新生儿败血症及并发化脓性脑膜炎的诊断进展
新生儿败血症的诊断与治疗
•
3、呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。
•
4、中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力
及四肢肌张力增高等。
临床表现
• 各系统表现：
• 5、心血管系统：感染性心内膜炎、感染性休克。血液系统可合并血小板减少、 出血倾向。
•
•
6、泌尿系统感染。
其他：骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。
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病
创面：胃液酸
因
新生儿免疫功能特点：
1、非特异性免疫功能：①：屏障功能差，皮肤角质层薄，粘膜柔嫩，脐残端有
度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，而且肠道粘膜通透性大，血脑屏障功能薄弱。
②：淋巴结发育不全，缺乏吞噬细菌的滤过作用，不能将感染局限在局部淋巴结。 ③：经典补体途径和替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机
体对细菌抗原的调理作用差。
④：中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶含量低，吞 噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。
⑤：单核细胞产生粒细胞—集落刺激因子、白细胞介素8等细胞因子的能力低下。
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病
因
新生儿免疫功能特点：
2、特异性免疫功能：①：新生儿体内IgG主要来自 母体，胎龄越小，含量越低，因此早产儿更容易感 染； ②：IgM、IgA分子量较大，不能通过胎盘，新生儿 体内含量很低，因此容易感染革兰氏阴性菌，易患
消化道和呼吸道感染；
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病
因
新生儿免疫功能特点：
③：T细胞不能产生足量的细胞因子，对外来特异性
抗原的应答差； ④：巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。
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2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。
在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。
抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。
早期诊治是改善预后的关键。
目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。
临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。
主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。
但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。
婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。
另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。
实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。
取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。
新生儿败血症的诊断标准
新生儿败血症的诊断标准
一、临床诊断
新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。
若临床上有严重的感染中毒症状，并且经实验室检查又确有细菌在血液中繁殖，则可诊断为败血症。
1.症状：由于新生儿反应能力尚未完善，败血症时，其症状常不典型，主要表现有不吃、不哭、不
动、体重不增或增长缓慢、体温不升或体温过高、嗜睡、肌肉张力低下等。
2.体征：可有面色青灰、黄疸加重、皮肤出血点或瘀斑、四肢发凉、呼吸急促、心率增快或减慢、
血压下降或升高、脉搏细速、口周发绀等症状。
3.其他并发症：新生儿败血症常可并发肺炎、心脏疾病、脑膜炎等并发症，使病情加重，甚至危及
生命。
二、实验室诊断
1.血常规检查：白细胞总数常升高，可大于25×10⁹/L或小于5×10⁹/L，中性粒细胞或中性粒细胞
杆状核超过20%，或出现中毒颗粒及空泡。
2.血培养：是诊断败血症的重要依据，若血培养阳性，则可确诊为败血症。
3.血沉：血沉加快对败血症的诊断有一定的参考价值。
4.C反应蛋白：C反应蛋白升高对判断新生儿败血症有一定的参考价值。
5.其他检查：如脑脊液检查、心电图检查等，有助于排除其他疾病。
总之，新生儿败血症的诊断需要结合临床和实验室检查，若发现新生儿有疑似败血症的症状和体征，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
新生儿脓毒血症诊断标准(3篇)
第1篇一、概述新生儿脓毒血症是一种严重的新生儿感染性疾病，是指细菌、真菌、病毒等病原体侵入新生儿血液并引起全身性炎症反应的临床综合征。
新生儿脓毒血症具有较高的死亡率，早期诊断和及时治疗对于改善新生儿预后具有重要意义。
本文将详细介绍新生儿脓毒血症的诊断标准。
二、诊断依据1. 病原学依据（1）血培养：血培养阳性，且病原菌与新生儿感染症状相符。
（2）病原学检查：尿液、粪便、痰液、分泌物等病原学检查阳性。
2. 临床表现（1）新生儿全身症状：发热或体温不升、面色苍白、精神萎靡、反应迟钝、抽搐等。
（2）局部感染症状：局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。
（3）合并症：心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。
3. 实验室检查（1）外周血白细胞计数：白细胞总数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
（2）C反应蛋白（CRP）：升高。
（3）降钙素原（PCT）：升高。
（4）血气分析：氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH值降低。
（5）肝肾功能检查：血清转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。
4. 影像学检查（1）胸部X光片：肺炎、气胸、胸腔积液等。
（2）腹部B超：肝脏、脾脏、肾脏等器官感染。
（3）其他影像学检查：如头颅CT、心脏彩超等。
三、诊断标准1. 病原学依据（1）血培养阳性，且病原菌与新生儿感染症状相符。
（2）病原学检查阳性，且与新生儿感染症状相符。
2. 临床表现（1）新生儿全身症状：发热或体温不升、面色苍白、精神萎靡、反应迟钝、抽搐等。
（2）局部感染症状：局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。
（3）合并症：心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。
3. 实验室检查（1）外周血白细胞计数：白细胞总数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
（2）C反应蛋白（CRP）：升高。
（3）降钙素原（PCT）：升高。
（4）血气分析：氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH值降低。
（5）肝肾功能检查：血清转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。
新生儿败血症临床诊断标准
新生儿败血症临床诊断标准新生儿败血症是一种常见且严重的感染性疾病，特别容易影响未成熟的免疫系统及器官功能不完善的新生儿。
由于新生儿败血症症状类似于其他疾病，因此临床上对其早期诊断显得尤为重要。
新生儿败血症的诊断标准是临床医生进行临床评估和实验室检查时所依据的参考标准，有效的诊断标准可帮助医生尽快确定患儿的病情，并及时采取治疗措施。
一般而言，主要包括患儿的临床表现、实验室检查和病原体检测等方面。
首先，通过患儿的临床表现来判断其是否存在感染的可能性，常见的症状包括高热、呼吸急促、皮肤黏膜苍白、心率增快、乏力等。
此外，患儿可能还出现呼吸窘迫、低血压、酸中毒等危重症状。
而实验室检查则可以通过血液常规、炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞比例等）、血培养等来确定感染的程度和类型, 各项指标都可能对新生儿败血症的诊断有所帮助。
另外，病原体检测在新生儿败血症的诊断中也起到了至关重要的作用。
对感染病原体进行快速检测可以帮助医生更快地确定治疗方案，目前临床上可采用PCR技术、生物芯片技术等方法针对不同的病原体进行检测。
这些全方位的诊断手段为医生提供了更准确、更快捷的诊断手段，使治疗更有针对性。
此外，针对不同情况下的诊断标准也会有所调整。
例如早产儿、出生体重低于2500克的婴儿，由于其免疫系统尚未完善，更容易受到感染的威胁。
因此，对于这类婴儿，在评估感染风险时需要更加慎重，有时即使一些非特异性症状也应该引起警惕。
此外，兼有其他疾病的新生儿，如新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等，也需要特别关注其感染的可能性，临床医生在进行诊断时需全面考虑患儿的整体情况。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，新生儿败血症临床诊断标准是临床医生进行诊断的重要依据，通过患儿的临床表现、实验室检查和病原体检测等方面的综合评估，可以提高对新生儿败血症的早期诊断率。
不同于成人患者，新生儿的特殊生理和免疫特点使得新生儿败血症的诊断更显困难，因此需要临床医生深入研究该疾病，不断完善诊断标准，以提高新生儿败血症的治疗成功率和患儿的生存率。
新生儿败血症实验诊断方法现状及研究进展
综
述 ・
新 生儿 败 血症 实验诊 断 方 法现状 及 研 究进 展
张 玉 东 综 述 ， 贻 骥 △审校 陈
（ 重庆 医科 大 学附属 儿童 医院新 生儿诊 治 中心
关 键 词 ： 血 症 ； 诊 断 方 法 ； 婴 儿 ， 生 败 新 综述 文献标识码 ： Ａ
４ ０１ ） ０ ０ ４
果 。必 须 在 抗 菌 药 物 使 用 前 进 行 血培 养 ， 血 时 应 严 格 消 毒 ， 抽
怀 疑有 肠 源 性 感 染 者 须 同时 进 行 厌 氧 菌 培 养 ， 时 间用 青 霉 素 长
类 和 头孢 类 药 物 者 应 同 时 进 行 Ｌ型 细 菌 培 养 ， 述 方 法 均 可 上
・
５２ ６ ・
国际检 验 医学 杂志 ２１ ０２年 ３月第 ３ ３卷第 ５ 期
Ｉｔ ａ ｄＭａｃ １， ｏ ３， ｏ５ ｎ ＪＬＢＭｅ ， ｒｈ２ ２Ｖ １ ３Ｎ ． ０ ．
［ Ｏ ｏ ｇＺ ， ｒｗｎＡＡ， ａ ｎｒ ． ｒｍｉｅ ｔ ｏｅｏ —ｅｅｔ ２ ］Ｄ ｎ Ｍ Ｂ ｏ Ｗ ｇ ｅ Ｐ ｏ ｎ ｎ ｌ ｆ ｓｌｃｉ ｉ ＤＤ ｒ Ｐ ｎｎ
生 儿 败血 症 的 实验 室依 据 ， 灵 敏 度 为 ６ ～ ９ ｌ 。 其 ｏ ｏ ４ ］
１ １ ２ 白细 胞 形 态 改 变 在 Ｗ Ｂ 无 明 显 增 高 的 败 血 症 中 ， ． ． Ｃ
浓 度 变 化 具 有 相 关 性 ， 不 如 Ｃ Ｐ浓 度 升 高 敏 感 。同 外 周 血 但 Ｒ
（ １ １ ７ １ ９ １ ）： １ — １ ． ６ ６
ｍａｏｄａｔｒ ｉ Ｊ． ｔ ｒｉ Ｒｈ ｕ ２ ０ ，６ ６ ：４ ８１ ０ ． ｔｉ ｒｈｉｓ ］ Ａｒｈ ｉｓ ｅ ｍ，０ ２ ４ （ ） １９ ～５ ３ ｔ［ ｔ
新生儿败血病的诊断标准
新生儿败血症的诊断标准通常包括以下方面：
1.临床表现：新生儿败血症的临床表现可能不典型，通常
包括反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。
此外，还可能出现黄疸、肝脾肿大和出血倾向等。
2.实验室检查：
•血常规检查：白细胞计数可能升高、降低或正常，中性粒细胞比例可能升高或降低，血小板计数可能减少。
•C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT 水平可能升高，但并非所有患儿都会升高。
•血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，但阳性率可能较低。
如果血培养阳性，可以确诊新生儿败血症。
•其他检查：如脑脊液检查、尿常规、肾功能、肝功能等，以评估是否存在其他并发症。
需要注意的是，新生儿败血症的诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。
同时，由于新生儿败血症的病情进展迅速，因此一旦怀疑新生儿败血症，应立即开始经验性抗生素治疗，并根据药敏试验结果调整治疗方案。
新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床诊治探讨
血 症组 （ 即发病 时间小 于 ２天） 和晚期治疗败血症组 （ 即发 病时 间超过 ２天 ） 患者例数 及 出现化脓性 脑膜
炎例数 及治疗情 况。结果 １ ０ ７例 患儿 中并 发化脓性 脑膜炎 共 １ ９例 ， 其 中早期治疗 败血症组 出现 ３例 ， 晚期 治疗败血症组 出现 １ ６例 ， 两组并发新 生儿化脓性脑 膜炎发生率分 别为 ７ ． ３ ２ ％、 ２ ４ ． ２ ４ ％， 两组差异 明 显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。单 纯败血症组 ８ ８例患 者中临床 出现 呼吸 困难 ３ ２例 ， 发热 ３ ９例 ， 黄疸 ９例 ， 其余 ８例表现 为反应 、 吸奶差 ， 治愈 ８ ５例 ， 合并化脓性脑膜炎组 １ ９例患者 中临床 出现呼 吸困难 、 发热 、 黄疸 人数分 别为 ７ 、 ８ 、 ２人 ， 出现尖叫 、 挥拳 、 眨眼 、 蹬腿 样动作或惊厥等神经系统症状 的 ２例 ， 救治成 功 ７例 ， 两组 临床症状 差异不 明显 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但单纯败血症组 与合并化 脓性脑 膜炎组 治愈 率分别 为 ９ ６ ． ５ ９ ％、 ３ ６ ． ８ ４ ％， 两 组差 异 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。合并 化脓性脑膜炎组患儿 中 ３例 （ １ ５ ． ７ ９ ％） 留有后 遗症 ， ２例 （ １ ０ ． ５ ３ ％） 脑积水 ， １例 （ ５ ． ２ ６ ％） 侧脑室扩张 。结论 一经 确诊 的新 生儿败血症应及 时给予有效 的救治 ， 避免 因拖延病情 给患儿 带来 的严重 伤害 ； 脑脊液检测 可以尽早准确判定新生儿败血症是 否并 发化脓性脑膜炎 ， 一经确诊 的新 生儿 化脓性脑膜 炎应 及时给予有效治疗 ， 尽量避免 因治疗不 当引发 出现并 发症给患儿带来的严重伤害 。 【 关键词 】 新 生儿败血症 ； 化脓性 脑膜 炎 ； 并发症
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新生儿败血症及并发化脓性脑膜炎的诊断进展 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-152-02 新生儿败血症是新生儿期的危重病症，常见的并发症是化脓性脑膜炎。新生儿败血症及脑膜炎存活者有40%-50%发生失听、失明、癫痫等后遗症【1】。尽管在各种新型消毒剂及抗生素不断问世的今天，新生儿败血症仍然是造成新生儿死亡的主要原因之一。有一项研究发现，在亚洲8个国家的新生儿早发型败血症的病死率为10. 4%，而晚发型败血症病死率为8.9%【2】。新生儿败血症的主要并发症之一是化脓性脑膜炎，后者是儿童致残的病因之一。因此，早期诊断和有效合理的治疗新生儿败血症及化脓性脑膜炎对降低新生儿死亡率和致残率有重要意义。现将近年来两者的诊断研究进展做如下综述。
一、新生儿败血症的诊断进展 （一）定义及诊断标准： 对新生儿败血症的定义，以往一直是指致病菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖而造成全身各系统中毒表现，但15版及16版Nelson教科书提出将真菌、病毒及原虫均应列入病原体内，全国高等医药院校5、7年制《儿科学》教材均接受这一观念。但另一本权威新生儿教科书《Avery’s disease of theNewbom》及我国前不久重新修订的新生儿败血症诊疗方案仍指新生儿细菌性败血症【3】。但需注意与菌血症相鉴别，后者是指细菌短暂侵入血循环，但无毒血症等临床表现，如抽吸气管内分泌物时可造成黏膜损伤而导致菌血症，若机体免疫功能强，则可将其迅速清除，但若机体免疫功能低下，则可发展为败血症【4】。目前国内大部分文献及新生儿教材关于新生儿败血症诊断标准仍沿用《中华儿科杂志》于2003年中华儿科学会新生儿学组对“新生儿败血症诊疗方案”重新修订的标准，即有感染中毒的临床表现，加上血培养阳性即可确诊；仅有感染中毒的临床表现，但血培养阴性，而符合新生儿败血症非特异性检查标准，也可作出临床诊断【3】。
（二）危险因素 1.早发败血症：主要危险因素有母亲妊娠及产时的感染（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道的细菌定植如GBS，产前、产时侵人性检查，胎膜早破，产程延长，羊水浑浊或发臭，分娩环境及接生时消毒不严等，新生儿因素包括宫内窘迫，产时窒息，早产出生等。
2.晚发败血症：晚发败血症主要常见于有长期动静脉置管、应用全肠道外营养和机械通气的的新生儿，外科手术，皮肤感染如脓疱病、挑马牙、挤乳头，尿 布疹等.脐部感染。 （三）病原菌 随着抗生素的应用及新的医疗干预，新生儿败血症病原菌有很大的改变。国内研究资料显示【5、6】，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为我国新生儿败血症的首位菌，G一菌败血症占15.1%-26.2%，其中大肠埃希菌仍占有重要地位，为20.5%一31.8%；新生儿克雷伯菌属败血症在发达城市呈上升趋势（31.6%-40.9%）；其次为铜绿假单胞菌（11.4%-22.7%），其他假单胞菌、不动杆菌属、沙雷菌属等也占一定比例，这些细菌败血癥与机械通气有关。此外，阪崎肠杆菌近年来也引起人们的重视。阪崎肠杆菌是人和动物肠道内寄生的一种革兰阴性无芽胞杆菌，属肠杆菌科的一种，一直被称为黄色阴沟杆菌，直到1980年才由Farmer和他的同事更名为阪崎肠杆菌。目前，微生物学家尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。阪崎肠杆菌能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和菌血症，死亡率高达50%以上萁脑膜炎的特点是它常引起脑梗塞、脑脓肿和脑室炎等并发症，并且可引起神经系统后遗症，死亡率高达40%- 80%。
（四）新的实验室检查的研究进展 大量重复的研究检验显示WBC、I/T、PLT、CRP这些传统的常规指标检验感染时，早期特异性及敏感性均不理想。近年来，新生儿败血症诊断实验的研究已转向细胞因子和细胞因子诱导的炎症反应相关物质及病原学检测等，并显示出这些新的实验室检查指标有较高的敏感性和特异性。
1.炎症因子的检测 （1）降钙素原（ PCT） PCT是11号染色体上降钙素I基因（ CALC21）的表达产物。细菌感染可引起全身组织器官多种细胞对CALC21的表达和PCT的产生和释放【7】。感染时，PCT水平会在2-6h内迅速升高，于6-12h达高峰。PCT诊断败血症最佳阈值为2.5ug/L，阴性预测值可达93%。PCT水平与炎性反应程度有关，其水平升高是炎性反应增强的信号和标志，其特异度、灵敏度和预测值均高于CRP、WBC等。郝玲等罔研究也显示新生儿败血症时PCT水平明显上升，恢复期PCT水平明显下降。Hatl eril 1等【10】将PCT与CRP、WBC相比较从为PCT诊断新生儿败血症更敏感、更特异。国内周明莉等【9】的研究也认为PCT诊断价值明显优于CRP。但由于PCT在生后3d内波动范围较大，因此对于早发型新生儿败血症的诊断价值还存在一定争议。
（2）白细胞介素-6（IL-6） IL-6是刺激肝细胞合成和释放APP的主要细胞因子。IL-6在炎性反应中具有抗炎及促炎作用，其水平高低与疾病严重程度密切相关。IL-6可在感染后60min内释放，2-4h内达高峰，可持续24h，不同胎龄的新生儿败血症患儿均有升高。Panere等【10】的研究显示新生儿败血症患儿的IL-6水平经抗菌药物治疗后显著下降，比较治疗前后IL-6水平的变化与败血症预后密切相关。Magudurmna等的研究也证实，IL-6是早期诊断新生儿败血症的理想 指标，当IL-6< 20ug/L时方可考虑停用抗菌药物。 （3）肿瘤坏死因子（TNF） TNF-α是炎性反应中起介导作用的最重要促炎因子，败血症或感染性休克患儿体内TNF-α水平可显著升高。Atici等【11】研究表明，新生儿败血症时TNF-α值显著升高，且败血症休克患儿TNF-α值较败血症无休克患儿增高，因此认为TNF-α水平与疾病严重程度相关。（4）白细胞介素-8（IL-8） 1L-8是中性粒细胞和嗜碱性细胞的趋化因子。细菌感染时IL-8水平升高，一般情况下，败血症可导致新生儿血清IL-8水平明显升高，且随着炎症的消退，IL-8水平逐渐降低，恢复期可降至正常水平。因此，新生儿败血症早期血清IL-8水平检测可作为疗效观察及病情评估的有效指标。
（5）在新生儿败血症中，尤其是极低出生体重儿的败血症中出现较早。Edgar[12]等研究结果显示败血症组血液sICAM-I浓度明显高于非败血症组，其诊断新生儿败血症的灵敏度可达93%，阴性预测值高达97%。可见sICAM-I在诊断新生儿败血症方面的实用价值。
2.病原检测 （1）病原菌抗原及DNA检测用已知抗体检测体液中未知细菌抗原对GBS和大肠杆菌Kl抗原可采用对流免疫电泳、乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验（ ELISA）等方法，尤其对已使用抗生素者更有诊断价值。上述检测方法在有条件的医院可以采用，是诊断新生儿败血症的标准之一。
（2）基因聚合酶链反应（ PCR） PCR在新生儿败血症的诊断具有敏感性高、分辨率高及特异性强等特点。童美琴等[13]通过设计细菌16SrRNA基因保守区引物，建立了可以检测所有细菌的16SrRNA PCR方法。并证明该方法对细菌的检测具有高度的特异性；PCR的最小检出量为1Pg，敏感度为100%，特异度为96.7%，正确诊断指数为0.968。有学者发现PCR和血培养在诊断新生儿败血症上有显著相关性，PCR的阳性、阴性预测值分别为100%、98%；认为用16SrDNA PCR方法测定，可以快速、简便为新生儿败血症提供早期、敏感的病原学诊断依据。
二、并发症化脑的诊断进展 （一）定义及诊断标准： 新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。由于新生儿化脓性脑膜炎早期常缺乏特异性的神经系统表现，而多表现为新生儿感染的非特异临床症状，故目前新生儿化脑的诊断仍主要依赖于脑脊液的检查，国内化脑的脑脊液诊断标准大部分文献及教材目前仍主要采用第4版《实用新生儿学》里的标准㈣。
（二）危险因素： 化脑的危险因素较多，居首位的即为败血症，其他的常见危险因素还有围生 期易感因素如胎膜早破、羊水污染、重度窒息，皮肤感染，呼吸道、消化道感染等，医源性感染如院内感染，先天性脑脊膜发育异常。
（三）病原菌： 一般认为化脓性脑膜炎的病原菌与败血症一致，但并非完全如此，因有些脑膜炎可无败血症，而由病原菌直接侵入脑膜或仅有短暂的菌血症。有人认为新生儿极少有肺炎链球菌败血症，但国内的新生儿肺炎链球菌脑膜炎并不少见[15]。病原方面，国外如美国有研究显示该国在1969-1989年间的化脓性脑膜炎的病原菌依次为GBS、大肠埃希菌、李斯特菌、克雷伯杆菌、沙门菌及变形杆菌，而国内的新生儿化脓性脑膜炎的病原菌各地不尽相同。
综上所述，上述败血症的新的实验室诊断方法大多仍处于研究阶段，目前国内败血症的实验室检查仍以血白细胞计数和分类、CRP检测和细菌培养为主，而头颅MRI检查对早期诊断新生儿化脓性脑膜炎脑损害显示出了不可忽略的诊断价值，值得临床推广。
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