应用外固定器治疗40例骨科患者临床体会

骨折
外 固定 器
临床价值
肢能连续徒 步步行 ３ ｍｉ ｎ ， 并 不少于 ３ ０步 ； ④ 局部无异 常活动 ； ⑤连续观察 ２周骨折处不变形 ， 观察 的第 １天即为临床愈合 日
期。
骨折是人 类生产 活动 中由于外力作用 而导致 的骨骼完整 性和连续性遭到破坏 ， 引起 的病理生理改变 。胫腓骨骨折是指 胫骨和腓骨骨折的合称 ， 由于胫骨和腓骨 的生理位置相近 以及
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ １ ）
的骨折愈合时间。胫腓 骨骨折 比较容易确诊 ， 治疗现在 国内外 大多采取的是内固定 和外 固定 ， 由于内固定 在手术 的过程 中会 剥离大部分骨膜 ，对 于骨折部位 的血供恢复有较大的影响 ， 严
重影 响了骨 折的愈合 ， 而且 内固定的周期长 ， 增加 了患者 的痛
中国卫生产业 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ０ ） ： ７ ５ ２ — ７ ５ ３ ．
［ ４ ］袁丁， 王亮 ， 陈治强． 钻孔 引流术与微创穿刺 术治疗慢性硬膜 下血 肿 的临床 疗 效 比较 阴． 实 用 心脑 肺 血管 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ３ （ ７ ） ：
对鼻。 髋关节拉直 ， 将枕头或者沙袋放置在腿外 ， 避免下肢 出现 外旋外 展 ， 膝关节伸直或者弯 曲 ３ ０ 。， 避免 出现屈 曲畸形 。踝
呈９ ０ 。中立位 ， 可用丁字鞋或者挡足板预防足下垂 。患者病情 恢复 良好后 ， 可在护理人员 的帮助下 定期 翻身 ， 预防压疮及髋 关节挛缩等发生 。在对患者进行神经功能的锻炼 时， 保证药物 治疗与按摩治疗 同时进行 ， 刺激运动器官 ， 避免出现肌 肉萎缩 、 韧带挛缩等症状 ， 防止肢体静脉血栓形成。功能锻炼 ３ ～ ４次 ／ ｄ ， ５ ￣ ６遍 ／ 次 ，护理人员要动作轻柔 ，在患者病情有较明显康复 时， 可适 当加大锻炼 幅度及强度。 １ ． ３ 观察指标 进行为期 ６周 的治疗后 ，检测 ２组 患者
［ ５ ］ 倪 陶义 ， 马晓鹏 ， 马玉栋 ． 微创穿 刺治疗 ２ ２例老年慢性 硬膜下血肿 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 山西 医科大学学报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ９ ） ： ７ ２ １ — ７ ２ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — ２ ８ ）
应 用外 固定 器治 疗 ４ ０例 骨 科患者 临床 体 会
１ ． ４ 统计学方法
统计学意义。
２ 结果
计量 资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有
伤害毗邻 ， 故 常统称为胫腓骨骨折。 胫腓骨骨折时 ， 特别是发生 在 中下段的骨折 ， 常常会使 滋养 动脉破裂 ， 造成 骨折难 以愈合 ， 甚至发生畸形愈合［ １ ］ 。故胫腓 骨骨折的治疗 中， 早期处理修 复、 固定和正确的护理必不可少 ， 而其中起关 键作用的是 固定这一
早期 功 能锻炼 对脑 卒 中康 复治 疗 的影 响
王会 阳
（ 信 阳市 中心医院 ， 河南 信 阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
响 。方法
探讨早期 功能锻炼对脑卒 中康复治疗的影
（ ３ ３ ． １ ±９ ． ６ ） 分， 患者上 、 下肢肌力 ＞Ｉ Ｉ 级 比例为 ２ ３ ． ９ ％， １ ９ ． ６ ％。 ２ 组患者基线资料无 明显差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。 １ ． ２ 方法 对 照组 患者行常规的神经 内科治疗及术后护
２ 组 患者 的总有效率均为 １ ０ ０ ％。
胫腓骨的解 剖特点 ， 外支架 固定 可以使 固定物和骨折端 的距离
加大 ，对骨折局部的软组织及骨膜均具有 良好 的保护作用 ， 有 利于骨折愈合。 本研究通过对 ８ ０例骨折患者的治疗 观察 ， 比较
２ ． ２ ２ 组患者骨折愈合时间 比较 见表 １ 。
苦和经济负担 ， 因此本文重点探讨的是外 固定方法 。大量研究
表明 ， 外支架 固定器具有 良好的稳定性 以及微创性 ， 可以根据 胫腓骨 的解剖特点来加 以固定 ， 避免了石膏 固定法对关节 的禁
塌 陷性骨折 ； 非直接暴力损伤 ： 从高处坠落时 ， 可 以由于冲击力
的作用使得 膝盖的韧带发生损伤导 致骨折 。由于胫 骨浅居皮 下， 缺乏肌 肉覆盖 ， 故骨折后极易被骨折端穿破皮肤 ， 形成开放
情 况及压疮发 生率进行 比较。结果 观 察组患者 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数
评 分 升 高 幅 度 明 显 大 于对 照 组 ， 治 疗 后 观 察 组 患者 上 、 下肢肌 力 ＞Ｉ Ｉ 级 患 者 比例 均 明 显 高 于对 照 组 ， 观 察 组 患 者压 疮 发 生 率
能锻炼 。 在患者发病 ３ ｄ ￣ ４ ｄ后进行功能锻炼 ， 由医护人员 帮助 患者重复训练 。肩关节置外展 ５ ０ 。， 屈 曲并 内旋 ４ ０ 。， 保证肘
石 磊
（ 浑源县人 民医院， 山西 浑源 ０ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 评价 外 固定器 治疗胫腓 骨 骨折 的临床 价
值 。方法 ８ ０例胫腓骨骨折 患者随机 分为试验组和对照组 ， 试 验组采用 外支架 固定 ， 对照组采 用传统 骨折 治疗方 法 ， 即常规 切 开、 整理修 复及 石膏 固定等。 随访确定患者骨折愈合 时间、 并 发 症和最终疗效。结果 ２组患者骨折均愈合 良好 ， 但 试验 组 骨折愈合 时间较对照组 明显缩短 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ；
４８ ６ ４ ８ － ７ ．
疗效果显著 ， 值得在临床推 广使用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 尚芙蓉 ， 王淑嫒 ， 胡梅 ． 微创手术治疗慢性硬膜下血肿 ２ Ｏ 例［ Ｊ ］ 现 代 中西医结合 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ２ ５ ） ： ４ ８ ９ － ４ ９ ０ ． ［ ２ ］ 杜卫 东 ， 邢 玉宝 ． Ｙ Ｌ ． １ 型针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜 下血肿
［ １ 】 周斌 － 夕 固定支架 治疗胫 内固定术后内固定断裂 １ １例分析［ Ｊ １ ． 基层 医学论坛 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ７ ４ ． ［ ２ ］ 闫京冉 － 夕 固定架治疗四肢骨折 ８ ６例的护理册＿ 中国乡村 医药， ２ ０ ０ ８ ，
２ ３ （ ５ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
３ 讨 论
治的 ８ Ｏ例胫腓骨骨折患者 ， 排除孕妇及哺乳期妇女和严重心 、 肺 功能不全者 。 利用随机分 配 的原则 分为试验组 和对 照组 ， 每 组４ Ｏ例 ， 试验 组男 ２ ４例 ， 女１ ６例 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ４ １ 岁； 对照 组
男 ２ ２例 ， 女 １ ８例 ， 年龄 ２ ４岁 ～ ４ ３岁 。２组 患者在性 别 、 既往
脉造成影 响 ， 防止 出现出血并发症 ； 术后 应对患者 进行严 密观 察， 注意观察患者生命 体征、 引流液的颜 色以及量［ ５ ３ 。 综 上所述 ，采用微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿 ， 可 有效减少不 良反应 的发 生 ， 操作简易 ， 对患者造成 的创伤小 ， 治
６ ８ 例体会Ⅱ 】 ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ２ ０ ） ： ８ １ ２ — ８ １ ３ ． ［ ３ Ｊ 柬金华． 微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及ｌ 临床效果ｍ．
测定 ， 在 解 除外 固定情况下 ， 上肢能平举 １ ｋ ｇ重物达 １ ｍ ｉ ｎ ， 下
合征 ２例 ， ２组 并发 症发生 率比较 无显著性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 临床应用外 固定器治疗胫腓 骨骨折效果显著 ， 可以明显缩
短 骨折 愈 合 时 间 。
【 关键词 】胫腓骨
环节。 目前在临床上常用的 固定方法有 内固定 和外 固定 ， 鉴于
２ ． １ ２组并 发症及总有效率 比较
在随访期间 ， 试验组患
者发生钉孔 感染 １ 例， 对照组患者 发生骨筋膜 室综合征 ２例 ， ２组并发症发生率 比较差异无 统计学意 义 ＝ ｏ ． ２ ７ １ ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
将 ９ ２例脑 卒 中患者 随机分 为观察 组与对 照组各
４ ６ 例， 对照组患者行常规神经 内科 治疗及 护理 ， 观察组 患者行
早 期 功 能 锻 炼 。对 ２组 患者 的 肢 体 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 评分 、 肌 力 恢复
理， 观 察 组 患者 在 对 照 组 治 疗 及 护 理 的 基 础 上 同 时进 行 早 期 功
部与胸部齐平 ，肘关节放于 ９ Ｏ 。位 ，前臂取中立位 ，腕背外伸
３ ０ 。～ ４ ５ 。， 手指微 曲， 以握 ４ ｅ ｍ ～ ５ ｅ ｍ长方形物体 为宜 ， 拇指
明显低 于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ ０ ． ０ １ ） 。结论
对脑
卒 中患者进行早期功能锻炼有助于功能的恢复 ， 效果显著。
试 验 组 患 者 发 生钉 孔 感 染 １ 例 ，对 照组 患 者 发 生 骨 筋 膜 室 综
史、 年龄及其他方 面均无 明显差异 ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方法 患者在接受治疗前后 均要做一系列辅助检 查 （ 如心电图、 血生化 、 心肌酶学及 超声 心动图等 ） ， 均采用硬膜外
表 １ ２组患者骨折愈 合时间比较 （ ； ± 。 周）
外固定 器和传统方法治疗胫腓骨骨折的效果 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
我院 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ １ ２年 １月期 间收 由表 １ 可 以看 出，试验组 比对照组 的骨折愈合 时间短 ， 差 异有 统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 说 明在临床 上治疗胫 腓骨骨 折 ， 应 用外支架 固定能够有 效地缩短骨折愈合的时间。