医学-肿瘤的组织结构
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分期(外科TNM分期法): 根据原发瘤大小;浸润深度、范围以 及是否累及邻近器官; 有无淋巴结和血源性器官转移。
七 肿瘤对机体的影响
㈠ 良性肿瘤对机体的影响：
1.局部压迫和阻塞作用。 2.并发症 3. 内 分 泌 腺 良 性 肿 瘤 的 激 素 分 泌 过 多 。
㈡ 恶性肿瘤对机体的影响:
1 良性肿瘤出现的影响，恶性肿瘤均可出现。 2 破坏原发或周围组织器官的结构和功能 3 疼痛 4 恶病质
2 转移:
恶性肿瘤细胞从原发部 位浸入淋巴管、血管、 或者体腔，被带到身体 其他部位并继续生长， 形成与原发瘤同类型肿 瘤的过程。所形成的肿 瘤称为转移瘤或继发瘤
2 转移:
(1)淋巴道转移: a 癌早期易发生淋巴道转移。 b 转移过程
局部淋巴结 下一级淋巴结
(2)血道转移：
a 多发生于癌的晚期。 b 多经小静脉入血，少数可经淋巴管入血。 c 肉瘤（早期）易发生血道转移。 d 转移途径与栓子运行途径相同。 e 肺转移癌最常见，其次是肝。 f 转移瘤形态特点：
⑶ 胞浆的改变：
嗜碱性(核蛋白体增多）
2.肿瘤组织结构的异型性（低倍镜）
肿瘤的空间排列方式与原来组 织的差异，包括细胞之间关系及其 与间质的关系紊乱。（表现为失去正
常的层次和结构）
第四节 肿瘤的命名与分类
一、肿瘤命名的一般原则
（部位）+组织起源+形态结构+良 恶性+分级分期
⒈良性肿瘤的命名： *起源组织名称+“瘤”字 (平滑肌瘤、乳腺纤维瘤)
第三节肿瘤的分化与异型性
一、肿瘤的分化
肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可 以表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称 为肿瘤的分化程度。
二、 肿瘤的异型性
**异型性：肿瘤组织无论在细胞形态还
是在组织结构上，都与其正 常起源组织之间有不同程度 的差异。
间变：指肿瘤细胞缺乏分化状态。间变 性肿瘤一般具有高度的异型性和高度 的恶性程度
血管淋巴 管组织
骨组织
软骨组织 滑膜组织
间皮
纤维瘤
纤维组织细胞瘤
脂肪瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 血管瘤 淋巴管瘤
骨瘤 骨巨细胞瘤
软骨瘤 滑膜瘤 间皮瘤
纤维肉瘤 恶纤组瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤
骨肉瘤
恶性骨巨细胞瘤
软骨肉瘤 滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
四肢皮下,筋膜,肌腱 四肢
皮下,腹膜后 子宫及胃肠
⑶以人名命名:
尤文氏瘤(Ewing); 霍奇金病(Hodgkin)
⑷以习惯命名:白血病，精原细胞瘤。 ⑸按肿瘤形态命名：骨巨细胞瘤。
㈡ 肿瘤的分类:
❖ 常以肿瘤的组织发生为依据,每一 类又以分化成熟程度及对机体影 响分为良性和恶性两大类。
上皮组织肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
乳头状瘤 鳞状上皮
异型性 分化程度 恶性程度
不明显
高（与正常
低
组织相似）
明显
低（接近于
幼稚的胚胎
高
来自百度文库
细胞）
1.肿瘤细胞的异型性（高倍镜）
⑴ 瘤细胞的多形性: 形态多种多样 体积大，且大小不一
⑵ 核的多形性（核、核膜和核仁）
a 核肥大 b 核畸形 c 核深染 d 核膜增厚：染色质分布不均匀，呈粗颗粒状。 e 核仁肥大，数目增多。 f 核分裂像增多 出现病理性核分裂 (pathologic mitosis)
基底细胞
皮肤,鼻,鼻窦,喉等处
鳞状细胞癌
子宫颈,皮肤,食管, 鼻咽,肺,喉,阴茎等处
基底细胞癌
头面部皮肤
移行上皮 乳头状瘤 移行细胞癌
膀胱、肾盂
腺瘤
腺上皮
多形性腺瘤
腺癌 粘液癌 实性癌
乳腺,甲状腺,胃,肠 涎腺
囊腺瘤 囊腺癌
卵巢
间叶组织肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
纤维组织
纤维组织细胞
脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织
第五章 肿 瘤
Tumor neoplasm
二、 肿瘤的组织结构
1.肿瘤的实质:
即瘤细胞,是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和 特征。
2.肿瘤的间质:
起支持和营养作用，肿瘤通过间质与机体发生联系。 包括血管、淋巴管、纤维结缔组织及淋巴细胞、肌 纤维母细胞等。
思考：良性肿瘤还是恶性肿瘤间质血管多？ 间质炎细胞多还是少预后好？
很少复发
危害小,主要为 局部压迫或阻塞
较易复发
危害大,除压迫阻塞 外,常引起出血,坏死 感染及恶病质
**九、癌前病变、非典型性增生原位癌及 早期浸润癌
多个散在分布,多接近于器官表面,呈球形,边界 较清楚。
(脑转称性黑色素瘤、绒癌肝转移、肝癌肺 转移、大肠癌肝转移)
(3) 种植性转移：
瘤细胞穿破器官被膜蔓延至表面脱 落，并象播种样种植在体腔浆膜表 面形成许多转移性肿瘤结节。
六肿瘤的分级与分期:
分级:
Ⅰ级(高分化,恶性度低); Ⅱ级(中分化,中度恶性); Ⅲ级(低分化,恶性度高)
精原细胞瘤, 无性细胞瘤, 胚胎性癌
子宫
卵巢,睾丸
膀胱、肾盂
睾丸, 卵巢, 卵巢,睾 卵巢,睾丸,纵隔
五 肿瘤的生长与扩散
(一) 肿瘤的生长 1 肿瘤的生长速度
良性：较缓慢 恶性：迅速
2 肿瘤的生长方式
膨胀性生长：良性瘤 浸润性生长：恶性瘤 外生性生长：良、恶性肿瘤皆可
(二)肿瘤的扩散
1 直接蔓延: 瘤细胞沿组织间 隙,淋巴管,血管 侵入和破坏周围 组织和器官。
四肢
皮肤,舌,唇等处
长骨,颅骨
股骨上下端,肱骨上端
手足短骨,盆骨,肋骨,股骨,肱骨
膝,踝,腕,肩,肘关节 胸膜,腹膜
其它肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
黑色素细胞 黑痣
黑色素瘤
皮肤
胎盘绒毛 葡萄胎
性索
支持细胞瘤 间质细胞瘤
生殖细胞 三胚层
恶性葡萄胎, 绒毛膜上皮癌
恶性支持细胞 瘤
恶性间质细胞 瘤
第八节良、恶性肿瘤的区别
区别点
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织结构 核分似裂相
分化高,异型性小, 分化低,异型性大 与起少源组织相似多, ,与可起见源病组理织性不核相分裂
生长速度
缓慢
迅速,常有出血,坏死
生长方式 转移
膨胀性,有包膜 浸润性,无包膜, 界线清,活动性大 界线不清,活动性小
不转移
可有转移
复发 对机体 影响
2 恶性肿瘤的命名 ⑴癌(carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤 生长部位+起源组织+“癌”字
⑵肉瘤(sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤
(平滑肌肉瘤) 生长部位+起源组织+“肉瘤”字
3 特殊命名:
⑴冠以“恶性”命名:
恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。
⑵以母细胞瘤命名:
视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤。
七 肿瘤对机体的影响
㈠ 良性肿瘤对机体的影响：
1.局部压迫和阻塞作用。 2.并发症 3. 内 分 泌 腺 良 性 肿 瘤 的 激 素 分 泌 过 多 。
㈡ 恶性肿瘤对机体的影响:
1 良性肿瘤出现的影响，恶性肿瘤均可出现。 2 破坏原发或周围组织器官的结构和功能 3 疼痛 4 恶病质
2 转移:
恶性肿瘤细胞从原发部 位浸入淋巴管、血管、 或者体腔，被带到身体 其他部位并继续生长， 形成与原发瘤同类型肿 瘤的过程。所形成的肿 瘤称为转移瘤或继发瘤
2 转移:
(1)淋巴道转移: a 癌早期易发生淋巴道转移。 b 转移过程
局部淋巴结 下一级淋巴结
(2)血道转移：
a 多发生于癌的晚期。 b 多经小静脉入血，少数可经淋巴管入血。 c 肉瘤（早期）易发生血道转移。 d 转移途径与栓子运行途径相同。 e 肺转移癌最常见，其次是肝。 f 转移瘤形态特点：
⑶ 胞浆的改变：
嗜碱性(核蛋白体增多）
2.肿瘤组织结构的异型性（低倍镜）
肿瘤的空间排列方式与原来组 织的差异，包括细胞之间关系及其 与间质的关系紊乱。（表现为失去正
常的层次和结构）
第四节 肿瘤的命名与分类
一、肿瘤命名的一般原则
（部位）+组织起源+形态结构+良 恶性+分级分期
⒈良性肿瘤的命名： *起源组织名称+“瘤”字 (平滑肌瘤、乳腺纤维瘤)
第三节肿瘤的分化与异型性
一、肿瘤的分化
肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可 以表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称 为肿瘤的分化程度。
二、 肿瘤的异型性
**异型性：肿瘤组织无论在细胞形态还
是在组织结构上，都与其正 常起源组织之间有不同程度 的差异。
间变：指肿瘤细胞缺乏分化状态。间变 性肿瘤一般具有高度的异型性和高度 的恶性程度
血管淋巴 管组织
骨组织
软骨组织 滑膜组织
间皮
纤维瘤
纤维组织细胞瘤
脂肪瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 血管瘤 淋巴管瘤
骨瘤 骨巨细胞瘤
软骨瘤 滑膜瘤 间皮瘤
纤维肉瘤 恶纤组瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤
骨肉瘤
恶性骨巨细胞瘤
软骨肉瘤 滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
四肢皮下,筋膜,肌腱 四肢
皮下,腹膜后 子宫及胃肠
⑶以人名命名:
尤文氏瘤(Ewing); 霍奇金病(Hodgkin)
⑷以习惯命名:白血病，精原细胞瘤。 ⑸按肿瘤形态命名：骨巨细胞瘤。
㈡ 肿瘤的分类:
❖ 常以肿瘤的组织发生为依据,每一 类又以分化成熟程度及对机体影 响分为良性和恶性两大类。
上皮组织肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
乳头状瘤 鳞状上皮
异型性 分化程度 恶性程度
不明显
高（与正常
低
组织相似）
明显
低（接近于
幼稚的胚胎
高
来自百度文库
细胞）
1.肿瘤细胞的异型性（高倍镜）
⑴ 瘤细胞的多形性: 形态多种多样 体积大，且大小不一
⑵ 核的多形性（核、核膜和核仁）
a 核肥大 b 核畸形 c 核深染 d 核膜增厚：染色质分布不均匀，呈粗颗粒状。 e 核仁肥大，数目增多。 f 核分裂像增多 出现病理性核分裂 (pathologic mitosis)
基底细胞
皮肤,鼻,鼻窦,喉等处
鳞状细胞癌
子宫颈,皮肤,食管, 鼻咽,肺,喉,阴茎等处
基底细胞癌
头面部皮肤
移行上皮 乳头状瘤 移行细胞癌
膀胱、肾盂
腺瘤
腺上皮
多形性腺瘤
腺癌 粘液癌 实性癌
乳腺,甲状腺,胃,肠 涎腺
囊腺瘤 囊腺癌
卵巢
间叶组织肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
纤维组织
纤维组织细胞
脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织
第五章 肿 瘤
Tumor neoplasm
二、 肿瘤的组织结构
1.肿瘤的实质:
即瘤细胞,是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和 特征。
2.肿瘤的间质:
起支持和营养作用，肿瘤通过间质与机体发生联系。 包括血管、淋巴管、纤维结缔组织及淋巴细胞、肌 纤维母细胞等。
思考：良性肿瘤还是恶性肿瘤间质血管多？ 间质炎细胞多还是少预后好？
很少复发
危害小,主要为 局部压迫或阻塞
较易复发
危害大,除压迫阻塞 外,常引起出血,坏死 感染及恶病质
**九、癌前病变、非典型性增生原位癌及 早期浸润癌
多个散在分布,多接近于器官表面,呈球形,边界 较清楚。
(脑转称性黑色素瘤、绒癌肝转移、肝癌肺 转移、大肠癌肝转移)
(3) 种植性转移：
瘤细胞穿破器官被膜蔓延至表面脱 落，并象播种样种植在体腔浆膜表 面形成许多转移性肿瘤结节。
六肿瘤的分级与分期:
分级:
Ⅰ级(高分化,恶性度低); Ⅱ级(中分化,中度恶性); Ⅲ级(低分化,恶性度高)
精原细胞瘤, 无性细胞瘤, 胚胎性癌
子宫
卵巢,睾丸
膀胱、肾盂
睾丸, 卵巢, 卵巢,睾 卵巢,睾丸,纵隔
五 肿瘤的生长与扩散
(一) 肿瘤的生长 1 肿瘤的生长速度
良性：较缓慢 恶性：迅速
2 肿瘤的生长方式
膨胀性生长：良性瘤 浸润性生长：恶性瘤 外生性生长：良、恶性肿瘤皆可
(二)肿瘤的扩散
1 直接蔓延: 瘤细胞沿组织间 隙,淋巴管,血管 侵入和破坏周围 组织和器官。
四肢
皮肤,舌,唇等处
长骨,颅骨
股骨上下端,肱骨上端
手足短骨,盆骨,肋骨,股骨,肱骨
膝,踝,腕,肩,肘关节 胸膜,腹膜
其它肿瘤
组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
黑色素细胞 黑痣
黑色素瘤
皮肤
胎盘绒毛 葡萄胎
性索
支持细胞瘤 间质细胞瘤
生殖细胞 三胚层
恶性葡萄胎, 绒毛膜上皮癌
恶性支持细胞 瘤
恶性间质细胞 瘤
第八节良、恶性肿瘤的区别
区别点
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织结构 核分似裂相
分化高,异型性小, 分化低,异型性大 与起少源组织相似多, ,与可起见源病组理织性不核相分裂
生长速度
缓慢
迅速,常有出血,坏死
生长方式 转移
膨胀性,有包膜 浸润性,无包膜, 界线清,活动性大 界线不清,活动性小
不转移
可有转移
复发 对机体 影响
2 恶性肿瘤的命名 ⑴癌(carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤 生长部位+起源组织+“癌”字
⑵肉瘤(sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤
(平滑肌肉瘤) 生长部位+起源组织+“肉瘤”字
3 特殊命名:
⑴冠以“恶性”命名:
恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。
⑵以母细胞瘤命名:
视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤。