉瓣区第二音分裂。 当肺动脉显著扩大，可伴有肺动脉瓣关闭 不全的舒张早期杂音。
• 心电图检查见右心室肥大及（或）完全右 束支传导阻滞。
• X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分 支均扩大，肺血多。
3、声学造影检查
房间隔缺损：房水平左向右分流时，缺损 口右侧出现造影剂缺损区称负性造影，部 分无房水平右向左分流者做Valsalva动作， 使右房压力升高，可见造影剂进入左房。 若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影 剂经过缺损口进入左方。
4、经食管超声心动图
疑有小的房间隔缺损或经胸超声心动图 （TTE）显示不清，房水平分流不明确者， 应作TEE检查。TEE探头位于左房后房，离 房间隔近，声束与房间隔接近垂直，可显 示房间隔全貌及缺损的大小、部位。
• 1、切面超声心动图： （1）房间隔局部回声失落或中断：是诊断房间隔缺
损的直接征象。
缺损位于房间隔中部
（2） 断端回声增强，增宽，并随心动周期左右摆 动。
房间隔缺损超声方法
房间隔缺损超声方法以下是 9 条关于“房间隔缺损超声方法”的内容：1. 你知道怎么通过超声方法去发现房间隔缺损吗？就好像拿着一个神奇的探测仪，在心脏这个神秘的世界里寻找那小小的缺损。
比如小王那次检查，超声一照，缺损就无所遁形啦！2. 嘿，房间隔缺损超声方法可真是厉害啊！这不就是医生的超级眼睛嘛，能一下子看穿心脏的问题所在。
就像我们找东西一样，超声能精准定位到那个缺损的位置，真的太神奇了！之前我见过小李做检查的时候，那画面，真让人感叹科技的伟大呀！3. 哇塞，你想过房间隔缺损超声方法是怎样工作的吗？它就像是一个聪明的侦探，在心脏里仔细搜索缺损的蛛丝马迹。
好比说老张做超声的时候，那仪器就像有了思维一样，把缺损的情况都清晰呈现出来了呢！4. 说真的，房间隔缺损超声方法可不是一般的牛！它能让隐藏的缺损无所遁形，这不就像在黑暗中突然亮起一盏明灯吗！记得有次看医生给老孙做超声，真的太震撼了，一下子就找到问题了！5. 哎呀呀，房间隔缺损超声方法简直太重要了！这可是患者的福音啊，能早早发现问题。
就像我们寻找宝藏一样，超声就是指引我们找到缺损宝藏的地图。
那次看到别人用超声查出来房间隔缺损，真是庆幸有这么好的方法！6. 你晓得不，房间隔缺损超声方法那可是相当神奇呀！能把心脏里的情况摸得一清二楚。
这多像在一个复杂的迷宫里找到了正确的通道啊！我听说过有个小朋友做检查，就是靠超声发现了房间隔缺损，幸好及时发现了！7. 哇哦，房间隔缺损超声方法可真是个宝贝呀！它能那么准确、快速地找到缺损。
就像我们在茫茫人海中一眼就能认出熟悉的人那样。
上次看到一个病人的超声图像，真的很惊叹超声的能力！8. 嘿呀，房间隔缺损超声方法厉害得很呐！如同给心脏做了一场高清直播，缺损无处藏身。
就像我们追电视剧一样，超声能让我们清楚看到每一个细节。
记得之前和医生聊起，他们真的对超声方法赞不绝口！9. 真的，房间隔缺损超声方法绝对是不可或缺的！它就是守卫心脏健康的勇士。
超声心动图诊断高龄房间隔缺损
例 乳 酸脱 氢 酶 及 谷 草 转 氨 酶 轻 度 升 高 （ 虑 心 肌 受 损 考 所致 ） 。血 气 分 析 ：代 谢 性 酸 中毒 ，低 钠 。 检 查 仪 器 采 用 百 胜 Ａｕ ４型 超 声 心 动 仪 ，探 头 频 一 率 为 ２ ５ Ｈｚ ．Ｍ 。常 规 显 示 ：左 室 长 轴 、短 轴 、胸 骨 旁 四 腔 ，剑 突 下 四腔 及 双 房 切 面 。重 点 观 察 房 间 隔 回声 中
断 部 位 、 大小 、 分 流 情 况 ，房 室 腔 大 小 ，计 测 心 功 能
等 。
本组 １ ４例 年 龄 均 大 于 ５ ０岁 ，房 间 隔 缺 损 不 伴 其 它 畸形 。 随着 病 情 的 进 展 ，心 脏 形 态 和 血 液 动 力 学 发 生 改 变 。但 由于 年 龄 的增 大 ，且 常 伴 其 它 疾 病 ，在 诊
一～一 ～一～ 一～ 一 一一一 一一 ～～ 一～ ～ 一 一 ～
房 间 隔 缺 损 是 常 见 的先 天 性 心 脏 病 ，分 继 发 孔 和 原发 孔 ，以继 发 孔 最 为 常 见 ，约 占 ９ ｎ 。缺 损 直 径 ５ ］ １ ～ ４ ｍｍ 左 右 ，可 合 并 肺 静 脉 畸 形 引 流 ，肺 动 脉 狭 ０ ０
ｉ ａｉｎｓｗｉ ａ ｓｋ ｉ ａｅａ ｎ ｅ ［］ Ｐ ｄａｒｃ ， ０ ０ １ ７ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｋ ｗａａ ｉ ｓ ｓ ｔ ｓｔ Ｊ ． ｅ ｉｔｉ ２ ０ ， ｅ ｈ ｄ ｅ ｏ ｓ ３
（ ）： １ ２ １ ６ ２ ７ ～ ７
７ Ｋａ ｏ Ｈ ， Ｓ ｉ ｒ ， Ａｋａ ｉＴ ， ｅ １ Ｌｏｎ — ｅ ｍ ｏｎ ｅ ｕｅ ｅ ｆ ｔ ｕｇ ｍｕ ａ Ｔ ｇ ｔａ． ｇ ｔ ｒ ｃ ｓ ｑ ｎｃ ｓ ｏ
超声心动图示继发孔型房间隔缺损
超声心动图示继发孔型房间隔缺损超声心动图是一项非侵入性、无辐射的检查技术，它可以通过对心脏进行多平面、多角度的扫描，获得详细的心脏结构和功能信息。
继发孔型房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，本文将详细介绍超声心动图示继发孔型房间隔缺损的诊断和观察要点。
继发孔型房间隔缺损是一种房间隔缺损的类型，它通常位于二尖瓣附近，可以分为中央型和离心型两种。
中央型的房间隔缺损位于二尖瓣下移至房间隔，离心型的房间隔缺损位于二尖瓣附近的宽缺损区域。
超声心动图是诊断该病的首选检查方法，通过观察心脏的结构和功能变化，可以准确诊断继发孔型房间隔缺损，并评估其对心脏功能的影响。
在超声心动图检查中，我们通常从心脏的四腔心切面开始观察。
在正常情况下，右心室和右心房之间的间隔是连续完整的，没有明显的异常。
而在继发孔型房间隔缺损病例中，我们可以看到右心室和右心房之间存在一条直径较大的缺损。
缺损的位置可以是中央型，也可以是离心型。
继发孔型房间隔缺损的超声心动图表现可以有以下几个特点。
首先，缺损区域可以通过超声心动图的彩色多普勒模式来直观观察。
彩色多普勒模式可以通过探测流动速度和方向的变化来标记不同类型的血流。
在继发孔型房间隔缺损病例中，我们可以看到从右心房向右心室流动的血液，形成一个明显的红色或蓝色信号。
其次，通过超声心动图的M模式，我们可以观察到左心室和右心室的舒张功能是否正常。
在继发孔型房间隔缺损病例中，由于右心室接受到额外的血液，它的舒张功能通常会受到影响，导致血流速度降低和心肌肥厚。
另外，超声心动图还可以评估继发孔型房间隔缺损对心脏功能的影响。
通过观察左心室和右心室的运动情况，我们可以获得心脏收缩和舒张功能的信息。
在继发孔型房间隔缺损病例中，由于右心室需要承受额外的负荷，它的收缩功能通常会增强。
最后，在超声心动图中进行颜色流动成像检查时，我们还可以通过测量缺损区域的大小和血流速度来评估缺损的程度。
这对于确定手术治疗的指标和预后的评估非常重要。
心脏超声各论(临床新版)
2、间接征象：右心容量负荷过重表现： • 右心室扩大、房室间隔向左侧膨出； • 肺动脉增宽、搏动增强； • 三尖瓣环扩大、三尖瓣运动幅度增大；
• CDFI：
穿隔血流：明亮红色血流，指向三尖瓣； 肺动脉瓣及三尖瓣口可见返流 收缩早、中期房间隔右房侧见正向湍流频 谱1-1.5m/s；
•声学造影：负性造影区
[超声诊断要点]
1、二维图像：室间隔局部回声失落，左、 右心室容量负荷过重、肺动脉高压表现； 2、CDFI：室间隔回声失落处见红色为主的五 彩穿隔血流，于室间隔右室面显示高速正 向湍流频谱；
[临床价值] 3mm以上缺损检出率95%以上；
三、动脉导管未闭
[病理生理] PDA为主动脉狭部与左肺A根部
F4血流动力学变化：
肺A狭窄
右室肥厚 肺循环血流量减少
↓
右室流出道梗阻
↓
左心（血容量减少）
↓
肺血流量减少 少
↓
主动脉（血流量减
↓
血液氧合不足
↓
混合血进入体循环
↓
紫绀
↓
紫绀
• 二维超声心动图表现：
1、主动脉增宽伴骑跨：主动脉明显增宽、前 移、 主动脉前壁与室间隔回声中断；
骑跨率=主A前壁与室间隔断端垂直距离/ 主A根部前后径×100%
2、左、右心室容量负荷过重 3、肺动脉增宽、肺A高压
• CDFI：
1、彩色多普勒：收缩期见红色为主的五 彩血流束由室缺处进入右室或右室流 出道（心室水平左向右分流）； 伴肺A高压者可见双向分流（左向 右呈红色，右向左呈蓝色）；
2、脉冲及连续多普勒： 室间隔右室面见收缩期高速的正向或双 向湍流频谱，最大流速达3-5m/s；
2、多普勒超声心动图
房间隔缺损的超声诊断要点
房间隔缺损的超声诊断要点
房间隔缺损（atrial septal defect，简称ASD）是指上、下两个
心房之间存在通道或缺口导致血液自右心房流入左心房的一种先天性心脏病。
超声诊断是ASD最常用的非侵入性诊断方法，以下是超声诊断ASD的要点：
1. 心脏超声常规观察：通过M模式和2D超声，观察心房的
大小和形态，寻找异常结构。
2. 超声彩色多普勒：用于识别ASD的血流动态。
彩色多普勒
能显示血流的方向和速度，通过右心房和左心房之间的血流通畅性来初步判断ASD的存在。
3. 超声多普勒：通过多普勒技术检测ASD处的血流速度、压
差和异常血流。
左心房收缩期与右心房之间的血流速度差异可以提供ASD的定性和定量信息。
4. 超声显像：使用挡脉影像、小旋转和大旋转等技术，可以更好地显示ASD的位置、大小和形态。
5. 除超声诊断外，还可以通过氧气过载度测定确定ASD的存在。
通过血氧饱和度的差异来判断ASD的大小和分流程度。
值得注意的是，超声诊断ASD不仅要进行定性诊断，还要尽
可能地描述ASD的大小、位置、形状、结构和合并症等详细
信息，以便为患者的治疗和随访提供准确的依据。
房间隔缺损的多普勒超声诊断
［ １ ］ 陈丽敏 ， 刘健 ， 郑弘宇 ， 等 ． １ ２ ３ 例 青年乳腺 癌临床 特点及 预后分
析 『 Ｊ ］ ． 中国肺癌杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ０ ６ ） ： ６ ４ ７ — ６ ５ ０ ．
［ ２ ］ 王 永昊 ， 李金锋 ． 超 声与磁共 振在乳腺疾 病诊 断中的价值对 比研
，
： 苗
亡
ｒ、
较 囊 轻 的 病 人 多 无 症 状 ………… … 较重者可有劳累后心悸、 气急、
，
薯 ； 。 ’ 二 … 吾 。
皆
占 据 整 爪 心 动 周 期 。
至 、 妻 ， 咯 鉴 检 左 薷 三 ： 。 塑 肺 静 脉 ： 。 差 右 分 流 者 肺 静 脉ｓ 波 峰 速 度 升 高 ： 动 脉 瓣 区 第 二 音 分 裂 ， 当 伴 有 肺 动 脉 返 流 时 有 后 移 ： 渡 。 箱 ～ Ｓ 。 靠 或 答
［ ４ 】 王 环增 ． 卫 生专 业 技术 资 格 考试 指 南 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 知 识 出版 社 ，
２ ０ ０】 ４ ６ ６ － ４ ６ ６
（ 上接 第 ２ ２ １页 ）
的检 出率 明显 高于 触诊 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。两 种 检查 方式 对 乳腺 结 节 的检 出率 差 异 较 大 ，彩 超 检查 的检 出率 明显 高 于触 诊 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。尤其 是对 于 １ ． ５ ｃ ｍ以下 的结节 ，外科 触诊 的漏 检率 高达７ ０ ％，而乳腺 彩超对 结节 性肿 物 的分 辨率 则较 高 ， 可筛检 出０ ． ３～０ ． ５ ｍｍ的 隐匿微小 病灶 。 综上所 述 ，我们认 为 ，彩超检 查对 乳腺疾 病 的检 出率 明 显高于 外科触 诊 ，应作 为常规 体检项 目。
超声诊断学一先天性心脏病-影像学课件ppt课件
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
房间隔缺损超声诊断56103
网
腔、心尖四腔。剑突下四腔观是显示房间隔缺损的最 佳切面，声学造影，经食道超声，三维超声。
络
安 房间隔中部（卵圆窝处）呈菲薄的低回声光带，心尖 全 及胸骨旁四腔、主动脉根部短轴观上卵圆窝处易出现 技 假性回声失落，应注意识别。
术
计超声心动图表
现 算 1、切面超声心动图：
机 （1）房间隔局部回声失落或中断：是诊断房间隔缺 网 损的直接征象。
络
胸骨左缘第2、3肋间可听见II-III级吹风样杂音、较柔 和，肺动脉瓣区第二音分裂。当肺动脉显著扩大，可
安 伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音。
全 心电图检查见右心室肥大及（或）完全右束支传导阻 技 滞。 术 X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分支均扩大，
肺血多。
计 三、超声检查
算
机 检查方法：剑突下四腔、主动脉根部短轴、胸骨旁四
技
术
计 分流量大小决定因素 算 ----心房间压差
机
网 1.当压差不变时，缺损口面积越大，分流量也越大；缺 络 损口面积越小，分流量越小。
安
全 2.心室收缩期→心房开始充盈→左心房顺应性低于右心
技
房→左心房压力大于右心房→心房间压差逐渐增大→ 分流量增大
术
计
算
3.舒张早期→房室瓣开放→左心房压力逐渐下降→心房 间压差减小→分流量减小
技
术
计 3、声学造影检查 算 房间隔缺损：房水平左向右分流时，缺损口右侧出 机 现造影剂缺损区称负性造影，部分无房水平右向左分 网 流者做Valsalva动作，使右房压力升高，可见造影剂 络 进入左房。若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影 安 剂经过缺损口进入左方。
全
技
术