经络腧穴学电子书第三章 手太阴经络与腧穴

中篇经络腧穴各论

第三章手太阴经络与腧穴

本章包括经络和腧穴两部分。第一节为经络，包括手太阴经脉、手太阴络脉、手太阴经别和手太阴经筋。经脉分布于胸前、上肢内侧前缘、拇指桡侧。其络脉、经别分别与之内外相连，经筋分布于外部。第二节为腧穴，首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。

第一节手太阴经络

手太阴肺经起于中焦，为十二经脉气血流注的始发经，联系的脏腑器官有胃、喉咙和气管，属肺，络大肠，在食指与手阳明大肠经相接。络脉别于列缺，散入鱼际。经别入腋下，出缺盆，循喉咙。经筋结于鱼后、肩前髃，散贯贲。

一、手太阴经脉

（一）经脉循行

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循孺内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端（《灵枢·经脉》）。

【注释】

[1]络：联络、网络、散络的意思。用如动词，意为网络样分布。

[2]还循：还，回来；循：顺沿，意为顺着走。

[3]胃口：指贲门部。

[4]属：隶属、统属。

[5]肺系：指气管、喉咙。系，系带、悬系的意思。

[6]腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。

[7]臑：音闹，指上臂部。

[8]少阴、心主：指手少阴、手厥阴二经。

[9]臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉，指侧边，棱角部。上边应称“上廉”，下

边应称“下廉”。

[10]寸口：桡动脉搏动处。

[11]鱼：指大鱼际部，又称“手鱼”。

[12]支者：指支脉，仍属经脉部分。

手太阴肺经，①起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，②穿过膈肌，属于肺脏。③从肺系——气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），④下循上臂内侧，行于手少阴、

手厥阴经之前（天府、侠白），⑤下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），⑥进入

寸口——桡动脉搏动处（经渠、太渊），上行至大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。其支脉，⑦从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。

（二）经脉病候

是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。

是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。

气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变（《灵枢·经脉》）。

【注释】

[1]是动则病：原意指经脉变动异常，此指这一经脉发生异常变化就可能出现有关病

症。

[2]缺盆：指锁骨上窝。缺盆中，指两侧缺盆之间，当天突穴部，深部为喉咙。

[3]瞀：音茂，指心胸闷乱，视力模糊。

[4]臂厥：指前臂经脉所过处发生气血阻逆的见症。

[5]是主肺所生病：指这一经脉（腧穴）能主治有关肺方面所发生的病症。各经仿此。

[6]喘喝：气喘声粗。

[7]欠：原指呵欠。后人有作小便量少解，不合古义。此处属实证，当是指张口出气。

[8]溺色变：指小便颜色异常。

本经异常就出现下列病症：肺部胀闷，膨膨而咳喘，咽喉肿痛，严重时交捧双手，心胸闷乱，视物模糊，还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。

本经穴主治有关“肺”方面所发生的病症：咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前缘酸痛或厥冷，或掌心发热。

当气盛有余时，可见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；而气虚不足时，则见肩背冷痛，气短，小便颜色异常。

二、手太阴络脉

手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。

其病：实，则手锐掌热，虚，则欠欪，小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明也（《灵枢·经脉》）。

【注释】

[1]别：分支，此即指络脉。从本经分出的络脉，由此走向相表里的经脉。

[2]分间：分，分肉。分间，即分肉之间。

[3]并：指与经脉并列而行。

[4]手锐：手的锐骨部，在鱼际后方。

[5]欠欪：欠，呵欠；欪，同唼，张口的样子。欠歇，指张口出气，肺气不足所致。

[6]遗数：遗，小便不禁；数，小便频数。此属虚证，经脉“小便数而欠”属实证。

手太阴络脉，名列缺，起于腕关节上方一寸半处的分肉之间，走向手阳明经脉；与手太阴经并行，直走入手掌中，散布在大鱼际部。

其病：实证，手腕和手掌部灼热；虚证，张口出气、尿频、遗尿。可取手太阴络穴治疗。

三、手太阴经别

手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明（《灵枢·经别》）。

【注释】

[1]正：十二经别又称为别行之正经，意指从十二经脉分出。

[2]别入渊腋：指分支进入腋窝。“渊腋”不宜作穴名解。

[3]复合阳明：又合于手阳明经，约当扶突穴部。经别无所属穴，为说明其出入所在，结合穴位表示。

手太阴经别，从手太阴经脉分出，进入腋下，行于手少阴经别之前，入体腔后走向肺脏，散到手太阴、手阳明经别循行示意图大肠，上方通过缺盆部，沿喉咙，在约当扶突穴处又合于手阳明经脉。

四、手太阴经筋

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后；行寸口外侧，上循臂，结肘中；上膈内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。

其病：所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急、吐血（《灵枢·经筋》）。

【注释】

[1]鱼后：鱼际的后边。

[2]肩前髃：即肩髃部，肩峰前方。

[3]贲：膈肌。

[4]支转筋痛：支，支撑、牵拉不适；转筋，肌肉拘紧痉挛。

[5]息贲：贲，音奔。息贲，古病名，为五积之一，属肺之积。主要症状为胁下有积块而气逆上奔。

手太阴经筋，起于大指之上，沿大指上行，结于鱼际之后；行寸口动脉外侧，上行沿前臂，结于肘中；向上经过臂内侧，进入腋下，出缺盆部，结于肩峰前方；其上行结于缺盆，向下内行结于胸里；分散通过膈部，会合于膈下，到达季胁。

其病症：当经筋循行所过处出现强滞、痉挛和酸痛，若成为“息贲”病，可见胁肋拘急，上逆吐血。

第二节手太阴腧穴

本经一侧11穴，9穴分布于上肢掌面桡侧，2穴在胸前外上部。

本经腧穴主要治疗喉、胸、肺及经脉循行部位的其他病症。治疗咳喘常用中府、太渊、鱼际；治疗咯血常用孔最、太渊；治疗咽喉痛常用少商、鱼际；治疗热病常用尺泽；治疗头

项痛常用列缺。针刺中府应注意角度与深度，太渊应注意避开桡动脉。

1.中府肺募穴，手、足太阴交会穴

【定位】在胸前臂的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸。

取法：正坐位，以手叉腰，先取锁骨外端下方凹陷处的云门穴，当云门直下1寸，平第一肋间隙处取之。

【解剖】皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌→胸腔。浅层布有锁骨上中间神经、第→肋间神经外侧皮支，头静脉等。深层有胸肩峰动、静脉和胸内、外侧神经。

【主治】①咳嗽，气喘。②胸痛，肩背痛。

【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及脏器。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“手足太阴之会。”

《千金方》：“中府、阳交，主喉痹，胸满塞，寒热。”

2.云门

【定位】在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。

【解剖】皮肤→皮下组织→三角肌→锁胸筋膜→喙锁韧带。浅层布有锁骨上中间神经、头静脉。深层有胸肩峰动、静脉支和胸内、外侧神经的分支。

【主治】①咳嗽，气喘。②胸痛，肩痛。

【操作】向外斜刺0.5～0.8寸，不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。

3.天府

【定位】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。

【解剖】皮肤一皮下组织一肱肌。浅层布有臂外侧皮神经，头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。

【主治】①鼻衄，咳嗽，气喘。②肩及上肢内侧疼痛。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

4.侠白

【定位】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。