手术前病人的护理
手术病人术前整体护理问题及对策
手术病人术前整体护理问题及对策现代医学技术的发展，使医院手术的对象变得十分广泛，从婴儿到老年人，都可能接受手术治疗。
然而，手术有着复杂的过程，不仅仅是操作和技术在游戏中，手术病人的保健和术前准备同样重要。
术前整体护理是一项复杂的工作，它要做的不仅仅是让病人的生理状况更好，更重要的是能够让病人安心，准备好接受手术。
因此，我们应该着重关注术前整体护理问题和对策，确保手术安全有效。
一、术前整体护理问题1、面对复杂的手术病人群体，需要从各方面进行全面的病情评估，了解手术患者的身体状况、病例资料、心理状态、年龄以及手术介入面深等相关情况，以便对其进行恰当的护理。
2、进行系统的宣教和讲解，以便患者明确自己手术的内容，手术的重要性，以及注意事项等，以减少担忧和恐惧。
3、术前必要的检查和治疗，以及必要的抗生素、疫苗的接种，以确保术中抗感染能力和病人术后康复。
4、术前的护理措施应突出环境卫生和心理护理，以减轻手术患者的焦虑和担忧。
二、术前整体护理对策1、加强临床护士术前整体护理水平，增强护士在术前整体护理中熟悉病情、专业护理质量、护理安全问题等方面的知识和能力，以确保护理质量。
2、加强医护团队合作和协作，建立良好的护理沟通合作机制，将术前整体护理的计划综合纳入术前的护理计划中，提高整体护理的专业度。
3、加强各级政策保障，强化投入资源，为术前整体护理工作提供发展环境和条件，促进护理水平提高。
4、加强术前整体护理管理，建立术前整体护理抗感染管理机制，并定期检查，确保术前整体护理的质量，减少在手术的危险和意外。
综上所述，术前整体护理是一项复杂的工作，也是确保手术安全有效的重要环节。
只有对术前整体护理问题和对策的深入研究，护士才能发挥其职责，提高护理质量，提升患者的安全感，从而实现安全有效的手术治疗。
骨科病人手术前后的护理PPT课件
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患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
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（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
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术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
手术前后病人的护理 ppt课件
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处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
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(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
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第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
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按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
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[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
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• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
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[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
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[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
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呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
手术前患者患者的护理
护理诊断/问题
➢ 焦虑/恐惧 ➢ 知识缺乏 ➢ 疼痛 ➢ 营养失调 ➢ 睡眠型态紊乱 ➢ 体液不足
护理措施
手术前常规准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术区皮肤的准备
心理护理 健康教育
呼吸道准备
术前戒烟2周以上 治疗肺部感染：术前3~5天使用抗生素
体位引流 超声雾化吸入
胃肠道准备
主要内容：
禁食12h 禁饮4 h ～6h
定于3月8日在全麻下行胃癌根治术。
护理评估
（一）健康史和相关因素 1．现病史 患者，男性，65岁。已婚，农民，初中文
化。胃溃疡史9年未正规治疗，两个月开始上 腹部疼痛不适，食欲减退，反酸、嗳气，服 抗酸药明显好转，2个月来体重下降4kg。经 胃镜确诊为胃Ca。
护理评估
（一）健康史和相关因素
2．既往史 既往有患病史，用药史、无手术史、 药物过敏史、家族史吸烟20余年。无酗酒嗜 好等。家庭关系和睦。 3．伴随疾病 无伴随其他疾病，如呼吸系统 疾病、心脏病、糖尿病、传染病等重要系统 器官疾病。
（四）心理、社会状况
心理状况 紧张、焦虑、恐惧 家庭社会状况 家属关心程度、
经济状况、社会支持程度
（五）实验室及其他检查
三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)大便常规
出凝血功能、血小板计数，血型及交叉 配血试验
血液生化：包括肝、肾功能、电解质、 血糖检查。
肺功能 心电图检查 影像学检查 X 线、B超、 CT 、MRI
（二）身体状况
入院查体：T：36oC，P：68/分,R：1868/分， BP：165/95mmHg，神志清，慢性病容，中度 贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛， 无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
（三）辅助检查
手术前护理措施 胃肠道准备 围手术护理课件
小结
消化道准备的目的意义 择期非肠道手术者的消化道准备
胃肠道手术者的消化道准备
术前消化道准备
胃肠道手术-幽门梗阻病人
• 完全梗阻者持续胃肠减压排空胃内容物 • 术前3日每晚生理盐水洗胃：减轻黏膜水肿、充血，利于缝合和愈合
术前消化道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 饮食准备： ➢ 传统准备-术前3日半流食，术前1-2 日流食 ➢ 新兴饮食-术前3日起口服全营养制剂， 4-6次/天，至术前12小时
术前消化道准备
术前消化道准备
• 麻醉作用下，贲门括约肌、咳嗽和吞咽的功能会丧失 • 食物反流进入气管和肺部，就有可能引起呕吐、吸入
性肺炎和窒息风险
术前消化道准备
择期手术
8-12h禁食、4h禁水
非肠道手术者，术前1晚排便，必要时使用开塞露或者肥皂水灌肠
术前消化道准备
胃肠道手术-饮食
• 术前3日进半流食；术前1-2日进流食 • 留置胃管
术前消道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 肠道清洁： ➢ 导泻法：高渗性导泻（甘露醇等） 等渗性导泻（复方聚乙二 醇电解质散） ➢ 灌肠法：全肠道灌洗（肥皂水、甘 油灌肠剂等）
术前消化道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 口服抗生素： ➢ 术前3日起口服肠道不吸收的抗生素 （新霉素、甲硝唑、庆大霉素等） ➢ 适当补充维生素K
骨折手术前后护理
骨折手术前后护理术前护理1.配合医生完成术前各项检查。
2.评估患者身心健康状况，帮助患者正确认识疾病，增强对手术的信心。
3.生理准备（1）进行深呼吸和有效排痰训练，戒烟。
按需要做体味训练。
（2）加强营养。
（3）遵医嘱给药，治疗和控制基础病，如高血压.糖尿病。
（4）注意观察病情变化。
4.按手术需要备皮检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围15-20厘米范围内的毛发。
指导病人术前12小时禁食，4小时禁水。
5.保证充足的睡眠。
6.术晨准备做好生命体征监测。
按需要灌肠.留置尿管及注射术前药。
铺好麻醉床，根据不同手术要求，准备用物。
术后护理1.患者返回病房从平卧搬动到床上时，注意保护好患者的体外固定及各种引流管。
2.观察四肢的感觉，活动及手术肢体温度，感觉，血运情况，如发现异常及时通知医生。
3.脊柱手术者平卧6小时可轴线翻身。
肢体手术者患肢抬高，高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。
4.疼痛时可根据病情遵医嘱应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。
5.术后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
6.观察伤口引流液的量.颜色.性质，并记录。
术后72小时引流量小于50毫升可拔除伤口引流管。
7.如装有患者镇痛装置(PAC)，应将其放置在患者伸手可及的位置以便患者自己使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好。
8.心理护理评估患者身心状况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
9.出院指导 1 加强营养，增加肢体的抵抗力；2 保持良好的心境，有利于康复；3 休养环境整洁，舒适，空气新鲜；4 注意预防外伤；5 定期门诊复查；6 拆线后1周内不可盆浴；7 患肢功能锻炼指导。
外科护理学--手术前后病人的护理
整个肢体。
备皮方法、操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤，不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念，注意保暖
6、腹部手术清洁脐部
3. 营养失调---病人获得足够营养
根据病情鼓励进食 不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持
贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡，无水、
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房
手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
围术期外科护理的重要意义
改善、治愈疾病
整体护理
外科手术
基础疾病 麻醉、手术应急
并发症、后遗症、死亡
外科护士的主要职责
术前：全面评估病人的身心状态，采取措施使病 人具备耐受手术的良好的身心条件 术中：确保病人安全和手术的顺利实施 术后：帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种 并发症和残障，实现早日全面康复的目标
第一节
手术前病人的护理
手术种类
分为三大类：
急症手术
限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 整 体 护 理
收集病史资料
查体、心理评估、辅检
提出护理问题、拟订护理诊断 制定护理目标 实践护理措施 建立护理评价体系
反 馈 作 用
护理评估
１、既往史及健康史 ２、对手术的耐受性 ３、心理状况：最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效 果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
（四）加强切口和引流的护理，促进愈合
（2）观察手术切口
手术切口分为三类：1）清洁切口（Ⅰ类切口）
2）可能污染的切口（Ⅱ类切口）
外科围手术期护理
外科围手术期护理
一、术前护理：
1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解
释,使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。
2、提高病人手术耐受力护理：
（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；
（2）改善病人营养状况；
（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；
②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；
3、手术前常规准备：
（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。
如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。
（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。
二、术后护理：
1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥
善安置病人，选择合适体位。
2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。
3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。
5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。
6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。
围手术期护理
围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。
2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。
3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。
手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。
备皮动作要轻，避免皮肤损伤。
同时要注意勿使病人受凉。
4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。
根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。
5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。
术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。
结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。
6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。
睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。
督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。
病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。
术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。
对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。
9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。