肝病科护理常规
肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件
05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。
内科护理学课-肝硬化
2）侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高>200mmH2O时，来自消化
道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门-体
侧支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于
肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状
核变性（铜沉积）。
发病机制
各种病因反 复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维 支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分割 形成假小叶 肝功能减退 门静脉高压 肝硬化 再生结节形成
（二）病理
大体形态： 肝脏变形，早期由于结节再生，脂肪浸润而肝肿 大。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，重量减轻， 表面呈大小不等的结节。 组织学： 正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶内肝细 胞有不同程度变性甚至坏死。
病人多消瘦，肝脏可轻度肿大，质地中等硬度， 伴轻压痛。 肝功能正常或轻度异常。
2、失代偿期：
主要为肝功能减退、门静脉高压所致的症状体征。
（1）肝功能减退的临床表现
1）全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重 者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；
可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
第四章
消化系统疾病病人护理
第六节 肝硬化病人护理
复习肝脏解剖生理知识
肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子
灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素
优质护理服务在肝病科病房中的应用
为 了适 应 这 一变 化趋 势 ，临床 中推 出了全 新 的护 理 模式 一 优质 护理 服务 …。
ｌ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一 般 资料
选 取肝 病科 病房 ２ ０ １ １ 年 度未 实施 优质 护 理服 务为 对照 组 ，２ ０ １ ２年 度 开展 优 质护 理服 务 为观 察组 ，比较两 组 的患 者 满 意度 和 并 发症 发 生率 以及护 理 工作 质 量 ，每组 抽 取患 者５ ０例进 行分 析 ，两组 患者 在性 别 、年龄 、临床 症状 以及 病 程一般 资料 相 比较 无临床 显著差 异 ，无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）具有 临床可 比性 。
腹水 的一般 知 识 ，告知 饮食 和情 绪 以及 生 活习惯 对 自身病 情 的重 要性 。 应给 予 高蛋 白 、高 热量 、高 维 生 素清 淡 饮食 注意控 制食 物 中脂肪 含量 和钠盐 的摄 人量 。严禁 患 者饮 酒 ， 当患 者有肝 性脑 病先 兆 时 ，必须 严格 限制 蛋 白质 的摄入 量 。 多 与患 者 和家 属进 行 健康 教 育 消除 其 家人 的 思想 顾 虑 ，同 时解 除患 者 的后顾 之 忧 。另外 要 求护 士 在 工作 中加强 与 患 者 非语 言 的交 流 ．注 意 眼神 和 表情 的 交流 方 式 ，可 以学 会 用 目光 安 慰 和关 ｔ ｋ ， 患者 的 情绪 ，使 患 者心 情 舒 畅 ，情 绪 稳 定 的配合治疗 。 加强 中医情 志护理工 作 ：中医学认为 ，真精元 气是生命 始 生之 物 质 ， 因此 精 神 和意 志 是人 的 根本 ，人 的精神 意 志 与 人的心理 、 生理 以及 病理有着 密切 的关系 。经常遭 受强烈 、 反 复的精神 刺激 因素 ， 可 以导致人 体气 机的逆乱 ， 气 血失调 、 阴 阳失 调 ，从 而 导致 老 年 人发 病 。在 疾病 的 过程 中 ，神 志 不 畅会 导 致疾 病 的恶化 ： 精 神 愉快 有 利 于疾 病康 复 ，有 利 于疾 病 预 防。《 素问 ・ 移 精变 气 论 》说 ： “ 得 精神 者 昌 ，失 精 神者 亡 ” ，《素问 ・ 上古 天真论 》说 ： “ 恬谈 虚无 ，精 神 内 守 ，病 安 从来 ”强 调人 要 注 意调 摄精 神 、保 持 精气 ，这 样 老年 人 可 以增 强 正气 ，抵 制 外邪 ，则 有 益 于身 心 健康 。 中 医健 康 教育 也 强调 社会 因素对 疾 病 的影 响 。在社 会 地位 的 改变 以及社 会 遭遇 不 同变 化 时 ，亦会 影 响 老人 的情 绪 ，造 成一 定 的 心理 和 生理 的损 害 ，继 而导 致 疾病 的发 生 。现代 医学 发 展认 为 ，精 神 和社 会 因素 在疾 病 的发 生 和 发展 中起 到 重要 的作 用 。随 着 老年 人 的生 活形 式 的改 变 以 及人 们 的 情 绪经 常处 于紧 张之 中 ，许 多 老年 人会 出现失 眠 ，健 忘 等 精 神衰 弱 的表 现 ，甚 至导 致 精神 障碍 ，因此 要 从 中 医的 角 度加强 健康教 育 ， 鼓 励患者 ， 减轻 或消 除患者 的紧张 、 忧郁 、 焦 虑的不 良心 理情 绪 ，努 力帮 助患 者建 立战胜 疾病 的信 心 。 护 士应 了解不 同疾 病 的不 同阶段 对 患 者会 产 生不 同 的心 理 需 要 ，对 于患 者 家属 提 出 的问题 ，应 给予详 细并 细 心 的讲 解 有关 疾 病知 识 ，做 到从 细 小 的生 活 中关 心 患者 ，随时 帮
消化内科护理常规
目录1.一般疾病护理常规2.危重疾病护理常规3.高血压护理4.糖尿病护理5.肝硬化护理6.肝性脑病护理7、上消化道大量出血护理8、消化道出血使用三腔两囊管护理9、胃炎病人的护理常规10、急性胃炎病人护理常规11.慢性胃炎病人护理常规12.消化性溃疡病人的护理常规13.上消化道出血病人的护理常规14.急性胰腺炎病人的护理常规15.溃疡性结肠炎病人护理常规16.胃镜检查护理常规17、肠镜检查护理常规一般疾病护理常规1.按内科疾病一般护理指南执行。
2.加强对常见病症的观察, 包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。
3.对呕吐者, 应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。
必要时留取标本送检。
4.对腹痛者, 应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。
5、对腹泻者, 应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。
必要时留取标本送检。
6、加强对营养状况的评估, 包括体重及皮肤弹性等。
加强饮食管理, 指导病人注意饮食卫生, 进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。
7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。
危重疾病护理常规1.危重患者入院后, 护士立即将病人安置在抢救室, 并将病人平移至床上, 给予舒适、适合的卧位。
2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药, 严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。
用药及时准确、安排合理〔时间、顺序、方法〕。
3.给予心电监护严密的观察, 心率、心、律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。
4.给氧根据病情调节氧流量。
5、备齐各种抢救物品及药品, 随时准备抢救。
6.保持各类管道通畅应注意妥善固定, 平安放置, 防止扭曲、受压、堵塞、脱落, 保持通畅, 发挥其应有的作用。
7、确保病人平安对烦躁和意识障碍的病人, 要注意平安, 合理使用保护具, 防止意外发生。
感染性疾病科护理常规
第十一章感染科常见疾病护理常规第一节感染科一般护理常规1.患者就诊时严格执行预检分诊制度，对疑似感染性疾病患者，严格执行隔离制度和疫情报告制度。
2.根据疾病的传播途径，采取不同隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离，严格执行陪伴和探视制度。
3.治疗饮食应加强管理，家属送来的食物，必须经过医护人员检查，符合疾病要求的食物方能给患者食用。
4.保持患者头发、皮肤清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。
患者使用后的衣物、应按照不同疾病的隔离原则处理。
5.保持床铺整洁，定时翻身、拍背，防止压疮发生。
6.密切观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生并及时处理。
7.按照医嘱执行各项治疗，输液时注意观察滴注速度，局部有无肿胀以及输液反应。
8.根据患者不同年龄期，做好心理护理，减轻患儿及家属的焦虑情绪，消除不良情绪，促进康复。
9.加强健康教育，针对患儿疾病和年龄，向患者及家属做好健康教育，包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等，提高患者及家属健康知识水平。
第二节肝硬化肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。
临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。
1.按消化系统疾病病人一般护理。
2.休息与体位：肝功能代偿期病人，可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，可视病情安排适量的活动，大量腹水病人取半卧位。
3.饮食：遵医嘱给予高热量、高蛋白（植物蛋白为主）、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。
腹水者应低盐或无盐饮食，且饮水量限制在每天1000ml左右。
有食管胃底静脉曲张者，应以软食为主，片、丸剂应碾碎后再服。
4.病情观察（1）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向；观察粪便及呕吐物的颜色，以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血；观察神志、性格的改变，有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状，发现异常及时告知医生，做出相应处理。
国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知
国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.02.16•【文号】国中医药医政发[2012]5号•【施行日期】2012.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,医疗安全与血液正文国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知（国中医药医政发〔2012〕5号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为加强中医医院临床科室建设与管理，我局组织制定了中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行），（以下简称《指南》）。
现印发给你们，请参照执行。
《指南》电子版可在国家中医药管理局政府网站下载（）工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。
二○一二年二月十六日中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）目录中医医院肝病科建设与管理指南（试行）中医医院外科建设与管理指南（试行）中医医院感染科建设与管理指南（试行）中医医院重症医学科建设与管理指南（试行）中医医院康复科建设与管理指南（试行）中医医院肝病科建设与管理指南（试行）一、总则第一条为指导和加强中医医院肝病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肝病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其肝病科管理者加强肝病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上中医医院肝病科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院肝病科应在肝病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肝病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肝病科的指导和监督，中医医院应加强对肝病科的规范化建设和管理，保持中医药特色优势发挥，不断提高临床疗效，保证医疗质量和医疗安全。
感染科常见病护理常规
第六章感染科常见病护理常规一、感染科一样护理常规【一样护理】一、.环境护理：1.病房环境维持安静整洁通风良好2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房互换或混用,按期消毒4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处置6.医疗废物分类放置7.依照传染病病原体特点及实验室检查要求,正确搜集和送检标本二、休息:急性期卧床休息,症状消失后慢慢恢复活动三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食四、心理护理:开展心理护理,稳固患者情绪,配合医治五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育【专科护理】增强巡视,紧密病情转变,依照疾病临床特点,重点观看体温,热型转变及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现【高热护理】1.卧床休息2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食3.鼓舞多引水,出汗多要补充沛够的水分4.降温,向患者说明发烧缘故和降温的方法【皮疹护理】1.卧床休息2.饮食,幸免辛辣食物3.观看皮疹性质数量部位的转变几伴随症状4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,维持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性香皂,修剪指甲,皮肤瘙痒幸免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱【腹泻护理】1.观看腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况2.注意血压,脉搏转变,记录出入量,纠正水电解质失横3.卧床休息4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏5.标本搜集,选取脓血,粘液部份,及时送检.【意识障碍护理】1.病情观看,判定意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观看瞳孔,角膜反射,匡上压痛反映2.床头举高,15_30,头偏向一侧3.维持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,显现舌后缀者用舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管维持呼吸道通畅4.营养支持,留置胃管性鼻饲5.预防并发症护理,增强翻身防压疮,维持口腔,会阴的清洁【隔离护理】1.说明隔离目的和必要性,取得患者和家眷支持配合2.介绍病房隔离环境,隔离方式和个人防护方法3.指导家眷探视时其采取隔离方法4.增强巡视,协助完成大体生活要求5.作好心理护理,多与患者沟通,排除患者及家眷顾虑和急噪情绪，增进患者踊跃配合隔离医治【健康教育】1.治理传染原,早发觉,早隔离,早医治2.讲解疾病知识,及早接种疫苗,作好自我防护3.增强居住环境,养成良好个人卫生适应和饮食适应4.戒烟酒5.依照疾病传播途径指导居家消毒隔离的方式方式二、麻疹护理常规【一样护理】1.呼吸道隔离到出疹后底6天方可出院2.卧床休息3.维持室内空气新鲜流通4.给予易消化清淡营养饮食,多喝水5.心理护理【专科护理】1.紧密观看体温转变,作好高热护理,一样不予退热处置以避免阻碍皮疹透发,出疹期体温最好维持在39度左右,必要时用温水擦浴或消济量退热,疹未出齐前禁冰敷2.观看出疹时刻,顺序,色泽,作好皮肤护理,维持清洁干净3.眼睛干涩者予无环鸟苷眼药水滴眼,室内光线不宜过强,幸免刺激眼睛4.观看患者咳嗽咳痰情形【健康教育】1.儿童实行打算免疫接种2.流行季节作好宣传工作3.室内通风,衣物阳光下暴晒4.儿童尽可能少去公开场合三、流行性出血热护理常规【一样护理】1.卧床休息2.减少或幸免探视,减少患者感染机遇3.给予高营养,高维生素,易消化流质饮食4.室内按期通风5.心理护理,关切患者6.协助生活护理【专科护理】1.紧密观看生命体征2.观看患者意识状态,各类反射情形及有无麻痹性肠阻塞和出血偏向3.周密记录出入量,专门是少尿期观看小便性状,有无纤维蛋白膜样物质4.少尿期限制水和蛋白质的摄入,幸免橘子,香蕉,豆类钠钾含量高食物,多尿期注意补钾5.严格操纵补液速度,尤其少尿期,避免肺水肿和心衰,利用利尿药物观看疗效6.作好皮肤护理,维持清洁,避免感染7.腰痛者能够局部热敷,减轻疼痛【健康教育】1.防鼠灭鼠,作好食物卫生和个人卫生2.休息1_3个月,指导营养饮食,慢慢恢复活动四、细菌性和阿米巴痢疾护理常规【一样护理】1.急性期卧床休息2.给予高热量,高维生素,易消化流质饮食,幸免生冷,油腻,刺激性食物,保证摄入足够水分3.协助生活护理4.关切患者,使其具有良好心态【专科护理】1.床边隔离,避免交叉感染2.搜集标本应取脓血粘液部份,及时送检3.中毒性痢疾要紧密巡视患者,观看生命体征转变4.观看腹痛腹泻情形,及时把握大便次数,性状5.大便按要求浸泡后处置6.作好肛周皮肤护理【健康宣教】1.作好饮水卫生,饭前便后洗手,避免病从口入2.及早发觉患者,及时隔离和完全医治3.三管一灭,管好水源,管好粪便,管好饮食,消灭蚊蝇4.消化道隔离到症状消失,大便培育3次阴性5.五、水痘护理常规【一样护理】1.呼吸道隔离,单独隔离2.发烧时卧床休息3.维持室内空气新鲜流通4.给予清淡易消化营养饮食,多饮水【专科护理】1.衣服勿过厚过量,不然易出汗会使皮疹发痒,维持衣服,被褥清洁,一面继发感染2.剪短患儿指甲,维持双手清洁,以减少抓破水痘,引发感染的可能,婴幼儿双手可用纱布包裹或带手套,已被抓破的水痘,可涂1%龙胆紫药水3.注意病情转变,如显现疹后持续高热不退,伴有呕吐,惊厥时,应当即对症处置【健康教育】早发觉,早隔离,早医治六、病毒性肝炎护理常规【一样护理】1.按消化道或体液传播疾病隔离2.急性期卧床休息3.饮食护理清淡可口,易消化高蛋白营养食物,肝性脑病者限制或无蛋白饮食,水钠潴留者予低盐或无盐饮食,有食管静脉曲张者予无渣饮食4.作好生活护理,肝性脑病或大量腹水者,作好皮肤护理,防压疮5.心理护理【专科护理】1.紧密观看生命体征2.作好出血偏向及肝性脑病等并发症的观看3.给予半卧位,幸免食用产气食物4.黄疸皮肤瘙痒者,指导用温和皂液洗澡,涂擦润肤露,幸免骚抓引发感染5.并发症的护理1肝性脑病A紧密观看生命体征,显现烦躁,嗜睡,自理能力下降,扑翼样震颤等及时处置,烦躁者作好安全护理,必要时用约束带B意识状态的护理,及时了解患者计算力,认知力,定向力等C禁食蛋白质D 观看患者大便通畅情形,遵医嘱进行灌肠并注意灌肠后排便情形E禁止利用镇定类药物 2.出血偏向A卧床休息B观看皮肤黏膜有无出血点或淤班,大小便的色，性质,量C及时清理呕吐物,便血D检测凝血指标,作好各项血制品输注的护理 3.腹水A按期测量腹围,体重,记录出入量B大量腹水者予半卧位,呼吸困难者吸氧C 放腹水医治后观看伤口渗液情形,必要时腹带包扎,并及时改换渗湿敷料【健康教育】1.宣传普及肝炎预防知识,易动人群进行疫苗接种2.甲肝,戊肝作好粪便治理,爱惜好水源,作好饮水卫生,个人卫生, ,饭前便后洗手3.乙肝,丙肝等经血液传播疾病,健康人群注意幸免接触带病毒的血液,体液,带病毒着幸免外伤等,以防传播疾病,个人一辈子活用品幸免交叉利用4.宣传肝炎迁延对健康的危害,强调急性肝炎完全治愈的重要性5.抗病毒医治是一个长期,反复,艰巨的进程,鼓舞患者要有治愈的信心6.坚持随访和按期复查肝功能和病毒活动情形7.增强休息,劳逸结合,戒烟酒七、肺结核护理常规【一样护理】1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人能够参加户外活动和适当体育锻炼。
肝硬化护理查房
3. 限制水和钠摄入
4. 用药护理：使用利尿剂时应注意电解质 和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，每天 体重减轻不超过0.5㎏，下肢水肿者每天 体重减少不超过1kg。
5. 腹腔穿刺放腹水的护理：
(1) 术前说明注意事项，测量体重、腹围和生命体征，排 空膀胱以免误伤；
(2)维生素：新鲜蔬 菜和水果含有丰富的维 生素，例如西红柿，柑橘等含有丰富维 生素C，日常食入保障维生素的供给。
(3)限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠 的食入（食盐500~800mg）进水量限制 在每天1000ml左右。
(4)避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张 者应食菜泥、肉沫、软食，进餐时应细 嚼慢咽，咽下的食团宜小且光滑，切勿 混入糠皮、硬屑、鱼刺等坚硬、粗糙食 物，以免损伤曲张静脉导致出血。
生活照顾。细心观察，尽早识别病情变化（性格、行 为），尽早就医，及时治疗。
谢谢观赏
❖ 知识缺乏和焦虑：与缺乏相关疾病知识和担心疾病转 归有关
一．营养失调：低于机体需要量
1. 饮食护理 ：高热量、高蛋白质、高维生素、 易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动 物脂肪不宜过多摄入，根据 Nhomakorabea情及时调整。
① 蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白的 重要物质，主要来源于豆制品、鸡蛋、牛奶、 鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时因限制 或禁止食蛋白质，病情好转后以植物蛋白为 主。
三．皮肤护理指导
① 病人应皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧 床等，易发生皮肤破损和感染；
② 沐浴时避免水温过高或有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴结 束后应用性质柔和的护肤品；
肝癌治疗及护理PPT课件
8
原发性肝癌
为我国常见恶性肿瘤之一。 死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管 癌。
以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女
参考文献
原发性肝癌诊疗规范（2011版）
9
流行病特点
陈万青，张思维，郑荣寿等，中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析，中国肿瘤，
2013,1:2-12.
55
加速康复护理—术后
并发症护理
１、胆汁漏 （１）观察腹腔引流液的性质。
（２）保持引流通畅。 （３）观察有无剧烈腹痛、发热、胆汁性腹膜炎的症状。
２、低血糖 （１）密切监测血糖变化，观察病人有无心悸出汗、乏力饥饿等症状。 （２）输入葡萄糖时应做到持续下均降匀。输入，防止引起血糖急剧上升或
３、癌肿破裂出血 ４、上消化道出血
5
6
简介--生理功能
1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.凝血功能 4.解毒作用
5.吞噬或免疫作用 6.造血和调节血液循环 7.巨大的再生能力
7
定义
原发性肝癌
原发性：指发生于肝细胞 与肝内胆管上皮细胞的癌变
继发性肝癌
全身各器官的原发癌或 肉瘤转移至肝脏所致（胃 、胆、胰、结直肠、卵巢、 子宫、乳腺、肺等）。
90/60mmHg，面色苍白，大汗，及时处理。 2 氧气2-3升/分吸入，持续吸氧1-2天 3 密切观察引流液的性状及量
49
加速康复护理—术后
饮食护理
术后第一天试饮水，若无腹痛、腹胀等不适者 术后第二天进流质，以后逐渐过度到正常饮食
50
加速康复护理—术后
活动指导
术后第一天坐起活动2次，时间1小时以上 术后第二天下床活动2次，步行30分钟 术后第三天下床活动4次，步行40分钟 术后第四天下床活动4次，步行六十分钟
肝损伤的临床表现及护理方法
3
3. 维生素和矿物质
补充维生素B族、维生素C、维生素K等，以及锌、硒等微量元素，改善肝功能。
4
4. 肠道功能维护
保护肠道功能，促进消化吸收，避免营养不良。
肝损伤患者的输液管理
液体种类
选择合适的液体种类，如平衡盐溶液，胶体溶液等，根据患者病情和体液需要进行选择。
输液速度
控制输液速度，避免过快输液造成心肺负荷增加。
脾脏肿大
脾脏也可能肿大，可触及左肋缘下。
重度肝损伤的表现
临床症状
患者常出现明显黄疸，皮肤和巩膜明显发黄。肝脏肿大且质地坚硬，可触及。腹水明显，伴有腹胀和呼吸困难。
患者常出现神志改变，包括嗜睡、意识模糊、昏迷等，甚至出现肝性脑病。
消化道出血风险增加，可出现呕血、黑便等症状。
实验室检查
肝功能检查显示转氨酶、胆红素等指标明显升高。
碱性磷酸酶（ALP）
反映胆汁淤积，肝内胆管阻塞或肝外胆道梗阻
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
反映肝细胞损伤和胆汁淤积
总胆红素（TBIL）
反映胆红素代谢障碍，升高提示胆红素代谢异常
直接胆红素（DBIL）
反映胆汁淤积，升高提示胆红素排泄障碍
白蛋白（ALB）
反映肝脏合成功能，降低提示肝功能下降
凝血酶原时间（PT）
心理疏导
积极乐观的心态有助于患者身心健康，定期的心理咨询，帮助患者缓解压力，树立战胜疾病的信心。
肝损伤护理的质量控制
流程控制
建立完善的肝损伤护理流程，规范操作步骤，确保每个环节的质量。
定期进行流程评估和改进，提升护理效率和质量。
指标控制
制定肝损伤护理质量指标体系，定期进行数据收集和分析。
根据指标结果，及时发现问题，采取措施进行改进。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
杭州市西溪医院肝病科护理常规 1 目录 一、传染病一般护理常规 .................................................................................... 3 二、常见肝病护理常规 ........................................................................................ 3 1、病毒性肝炎护理常规 ............................................................................................. 3 2、慢性肝炎护理常规 ................................................................................................. 4 3、重症肝炎护理常规 ................................................................................................. 5 4、脂肪性肝病护理常规 ............................................................................................. 6 5、肝豆状核变性护理常规 ......................................................................................... 9 6、蚕豆病护理常规 ................................................................................................... 12 7、自身免疫性肝炎护理常规 ................................................................................... 13 8、妊娠合并病毒性肝炎的护理常规 ....................................................................... 14 9、肝硬化护理常规 ................................................................................................... 14 10、原发性胆汁淤积性肝硬化护理常规 ................................................................. 19 11、肝硬化大量腹水的护理常规 ............................................................................. 20 12、胸腔积液护理常规 ............................................................................................. 21 13、消化道出血护理常规 ......................................................................................... 23 14、肝硬化脾切除术护理常规 ................................................................................. 25 15、肝性脑病急救护理常规 ..................................................................................... 28 16、肝功能衰竭护理常规 ......................................................................................... 29 17、原发性肝癌护理常规 ......................................................................................... 32 18、肝癌破裂出血护理常规 ..................................................................................... 36 三、特殊检查及诊疗护理常规 ........................................................................... 37 1、肝穿刺活组织检查术护理 ................................................................................... 37 2、腹腔穿刺术的护理 ............................................................................................... 38 3、胸穿与胸腔引流护理 ........................................................................................... 39 4、腰椎穿刺术护理 ................................................................................................... 40 5、骨髓穿刺术护理 ................................................................................................... 41 6、人工肝护理 ........................................................................................................... 42 7、胃镜检查及内镜下止血护理 ............................................................................... 43 杭州市西溪医院肝病科护理常规 2 8、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/十二指肠乳头肌切开术（EST）护理常规 45 9、肝癌介入治疗（TACE术）护理 .......................................................................... 46 10、PTCD术护理 ........................................................................................................ 47 11、血液透析护理 ..................................................................................................... 49 12、放疗护理常规 ..................................................................................................... 58 13、化疗护理常规 ..................................................................................................... 60 杭州市西溪医院肝病科护理常规
3 一、传染病一般护理常规
1、新病人在门诊经一般入院处置后，电话联系相应病区，由专人陪同送入病区。 2、病人进入病区，热情接待，按病种、病情安置病室与床位，测T.P.R.BP体重，更换病员服，介绍入院须知、病区环境、安全教育、日常工作流程和有关规章制度，并介绍经管医护、科主任、护士长和同室病友，消除焦虑和陌生感。 3、询问病史，做好护理体检，按规定完成护理病历书写。 4、按病种和消毒隔离质量标准要求，严格做好隔离消毒工作，防止医院内感染，并协助医师做好传染病报卡工作。 5、按医嘱实施分级护理，加强巡视，根据传染病的临床特点，重点观察体温、热型变化及伴随症状；皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症及脱水和呼吸衰竭的临床表现，做好护理记录。 6、及时，准确执行医嘱，观察药物疗效和不良反应，保证抢救治疗顺利进行。 7、根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集标本。 8、做好日常生活护理和对症护理，防止护理不当所致的并发症，保持床单位整洁、舒适和病室安静，指导合理休息、活动、饮食、营养，做好出入量或尿量记录。 9、按年龄、病情不同做好心理护理，健康教育和环境调整，为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态。 10、做好出院指导，如出院带药指导、休息活动营养指导、复查时间等，并予更衣、物品消毒，做好病历记录、整理，定期电话回访。
二、常见肝病护理常规 病毒性肝炎护理常规 一、定义 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(包括甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒)引起并以侵犯肝脏为主的传染病。 二、急性肝炎的临床表现 1、急性黄疸型肝炎，甲型肝炎起病较急：有畏寒、发热；乙型肝炎起病缓慢，突出症状为乏力、食欲减退、恶心、厌油、上腹部不适或隐痛。尿呈浓茶样、巩膜、皮肤先后出现黄染，肝脏肿大、有压痛，肝功能损害。 2、急性无黄疸型肝炎 临床表现与黄疸型基本相似，但症状较轻，不出现黄疸，有肝肿大及肝区隐痛。谷丙转氨酶明显增高，相当一部分病例仅有体征或肝功能改变，多在普查时被发现。 三、特殊检查