第10章 肠杆菌科
第10章 1 肠杆菌科及大肠埃希菌
三、共同特性
（一）形态 （二）培养
需氧或兼性厌氧 在普通培养基和麦康凯培养基上生长良好，形成光
滑、湿润、灰白色、中等大小（2mm~3mm）的 S型菌落。 在液体培养基上呈均匀混浊生长。 生长温度：
大多22-35℃， 部分22-28℃：耶尔森菌属、哈夫尼亚菌属、致病杆菌属、
光杆菌属
培养特性：
苯丙氨酸
+ + + － － － － － － － － － －
葡萄糖酸盐
－ － － + + + + － － － － － －
第一节 埃希菌属（Escherichia）
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
一 分类
大肠埃希பைடு நூலகம்（E .coli）：
肠道G-的主要成员，重要的条件致病菌 卫生学中，常用作被粪便污染的检测指标 在分子生物学和基因工程研究中发挥重要作用
三、共同特性
（一）形态 （二）培养 （三）生化特征 （四）抗原构造 （五）变异性 （六）抵抗力
三、共同特性
（一）形态
均为革兰阴性杆状或球杆菌，大小为 0.5μm~1.0μmｘ2μm~3μm。
无芽胞，多有鞭毛能运动（除克雷伯菌属、 志贺菌属）
致病性菌株多数有菌毛。 部分菌株有微荚膜或包膜 多数菌具有F、R、Col等质粒
（一）形态 （二）培养 （三）生化特征 （四）抗原构造 （五）变异性
S-R变异 H-O变异 其他变异
1.S-R变异
菌落由光滑型到粗糙型的变异
1.S-R变异 2.H-O变异
鞭毛从有到无的变异
3.其他变异
转导，溶原性转换或接合等转移遗传信息
耐药菌株的形成 细菌产生毒素、抗原性和生化反应等特征上发生
09第十章-肠杆菌属
第三十页，编辑于星期四：十四点 二十二分。
四、防治原则
做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人 和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹 饪。
第二节 志贺菌属
第十五页，编辑于星期四：十四点 二十二分。
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜， 有菌毛。
第十六页，编辑于星期四：十四点 二十二分。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类 的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型 （包括亚型）：
第10章 肠杆菌科
1.掌握志贺菌属的致病性、所致疾病及防 治原则，沙门菌属的抗原构造、致病性、肥 达试验的临床意义。
2.熟悉肠道杆菌的共性、大肠埃希菌的致 病条件及其所致疾病；痢疾标本采取及送检 原则。
第一页，编辑于星期四：十四点 二十二分。
肠杆菌科细菌概况
是一大群生物学性状相似的革兰阴 性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。
冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试பைடு நூலகம்
验；分子生物学方法
第二十页，编辑于星期四：十四点 二十二分。
四、防治原则
非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭 蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗 感染个体。
菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。 2.胃肠炎（食物中毒）常见食物主要为肉类食品 、 蛋类、奶和
09第十章--肠杆菌属PPT课件
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
临床微生物与检验 第10章 肠杆菌科
观察有周身菌毛 。
菌毛：普通菌毛、性 菌毛
3. 某些菌株有包膜（K）。
4. 培 养 初 期 或 分 泌 物 中 可
形成球形。
（二）培养特点
1.对营养要求不高，自身合成能力很强 。
2.兼最性适厌pHO72.41~57~.64。5℃均可发育，最适温度37℃， 3.在普通琼脂上可形成光滑、湿润、灰白色半透
①产生菌株及作用
肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)产生耐
热肠毒素由质粒编码。 LT-Ⅱ与人类疾病无关 LT-Ⅰ 是引起人类胃肠炎的致病物质,在结构和功能上与霍乱弧 菌产 生的肠毒素密切相关。
② 特点:不耐热 ③结构:
A亚单位(毒素的活性部位) B亚单位
与肠黏膜上皮细胞 表面的GM1神经节苷脂 结合后,使A亚单位穿过 细胞膜与腺苷环化酶作用
代表菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）
学习大肠埃希菌有何意义?
1.大肠埃希菌为肠道正常菌群成员。 2.又为条件致病菌,引起肠道外感染。 3.一些血清型具有致病性。 4.环境卫生学和食品卫生学常用作粪便污染的指标。 5.用于基因工程研究。
一、生物学性状
（一）形态与染色 1.G-两端钝圆的中等
（三）生化反应
1.可分解多种糖 （醇）类 葡、乳、麦、甘⊕
对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、 鼠李糖则因菌株而异。
2.IMVC—为+ + - -。 3. 尿 素 酶 、 苯 丙 氨 酸 、 丙
二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕
I M VC ++ --
I MV C - - ++
(四)Ag构造复杂
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案一、单项选择题1.关于肠道杆菌的论述，不正确的是：A.所有肠道杆菌都不形成芽胞B.肠道杆菌均为G- 杆菌C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌所没有的一种抗原是：A. M抗原B. H抗原C. O抗原D. K抗原E. Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于：A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异E.对外界环境抵抗力变异4.与立克次体有交叉抗原的肠道杆菌是：A.沙门菌的某些菌株B.志贺菌的某些菌株C.埃希菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E.克雷伯菌的某些菌株S（-）的肠道杆菌是：5.生化反应为分解乳糖产酸产气，分解葡萄糖产酸产气，动力（+），H2A.变形杆菌B.副伤寒沙门菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.大肠杆菌6.初步鉴定肠道致病菌与非致病菌常用的试验是：A.IMViC试验B.甘露醇分解试验C.乳糖发酵试验D.胆汁溶菌试验E.葡萄糖发酵试验S + ，动力 +，尿素酶-，在下列肠道杆菌中7.生化反应为葡萄分解产酸产气.乳糖不分解-，产生H2可能是：A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒杆菌D.乙型副伤寒沙门菌E.变形杆菌8.肠出血性大肠杆菌（EHEC）的O血清型是：A.O6B.O25C.O157D.O111E.01589.致病性大肠杆菌肠毒素的致病机理是：A.抑制蛋白质合成中的延长因子2B.抑制内毒素脱毒C.作用于肠壁植物神经D.激活腺苷酸环化酶E.封闭乙酰胆碱的释放10.致病性大肠杆菌致病特点是：A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内.外毒素同时致病D.外毒素可引起严重的毒血症E.不引起败血症11.大肠杆菌能引起尿路感染的主要原因是：A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO作为碳源2D.具有特殊鞭毛E.抵抗尿道中抗菌物质12.感染后临床表现很象细菌性痢疾的致病性大肠杆菌的是：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC13.我国城市水饮用卫生标准是：A.每1000ml 水中不得超过3个大肠杆菌B.每1000ml水中不得超过10个大肠杆菌C.每100ml水中不得超过5个大肠杆菌D.每100ml水中不得超过30个大肠杆菌E.每500ml水中不得超过3个大肠杆菌14.我国卫生标准规定瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个B.5个C.10个D.50个E.100个15.引起肠道疾病的无动力细菌是：A.沙门菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾杆菌E.肠产毒性大肠杆菌16.志贺菌属的分群依据是：A.产生色素不同B.能否产生血浆凝固酶C.溶血现象不同D.产生毒素不同E.抗原结构和生化反应不同17.目前我国引起细菌性痢疾第一位的病原菌是：A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌18.志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性：A.有肾毒性B.有肝毒性C.有神经毒性D.有心肌毒性E.有肠毒性19.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是：A. IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgAE.IgE20.可迟缓发酵乳糖的志贺菌是：A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.B群志贺菌Y变种21.痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力,还产生：A.肠毒素B.外毒素C.内毒素D.内毒素和外毒素E.霍乱样毒素22.急性中毒性菌痢的主要临床表现：A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻.腹痛D.相对缓脉E.脓血便23.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是：A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.胆汁溶解试验E.克氏双糖铁培养基接种试验24.对细菌性痢疾来说，下列正确的一项是：A.病变部位主要在直肠及乙状结肠B.抗菌治疗可延长带菌状态C.结肠和小肠和均有炎症D.粪便直接涂片可检出细菌E.粪便中有大量单核细胞25.对志贺痢疾菌而言不易产生耐药性的药物是A.青霉素B.链霉素C.庆大酶素D.红霉素E.黄连素26.对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是：A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定27.决定志贺菌分类的抗原是：A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原28.无动力的肠道杆菌是：A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌29.伤寒杆菌患者的肠道淋巴组织炎症反应和单核细胞浸润引起肠壁坏死和溃疡的机理是A.定居因子(CFA)B.伤寒菌裂解后释出的强烈内毒素C.伤寒菌释放的强烈的外毒素D.伤寒菌释出肠毒素E.伤寒菌具有的侵袭力30.感染过程中不通过血流散播的细菌是：A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体31.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的是：A.O抗体B.H抗体C.K抗体D.Vi抗体E.O加Vi抗体32.肠热症发病1周内,检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是：A.血培养B.尿培养C.粪便培养D.痰培养E.胆汁培养33.肥达反应阳性开始于病程的A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第五周34.伤寒病人进行粪培养致病菌的最佳时间是：A.潜伏期末B.发病1~4天C.发病5~10天D.发病2~3周 E .发病4周之后35.肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是：A.O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:40B.O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1；160D.O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：80E.O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：8036.肥达试验可协助诊断的疾病是：A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病37.可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎38.伤寒不同于副伤寒沙门菌致病特点是：A.于潜伏期,可在肠道淋巴组织内繁殖B.不引起败血症C.在发病2周内没有第二次菌血症D.不侵犯肝.脾.肾等器官E.可引起内脏化脓性感染39.关于伤寒及副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的描述是A.病愈后可重复感染同一型细菌B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比C.血清抗体对此菌无杀伤作用D.因体液免疫获得较牢固免疫力E.因细胞免疫可获得较牢固免疫力40.伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应41.产气杆菌的IMViC试验结果是A. + + - -B. - - + +C. + - + -D. - + - +E. + + + -42.对变形杆菌描述中错误的一项是A.个别菌株发酵乳糖B.不产生溶血因子C.作为条件致病菌可引起脓毒症D.可与某些立克次体有共同抗原E.其鞭毛可作为细菌的动力部分43.引起志贺菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个44.引起肠炎沙门菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个45.鉴定幽门螺杆菌的重要依据是A.定居于胃粘膜层中B.运动活波.生化反应活波C.产生大量尿素酶，分解尿素为氨D.革兰阴性无芽孢菌E.以上都不是46.关于幽门螺杆菌的特性正确的是A.归属于弯曲菌属B.革兰阴性杆菌，无鞭毛C.专性需养生长，营养要求高D.耐干燥E.与B型胃炎.消化道溃疡及胃癌有关47.区别幽门螺杆菌与弯曲菌的主要依据是A.染色性特性B.形态特点C.尿素酶试验D.动力试验E.氧化酶试验二、多项选择题1.沙门氏菌属有下列的特点：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.能分解乳糖产酸产气D.不能分解乳糖E.在半固体培养基中呈弥漫性生长2.痢疾杆菌在培养过程中有下列表现：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.在半固体培养基中呈弥漫性生长D.在半固体培养基中不是弥漫性生长E.一般不分解乳糖3.大肠杆菌是：A.属于人体正常菌群B.某些情况下成为条件致病菌C.某些菌株可以是致病菌D.可以作为卫生细菌学检查指标E.大肠杆菌在肠道中占绝对优势4.对痢疾患者作病原菌分离培养时需注意：A.早期取血液作分离培养B.取新鲜脓血粘液粪便及作分离培养C.将取材立即送检D.必要时将标本放30%甘油缓冲液保存送检E.在肠道鉴别培养基中形成紫色菌落5.不产生肠毒素的大肠埃希菌有：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC6.伤寒.副伤寒患者都可取下列样品进行检查:A.早期取血液B.病后2—3周取粪.尿C.取胆汁D.早期.晚期取血清E.骨髓亦可7.幽门螺杆菌对对胃酸敏感，但扔能在胃中生长的原因是:A.寄居在有一定厚度的胃粘膜层B.尿素酶分解尿素产生氨，缓冲酸性pHC.有荚膜，抵抗酸性环境D.借鞭毛运动至最适pH值部位E.该菌感染与宿主胃酸过低有关8. 幽门螺杆菌与胃癌有关的可能机制是:A.幽门螺杆菌感染造成胃内环境改变B. .幽门螺杆菌感染加速了细胞增殖C.幽门螺杆菌感染增加了胃粘膜细胞DNA损伤D.幽门螺杆菌感染导致癌基因表达异常E.幽门螺杆菌感染增加胃内亚硝基化合物的堆积三、名词解释1.widal test2.V-W variation3.swarming growth phenomenon四、问答题1.简述人类沙门菌引起第一次菌血症和第二次菌血症产生过程及病情变化。
第10章 肠道杆菌
共同特点
(一)形态结构与染色 相似，革兰阴性杆菌, 无芽胞, 多数有鞭毛,致病菌大多有菌毛。
(二)培养特性 相同 （三）生化反应 活泼
┌致病菌 分解乳糖能力
└常居菌 +
(四)抗原构造
——复杂 1. O(菌体)抗原 2. H(鞭毛)抗原 3. 表面抗原: 荚膜或包膜抗原, 毒力抗原。在各属细菌中名称不同:大肠杆菌称K抗原, 沙门氏菌称Vi抗原。
(一)致病物质
1、侵袭力 黏附素-- 定植因子 、菌毛 K抗原——抗吞噬
二、致病性
❖ 2、肠毒素 1）不耐热肠毒素
作用机制： ATP→cAMP cAMP↑ 小肠液分泌↑ 腹泻
2）耐热肠毒素 GTP→cGMP cGMP↑ 肠道液体蓄积，腹泻 ❖ 3、细胞毒素 ❖ 4、内毒素 ❖ 5、Ⅲ型分泌系统
（二）所致疾病 1、肠道外感染 （1）化脓性感染 （2）泌尿道感染 （3）免疫功能低下─败血症 （4) 新生儿＿ 脑膜炎
2、肠道感染
1）. 肠产毒型大肠埃希菌(ETEC) 2）. 肠致病型大肠埃希菌(EPEC) 3）. 肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 4）. 肠出血型大肠埃希菌(EHEC):引起散发
性或暴发性出血性结肠炎,如O157 5）. 肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位
疾病与症状
EHEC
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低 热或无，可并发HUS、血x-II，中断蛋白 质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导 致吸收受损
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水， 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，
低热
单核细胞浸润和出血，液体吸收下降
第10章 肠杆菌属1
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
三、微生物学检查法
（一）标本
肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。
（二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
第二节
志贺菌属
一、生物学性状
G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将 志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S.dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S.flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S.boydii） D群即宋内志贺菌（S.sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
肥达试验（Widal test）
定义： 用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗 原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌 和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血 清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血 清中有无相应抗体及其效价的试验。
肥达试验结果的解释：
1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效 价<1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍 者即有诊断意义。
③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能 导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染的卫生学检测指标。
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有 菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。 有O、H和K三种抗原。 发酵乳糖，区别致病菌。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1.黏附素（adhesine）定植因子、集聚、紧密黏附素
最新海医第10章肠杆菌科1
3.K-Ag
⑴本质—化学成分是多糖
⑵性质g周围，故可阻断O
-
Ag与相应Ab的作用
b.不耐热
⑶细菌的种类不同，其名称也不同 E.coli－K-Ag S.typhi Vi Ag
区别点
L
A
B
①破坏其本身的可凝集性 100℃1h
120℃2.5h
100 ℃1h
②破坏其抑制O血清的凝集 100℃1h
（三）生化反应
1.可分解多种糖 （醇）类 葡、乳、麦、甘⊕
对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、 鼠李糖则因菌株而异。
2.IMVC—为+ + - -。 3. 尿 素 酶 、 苯 丙 氨 酸 、 丙
二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕
I M VC ++ --
I MV C - - ++
(四)Ag构造复杂
③STa的作用机制:
与LT-Ⅰ不同。是通过激活肠黏膜细胞的鸟苷环化酶使cGMP水平 ↑→引起腹泻，细菌产生肠毒素的能力与 两种Plasmid有关。 应当指出的是:STa阳性菌株同时产生LT,具有更强的致病性。
(3)不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ
（heat labile enterotoxin,LT-Ⅰ,LT-Ⅱ）
主要有O、H、K三种Ag
1.O-Ag 本质—是细菌细胞壁的成分，其化学组成
是脂多糖组成—其分子由3部分组成：
①特异性多糖（O-Ag）是重复结构的多糖链，位于 核心多糖的最外层
②核心多糖—肠杆菌科各属核心多糖是相同的 ③脂类A—在核心多糖的内侧，是内毒素的毒性成分
2.H-Ag
⑴本质—其化学组成为鞭毛蛋白 ⑵性质—不耐热 ⑶其特异性取决于多肽链排列顺序和
①产生菌株及作用
-第10章-肠杆菌属
3.败血症
多见于儿童和免疫力低下成人。
病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌 多见 经口感染后，病菌早期即侵入血循环。
4.无症状带菌者
在症状消失后一年仍可在其粪便中检出沙门菌， 转变为无症状（健康）带菌者。
TYPHOID MARY
47
三、免疫性
肠热症沙门菌侵入后，主要在细胞生长繁殖，细胞免 疫是主要防御机制，体液免疫有辅助的杀菌作用。 胃肠炎的恢复与局部SIgA有关。
定义：
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗 原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门 菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受 检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有 无相应抗体及其效价的试验。
肥达试验的结果判断
• 考虑正常人群抗体水平
• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍
• O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 – O高 H高 肠热症可能性大 – O低 H低 排除 – O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 – O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基质， 污染食物后无感官性状的变化，易被忽视而引 起食物中毒。
40
二、致病性与免疫性
一、致病物质
1.侵袭力 （1）菌毛：与M细胞结合 （2）Ⅲ型分泌系统 （3）耐酸应答基因：在胃和吞噬体酸性环境 中得到保护 （4）Vi抗原：有微荚膜功能，抗吞噬
41
2.内毒素 3.肠毒素：个别沙门菌产生，类似ETEC产
一、生物学性状
1.G－杆菌，有菌毛，周身鞭毛。 2.不发酵乳糖。 3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。
4、抵抗力
沙门氏菌属对理化因素的抵抗力较差，不耐热， 65 ℃ 15 ～ 30min即被杀死。
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第三节 沙门菌属 （Salmonella）
两个种，即肠道沙门菌（S. enterica）和 邦戈沙门菌(S. bongori)。血清型现已达2500多 种。 绝大多数血清型宿主范围广泛，其中部分是 人畜共患病的病原菌，引起人类食物中毒或败 血症； 另外少数血清型仅对人类直接致病，引起肠 热症。
1.有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般 无荚膜。均无芽孢。 2. 不发酵乳糖。 对葡萄糖，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其 它沙门菌均产酸产气。
致病性 肠道外感染
腹膜炎、阑尾炎、手术创 化脓性感染 口感染、败血症、新生儿 脑膜炎
泌尿道感染
肠道感染：胃肠炎
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC 作用 部位 小肠 大肠 疾病与症状 致病机制 婴幼儿和旅行 编码肠毒素（LT和ST）导致水、 者腹泻 电解质丢失；黏附素 儿童和成人腹 侵袭黏膜上皮细胞，在其中生 泻，似痢疾 长繁殖，杀死之，并向周围扩 散
EPEC
EHEC
小肠
大肠
婴幼儿腹泻， 黏附上皮细胞，破坏微绒毛结 水样便 构，导致吸收受损和腹泻
出血性结肠炎 编码志贺毒素（Stx-Ⅰ或Ⅱ）， 和溶血性尿毒 终止蛋白质合成，破坏肠绒毛 综合征 结构，破坏肾小球内皮细胞 婴儿和旅行者 聚集在黏膜上皮细胞表面，导 水样腹泻，脱 致微绒毛变短，阻止液体吸收 水
2.肠热症的发病过程。
3.肠道感染细菌的分离鉴定程序。 4.肥达试验。
防治原则
水和食品卫生管理，感染动物的肉类、蛋等 制品彻底烹饪。 发现、确诊和治疗带菌者。 伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 药敏试验选择敏感抗生素，主要是环丙沙星。
标本中未知肠道感染细菌 的分离鉴定程序
1.标本:脓血便、肛拭子
（1）志贺菌标本应立即送检。 （2） 标本若不能及时送检，保存于30%甘油缓冲盐水
防治原则 畜牧业：菌毛疫苗 人类：疫苗正在研究中 尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作； 水和食品的消毒，肉类食物煮熟等。 药敏试验选择敏感的抗生素治疗。
第二节 志贺菌属 （Shigella）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌. 1.无鞭毛，无荚膜，无芽胞，有菌毛
2.能分解葡萄糖，产酸不产气； 除宋内志贺菌外，其余不分解乳糖；
致病性
病灶局限于结肠黏膜层，一般不入血。
致病物质：侵袭力、内毒素，有的菌株产生外 毒素（志贺毒素Stx） 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口 所致疾病：
细菌性痢疾（我国主要是B群和D群） 急性中毒性痢疾
免疫性 感染后，抗体无保护作用，病后免疫期短， 不巩固。
防治原则 水、食物和牛奶卫生学监测； 隔离病人和消毒排泄物； 现致力于活疫苗的研究中。 药敏试验选择敏感的抗生素治疗。
第一节埃希菌属 （Escherichia）
其中大肠埃希菌 （E.coli）是临床 最常见、最重要 的一个菌种。
1.多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 2.发酵葡萄糖，产酸产气； 发酵乳糖，产酸产气； 3.抗原：O抗原、H抗原、K抗原
致病性 是正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病 1.寄居部位改变，引起的肠外感染： 2.某些带有致病基因的血清型，引起肠 道感染。
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 胆囊 皮肤 肾 肝、脾 骨髓
发热 乏力 全身酸痛
消化道
பைடு நூலகம்
肠壁固有层淋巴结
高热 相对缓脉
肠系膜淋巴结
进入血液
再次进入血液
肝脾肿大
玫瑰疹 白细胞减少
第一次菌血症 第二次菌血症
免疫性
细胞免疫为主，体液免疫和肠道局部黏膜免 疫为辅； 肠热症后可获得一定程度的免疫性。
3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。
4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差。对湿 热、一般消毒剂敏感；在水中、粪便中 能存活较久。
致病性
致病物质：
侵袭力、内毒素、个别沙门菌产生肠毒素
传染源：病人、带菌者、带菌动物
传播途径：粪-口 所致疾病：
肠热症 胃肠炎 败血症 无症状带菌者
肠热症发生过程
第10章 肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰阴 性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。多 数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，是 人类肠传染病的最重要病原菌。
肠杆菌科细菌共同生物学特性
★形态与结构：中等大小G－ 杆菌。大多有菌毛，多数有 周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 ★ 培养：兼性厌氧或需氧；营养要求不高。 ★ 生化反应：乳糖发酵试验。 ★ 抗原结构：主要有O抗原、H抗原和荚膜抗原。 ★ 抵抗力：对理化因素抵抗力不强。 ★ 变异：肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的 是耐药性变异。
3.抗原：O抗原、K抗原
根据O抗原，将志贺菌属分为4群和40余血 清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
4.志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱，对热、酸 和一般消毒剂敏感。可在蔬菜、瓜果、水中存 活较长时间并繁殖。
EAEC
小肠
应用
1.卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标。
大肠菌群：37℃ 24h内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，
包括埃希菌属、枸橼酸杆菌、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
2.分子生物学及基因工程中的应用
肥达试验
原理：用已知伤寒杆菌O、H抗原，及甲型副伤
寒杆菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原（A、
B、C）检测患者血清中的相应抗体。 实质：凝集试验 正常值：测得O凝集价＜1：80，H凝集价 ＜ 1：160，A、B、C凝集价＜ 1：80。 临床作用：常用于肠热症血清学诊断。
本章复习：
1.大肠埃希菌、痢疾杆菌、伤寒沙门菌鉴别。
或专门送检的培养基内。
（3）肠热症病人标本采取时间：第1、2周取血，病程 第3、4周取粪便、尿液；整个病程均可取骨髓。
2.选择/鉴别培养基:SS平板,麦康凯培养基 3.生化反应:克氏双糖铁培养基,动力试验 4.血清学鉴定:凝集试验
克氏双糖铁斜面培养基（KIA试验 ）
组成：无糖培基＋1 份葡萄糖＋10份乳 糖＋铁盐＋酚红