联合应用慢性乙型肝炎肝纤维化非创伤性诊断模型与血清透明质酸的诊断价值
血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值
血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值发表时间：2012-11-23T15:05:35.187Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：王坤房萌高志远杨孝亮高春芳[导读] 联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平，对慢性肝病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。
王坤房萌高志远杨孝亮高春芳（第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科 200438）【摘要】目的探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、前白蛋白(PALB)和总胆汁酸(TBA)水平在慢性肝病患者中的变化情况，探讨多指标联合检测在慢性肝病诊断中的价值。
方法应用化学发光法、免疫比浊和循环酶法分别对175例慢性肝病患者进行血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、PALB及TBA水平定量测定，并与50例正常对照进行对比分析。
结果肝病组中，血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常率均显著高于对照组(P<0.001)，各组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、PALB及TBA水平均高于正常对照组(P<0.01)。
结论联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平，对慢性肝病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。
【关键词】总胆汁酸前白蛋白透明质酸层粘连蛋白Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原肝纤维化【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0020-02肝纤维化是各种急慢性肝损伤的典型不良病理转归，是危害人类健康的疾病之一。
主要以细胞外基质过度沉积为主要特征性病理改变，从而导致正常肝组织的结构和功能损伤，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。
如何及早发现，预防和阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。
近年来人们对肝病患者肝纤维化血清标志物的检测有了新的进展，其中血清总胆汁酸（total bile acid, TBA）、前白蛋白（pre-albumin, PALB）以及肝纤维化四项指标，包括透明质酸（hyaluronic acid, HA）、层粘连蛋白(laminin, LN)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲprocollagen, PCⅢ)和Ⅳ型胶原(collegen type Ⅳ, Ⅳ-C)的检测较为敏感，已受到临床的广泛重视。
慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和治疗进展
１２ ・ ４
实用肝脏病杂志２ １ 年 ４ ００ 月第 １ 卷第 ２ ３ 期
． ，
Ｈ ｐ ０， ｐｉ２ １ ．ｏ １ Ｎ ． ｅｍ ｚ ｒ ００ １ ３ ｏ Ａ ｌ Ｖ ． ２
・
综
述 ・
慢 性 乙型肝 炎肝 纤 维化 临床 诊 断和 治疗进展
倪童天 综述 陆伦根 审校
【 要】 慢性 乙型肝炎肝纤维化 的临床诊断 与临床评估 、 摘 乙肝病毒滴度 、 血清学评估 、 基因型 、 影像学 、 织病 组
平 分别 低于 ３ ０ ｏｉｓ Ｌ ３ ０ （．ｘ Ｏ）ｏ ｉ ／ ，１ — ．） ０ ｃｐ ／ ，０ ～ ９ ｌ ｐｅ ｍＬ （． ９ ｅｍ ９ ｅ ｓ ０ ９
× ０ ｏｉ ／ ， １ ～ ．） １Ｓ ｐｅ／ Ｌ， 于 １ × ０ ｏ ｉ ／ １４ ｐｅ ｍＬ （ ． ９９ × Ｏｅ ｉｓ ｃ ｓ ０ ｏ ｍ 高 ． １６ ｐｅ ０ ｃ ｓ
全球 范围内乙型肝炎病毒 （ Ｂ 携带者约 ３５亿人 ， Ｈ Ｖ） ． 是 人类最常见的病毒性感 染之一 ，其 中大部分分布 在亚洲地 区。我国属于 ＨＢ Ｖ感染高发 区，０ ６年卫 生部关 于全国 １ ２０ — ５ ９岁人群 乙型肝炎等有 关疾病 血清流行 病学调查 显示 ， 我
国人 群 乙 型肝 炎 表 面 抗 原 （ｅ ａｔ ｕｆ ｅ ａｔ ｅ ， Ｂ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｓｒ ｃ ｎｉ ｎ Ｈ — ｉｓ ａ ｇ
意义口 １ 。间接指标包括血小板计数 、 凝血酶原时 间（ ）球蛋 、
白、 球蛋 白比值 、 白／ 总胆 红素 、 ¨ 、 Ｓ Ｇ Ｔ和载脂 蛋 白 Ａ Ａ Ａ Ｔ、 Ｇ （ ｐ 等 。而近年来许 多临床研 究表 明， Ａ ｏＡ） 血清学联合检测 可 以更好地评估 肝纤维化程度 ，如 Ｆｂｏｅｔ ｉｒ ｓ，其包括 ５项指 ｔ 标 ：２ 巨球蛋 白、 ａ一 结合 珠蛋 白 、 载脂蛋 白 Ａ１谷氨 酰转肽酶 、 和总胆 红素 ， 并结合 年龄 、 别和体重指数 （ ＭＩ调整 ， 性 Ｂ ） 赵连 荣［ ４ １ 等研究表 明，ｉｒｔｓ可以准确地估计慢性乙型肝炎患者 Ｆｂｏ ｔ ｅ
肝纤四项在乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者中的诊断价值
肝纤四项在乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者中的诊断价值陈世东;房丽丽;张翠霞;练明建【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2022(13)12【摘要】目的探讨肝纤四项,包括Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ n-terminal peptide,PⅢNP),Ⅳ型胶原(collagenⅣ,CIV),透明质酸酶(hyaluronic acid,HA)及层黏连蛋白(laminin,LN)在慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)肝纤维化及肝硬化中的诊断价值。
方法回顾性分析2016年1月—2021年5月作者医院323例CHB患者肝穿病理组织学检查结果及肝纤四项报告数据,分析PⅢNP、CIV、HA、LN、在诊断不同程度肝纤维化的受试者工作曲线下的面积(AUC),评估PⅢNP、CIV、HA、LN在CHB患者肝纤维化及肝硬化的诊断价值。
结果PⅢNP、CIV、HA及LN在CHB不同程度肝纤维化及肝硬化患者的检测结果差异有统计学意义(P<0.001)。
(1)在诊断明显肝纤维化(S≥2)中PⅢNP、CIV、HA及LN的AUC分别为0.764、0.761、0.718、0.724,最佳分界值分别为14.0 ng/mL、50.0 ng/mL、l54.3 ng/mL、35.0 ng/mL,对应的灵敏度/特异度分别为58.06%/86.79%、69.59%/71.70%、58.06%/75.47%、61.75%/71.70%。
(2)在诊断肝硬化(S4)中PⅢNP、CIV、HA及LN的AUC分别为0.736、0.895、0.837、0.698,最佳分界值分别为21.3 ng/mL、109.0 ng/mL、103.3 ng/mL、56.0ng/mL,对应灵敏度/特异度分别为51.28%/84.86%、79.49%/88.73%、74.36%/86.97%、56.41%/79.58%。
血清层粘蛋白、Ⅳ型胶原及透明质酸对肝纤维化的早期诊断价值
１ １ 一 般 资料 ．
肝病 组住 院 患者 ２４ ， １５ ， ２ 例 男 ２例
晚 姒 早 期 肝 内贮 脂 细胞 有 明 显 的 ＬＮ 染 色 ， 期 则 呈 强 阳 ＋
女 ９ 例 ， 龄 ２ ～ ６ 岁 ， 均 ４ 岁 。 按 １ ９ 年 ５ 北 ９ 年 ６ ７ 平 ７ 均 ９５ 月
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年第 ４ ２卷第 １ 期 山东 医药 ６
血 清 层 粘 蛋 白 、Ｖ 型 胶 原 及 透 明质 酸 Ｉ 对 肝 纤 维 化 的 早 期 诊 断 价 值
隋 彩 珍 刘 仲 华 赵 慧 （ 成 市人 民 医 院 山 东荣 成 ２ ４ ０ ） 荣 ６ ３ ０
性 为 ９ ， 确 率 ９ ， 本 文 报 道 相 近 。 此 可 见 ８ 准 ２ 与 由 Ｌ 不 仅 可 作 为 肝 纤 维 化 的诊 断 指 标 ， 可 以估 计 肝 Ｎ 也 硬 化 的病 情 程 度 。 Ｉ 型 胶 原 是 构 成 基 底 膜 的 主 要 成 分 ， 层 粘 蛋 Ｖ 与
检 查 无 法 准 确 地 判 断 肝 纤 维 化 的 活 动 程 度 ， 难 以 更 进 行 动 态 监 测 。 血 清 蛋 白标 记 物 是 一 种 无 创 伤 性 而
检 查 ， 日益 受 到 重 视 。 此 ， 们 于 １ ９ ～ ２ ０ 年 且 为 我 ９９ ０１ 对 ２ ４ 各 类 肝 病 患 者 进 行 血 清 层 粘 蛋 白 （ Ｎ） Ｉ ２例 Ｉ 、Ｖ 型 胶 原 （Ｖ— 、 明 质 酸 （ Ｉ Ｃ） 透 ＨＡ） 测 ， 检 以期 探 讨 三 者
对 肝 纤 维 化 的诊 断 价 值 。 报 告 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
＋
＋
可 见 层 粘 蛋 白 的 分 泌 量 增 加 Ｌ 。 验 性 肝 纤 维 化 大 鼠 １实 ］ ＋
血清肝纤维化4项指标在慢性乙肝中的临床研究
农
垦
医
学
第３ ４卷
血 清 肝 纤 维 化 ４项 指 标 在 慢 性 乙肝 中 的 临床 研 究
赵 红光 金 玲
（ 新疆 生产 建设兵 团农 一师 医 院检 验科 ， 新疆 阿 克苏 ，４００ ８３０ ）
【 摘要 】 目的： 通过检测 外周 血透 明质 酸（ Ａ 、 Ｈ ）层粘连蛋 白（ Ｎ 、 型胶 原 （ ｃ 及 Ⅲ型前 胶原 （ ｃ Ｌ ）１ Ｖ Ⅳ一 ） Ｐ Ⅲ） 项 ４
学意 义。
２ 结 果
２ １ 正常对 照组 和各 型 乙 肝病 患 者 肝 纤 维化 血 清 ． 标志 物检测 结 果 见表 １ 。从 表 中 可 以看 出 ， Ａ、 Ｎ、 Ｃ Ⅲ、Ｖ— Ｈ Ｌ Ｐ一 Ｉ Ｃ ４项 指标在 正 常组和 乙肝 轻度 组 间差别 无 显 著性 ， 而正 常对 照组 与慢性 乙肝 中度 、 慢性 乙肝 重度 、 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ． ５ 表示 均有 显著性 差 异 。 肝 ００ ，
指标在慢性 肝病 中的变化 ， 探讨其在各型慢性乙型肝炎 、 肝硬化 、 癌诊 断中的价值 。方法 ： 化学发光法 检测 １ ８ 肝 用 ４ 例慢性肝病患者和 ３ Ｏ例健康体检人员血清血透 明质酸 （ Ａ） 层 粘连蛋 白（ Ｎ） １ Ｈ 、 Ｌ 、Ｖ型胶原 （ ｃ 及 Ⅲ型 前胶原 Ⅳ一 ）
（ ＣⅢ）４项指标 。结果 ： Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、 － Ｐ Ｈ Ｌ Ｐ 一 Ｉ Ｃ四项指标在正常组 和乙肝轻 度组 间差 别无显 著性 ， Ｖ 而正常对 照组 与
慢 性 乙 肝 中度 、 性 乙肝 重 度 、 慢 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ．５ 表 示 均 有 显 著 性 差 异 。 结 论 ： Ａ、 Ｎ、 ． Ｐ Ｕ 平 的 肝 ００ ， Ｈ Ｌ Ｉ Ｃ、ＣＩ水 Ｖ
肝纤维化讲解
ECM旳构成及主要功能
构成：蛋白质（胶原、弹力纤维）、糖蛋白 及蛋白多糖
功能：
1、支撑及维持组织构造、形态与修复 2、细胞接触面及半选择性弥散屏障 3、调整细胞分化、增殖、移行及信息传递 4、参加调整微循环、代谢及免疫反应
ECM 旳胶原蛋白质
间质性胶原（纤维形成胶原）： I、III型：为肝内主要胶原成份，各占33%，I / III百分比为1:1；
非创伤性诊疗 创伤性诊疗
组织病理学诊疗
肝活检标本组织学检验是纤维化诊疗旳金原则 常规组织形态学评估 特殊旳组织学检验 肝纤维化组织学半定量评估系统 计算机图像分析系统
几种肝纤维化分期半定量评估系统
评分 Knodell
Ishak
Scheuer
0
无纤维化
无纤维化
无纤维化
1
汇管区扩大 有些PF±短纤维隔
V型：分布于血窦周围和门脉区，作为关键使I、III型胶原形 成粗大旳纤维；
VI型：分布于I、III、V型胶原形成旳纤维素之间起粘附作用； 基底膜胶原（非纤维形成胶原）：
IV型：主要分布于肝血窦内皮下，是肝细胞和内皮细胞功 能性基底膜旳主要成份；
ECM 旳非胶原糖蛋白
纤维连接素（FN)：在肝纤维化早期时增多，作为后来胶原 沉积旳支架；
TGFß1在肝纤维化形成所起旳中心作用
刺激ECM合成 增长I、III、IV型胶原、 FN 诱致HSC合成胶原 调整细胞增生 克制HSC增生，但刺激其转化
克制基质降解 降低MMPS合成 增长TIMPS旳合成并调整本身活性型旳变化
受体体现增强 TGFβ辅助受体合成↑
刺激其他生长因子受体（PDGF、TGFα）体现↑及整合素家族受体↑
参加肝纤维化旳细胞成份
慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究进展
后 。因 此 ， 纤 维 化 的早 期 诊 断 ， 判 断 慢 性 肝 病 的 疾 病 进 展 、 肝 对 临床 结 局 、 择 抗 肝 纤 维 化 治 疗 药 物 及 其 疗 效 考 核具 有 重 要 临 选 床 意 义 。 长期 以来 ， 纤 维 化 的 诊 断 依 赖 于 肝 活 检 病 理 诊 断 ， 肝 这 种 创 伤 性 检 套 有 许 多 不 足 ， 有 创 伤 性 、 以 反 复 活 检 、／ 具 难 １３
理 分 期 ： ２ ４ 的 ＡＵＣ达 到 ０ ８ ， 们 认 为 Ｆ ｉｒ ＇ ｓ对 评 Ｆ ～Ｆ ） ． ５他 ｒ ｏ、 ｔ ｂ Ｉ ｅ 估 丙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 是 个 简 单 、 效 的 模 型－ 。 意 大 利 学 者 有 － Ｇ ａ ａＳ ｂ ｓｉ ｉ ｉｄ ｅ ａｔ ｎ 等 把 Ｆ ｉｒ ｅ ｔ 型 用 ： ａ ｒ ｏ ｓ模 ｂ Ｆ ｒ慢 性 乙 型 肝 炎
Байду номын сангаас
维 降解 相 对 或 绝 对 不 足 ， 胞 外 基 质 在 肝 内大 量 沉 积 。 肝 纤 维 细
化 是 许 多慢 性 肝 病 的 共 同 病 理 过 程 ， 量 临 床 研 究 表 明 ， 内 大 体
１ （例 ， 现 Ｆ ｉｒＴ ｓ 预 测 显 著 纤 维 化 的 Ａ １ ） 发 ｒ ｏ ｅｔ ｂ ＵＣ 达 到 ０ ８ ， ． ５ ＮＰ ０ ， Ｐ ７ ， 测 肝 硬 化 （ ｔ ｉ病 理 分 期 ： ４ Ｖ ９ Ｐ Ｖ８ 预 Ｍｅ ｖｒ ａ Ｆ ）的 ＡＵＣ为 ０ ７ 。他 们 的 结 论 足 Ｆ ｉｒ＇ ｓ 可 以 减 少 ５ ～ ．６ ｒ ｏ、 ｔ ｂ Ｉ ｅ （ ） 肝 活 检 的 可 能 。Ｔ ｉ ｒ ｏ ｎｒ ｈｅ ｙＰ ｙ ａｄ等 对 １ ｒ ６个 公 开 发 表
基于实验室常规指标建立肝纤维化Fisher判别模型
基于实验室常规指标建立肝纤维化Fisher判别模型谢康生;郑兰兰;贾春红;苏建平【摘要】目的利用实验室常规指标建立慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝纤维化诊断模型,寻找肝穿刺活检的非创性替代手段.方法选取174例CHB患者,行肝活检组织学分期(S),检测血清肝纤维化和肝功能指标,Spearman等级相关法分析肝活检组织学分期与实验室指标的关系,建立Fisher判别模型,回代法验证模型的诊断性能.结果 (1)肝纤维化组织学分期(S0→S4)与透明质酸(HA,r=0.569)、层黏连蛋白(LN,r=0.428)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ,r=0.405)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ,r=0.395)、丙氨酸氨基转移酶(ALT,r =0.445)、天冬氨酸氨基转移酶(AST,r =0.412)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,r=0.317)、总胆红素(TB,r =0.396)呈正相关,与血小板(PLT,r=-0.427)、血清白蛋白(ALB,r=-0.382)呈负相关(P＜0.05或P＜0.001).(2)Fisher逐步判别分析显示,LN、HA、ALT、PLT入选以肝组织学分期为结果变量的判别函数,判别函数式:①Function 1=0.006HA+0.016LN+0.003ALT-0.007PLT-2.636;②Function 2=0.007LN+0.004ALT+0.021PLT-4.763.(3)函数诊断无纤维化(S0)、肝纤维化(S1 ～S3)和肝硬化(S4)的灵敏度分别是75.00％、78.30％和77.50％,总体一致率为77.59％,Kappa=0.610.结论基于实验室常规指标建立的Fisher判别模型,能为CHB患者肝纤维化分期的判断提供中等强度的诊断效能,可部分替代肝活检.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2013(022)010【总页数】4页(P983-986)【关键词】乙型肝炎病毒;肝纤维化;血清标志物;Fisher判别;诊断【作者】谢康生;郑兰兰;贾春红;苏建平【作者单位】平煤集团十矿医院内科,河南平顶山467021;平煤医疗集团总医院;平煤医疗集团总医院;平煤集团十矿医院内科,河南平顶山467021【正文语种】中文【中图分类】R575.2明确肝病患者的肝纤维化程度对治疗选择、预后判断及疗效评估具有重要的临床意义，肝穿刺活检是目前公认的诊断肝纤维化程度的金标准，但有创性操作患者依从性较差、取样误差、病理观察者之间的误差决定了其难以成为临床常规检查手段，寻找有效的非创伤性诊断手段来替代肝活检评估肝纤维化程度是肝病学者致力研究的重要课题。
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化 的敏 感 性 、 异 性 和 Ｐ Ｖ 分别 为 ６ ． 、６９ 特 Ｐ ８１ ７ ．％和 ６ ．％。 只 对 Ｆｂｏ ｏ ｅ 介 于 ０ １ ～ ． 间 者 行 肝 活 检 ， ％ ４２ ｉｒｍ ｄ ｌ ． ０５之 ５ 可避 免 ４ ．％的肝 活 检 ， 确 性 为 ７ ． 。 清 Ｈ 对 ≥Ｓ ６ ２ 准 ６７ 血 ％ Ａ ２的 ＡＵ Ｃ为 ０７ ９ 诊 断 界 值 为 ６ ｇ 时 ， 感 性 、 异 性 和 Ｎ Ｖ ． ， ８ ０ｎ ／ ｍｌ 敏 特 Ｐ
阴性 预 测 值 （ Ｐ ） 估 两 者联 合 应用 的诊 断 价 值 。 果 ： ｉｒｍ ｄ ｌ ≥Ｓ Ｎ Ｖ评 结 Ｆ ｂｏ ｏ ｅ 对 ２的 曲线 下 面 积 （ Ｕ ） ０ ９ ， ０ １ Ａ Ｃ为 ．２以 ． ７ ５为
界 定 值 排 除 显 著 肝 纤 维 化 的敏 感 性 、 异性 和 Ｎ Ｖ 分 别 为 ８ ．％ 、２４ 特 Ｐ １１ ６ ＿ ％和 ８ ． ： ０ ７５ 以 ． ％ ５为界 定 值 诊 断 显 著 肝 纤 维
ｌ ｉ ｔ ｎ ｓｃ ｎ ａ ａ ｐｉａ ｏ ． ｉ ：Ｔ ｓｅｓｔｅｄａ ｎ ｓ ｃｖ ｌｅｏ ｉ ｏ ｄ ｌ ａｎ ｎｎ ａｉ ｉｇ ｏｔ ｄ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓｉ ｉ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ｔ ｎ Ａ ｍｓ ｏａ ｓｓ ｈ ｉｇ ｏｔ ａｕ ｆ ｂ ｍｏ ｅ （ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｃｍｏ ｅ ｍ ａｏ ｎ ｔ ｉｃ ｃ ｉ ｉ Ｆ ｒ ｖ ｉ
取 １ ０例 Ｃ Ｂ患 者 ， 肝 活检 病 理 分 期 ， ≥Ｓ ３ Ｈ 行 以 ２为显 著 肝 纤 维 化 的 分 界 点 ， Ｓ 以 ４为早 期 肝 硬 化 的 分 界 点 ； 时检 测 同
相 关 实 验 室 指 标 。 以接 受 者 操 作 特 征 （ Ｏ ） 线分 析 Ｆｂ ｍ ｄ ｌ 血 清 Ｈ 的诊 断 价 值 ； 据 阳 性 预 测 值 （Ｐ ） Ｒ Ｃ曲 ｉｒ ｏ ｅ 和 ｏ Ａ 根 Ｐ Ｖ 和
ｏ ｖｒ ｂｏｉ ｎｃｍｂ ａ ｏ ｉ ｙｌ ｏ ｉ ａｉ （Ａ ｅ ｍ ｆ ｒ ｉ ｍ ｒｅ ｎｐｔ ｎｓｗｔ ｃｒｎｃｈｐｔｉ Ｂ ｆ ｉ ｒｓ １ｉ ｏ ｉ ｔ ｎｗｔ ｈ ａ ｒｎｃ ｃ Ｈ ，ａｓｌ ｉ ｏｃ ａｋ ｒ ａｉ ｔ ｉ ｈｏｉ ｅ ａｔ ｌｅ ｆ ｉ ｓ ｎｉ ｈ ｕ ｄ ｕ ｂ ｔ ）ｉ ｅ ｈ ｉｓ
北 京大 学第 一 医院感 染疾 病科 （０ ０ ４ １０３ ）
背 景 ： 活 检 组 织 病 理 学检 查 是 肝 纤 维 化 诊 断 的 金 标 准 ， 其 临 床 应 用有 一 定 局 限 性 。 目的 ： 合 应 用 慢 性 乙 型 肝 但 联 肝 炎 （ Ｈ 肝 纤 维 化 非 创 伤性 诊 断 模 型 Ｆｂｏ ｏｅ 与血 清 肝 纤 维 化 指 标 透 明质 酸 （ Ｃ Ｂ） ｉｒｍ ｄｌ ＨＡ）评 价其 诊 断 价 值 。方 法 ： ， 选
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・
３ ４・ ２
ＣｈｎＪＧａｔｏ ｎｅｏ，２ ０８ Ｖｏ．３ ｏ． ｉ ｓｒｅ ｔｒｌ ０ ， １１ ，Ｎ ６
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论
著 ・
联合应 用慢性 乙型肝炎肝纤维化非创伤性 诊 断模型 与血清透 明质酸 的诊 断价值
吴 赤 红 田 庚 善 徐 小 元 于 岩 岩 陆 海 英
ｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｍ ｅ Ｈｅ ａ ｉｉ Ｂ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｃｈ ｏ ｐ ｔ ｓ ｉ ｔ
Ｕ ｈ ｈ ｎ ， Ｔ ＡＮ ｅ ｇ ｈ ｎ ＸＵ Ｘｉｏ ｕ ｎ Ｃ ｉｏ ｇ Ｉ Ｇ ｎｓａ ， ａ ｙ ａ ， ＹＵ ｌ肌 ｙ ， Ｌ Ｈａｙ ｎ ． ， 彻 Ｕ ｉｉ ｇ
论 ：ｉｒｍ ｄ ｌ 血清 ＨＡ联 合 应 用 可 提 高无 创 评 பைடு நூலகம் Ｃ Ｆｂｏ ｏ ｅ 与 ＨＢ肝 纤维 化 的诊 断 效 率 ， 在一 定 程 度 上 可 替 代 肝 活 检 。 关 键 词 肝炎 ， 型 ， 性 ； 纤 维 化 ： 非 创 伤 性 诊 断模 型 ； Ｆｂｏ ｄ ｌ 透 明质 酸 乙 慢 ｉｒｍｏｅ；
分 别 为 ７ ． 、８ ％和 ８ ． 对 Ｓ ６ ％ ７． ８ ２ ２ ％； ４的 Ａ Ｃ为 ０８ １诊 断 界 值 为 １０ｎ／ ｌ ， 感 性 、 异性 和 Ｐ Ｖ分别 为 ８． 、 ９ Ｕ ． ， ０ ４ ｇ 时 敏 ｍ 特 Ｐ ５％ ５
８ ．％和 ８ ．％。 一 步 应 用 血 清 Ｈ 评价 未被 Ｆｂ ｏ ｏ ｅ 确 定 的患 者 ， 避免 ６ ．％的肝 活 检 ， 确 性 为 ８ ．％。 １ ６ ２１ 进 Ａ ｉｒｍ ｄ ｌ 可 ０ ０ 准 ３ ３ 结
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＩ ｅ ｔｕ ∞ｅ． ｅ ｉ ｎｖｒｉ ｉ ｔ ｏｐｔ ， ｅ ｉｇ（０ ０４ ｅａｔ ｎ ｏ ｎ ｃｉ ｓＤ ｍ ｆ ｏ ｓＰ ｋｎ Ｕ ｉ ｓｙＦ ｓ Ｈ ｓｉ ｌＢ ｉｎ １０ ３ ） ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｊ
Ｂａｃ ｇｒ ｕｎｄ： Ａｌｈ ｕｇ ｉ ｅ ｏ ｙ ｅ ｉ ｈ ｇ ｌ ｔｎｄ ｒ ｏ ｈ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉｅ ｂ ｏ ｉ， ｔ ｒ ａ ｅ ｓｉｌ ｋ ｏ ｔ ｏ ｈ ｌｖ ｒｂｉｐｓ ｒ ｍａｎｓ ｔ ｅ ｏｄ ｓａ ａ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｌｖ ｒ ｆ ｒ ｓｓ ｉ ｈｅ ｅ ｒ ｔ ｌ