各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌

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神经内科细则 神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。 一、培养目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。 二、培养方法 神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。 （一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称时间轮转科室名称时间 神经内科18个月神经病理1个月 内分泌科1个月神经电生理2个月 呼吸内科3个月医学影像1个月 心脏内科3个月 神经内科N-ICU或急诊室5个月

神经外科2个月

（二）理论培养内容和要求 培养项目参加要求神经病学≥120学时内科学≥60 学时医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）≥40 学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20 学时神经病理学≥20 学时病例讨论≥40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合 三、培养内容与要求 （一）神经内科（18个月） 1．轮转目的 初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病种例数(≥) 脑梗塞30 脑出血20 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎10

10种神经内科用药禁忌

1. 阿司匹林 （1）合并高尿酸血症的缺血性脑血管病患者慎用；大面积脑梗死早期慎用。（2）此外，阿司匹林不宜与某些药同用： 与维生素 B1 同服，会增加胃肠道反应； 与抗凝药双香豆素合用，易致出血； 与降糖药 D860 同用，易致低血糖反应； 与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡； 与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性； 与速尿同用，容易造成水杨酸中毒； 阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。 2. 甘露醇甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在 6 小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血）； 甘露醇应用的禁忌: 尿闭，心功能不全，颅内活动性出血及血尿患者。 此外，脑室外引流后一般不用甘露醇。 3.地塞米松 地塞米松是神经科常用药物之一，虽然大家都知道长期用副作用很多，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者： （1）平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素 C 合用。 （2）重症肌无力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制神经肌肉接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆碱能危象；使血AchR 抗体增多；早期加重和后来的疗效无关。 （3）地塞米松含氟，风湿病患者应慎用。 4. 氟哌啶醇 在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 5. 硝普钠和硝酸甘油 脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是： （1）血压降低后引起大脑灌注不足； （2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题： （1）请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！ （2）理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！ （3）脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰, 输慢了不管用。 6. 他汀类药物 （1）他汀类和贝特类不可合用； （2）他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。 7. 抗帕金森类药物 （1）抗胆碱能药：安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响记忆功能，应慎用；

神经内科临床用药完美总结

神经内科临床用药完美总结 1.急诊碰到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注重鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则，即Vascularreason血管因素、Infection感染、Tumor 肿瘤、Alzheimerdisease阿尔茨海默病、metabolism代谢、Inheritance特发性癫痫、遗传疾病Nutrition、营养E内分泌。 2.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素0.6g（3支）及丁咯地尔注射液０.２g（2支）联用７日，晚上10mg西比灵胶囊（氟桂利嗪胶囊）口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解。 （1 3.四周性眩晕时，经常使用盐酸倍他司汀联合非那根（异丙嗪），效果很好，具体查药物说明书：倍他司汀是H1受体兴奋剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇定作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇定又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。 4.入院时切记一定要查5大常规：血常规、尿常规、粪常规、心电图及胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。 5.诊断偏头痛时，特殊是单侧头痛较厉害时，一定要看瞳孔，轻压眼球排除急性青光眼，必要时眼科会诊。 6.在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。提示：嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg（两片）临时口服，效果很好。 7.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：）血压降低后引起大脑灌注不足；

内科疾病用药大全-值得收藏!

内科疾病用药大全，值得收藏！ ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、

螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、

改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。

神经内科常用药物作用及注意事项

神经内科常用药物作用、用法及注意事项 一、脱水药 1.甘露醇 作用：脱水降颅压，高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压，静注后20-30分钟显效，2-3h达到高峰，持续时间6-8h，在缺血性脑血管疾病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用于脑水肿及青光眼的治疗，用于大面积烧伤、烫伤引起的水肿。 用法：静滴4-6h 一次。 注意事项：1）注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位疼痛； 2）心肾功能不全者慎用；3）气温较低易析出结晶；4）过敏反应； 5）外渗易引起坏死。 2.甘油果糖 作用：脱水降颅压，高渗性脱水，将甘油代谢生成的能量加以利用， 改善代谢对体内电解质平衡无影响。 用法：静滴，250ml2.5-3h点完。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.咲塞米 作用：对水和电解质的排泄。能增加钠、钾、氯等的排泄。作用于各 种水肿及脑水肿。 用法：口服和静脉推注。 二、抗血小板聚集药物

1.拜阿司匹林 作用：抗血小板聚集 用法：口服，饭后吃。 注意事项：禁用禁忌症：1）胃十二指肠溃疡；2）出血倾向高；3）严重的肝功能障碍；4）妊娠的后3个月，5）对乙酰水杨酸和含此类物质过敏者。 2、波立维 1?长春西汀：改善脑梗死后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁：扩血管改善微循环。 4?银杏叶滴丸：改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.盐酸川芎嗪：扩血管，改善大脑循环，偶有口感嗜睡等，停药消失。脑水肿者禁用。 6?巴曲酶：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 7.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀，不宜与其他药物混于同一容器内使用。8?天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃部不适。 9?醒脑静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 10.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注

神经内科常用药物用药禁忌

1. 氟哌啶醇 心脏病患者慎用，因较大剂量可能会导致恶性神经阻滞综合症。 2. 石杉碱甲 禁用于哮喘。 3. 喹诺酮类 癫痫患者慎用，因此类药物有可能引起痫性发作。 4. ACEI类降压药 高血压脑病或 RPLS 患者慎用，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。 5. 扩血管药物 慎用于脑梗死急性期，血压降低后引起大脑灌注不足，颅内血管扩张加重颅高压。 6. 阿司匹林 高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用；大面积脑梗死早期慎用。 7. 泰能 癫痫患者慎用，可以用倍能替代。 8. 奥力保克、西比灵 不宜用于 PD 病人，加重锥体外系症状。 9. 氯丙嗪 老年病人以及一般状况差的病人慎用，会引起血压下降，特别是静推时。 10. 硝酸甘油 血管病急性期应用可能诱发再出血；许多神经科的病人用了硝酸甘油以后剧烈头痛得理多：对于有房室传导阻滞者 , 有骨髓抑制史者禁用。 11. 胞二磷胆碱 脑出血急性期禁用。 12. 甘露醇 脑室外引流后一般不用；血尿患者慎用。 13. 依达拉奉 肾功能差者禁用。 14. 维生素 B6 帕金森应用左旋多巴的病人慎用，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用；结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素 B6 时要少于常规用量，否则会减弱异烟肼的效果。 15. 维生素 B12 隐球菌脑膜炎的病人慎用，会促进隐球菌生长；肿瘤的病人慎用，会促进肿瘤生长。 16. 神经营养类药物 (ATP) 心动过缓及癫痫患者慎用。 17. 速尿 低钾患者慎用。 18. 丙戊酸钠或丙戊酸镁 肝功能不全的癫痫患者慎用，可以用咪唑达仑、异丙酚。

19. 安定 呼吸衰竭的癫痫患者慎用，肝性脑病忌用，可抑制呼吸，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。 20. 溴隐亭片 有冠心病及其他严重的心血管疾病患者, 有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者禁用。 21. 左旋多巴片 严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。 22. 金刚烷胺 患中枢神经系统疾病患者忌用，可引起幻觉神经紊乱，特别是老年患者。 23. 息宁 狭角型青光眼, 因左旋多巴可能激活恶性黑色素瘤，疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用。 24. 氨基糖甙类和克林霉素 低钾性周期麻痹慎用。 25. 头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素） 不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。 26. 替硝唑 禁用于中枢系统疾病急性期。 27. 美洛培南 癫痫病人用丙戊酸钠，合并肺感染时，会削弱各自的作用。 28. 二甲双胍 糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用。 29. 安坦 帕金森病 70 岁以上或存在认知障碍的患者禁用，可能加重认知障碍。 30. 他汀类药物 可引起横纹肌溶解症，患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。 31. 美多巴及泰舒达 禁用于有精神症状的患者，其有诱发精神症状的副作用。 32. 地塞米松 糖尿病合并脑梗塞患者忌用地塞米松脱水。 33. 脑神经生长因子 肿瘤患者禁用。 34. 苯海索 孕妇及哺乳妇女, 儿童及老年患者慎用，青光眼, 尿潴留, 前列腺肥大患者禁 用。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容， 更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服

神经内科常用药物

神经内科临床常用药物简介 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。 用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； 用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 甘油果糖（10％Glycerosteril） 药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 用途：脱水降颅压 用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。 血浆容量扩充药物 右旋糖酐 Dextran40/20 药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 Asprin，波立维 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 抗凝及溶栓药物 低分子肝素钙（速避凝） 药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。

神经内科常用药及注意事项.

神经内科常用药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、 20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途:能迅速提高血浆渗透压, 把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸 至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。注意事项: (1静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 (2静脉滴注时滴速宜快,>120滴 /分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 (3静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。 (4长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。 2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对 Cl -的主动再吸收和 Na +的被动再吸收, Na +、 Cl -和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血 压。注意事项: (1长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。 (2禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。 注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。 如:甘露醇 bid (8-8 +速尿 bid (2-2

甘露醇 q8h (8-4-12 +速尿 bid (12-8 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格:5mg 10mg 15mg 作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促 使机体提高 ACTH 和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加 PGF2的分泌, 能清除机体 内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用 注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用 25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。 5-10日一疗程。 注意事项:个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠,停药后可消失。 2、欧兰同 5ml 1g

神经内科用药禁忌汇总(转)

高血压脑病或患者慎用类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；利血平用于急诊脑血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。 在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。

脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。 活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。 脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或

消化内科用药的禁忌和慎用

消化内科用药的禁忌和慎用 1、奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI 主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭！ 2.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。 3.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一，一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂（整肠生）、醋酸菌（米雅BM颗粒、宫入菌）、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）、培菲康（含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、妈咪爱（含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌）、聚克通（含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌）、佳士康（肠球菌活菌制剂）等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制

神经内科常用药物作用及注意事项

神经内科常用药物作用及注意事项神经内科常用药物作用、用法及注意事项一、脱水药 1.甘露醇 作用:脱水降颅压，高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压，静注后20-30分钟显效，2-3h达到高峰，持续时间6-8h，在缺血性脑血管疾病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用于脑水肿及青光眼的治疗，用于大面积烧伤、烫伤引起的水肿。用法:静滴 4-6h一次。 注意事项:1)注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位疼痛;2)心肾功能不全者慎用;3)气温较低易析出结晶;4)过敏反应;5)外渗易引起坏死。 2.甘油果糖 作用:脱水降颅压，高渗性脱水，将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代谢对体内电解质平衡无影响。 用法:静滴，250ml2.5-3h点完。 注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.呋塞米 作用:对水和电解质的排泄。能增加钠、钾、氯等的排泄。作用于各种水肿及脑水肿。 用法:口服和静脉推注。 二、抗血小板聚集药物 1.拜阿司匹林 作用:抗血小板聚集 用法:口服，饭后吃。

注意事项:禁用禁忌症:1)胃十二指肠溃疡;2)出血倾向高;3)严重的肝功能障碍;4)妊娠的后3个月，5)对乙酰水杨酸和含此类物质过敏者。 2、波立维 1.长春西汀:改善脑梗死后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷:抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁:扩血管改善微循环。 4.银杏叶滴丸:改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.盐酸川芎嗪:扩血管，改善大脑循环，偶有口感嗜睡等，停药消失。脑水肿者禁用。 6.巴曲酶:扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 7.苦碟子:活血止痛，清热祛瘀，不宜与其他药物混于同一容器内使用。 8.天麻素:治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃部不适。 9.醒脑静:清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 10.三磷酸胞苷二钠:营养神经，避光保存，严禁静脉推注。 11.胞磷胆碱钠:扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用;偶有血压下降，失眠。 12.单唾液酸四己糖神经节苷脂:(帕金森)营养神经。 13.、甲谷胺:营养神经，见光易分解，取出立即使用。 14.更昔洛韦:抗病毒(脑炎、带状疱疹)，缓慢静脉滴注。 15.苯巴比妥:治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振反应。 16.地西泮(安定):抗癫痫抗惊厥，用于全麻的诱导和麻醉前给药，静注宜缓慢。 17.低分子肝素钙:溶栓，不能肌注。 18.尿激酶:溶栓，有出血倾向的不良反应。

神经科的用药禁忌总结58383

神经科的用药禁忌总结（转）2008-09-02 01:01 发布者：国际循环发布时间：2008-9-1 高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；利血平用于急诊脑血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。 在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。 脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。 活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。 脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物但颅内手术时除外。甘露醇应用的禁忌:尿闭,心功能不全,颅内活动性出血及血尿患者。 需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者；平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素C合用。重症肌无力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆

神经内科用药总结

依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤 奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 茴拉西胆：本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好，副作用较少，是较为安全的脑功能改善药。可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。 胞二磷胆碱功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。 【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。 【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100～500mg/次，1～2次/日，可根据年龄、症状适当增减。脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/次/日，静注4周，好转后再用4周。胰腺炎：1g/次/日，静注2周，与蛋白分解酶抑制剂合用。 【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑压药或低体温处置。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的2周内开始给药。只有在静滴或静注困难时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。 银杏达莫注射液 〔规格〕本品为复方制剂，每5ml（支）含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg；每10ml（支）含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。 1.药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50ug/ml）可抑制血小板释放。作用机制可能为：（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.5～1.9ug/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAP）、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集收到抑制。（2）抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP—PDE），对Camp—PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRP）引起的cGMP浓度增高。（3）抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。（4）增强内源性PGI2的作用。本品能减慢麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。 〔适应症〕使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

神经内科用药禁忌汇总转

s 高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。有冠心病 及其他严重的心血管疾病患者，有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者，禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者，有骨髓抑制史者，禁用得理多。降压药的几种不良反应：B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联 合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用； 硝苯地平缓释片可能会引起患者岀现双下肢水肿；利尿剂、B受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、 血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；利血平用于急诊脑 血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。 在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较 大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此 药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 脑血管病急性期，会岀现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降 压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。 脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血 管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能 超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1:请仔细阅读硝酸甘油的说明书， 颅内压增高者为禁忌症！2:理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑岀血急性期的确应该避免！脑 血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧 状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积，加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰，输慢了不管用。 活动性颅内岀血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹 林后岀现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服， 会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致岀血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应； 与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶吟同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使岀血时间延长，手术前后不宜合用。 脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性岀血者禁用（如脑岀血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重岀血），SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬 膜下或外岀血/积液，慎应脱水药物但颅内手术时除外。甘露醇应用的禁忌：尿闭，心功能不全，颅内 活动性岀血及血尿患者。 需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见 到滥用，尤其是老年中风患者；平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素C合用。重症肌无 力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的 病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的 作用，促发胆碱能危象；使血AchR抗体增多；早期加重和后来的疗效没关。地塞米松含氟，风湿病患者应

神经内科用药禁忌汇总(转)

高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；利血平用于急诊脑血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。 在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。 脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。 活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。 脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物但颅内手术时除外。甘露醇应用的禁忌:尿闭,心功能不全,颅内活动性出血及血尿患者。 需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者；平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素C合用。重症肌无力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆碱能危象；使血AchR抗体增多；早期加重和后来的疗效没关。地塞米松含氟，风湿病患者应慎用。

神经内科用药禁忌

神经内科用药禁忌 分享 1，高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。 2，有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。 3，降压药的几种不良反应：（1）β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；（2）ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；（3）硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；（4）利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。（5）心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；（6）利血平用于急诊脑血管患者的高血压；）（7）西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。 4，在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。5，脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。 6，脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 7，关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。8，活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，（1）与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；（2）与抗凝药双香豆素合用，易致出血；（3）与降糖药D860同用，易致低血糖反应；（4）与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；（5）与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；（6）与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；（6）阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。 9，脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物但颅内手术