第七章 精神分裂症病人的护理ppt课件

分病人可获临床痊愈；部
残
留
分病人病程迁延，呈反复
期
加重或恶化，最终发展为
整体功能衰退
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2.临床常见类型
偏
青
紧
执
春
张
型
型
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型
-
单
未
纯
定
型
型
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是临床上最常见的类型，发病年
龄较晚，多见中年期。起病较缓慢，
以妄想和幻觉为主要症状。起病初期
表现敏感多疑，逐渐发展成妄想。妄
偏
想内容以被害妄想、关系妄想、钟情
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2.精神分裂症的治疗
以抗精神病药物治疗为主，
同时进行心理和社会康复治疗； 根据病情需要，必要时采取电休 克治疗
返回目录
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第二节 护理程序的应用
护理评估与护理诊断 护理目标、护理措施 与护理评价 社区与家庭护理
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护理评估与护理诊断
1.护理评估 2.护理诊断
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1.护理评估
主
客
观
缓慢，持续发展。早期似“神经
衰弱”症状，如易疲劳、失眠、
单
工作效率下降等，逐渐出现日益
纯
加重的孤僻、被动、生活懒散、
型
情感淡漠、社交活动贫乏、生活
毫无目的，妄想和幻觉不明显。
早期常不引起重视，较严重时才
被发现，治疗效果较差
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有相当数量的病人同时存在
未
一种以上亚型的精神症状，无法
定
被归入以上四型的任一类型，临
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2.生物化学因素
主要有多巴胺（DA）功能亢进假说，即
认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功
能亢进，经典抗精神病药物均是通过阻断DA
受体发挥治疗作用的。5-羟色胺（5-HT）受
体假说，5-HT2A受体拮抗剂不仅可以减少5-
羟色胺的释放，还可减少DA的释放，并能使
DA神经元放电减少，新近问世的非典型抗精
型
床上将其归入到“未定型”中。 可为偏执型、青春型或紧张型的
混合形式
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诊断与治疗
1.《中国精神障碍分类方案
与诊断标准（第三版）》 （CCMD-3）精神分裂症诊 断标准 2.精神分裂症的治疗
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1.《中国精神障碍分类方案与诊 断标准（第三版）》（CCMD-3） 精神分裂症诊断标准
(1)症状标准 (2)严重标准 (3)病程标准 (4)排除标准
执
妄想及被洞悉感为多见；幻觉以幻听
型
为多见，内容多对自己不利。行为表
现有冲动、自伤、自杀等。此型病人
的人格、智力和行为的退化较轻，治
疗效果较好
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多在青年期发病，起病较急，
病情进展快。临床以思维、情
感、行为障碍为突出表现。病
人思维内容离奇，语言内容松
散、不连贯，思维破裂；情感
青
肤浅、不协调，喜怒无常、难
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第一节 精神分裂症概述
概念 病因及发病机制 临床常见类型及表现 诊断与治疗
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概念
精神分裂症是一组
病因未明的精神疾病， 具有思维、情感、行为 等方面的障碍，以精神 活动和环境不协调为特 征
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病因及发病机制
1.遗传因素 2.生物化学因素 3.社会心理因素 4.其他因素
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6
1.遗传因素
病人近亲中的患病率要比一般人群高，在
第五章 精神分裂症患者的护理
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1
学习指导
同学们你们知道精神分裂症病人怪异的
行为表现是怎样产生的吗？应该如何护理
呢？本章重点：精神分裂症的概念、病因
及发病机制、临床常见类型及表现、护理
程序的实施；难点：临床常见类型及表现
、护理程序制定
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第一节 精神分裂症的临床特点 第二节 精神分裂症患者的护理
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春
以捉摸；行为幼稚、愚蠢，扮
型
鬼脸；忽视个人外表修饰，社
会功能明显受损。易反复发作，
预后较偏执型稍差
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常于青壮年发病，起病较急，
病程呈发作性。临床以明显的精
紧
神运动障碍为特点，典型表现是
张
病人出现紧张综合征，如木僵状
型
态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。 此型可自动缓解，治疗效果较其
他类型好
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较少见，青少年起病，起病
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4.其他因素
研究发现精神分裂症 病人有明显的脑室扩大或 其他脑结构异常
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临床常见类型及表现
1.临床表现 2.临床常见类型
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1.临床表现
前
活
驱
跃
期
期
-
残 留 期
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此期多数病人先表现为
安静、消极、内向，随病情
变化出现孤僻、不注意个人
前
卫生和修饰、行为古怪、想
驱
法离奇、沟通障碍及类神经
观
资
资
料
料
-
相 关 因 素
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主要通过与病人的交流获得，但
主 观 资
因病人不能与他人进行有效的沟通， 会影响资料收集。因此，护士与病人 建立信任性护患关系非常重要。病人 是否有思维障碍、情感障碍、感知觉
料
障碍、意志与行为障碍，对精神分裂
症护理诊断的制定有重要意义
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通过护理体检，评估病
客
人身体状况的相关信息。包
观
括意识状态、生命体征、卫
资
生、饮食、排泄、睡眠情况
料
及药物副反应等
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病人对本身所患疾病的自知
相 关 因
力、压力源及对压力的应对方式； 对病人的一般情况、个性特征、 社会文化背景，以及家属、朋友、 同事对疾病的认识程度及支持程
素
度进行全面评估
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2.护理诊断
(1)思维过程紊乱 (2)有对他人/自己施行暴力的危险 (3)感知紊乱 (4)躯体活动障碍 (5)营养失调：低于机体需要量
一般人群精神分裂症患病率为0.5%～1%，而
在精神分裂症亲属中则为5%～10%。双胞胎研
究发现同卵双生的同病率是异卵双生同病率的
4～6倍。寄养子研究发现，无论是精神分裂症
家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或正
常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症的
家庭，均不显著影响其发病情况，提示该病有
明显的遗传倾向
神病药物氯氮平、利培酮等对5-HT2A受体有
较强的抑制作用
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3.社会心理因素
研究发现，精神分裂症病人病前 有性格内向、孤僻、敏感、沉溺于 幻想，与其他家庭成员关系紧张， 不能融入社会等问题。此外，精神 分裂症多发生在经济水平低或社会 低阶层人群中，这可能与社会生活 环境差，生活动荡，很难维持稳定 的职业和人际关系有关
期
症等不典型症状。因不迫切
要求治疗，易错过最佳治疗
时期，影响预后
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此期具有最典型、最突出的精
神症状.
1)思维障碍 :思维联想障碍、思维逻
活
辑障碍、思维内容障碍和被动体验
跃
2)情感障碍 :情感淡漠和情感倒错
期
3)感知觉障碍 :幻觉
4)意志与行为障碍 :意志减退和紧
张综合征
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经过治疗和护理，部
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护理目标、护理措施 与护理评价
1.护理目标 2.护理措施 3.护理评价
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1.护理目标
(1)病人能用可以理解的语言或非语言方式与他人进 行适度有效的沟通
(2)病人能学会控制自己的情绪和行为，用恰当的方 式发泄自己的愤怒，住院期间未发生暴力事件