供应室在医院成本核算中的限量控制作用
医院消毒供应室中心实施成本核算探究
医院消毒供应室中心实施成本核算探究作者：景峰来源：《现代经济信息》2013年第13期摘要：消毒供应中心作为医疗的辅助科室虽然不直接参与医院医疗服务活动，但他的工作与医院的医疗服务活动密切相关，其工作量随临床工作量的变化而变化，与临床工作量的变化成正比例变化关系。
所以，将消毒供应中心与临床科室及医技科室实行成本核算是非常重要的，也体现出了消毒供应中心人员的劳动价值。
现就将我院消毒供应中心成本核算方法做研究性的探讨。
关键词：医院；消毒供应室中心；成本核算中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01一、核算材料与方法1.核算材料：集中所有临床科室使用的器械包及手术室使用的器械包、敷料包。
2.核算方法：总成本=直接成本+间接成本直接成本：对消毒物品的单个包装所含内容进行测算。
如：缝合包内所含的器械、一次性敷料（纱布、棉球、洞巾、开刀巾、包布）、容器、化学指示卡、指示胶带等物品的成本，再生医疗器械反复使用的物品分摊成本，如物品种类、数量、单价、使用次数等。
间接成本：以物品的容积为测算单位。
清洗、包装、灭菌、购置仪器及器械和敷料的折旧率、保养维修成本、劳务成本、业务成本等。
二、核算过程1.确定器械的折旧次数由医院成本核算办公室、运营办组成的成本核算小组，根据临床科室各种医疗器械的使用情况，消毒供应中心一次内请领和报废器械的情况，确定各种医疗器械的折旧次数。
2.确定医疗器械的折旧费每种器械从医学工程科请领的价格除以这种器械的折旧次数，即可得到这种器械每使用一次的折旧费用。
3.确定治疗包和敷料包的折旧费将每一种治疗包和敷料包内容物的折旧费用相加，计算出每个包的折旧费用。
4.设备的折旧费按设备的使用年限、每天的平均工作量计算每个器械包所含的设备折旧费用。
5.与临床实行基数管理的办法把临床科室每日需要使用的器械包数量定为该科室器械包的基数，不同的器械包其基数可不相同，所定的基数请领包数的所有包内物品的采购成本，由临床科室支付消耗，根据基数准备为临床兑换的器械包内所有物品由消毒供应中心负责采购成本，所有器械包内的器械如因正常损坏，由消毒供应中心负责给予更换，若因科室错误的操作造成器械的损坏，由科室负责器械的消耗。
加强医院后勤成本控制 提高精细化管理水平
加强医院后勤成本控制提高精细化管理水平随着医疗设备和医疗人才的不断更新和增加，医院的后勤成本也在不断增加。
尤其是在现在疫情的形势下，医院后勤成本的增加更是一大挑战。
加强医院后勤成本控制，提高精细化管理水平，已成为医院管理的重要课题。
本文将从三个方面来探讨如何加强医院后勤成本控制，提高管理水平。
一、优化资源配置，提高效益医院后勤成本主要包括人工成本、能源费用、设备维护费等，对这些成本的控制需要从资源配置和使用效率方面入手。
医院要优化人力资源配置，合理安排工作时间和工作量，避免因为过度的加班而带来的额外成本。
医院要注重能源的节约使用，比如采用新型的节能设备,定期维护设备，减少能源的浪费。
医院要加强对设备的管理和维护，延长设备的使用寿命，减少维修和更换设备的成本。
通过这些措施，可以有效降低后勤成本，提高医院的整体效益。
二、精细化管理，提高服务水平精细化管理是提高医院后勤管理水平的重要手段。
通过对后勤管理的精细化和规范化，可以提高后勤服务的质量和效率，减少不必要的成本支出。
医院可以引入先进的信息管理系统，对后勤管理进行全面的跟踪和监控，及时发现问题并进行调整。
医院可以加强对后勤人员的培训和管理，提高其专业水平和服务意识，从而提高后勤服务的水平。
通过精细化管理，可以确保后勤服务的高质量和高效率，降低后勤管理成本，提高医院整体管理水平。
三、提高科技应用，降低管理成本科技的发展对医院后勤管理提供了更多的可能。
医院可以借助现代信息技术来提高后勤管理的精细化水平，降低管理成本。
可以利用大数据和人工智能技术，对后勤管理进行全面的分析和预测，减少不必要的资源投入。
医院也可以借助互联网技术来实现后勤服务的外包和共享，降低管理和维护成本。
通过科技的应用，可以提高后勤管理的效率，降低管理成本，提高医院的整体运营效益。
加强医院后勤成本控制，提高精细化管理水平，是医院管理的重要课题。
医院可以通过优化资源配置，提高效益；精细化管理，提高服务水平；提高科技应用，降低管理成本等措施，来实现后勤成本的控制和管理水平的提高。
医院医疗耗材成本控制与财务管理
ACCOUNTING LEARNING153医院医疗耗材成本控制与财务管理吴婧琦 潍坊市妇幼保健院摘要：众所周知，医院为避免交叉感染，因此医疗耗材更新频繁，成本较高，因而医院财务管理应该做好医疗耗材控制工作，根据市场价值规律购置囤货，降低医院成本，尽可能的提高医院经济效益。
该文主要从两个方面入手来说明医院医疗耗材管理控制方法。
一是医院可以提高某些医疗材料的使用率(非一次性用品，)和控制某些医疗材料的数量；二是医院在购置医疗材料的时候，可以分析市场价值规律，在淡季期对于一些医疗物品进行屯置，也可以建立生产商合作关系，减少流通环节，降低医疗材料的价格。
关键词：医疗耗材；成本控制；管理医用耗材作为医院的必需品，消耗量大。
我们常见的医用耗材可以简单分为两类：一次性医用耗材和高值医用耗材。
一次性耗材，比如说注射器，海绵球，各种医用套管等等，使用量大，且二次使用会造成病人间的交叉感染，因其特点可作为医院财务管理控制成本的主要考虑方面。
而高值耗材，顾名思义，就是一些价格昂贵的医疗设备，专业性强，且安全指标高，直接为患者进行诊断和治疗。
因而，作为医院发展必不可少的必需消耗品，因而加强财务管理工作对于医院的总体建设具有重要意义。
但是近年来，为响应国家号召，医疗耗材的原材料价格不断增加，医疗耗材的价格也随之改变，因而医院将要花费更多的钱来购置医院耗材来维持日常的医院消耗。
因此建立健全医院购置制度和囤货制度势在必行。
一、医疗耗材成本控制的具体采购方法(一)医疗耗材成本控制采购前的具体方法首先，医院应该把握市场价值规律，确立好医疗耗材淡季期，然后形成院内统一购置时间计划。
然后，医院财务处在进行医疗耗材采购前，应该和医院各个部门做好沟通与协调，提前统计各个部门各医用耗材的数量和空缺，最后由负责人员建立采购计划，交给核算人员审核。
具体审核内容：①整理每年的购置计划单，为便于查询，可建立柱形图或条形图。
②查看以往的交易记录和交易价格，建立弹性成本预估。
科室成本管理制度
为规 X 医院成本管理工作,加强成本核算与控制,提高医院绩效,依据《医院会计制度》 <财会[2022]27 号>、《医院财务制度》 <财社[2022]306 号>和有关财经法律法规,结合医院财务管理实际情况,特制定本制度.本办法合用于##X 医院开展成本核算与管理工作；本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等管理活动.成本管理遵循统一领导、全面施行、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则.3.1 成本管理的组织机构与职责医院要成立由院长为组长 ,总会计师为副组长的成本核算工作领导小组 ,成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、药械、统计、医务、护理等相关部门负责人.领导小组是成本管理的决策和监督机构.医院成本核算工作领导小组在医院财务部门设成本管理工作办公室,作为成本管理工作领导小组的日常办事机构.财务部门负责人任办公室主任,负责组织落实相关工作.医院根据规模和业务量大小,在财务部门下设相应的成本核算岗位〔至少 1 名专职成本会计〕,其他相关部门要设立兼职的成本核算员.医院成本管理工作办公室的主要职责是：〔1 〕依据《医院财务制度》、《医院会计制度》和本办法要求,制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责与相关工作制度等；〔2〕归集成本数据,进行成本核算,按照有关规定定期编制、报送成本报表；〔3〕开展成本分析,提出成本控制建议,为医院决策、管理提供支持和参考；〔4〕组织落实医院成本管理工作领导小组的决定,监督实施成本控制措施；〔5〕参预成本考核制度的制定,并组织实施；〔6〕开展院内成本管理业务培训和工作指导；〔7〕建立健全成本管理档案.医院各科室需确定兼职成本核算员；其他职能部门需确定成本专管员.医院各科室和其他职能部门的主要职责是：1 / 11〔1〕人事部门：负责本院各部门人员与工资变动情况的统计和报送. 〔2〕总务部门：负责本院各部门水〔含冷、热水与污水〕、电、煤、气、科室面积与内部服务工作量的统计和报送.总务库房负责本院各部门材料、低值易耗品消耗的统计和报送.〔3〕设备部门：负责各科设备折旧的计提,各科设备维修费用报送. 〔4〕药械部门：负责各部门药品领用的统计和报送.负责本院各部门卫生材料、医用低值易耗品与配件消耗数量的统计和报送.〔5〕供应室、洗衣房等医辅部门：负责本院各部门实际领用或者发生费用的统计和报送. 〔6〕统计部门：负责与成本有关的数据统计和报送. 〔7〕信息部门：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接. 〔8〕其它部门：负责其它与成本核算有关数据的统计和报送.3.2 成本核算医院成本是医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗,其核算 X 围包括：〔1 〕人员经费：是指医院业务科室发生的工资福利支出、对个人和家庭的津贴支出.由基本工资、卫生津贴、医改补贴、购房补贴、社会保障费以与绩效工资构成；〔2〕卫生材料费：是指医院业务科室发生的卫生材料耗费；〔3〕药品费：是指医院业务科室发生的药品耗费；〔4〕固定资产折旧费：是指按规定提取的固定资产折旧；〔5〕无形资产摊销费：是指按规定计提的无形资产摊销；〔6〕提取医疗风险基金：是指按规定计提的医疗风险基金；〔7〕管理费用：是指医院行政与后勤管理部门为组织管理医疗、科研、教学业务活动而发生的各项费用,包括行政与后勤部门发生的人员经费、公用经费、医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、印花税等.〔8〕其他费用：包括办公费、水电费、邮电费、取暖费、公用车运行维护费、差旅费、培训费、福利费、工会经费与其他费用等.以上支出应单独设立明细科目进行会计核算.根据《医院财务制度》规定,以下支出不得计入成本 X 围：〔1 〕不属于医院成本核算 X 围的其他核算主体与经济活动发生的支出；〔2〕为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；〔3〕对外投资的支出；〔4〕各种罚款、赞助和捐赠支出；2 / 11〔5〕有经费来源的科研教学等项目开支〔科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销除外〕；〔6〕在各类基金中列支的费用；〔7〕国家规定不得列入成本的支出 .医院成本核算主要分为：〔1〕根据成本核算目的,分医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本.1〕医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费.不含医院行政与后勤管理部门的耗费、财政项目津贴支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销.医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用2〕医疗成本是指医院为开展医疗服务活动 ,各业务科室和行政与后勤各部门自身发生的各种耗费.不含财政项目津贴支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销.医疗成本=医疗业务成本+管理费用3>医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动 ,医院各部门自身发生的各种耗费,以与财政项目津贴支出形成的固定资产、无形资产耗费.医疗全成本=医疗成本+财政项目津贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销4>医院全成本是指医院为开展医疗服务活动 ,医院各部门发生的所有耗费.医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销上述各科目含义预会计核算口径一致.根据核算对象,分科室成本、床日和诊次成本. <1>科室成本核算,是指将医院业务活动中所发生的各种耗费 ,按照科室分类,以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配 ,计算出科室成本的过程.<2>诊次和床日成本核算,是以诊次、床日为核算对象,将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中,计算出诊次成本和床日成本的过程.3 / 11医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则.〔1〕合法性原则.计入成本的费用必须符合国家法律、法规与相关制度规定, 不合规定的不能计入.〔2〕可靠性原则 .医院要保证成本核算信息免于错误与偏差,使其具有真实性、完整性、中立性和可验证性.〔3〕相关性原则.医院成本核算所提供的成本信息应当符合国家宏观经济管理的要求,满足相关方面与时了解医院收支情况以与医院加强内部管理的需要.〔4〕分期核算原则 .成本核算的分期必须预会计期间一致,按月、季、年核算.〔5〕权责发生制原则 .医院收入和费用核算,科室成本核算均应当以权责发生制为核算基础.〔6〕按实际成本计价原则.医院的各项财产物资应当按照取得或者购建时的实际价值〔即取得成本〕核算,除国家另有规定外,普通不得自行调整其账面价值.〔7〕收支配比原则.医院在进行成本核算时,应当按照"谁受益、谁负担〞的原理,归集、分配各项成本费用,使各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比；某核算科室的收入与该科室的成本费用相配比；某会计期间的收入与该期间的成本费用相配比.〔8〕一致性原则.医院各个会计期间成本核算所采用的方法、程序和依据应当保持一致,不得随意改变；若确有必要变更,则应在财务报告中详细说明变更的原因、对医院财务收支的影响等情况.〔9〕重要性原则 .医院在成本核算过程中,对于主要经济事项与费用应分别核算、分项反映,力求精确；而对次要事项与费用,在不影响成本真实性的前提下, 可以适当简化处理.核算单元的确定：核算单元是基于医院业务性质与自身管理特点而划分的成本核算基础单位. 每一个核算单元应能单独计量所有收入、归集各项费用.财务部门为每一个核算单元建立会计核算账户.核算单元具体分以下四类：〔1 〕临床服务类<以下简称临床科室>,指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室.包括门诊科室、住院科室等；4 / 11〔2〕医疗技术类<以下简称医技科室>,指为临床服务类科室与病人提供医疗技术服务的科室,包括放射、超声、检验、手术、麻醉、药事、营养等科室.〔3〕医疗辅助类<以下简称医辅科室>,是服务于临床服务类和医疗技术类科室,为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室,包括动力、消毒供应、病案、材料库房、门诊挂号收费、住院结算等核算科室.〔4〕行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外、从事行政后勤业务工作的科室,包括行政、后勤、科教管理等科室.医院成本核算的主要流程是：各核算单元<核算科室>先进行医疗业务支出耗费归集,划分直接成本和间接成本 ,直接成本直接计入,间接成本分配计入,归集形成科室业务成本 .再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法 ,挨次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室进行结转,形成临床服务科室医疗成本.同时,根据核算需要,对财政项目津贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊, 分别形成临床服务医疗全成本、临床服务医院全成本,在此基础上,通过归集和分摊,计算诊次和床日成本等.各部门按规 X 路径采集成本核算的基础数据：〔1 〕耗费数据1>人员经费：根据会计分期和权责发生制原则,按支出明细项目采集到担任相应角色的人员.其中,工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公积金按实际发生数采集到个人.对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员 ,应根据其实际出勤情况将其人员经费分摊到相应的核算单元.如果医院门诊无法细分到下一级核算单元,其门诊人员费用须依据实际门诊出勤情况按比例摊销至各科室.2>卫生材料消耗：应根据重要性原则,建立二级库房卫生材料管理制度, 分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算,优先选择个别计价法 ,按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本.5 / 113>药品消耗：以"临床开单、药房发药〞信息为基础,分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药等因素对药品进行分类核算,优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本.4>固定资产折旧：医院应按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度,按会计期间、固定资产类别和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元,房屋折旧按科室占用面积计算.5>无形资产摊销：医院应按成本核算单元采集.6>提取医疗风险基金：医院应按成本核算单元采集.7>其他费用：均按照权责发生制原则,从业务发生源头、按成本核算单元进行采集.〔2〕收入数据1>医疗服务收入：按权责发生制原则,分别按门诊与住院、临床医生、护理与医技执行单元、医疗服务项目,采集医疗服务收入数据.2>卫生材料收入：按权责发生制原则,分别按门诊与住院、临床医生、护理与医技执行单元 ,采集计价收费的卫生材料收入 .为使卫生材料收入与成本配比,医院应建立卫生材料收费项目与物料编码的对应关系 ,以便根据收益原则核销不同材料、不同病人<病种>、不同成本核算单元的卫生材料成本.3>药品收入：按权责发生制原则,分别按药品品规、门诊与住院、核算单元、临床医生采集药品收入数据.〔3〕服务量数据1>对外服务计量：门诊人次按就诊日期、专科、就诊医生进行明细统计；住院占用床日按住院日期、病区、专科、责任医生等进行明细采集；出院人次按出院日期、病区、专科等进行明细统计；手术工作量按手术日期、病区等进行明细统计； 120 服务量按出车记录、入院科室进行明细统计.2>外部服务计量：对用水、用电、用气、用氧、洗涤、保洁、维修等外部服务,按服务时间、服务对象<科室>、服务项目进行明细统计；3>内部服务计量：按提供服务的科室、接受服务的核算单元、服务日期、服务项目等进行明细统计.科室成本的归集：6 / 11科室为开展医疗服务活动发生的直接成本,直接计入或者采用按内部服务量、内部服务价格等方法计算后计入科室成本；间接成本按照一定原则和标准分配后计入科室成本.具体计量方法如下：〔1〕人员经费：按核算科室对全院人员进行定位,将员工发生的各项工资福利性支出直接计入该核算科室的成本.〔2〕药品费：按药品进价计入核算科室的药品成本.〔3〕卫生材料费：按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本；领用而未消耗的材料,视同库存管理,不计入成本.其中,对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本.〔4〕固定资产折旧：按会计核算方法计提固定资产折旧,不考虑估计净残值.其中,房屋类固定资产按核算科室的实际占用面积计提折旧；设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧.〔5〕无形资产摊销：医院无形资产应当自取得当月起,在估计使用年限内采用年限平均法分期平均摊销,按受益科室确认无形资产摊销费用.〔6〕提取医疗风险基金：以临床、医技科室当期医疗收入的3‰计提.〔7〕其他费用：包含房屋、设备维修费、水电费、办公费、印刷费、卫生材料以外其他低值易耗品以与其他费用.科室成本的分摊：各类科室发生的间接成本应本着相关性、成本效益关系与重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊 ,最终将所有成本转移到临床科室 .具体步骤是：一级分摊：行政后勤类科室的费用分摊将行政后勤类科室的费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊, 并实行分项结转.核算科室<临床、医技、医辅科室>分摊的某项行政后勤类科室的费用=该科室职工人数/除行政后勤类外全院职工人数×当期行政后勤科室各项总费用.二级分摊：医辅科室成本分摊将医辅科室成本向临床科室和医技科室分摊 ,并实行分项结转,分摊参数可采用收入比重、工作量比重、占用面积比重等.<1>按收入比重分摊<合用于门诊挂号收费、住院结算室等成本分摊>：7 / 11某临床科室<或者医技科室>分摊的某医辅科室成本 =该科室医疗收入/全院总医疗收入×当期某医辅科室各项总成本<2>按工作量分摊<合用于门诊挂号收费、住院结算、洗衣、消毒、水、电、气等保障部门,材料库房、病案部门等成本分摊>：某临床科室<或者医技科室>分摊的某医辅科室成本 =该科室消耗工作量<或者医疗工作量>/某医辅科室待分摊的工作总量×当期某医辅科室各项总成本<3>按占用面积分摊<合用于物业管理部门分摊>：某临床科室<或者医技科室>分摊的某医辅科室成本=该科室实际占用建造面积 /全院临床、医技科室建造总面积×当期某医辅科室各项总成本三级分摊：医技科室成本分摊将医技科室成本向临床科室分摊,分摊参数采用收入比重,分摊后形成门诊、住院临床科室的成本.某临床科室分摊的某医技科室成本 =该临床科室确认的某医技科室收入 <按开单科室归集>/某医技科室总收入×当期医技科室各项总成本医院可根据不同核算目的,分别计算出医疗业务成本口径、医疗成本口径、医疗全成本口径、医院全成本口径下的各类成本：〔1 〕科室成本计算科室成本=科室直接成本+科室间接成本〔2〕诊次、床日成本计算诊次、床日成本的核算方法是将临床科室成本按门急诊人次和住院床日进行分摊.全院平均诊次成本=∑临床科室门诊成本/全院门急诊总人次某临床科室诊次成本=某临床科室门诊总成本/该科室门急诊总人次全院平均实际占用床日成本=∑临床科室住院成本/全院住院病人实际占用总床日数某临床科室实际占用床日成本=某临床科室住院总成本/该科室住院病人实际占用总床日数医院应当定期编制成本报表,按统一格式和要求,随年度财务报表一并向卫计委和财政局报送以下报表.主要包括：〔1 〕医院各科室直接成本表<医疗成本,成本 01 表>：反映管理费用和医疗技术、医疗辅助科室成本结转分摊前各科室医疗直接成本,包括医疗业务成本与管理费用.8 / 11同时,在本表基础上,加之财政津贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销的直接成本,填报医院各科室直接成本表〔医疗全成本和医院全成本,成本 01-1 表〕 .此表可根据医院会计核算体系数据填报. 〔2〕医院临床服务类科室全成本表<医疗成本,成本 02 表>：反映医院将管理费用、医辅科室和医技科室成本逐步分摊转移到临床科室成本后,各临床科室的医疗成本情况,包括科室直接成本和分摊转移的间接成本.同时,在本表基础上,加之财政项目津贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目形成的固定资产折旧和无形资产摊销在分摊转移到临床科室后的成本,填报医院临床服务类科室全成本表 <医疗全成本和医院成本 ,成本 02-2 表>.此表可根据会计核算体系数据和科室成本核算结果填报.〔3〕医院临床服务类科室全成本分析表<医疗成本,成本 03 表>：用于对医院临床科室全成本要素与其构成进行分析与监测.同时,在本表基础上,加之财政项目津贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目形成的固定资产折旧和无形资产摊销的成本,填报医院临床服务类科室全成本分析表<医疗全成本和医院成本.成本 03-3 表>.此表可根据科室成本核算结果填报.3.3 成本分析医院要结合单位运行等相关信息 ,定期开展对成本核算结果的分析 ,认识成本变动规律,寻求成本控制的途径,提出有效管理和控制成本的合理化建议,努力降低医疗服务成本,提高医院的经济效益和社会效益.各医院可根据自身管理需要选择不同的分析方法,分析成本变动、成本差异与产生原因,主要方法包括：〔1〕趋势分析：针对医院和科室的收入、成本相关指标,通过对若干个连续期间的报告资料进行相关指标的比较分析,说明成本变化过程与其发展趋势.〔2〕结构分析：分析医院<或者科室>人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金等成本要素占医疗成本的比重；各核算科室成本占医院总成本的比重 ,以与直接成本、间接成本占总成本的比重 , 管理费用占总成本的比重等,找出影响成本的重要因素与其关键控制点.〔3〕本量利分析：研究分析医院结余为零的业务量〔保本点业务量〕与其影响因素.单位边际贡献=单位收费水平－单位变动成本结余＝医疗收入—变动成本－固定成本保本点业务量＝固定成本 /单位边际贡献=保本点医疗收入/单位收费水平保本点医疗收入＝固定成本/边际贡献率=固定成本/<1-变动成本率>边际贡献率=单位边际贡献/单位收费水平变动成本率=单位变动成本/单位收费水平〔4〕比较分析：确定目标成本,并采用历史最好水平、历史同期水平、同类医院平均水平、同类科室平均水平、预算目标、定额目标等,计算医院<科室、项目>会计期间的成本数据与目标成本的差异,找出产生差异的因素.〔5〕收支平衡分析：通过分析收入与支出配比情况,找出配比不协调的项目,深入分析其中原因,寻觅解决方案.医院应当健全成本分析的指标体系 ,通过对各指标分析 ,反映医院的成本水平和管理状况.其指标主要包括：门诊收入成本率、住院收入成本率、百元收入药品消耗、百元收入卫生材料消耗、人员经费支出比率、管理费用率等.定期编制成本分析报告 ,报医院成本核算工作领导小组和上级主管部门 .3.4 成本控制医院应在保证医疗质量和医疗安全的前提下,按照经济性原则、因地制宜原则以与全员参预的原则,利用有效管理方法和措施,按预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对成本形成的全过程进行控制,努力实现成本最优化的目标.医院成本控制主要方法：〔1 〕标准成本法：制定成本标准或者计划 ,比较实际成本与标准成本的差异, 分析产生差异的原因并予以纠正.这种方法既有成本计划、核算,也有成本分析和控制.〔2〕定额成本法：制定合理的消耗定额 ,比较实际成本与定额成本的差异,分析产生差异的原因并予以纠正.这种方法能与时揭示成本差异.医院成本控制的具体措施：10 / 11〔1〕预算约束控制.医院应以成本数据为依据,以科室预算为基础,实施全面预算管理,做好营运成本分析与预测,将全部成本纳入管理 X 围,对各项经济活动进行统筹安排和全面控制.〔2〕可行性论证控制 .医院重大经济行为必须建立集体决策审议责任制度, 经过充分的可行性论证 ,利用核算结果指导经济管理决策 ,避免决策的主观性和盲目性.〔3〕财务审批控制.医院应建立健全成本费用审核制度,加强内部控制,纠正、限制不必要的成本费用支出差异.〔4〕执行过程控制 .医院应加强经济活动的内部审计监督,落实招标采购相关制度,对成本控制关键点进行检查、评价,不断改进成本管理水平.〔5〕优化资源配置.医院应当结合成本效益分析,提高医疗设备利用率,减少卫生材料、办公用品等资源浪费,节约成本,增强自身的市场竞争力.〔6〕加快技术革新.医院应积极推动医疗技术革新,加强信息化建设,优化各项工作流程,提高劳动效率,降低运行成本.3.5 成本考核与评价为有效控制成本,医院应强化成本考核,建立成本控制考评制度,评价成本控制效益,建立相应的绩效激励体系,将成本控制效果纳入科室绩效考核体系,做到奖惩分明,促使其能够自觉控制可控成本,减少资源浪费,降低费用.3.6 附则本办法由成本核算工作小组负责解释.本办法自发布之日起施行.11 / 11。
医院成本核算办法页
第一章总则第一条为进一步规范各公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部共同颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法律法规，结合北京市卫生局开展医疗机构成本核算工作的实际情况，特制定本办法。
第二条本办法合用于北京市各级各类独立核算的公立医疗机构开展成本核算工作。
第二章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。
第四条成本核算领导小组组长由院级领导担任，成员包括财务部门、人事部门、总务部门、信息部门等相关部门负责人。
其主要职责是:(一)明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。
(二)根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。
(三)不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。
(四)将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。
(五)建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。
第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。
其主要职责是：(一)根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位(三级医院设立 2-3 名成本会计，二级医院设立 1-2 名成本会计)。
在其它相关部门要设立兼职的成本核算员。
(二)结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度。
(三)制定成本会计、成本核算员的岗位责任制。
(四)负责采集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。
(五)建立成本核算工作的内部控制制度。
第三章成本核算部门职责第六条财务部门成本核算主要职责是：(一)每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。
(二)为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训。
医院成本和控制
医院成本核算的相关概念
成本的概念
会计实务的医院成本： 反映医疗服务过程中发生的各种耗费和支出，
对医院实现医疗经营成果所计算的价值补偿， 其构成内容、包括范围、计算标准具有统一性、 规范性和严肃性。
医院成本核算的相关概念
成本的概念
管理实务的医院成本： 一个内涵丰富、表现形式多样的概念，不同
的管理决策目标在不同的阶段，其构成内容、 范围和计算的方法也不同，不具有统一性、规 范性。
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目
卫生材料费 包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤
部门在开展业务活动过程中领用的各项 卫生材料费，如化学制剂、敷料、X光 材料、药品等。
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目 低值易耗品费 包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部
边际成本、机会成本、 差别成本、沉没成本
医院成本核算的相关概念
成本的分类
总额随业务量的增减而成正比
如货品及材料
变动成本费用
例增减，单位成本或成本费用
成本、销售佣 金等
成
水平相对固定
本
形
总额与业务量增减变动无直接关系， 如折旧、固定
态
固定成本费用
成本费用总额相对固定，单位成本或 工资、管理费 用等
划
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目
公务费 办公费、邮电费、差旅费、办公性水电费、
交通费、燃料费、保险费、会议费、租 赁费、办公性修理费……
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目
业务费 医疗、业务、后勤部门为完成各自专业
消毒供应中心成本管理的实践与成效
消毒供应中心成本管理的实践与成效【摘要】目的：探讨公立医院如何加强消毒供应中心成本管理。
方法：对消毒供应中心历史成本数据进行分析，找出其成本管理中存在的问题，针对存在的问题，拟定对策、制定目标并实施。
结果：相同口径下，消毒供应中心的成本收入率下降了81%，成本管理取得了一定的成效。
结论：消毒供应中心在符合院感要求，保证消毒灭菌效果的基础上，通过加强制度管理、流程管理以及临床科室的配合可以有效实施成本管控。
【关键字】消毒供应中心；成本管理；成效根据2020年7月的国家卫健委发布的数据显示，全国约22.65%的三级公立医院出现收支结余为负数，约有1/3的医院资产负债率大于50%。
国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，旨在通过加强医院运营管理，提高效率，防范风险。
全成本管理是公立医院运营管理的重要工具之一，加强成本管理是医院提高运营效率、优化资源配置和加强内部管理等方面的重要手段。
消毒供应中心作为医院重要的医辅部门，承担着院内各种无菌物品的供应和医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌工作，既要保证消毒灭菌的质量，做好院感防控工作，又要做好成本管理工作。
消毒供应中心的成本按照谁受益谁承担的原则，将消毒灭菌成本分摊至临床、医技科室，消毒成本控制得如何将直接影响临床科室的成本，因此，对消毒供应中心进行合理的成本控制可以有效地降低运营成本。
1.消毒供应中心成本现状分析消毒供应中心的成本消耗主要在人员成本、卫生材料费、水电费、设备折旧，成本管理应该从这几方面入手，具体成本构成比例如图1：1.12020年该院消毒供应中心护理人员14名，物业辅助人员6人，人员成本占总成本的51.47％。
对人员安排进行分析，供应室目前每天下收下送门诊、病区两次，手术室五次，中心护理人员与物业辅助人员共同下收下送。
1.2根据数据统计，2020年供应室院内收入204万（按内部结算价格计算），其中手术室135万，占总收入的66%，其次为腔镜中心、神经外科、妇产科、血管介入、急诊科，由此可以判断，供应室成本与手术消毒包消耗正相关，应对手术室消毒包用量进行分析。
供应室物资管理制度
供应室物资管理制度
一、消毒供应室作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。
二、可重复使用物品由消毒供应室实施统一领取、统一管理、统一集中处理，提高物品的使用率。
三、各科根据实际需要，配备物品所需基数和周转数量计划，消毒供应室根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，减少积压，避免额外耗损。
四、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，节约原材料，防止积压浪费。
五、加强成本核算，建立物资清点制度，护士长对物资进行监督和管理，负责每周物资的申领、每月的库房盘点及每季度消耗的对比分析，做到账目清晰，登记在册。
六、不断优化操作流程，降低运行成本。
七、本制度自2021年xx月xx日起施行。
消毒供应中心环节管理与成本控制的效益分析
作者单位:054000 邢台医专第二附属医院邢秋慧:女,本科,主管护师,护士长消毒供应中心环节管理与成本控制的效益分析邢秋慧摘 要 目的:加强消毒供应中心的管理,有效控制运营成本,提高手术器械消毒灭菌质量,降低手术感染率,为医院创造经济效益和社会效益。
方法:选择合理的运作模式,对各个工作环节进行标准化、系统化和科学化管理,强化成本意识,合理核算消毒灭菌物品费用。
统计环节管理前后手术切口感染率。
结果:环节管理有效降低了成本,同时高品质无菌物品的使用保障了医疗和护理的安全,为医院带来了经济效益和社会效益,实行环节管理前后手术切口感染率明显下降。
结论:做好环节管理能够有效控制医院运营成本,同时能够提高手术器械消毒灭菌质量,降低手术感染率,保障手术安全。
关键词 消毒供应中心;环节管理;成本控制;效益分析;切口感染率 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.050 2010年起,我院对消毒供应中心(CSSD)进行管理改进,实行集中式管理模式,同时进行工作环节的管理改进,以达到既能满足临床需要,又能控制成本、增加效益的目的。
我们对改进后的成本控制效果和消毒灭菌效果所致手术切口感染率的变化进行了对比和统计学分析。
现报道如下。
1 医院情况分析 医院为一所综合性三级医院,目前开放床位500张,医院CSSD 建筑面积850m 2,建筑结构和流程布局完全符合卫生部标准。
配有全自动清洗消毒器、超声清洗机、纯水制备系统、脉动真空灭菌器、等离子低温灭菌器和环氧乙烷灭菌器等一系列先进设备。
2009年医院对CSSD 开始采用集中式管理模式,同时财务部门与CSSD 共同完成了对各类无菌包的全成本核算。
2 CSSD 成本的组成 CSSD 成本是指完成医院所有可重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、干燥、检查包装和灭菌、发放所消耗的全部资源价值。
根据国家财务部、卫生部颁发的《医院财务制度》的通知,医院成本费用分为直接费用(直接成本)和间接费用(间接成本)[1]。
医院后勤成本管控方案
医院后勤成本管控方案概述医院虽然是一个服务型行业，但与其他服务行业不同，它的后勤成本往往会占据较大的比例，因此对于医院来说，成本管控显得尤为重要。
医院的后勤成本包括人工、物资、能源、设备等多个方面，其管控需要引入科学化的方法，以确保医院在正常运转的情况下，不会产生庞大的财务压力。
本文将介绍一种科学化管控医院后勤成本的方案，以帮助医院建立有效的成本控制机制，从而更好地服务病人。
方案第一步：明确后勤成本项在制定后勤成本管控方案之前，先需要明确各项后勤成本，以确保后续的成本管控能够精准到位。
后勤成本项包括：•人工成本：涵盖工资、福利、社保等方面的费用；•物资成本：包括采购、物流、库存和领用等；•能源成本：涉及电费、水费、燃气费等；•设备成本：包括购置、维护、维修等方面的费用。
第二步：制定成本控制政策针对以上各项后勤成本，制定具有可行性的控制政策。
政策内容包括：•人工成本：通过加强排班管理，合理配置人力资源，减少无效加班等措施，降低人工成本。
•物资成本：建立科学的物资管理制度，统计每一种物资的耗用量，对某些不必要的物资，应取消采购或者减少存储数量，从而降低物资成本。
•能源成本：细化能源使用规范，建立制度，鼓励使用节能设备和采取合理的供暖、供冷等措施，从而降低能源成本。
•设备成本：建立健全的设备维护保养制度和设备年度检修计划，按照一定的费用标准进行费用核算，控制设备成本。
第三步：开展成本核算在制定合理的成本控制政策之后，需要对执行效果开展成本核算。
通过成本核算，能够及时了解各项成本控制政策的实施情况，准确掌握后勤成本级别及其变化趋势。
常用的成本核算指标包括成本费用率、成本占收入比等。
其中，成本费用率反映了成本与收入之间的比例关系，评价经营效益和成本控制水平的重要指标；而成本占收入比则反映了成本在整体收入中所占比例，可以用于评估整体经营状况。
第四步：加强成本控制绩效评价建立完成本核算体系后，还需要加强成本控制绩效评价。
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供应室在医院成本核算中的限量控制作用
【摘要】目的:探讨供应室在医院成本核算中的作用和效果。方法:各病区均
设立卫生材料帐目本,同时进行使用登记,领用时供应室人员严格以使用登记本为
依据,进行限量控制,用多少发多少,以督促各科使用人员认真填写,避免漏填及漏
收费。结果:限量控制后,留置针和血糖试纸的实际使用率均高于限量控制前
(P<0.05),各科领用成本的实际使用率增高。结论:供应室对各病区进行限量控制,
可避免盲目领用,从而降低成本,节支增效。
【关键词】供应室;医院成本核算;限量控制作用
医院成本核算是只对医院一定时期内实际发生的各项成本费用进行完整、系
统地记录、归集、计算、分配,根据医院业务活动的特点和管理要求,按照医院医
疗活动的不同对象、不同阶段、不同项目,进行有关的帐务处理,计算总成本和单
位成本,以确定一定时期内的成本水平,并加以控制和考核,为医院成本管理提供
客观真实资料的一种经济管理活动。随着卫生事业改革步伐的不断加快,各大医
院都面临着前所未有的机遇和挑战,医院要生存发展就必须加强医院内涵建设,走
优质、高效、低耗的质量效益型发展道路。企业管理的成本学和成本核算的方法
正在各医院得到借鉴和应用。消毒供应室作为医院一个重要辅助科室,负责全院
各科室治疗所需的无菌器械、消毒敷料及各种一次性卫生材料。物质品种多、数
量大,管理不善将会导致资源浪费或流失现象,加重医院的成本消耗[1]。医
院作为独立的经济实体,要想在市场竞争中处于有利地位,求得可持续发展,就要
积极参与市场的竞争,不仅要提高医疗服务质量,而且要使医疗服务的价格有所降
低,这就需要通过不断降低成本来获取竞争优势。医院进行成本核算是为了更好
地利用现有人、才、物资源,成本核算、成本控制也不仅仅是财务人员的事情,必
须全员参与,要求全体员工了解医院成本核算的原则方法,养成控制成本的愿望和
意识。为了更好地配合医院进行成本控制,我院于2007年9月在全院各大病区建
立卫生材料使用登记本,由供应室从宏观上进行弹性限量控制,避免盲目领用,从
而降低成本,节支增效。现笔者就其控制结果汇报如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:来源于我院2007年1~6月和2009年1~6月的卫生材料出库单
及相对应的材料收入情况,列举出使用量大的留置针和血糖试纸,对它们的使用收
费数量与领用数量的百分率进行比较。
1.2方法:
1.2.1限量控制方法:各病区均设立卫生材料帐目本,各种物品设立一定基数,
每周进行补充,对使用量大价格较贵的物品,如留置针和血糖试纸,同时进行使用
登记,领用时供应室人员严格以使用登记本的使用量为依据,用多少发多少,供应
室发放人员并在使用登记本上签名签时间,以督促各科使用人员认真填写,避免漏
填。各使用科室护士长或物资管理人员将此使用登记记录作为核对账物的依据,
加强使用人员的成本控制意识。
1.2.2评价方法:对限量控制前后的留置针和血糖试纸的使用收费数量及领用
数量的百分率进行评价,百分率越低说明使用后记录情况差,浪费多,造成收费人
员漏记费用;百分率越高说明使用后记录情况好,浪费少,杜绝收费人员漏记费用。
1.2.3统计学方法:采用SPSS软件包将数据X2检验。
2.结果
2.1留置针的使用收费百分率比较,(见表1)。
表1留置针的使用收费百分率比较
P<0.05。
2.2血糖试纸的使用收费百分率比较,(见表2)。
表2血糖试纸的使用收费百分率比较
P<0.05。
3.讨论
现在医院对各科室进行成本核算,是当前形势的需要,而每年我院有价值上百
万元的物资经我科发放到相关科室,因此必须加强供应室的管理。我们依据各科
室制定的物资消耗计划,由供应室人员对使用登记记录认真进行核实,将所有物资
进行量化处理,根据登记数量进行发放,从宏观上进行弹性限量控制。(表1和表2
显示),供应室通过限量控制后,各科物资使用收费率明显提高,其效果显著高于限
量控制前,说明限量控制可以加强医院成本控制的环节管理。加强医院成本管理,
实行成本核算,有利于促进医院运行机制改革,增强干部职工成本费用节约意识,
调动广大职工的积极性和主动性,树立以病人为中心及提高服务理念,进一步挖掘
内部潜力向管理要效益,节约费用支出,有效利用人力、物力、财力等资源。
通过供应室对各科室的限量控制,可以避免临床科室盲目领用,从而降低成本,
铺张浪费的现象,确保每种物资都用到病人身上,从而降低成本,节支增效,改善了
医院的成本结构,以具有竞争力的成本提供优质服务,增强了医院的竞争力
[2]。而医院实行对临床科室医疗成本核算,可以加强医务人员的服务意识,
改善服务态度,扩大服务范围,以增加产出来降低单位成本,而医疗成本的降低,其
受益者是职工、科室、医院和病人,也就是在增加了经济效益的同时提高了医院
的社会效益。加强医院经济核算管理,健全医院成本核算制度和各部门、科室、
班组工作职责,促进医院管理规范化、科学化,为医院领导决策提供依据,提高管理
水平;增强全院职工的成本意识,节约意识,降低服务成本,以较小的投入取得较大
的社会效益和经济效益;降低医疗服务成本,缓解人民群众“看病难、看病贵”的问
题,为人民群众提供质优价廉的医疗服务,提高医院可持续发展的综合竞争能力。
通过供应室对各科室的弹性限量控制,可以使成本管理理念深入人心,使人人
认识到成本管理的重要性,将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动,而
不是少数人的孤独行为。
参考文献
[1]樊惠芳.供应室如何配合医院做好成本核算.中华现代护理学杂
志,2005,2(10):936.
[2]张勤.供应室管理与整体护理和成本核算的关系.当代护
士,2001,11(21):17-23.