支气管囊肿
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支气管肺囊肿的影像学诊断
■
病 例 １，男 ，９岁 ，车 祸外 伤 至 头部 、腹 部 ，先 在外 院 摄 腹 部平 片 ，未见 外 伤改 变 ，后 转 至我 院 外科 ，行 腹 部及 头 部 ＣＴ 检查 ，腹 部 ＣＴ定 位 时发现 右胸 部一类 圆形 阴影 ，后摄 胸部 正 侧位及 胸部 ＣＴ检查 。
图 ２ 病 例 １胸 部 侧 位 片
支 气管 肺囊 肿是 一种 先 天性 疾病 ．与呼 吸 系统 的发 育 障 碍有 关 ，多 在幼年 或青 年期 发病 ，发 生于 肺 内称肺 囊肿 。笔者 结合 我 院 ２例支 气管 肺囊 肿 的临 床资 料及 相关 文 献 ，探讨 其 影 像学诊 断 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
生部位 分 为肺 内型 和纵 隔型 ，肺 内型又 称先 天 性肺囊 肿 。支 气 管 发育 从索状 组织 演 变为 中空 的管 状 组织 ，如 由于胚 胎发 育的停滞 。不能使索状结构成为贯通 的管状结构 ，远端支气
■
管腔 内 的分泌 物不 能排 出 ，可 积聚 膨胀 ，形成 囊 肿 ，如不 发 育 的索 状部 分 已分 支则 可形成 多 发囊 肿 ，尚未分 支则 成 孤立 性 囊 肿 ．肺 囊 肿如 不 是 与支 气管 形成 活 瓣性 阻 塞 ，则 在很 长 时 间 内大小 变化 不 明显 ，孤立 性 肺囊 肿一 般 下 叶 比上 叶 多见 ， 多发 性囊 肿 一般 为 含气 囊 肿 ，可见 于 一 叶肺 、一 侧 肺 或双 侧
７２ 中目医 药异 报 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
２０１０年１月第７卷第２期
·影像与介入 ·
图 １ 病 例 １胸 部 正 位 片 （右 肺 中 下野 见 巨大 占位 性 病变 ，边 界 较 光 滑 ）
支气管源性囊肿有哪些症状？
支气管源性囊肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍支气管源性囊肿症状，尤其是支气管源性囊肿的早期症状，支气管源性囊肿有什么表现？得了支气管源性囊肿会怎样？以及支气管源性囊肿有哪些并发病症，支气管源性囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*支气管源性囊肿常见症状：支气管肺泡音、小支气管痉挛、支气管以下的损伤*一、症状本病罕见，好发于颈和邻近支气管树的胸廓部，但亦可发生在背、肩、腹或面部。
囊肿通常位于皮下，偶可通过窦道向皮肤外引流。
*二、诊断根据临床表现，组织病理特征即可诊断。
*以上是对于支气管源性囊肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下支气管源性囊肿并发症，支气管源性囊肿还会引起哪些疾病呢？*支气管源性囊肿常见并发症：气胸*一、并发病症并发气胸和脓气胸。
脓气胸：小儿脓气胸(pyopne umothorax)大多数继发于肺部感染如肺炎、肺脓肿、脓胸，在婴幼儿较多见。
肺炎或脓胸可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘管，以致胸膜腔与支气管系统互相通连，成为气胸。
如胸膜腔内有脓液，即成脓气胸。
小婴儿葡萄球菌肺炎时，肺内小脓肿极易破裂入胸腔而成脓气胸。
气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。
自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。
*温馨提示：以上就是对于支气管源性囊肿症状，支气管源性囊肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“支气管源性囊肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
胸腔巨大支气管囊肿误诊一例分析
１ １ 女 ， ７岁 。胸痛 、 ． ２ 气促 、 吸 困难 、 呼 心悸 １月 余 。无 咳嗽 、 痰 、 血及 盗 汗 ， 发热 、 寒 等 。外 咯 咯 无 畏
ｅ ５ｅ 表 面 光 滑 、 包 膜 的 囊 性 肿 块 ， 有 蒂 ｍ ｘ３ ｍ、 有 其
与纵隔相连 ， 左肺无粘连 ， 肺被肿物压缩约 １ 与 左 ／ ３ 探查 胸 腔 无积 液 。病 理 ： ， 穿刺 肿 物抽 得 肿物 积 液
管 造影 ，确诊 则 需手 术 病 理检 查 。
【参 考 文 献 】
【 】 上海第一 医院 ． １ ｘ线 诊 断 学 ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ， 上
院 ＭＲ 报 告 ： 胸腔 及 前 纵 隔畸 胎瘤 。转 入 我 院外 Ｉ 左
科 ， 沉 、 常规 、 化 检查 均 正 常 。查 体 ： 胸语 颤 血 血 生 左 增 强 ，左肺 呼吸 音减 弱 ，右 肺 正常 ，心 脏 检 查无 特
殊。
约 ２ ０ｍ ， 黄裼 色 ， 内未见 油 脂样 物 、 ５ ｌ呈 其 毛发 及 软 骨 等 。镜 下见 囊 壁 为复 层 纤 毛上 皮 ，并 有平 滑 肌 等
维普资讯 Leabharlann 。１０。 ５塞旦垦 堡盘
生笙 鲞箜 塑 Ｊ Ｉ ０２Ｖ１ ， ２ Ｐ ， ０，ｏ ３Ｎ． Ｍ ２ ． ０
观 ， 具特征 ， 颇 定位 准 确 ， 且 可 观察 脑 积水 程 度 ， 而
有 脊 柱裂 、 内翻 、 水 过 多 。本 例伴 有 脊柱 裂 亦在 足 羊
图 １ 正 位 片 示 左 肺 野 见 分 级 均 匀 、内高 外 低 大 片 状 密 影 ，其 上 部 见索 条状钙化斑 图 ２ 侧位片示 密影呈前高后低 山丘状改变 ， 与
气管支气管疾病的影像学
病理上分为四型：① 柱状扩张；② 囊状扩张 ；③ 静脉曲张型扩张；④ 混合性扩张。
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
支气管肺囊肿误诊46例分析
有相似的呼吸道症状与体征 ， 但支气管肺囊肿病史长， 发病 年龄 小 ， 有反 复 咳嗽 、 黄 脓 痰 或黄 粘 胶 样 痰史 ， 咯
怀 疑 本病 时 ， 必须 仔 细 追 问 这 个特 征 性 症 状 史 。本 组
管相通的支气管肺囊肿 占据整个胸腔时 ， 往往被误诊 为气 胸或 肺大泡 。单 发薄 壁透 光 区 ， 内壁光 滑伴 液平 ，
维普资讯
２４ ８
北医药 ２ ０ ４ Ｏ２年 月第 ２ ４卷第 ４ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉａ 町Ｉ ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ，
型 ：
支气 管肺囊肿误诊 ４ ６例 分 析
审胜彩 李焕娥 查月芳 肖根拄 赵青 崔特垒
对 一系列 胸 片 ， 未仔 细 观察 动态 变 化 。肺 囊 肿 虽 然 病
症状 与肺 癌 、 隔肿 瘤所致 的呼 吸道 症状 相似 ， 往 与 纵 往 肺癌 相混 淆 。（） 诊为肺 大泡 ３例 占 ６５ 。与支 气 ５误 ．％
２ １ 支气管肺囊肿大多属于先天性疾病 ， 多数作者认 为本 病易 误 诊“ 。王 维 山等 报 告 ３ ８例 支气 管肺 囊
肿 院外全 部误 诊 为肺结 核 ， 考虑其 原 因常见 以下 几 种 ： （） １ 由于 临 床 表 现症 状 无 特 异 性 ， 与其 他 疾 病相 混 常 淆 ， 诊 为肺 结核最 多 ， 组 ３ 误 本 ２例 占 ６ ．％。两 病 具 ９５
史长， ｘ线摄胸片变化不大 ， 其余肺野始终无播散病变
出现 ， 往往 在 胸透时 可 随 呼 吸 而 发生 形 态 及 大 小 的变 化； 肺结 核空 洞壁厚 ， 周 围 有播 散 病 灶 。 （ ） 诊 为 且 ２误 支 气管扩 张 ６ 占 １％ 。两 病 在 病 史 症 状 上 差 异 无 例 ３ 显著 。ｘ线 平 片 上 支 气 管 肺 囊 肿 可 发 生 于 任何 肺 ｊ
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
支气管囊肿29例
个 别 可 发 生 在 胸 部 以 外 的 部 位 如 颈 部 、 部 、 脊 膜 、 腔 脑 硬 腹 等 … 。本 病一 般 自幼 年 起 病 ， 着 年 龄 的增 长 ， 灶 增 大 产 随 病 生压 迫症 状 或 并 发 感 染 等 时 始 被 发 现 ， 于 体 检 时 被 发 现 。 或 多 见 于 中 青 年 Ｊ本 组 患 者 中 ２ ， ０～５ 者 ２ ０岁 ３例 ， ７ ． ％ 。 占 ９３
提 示 为 ２ ． ％ ～７． ％ ［ ， 的 甚 至 高 达 ３ ％ ～９ ． ％ 。 ８３ ０６ ３ 有 ｊ ０ ３３
体影 ，０例见 囊实性 改变 。２ ２ ３例行 Ｃ Ｔ检 查 ， 中 ４例明确 其 诊断支气 管囊肿 ， 例 考虑左侧脓胸 ， １ １例考虑肺 癌 ， １ 余 ７例
均 考 Байду номын сангаас 纵 隔 、 、 部 、 上 腹 占 位 性 病 变 。 内 镜 检 查 ： 管 肺 颈 左 食
武 警 医学
２１ ０２年 ３月
第 ２ ３卷
第 ３期
Ｍ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ ｏ ２ ， ｏ３， ｒｈ ２ １ ｅ ｈｎＰ Ｐ ，Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｍａｃ ，０ ２ ．
２ ４３
支气 管 囊肿 ２ ９例
韩 军 ， 珏佳 ， 粟 张青 平
【 关键词 】 支气管囊肿 ； 外科临床 ； 手术 【 中国图书分类号 】 Ｒ ５． ６５３
要表 现为胸痛 、 闷气 促 、 胸 咳嗽 、 吞咽梗 阻等 ， 无症 状 ； ９例 发
生在 肺 内 的 ６例 中 ， 有 症 状 ， ５例 主要 表 现 为 咳嗽 、 脓 痰 、 咯 咯 血 、 热 、 痛 等 ， 例 无 症 状 ； 生 在 颈 部 的 ２例 ， 表 现 为 发 胸 １ 发 均 渐进 长大的大小可变性 包块 ， 不 同程度 的颈部 紧缩感 ； 有 发
提 示 为 ２ ． ％ ～７． ％ ［ ， 的 甚 至 高 达 ３ ％ ～９ ． ％ 。 ８３ ０６ ３ 有 ｊ ０ ３３
体影 ，０例见 囊实性 改变 。２ ２ ３例行 Ｃ Ｔ检 查 ， 中 ４例明确 其 诊断支气 管囊肿 ， 例 考虑左侧脓胸 ， １ １例考虑肺 癌 ， １ 余 ７例
均 考 Байду номын сангаас 纵 隔 、 、 部 、 上 腹 占 位 性 病 变 。 内 镜 检 查 ： 管 肺 颈 左 食
武 警 医学
２１ ０２年 ３月
第 ２ ３卷
第 ３期
Ｍ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ ｏ ２ ， ｏ３， ｒｈ ２ １ ｅ ｈｎＰ Ｐ ，Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｍａｃ ，０ ２ ．
２ ４３
支气 管 囊肿 ２ ９例
韩 军 ， 珏佳 ， 粟 张青 平
【 关键词 】 支气管囊肿 ； 外科临床 ； 手术 【 中国图书分类号 】 Ｒ ５． ６５３
要表 现为胸痛 、 闷气 促 、 胸 咳嗽 、 吞咽梗 阻等 ， 无症 状 ； ９例 发
生在 肺 内 的 ６例 中 ， 有 症 状 ， ５例 主要 表 现 为 咳嗽 、 脓 痰 、 咯 咯 血 、 热 、 痛 等 ， 例 无 症 状 ； 生 在 颈 部 的 ２例 ， 表 现 为 发 胸 １ 发 均 渐进 长大的大小可变性 包块 ， 不 同程度 的颈部 紧缩感 ； 有 发
支气管肺囊肿17例外科治疗分析
ｐ ｔ ｓｃｏ ［． ＤｇＳｌ，０ ０ １ （ ） ３７—３３ ａｉ ｒ ｅｔ ｎ Ｊ１ ｉ ｕｇ２０ ，７ ４ ：３ ｃｅ ｉ ＿ ４．
支 气 管肺 囊 肿 １ 外 科治 疗 分 析 ７例
金 哲
一
（ 河南省 南阳市 中心 医院胸 外科 ， 南阳
４３０ ） ７ ０ ９
【 摘要 】 目的 探讨 支气管肺囊肿 的诊 断与外科治疗 ．方法 回顾性分析 １９ ９ ３年 ｌ ２月至 ２ ０ ０６年 ｌ ０月我 院手术治疗
Ｊｅ ｃ ｋ ，Ｓ ｔ ａ ｓｈ ｅＨ ｍｉ ＣＷ ． ｅ ａ ｉｍ ｆｎ ｕｒｐ ｉ —ｉｄ ｃ ｄｐ ｒｎ ｈ － ｈ Ｍｅ ｈ ｎｓ ｏ ｅ ｔ ｈｌ ｎ ｕ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱａａ ｃ ｙ ｏ
Ｌ Ｈ亦随之显著下降 ； Ｄ 同时 ， 司他 丁预 防组 的肝组织显 微和
超 微 结 构 的 改变 也 明显 减 轻 向 强 等 研 究 表 明 乌 司他 丁应
向强 ， 杨小 文 ， 爱 萍 ， 乌 司 他 丁 对 成 人 先 天性 心 脏 病 手 术 炎 董 等．
陛反应的影响 ［］ 中团体外循环杂志 ， ０ ，（ ）ｌ — ９ Ｊ． ２ ７１５ ： １． ０ ７
（ 稿 日期 ：０７— ２— ８ 收 ２０ １ ０ ）
（ 本文编辑 ： 马艳丽 ）
．
用于成人先天性心脏病予术 巾呵减 少 Ｔ Ｆ—Ｏ、 ２等促炎细 Ｎ ｔＩ 一 １ 胞因子的释放 ， 时可促进抑炎细胞 冈子 Ｉ Ｏ的分泌 ， 而 Ｌ—ｌ 从
减 轻 Ｅ Ｃ炎 反 应 。 以上 基 础 及 临 床 研 究 表 明 乌 司他 丁 在 心 Ｃ
ｉ ｔ ｉ ｓ ｎ ｐｓ ｐ ｒ ｉ ｇ ｊ ｙ Ｊ ． Ｔ ｏ ｅ ｒ ｏ ｒ ｇ ｙ ｋ ｅ ａ ｏ ｏｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｎ ｒ［ ］Ｊｎ ｈｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｄ ｌ ａｖｏ ａ ｉ ｕ ｐ Ｊ ａＣ ｄ －
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支气管囊肿
支气管囊肿
干咳、喘鸣、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热、大咯血
支气管囊肿系由于先天发育异常形成，位于纵膈、气管旁和肺门附近称为支气管囊肿；位于肺内称肺囊肿；如在肺内多处发生，形成蜂窝样囊腔，则称多囊肺。
支气管囊肿
诊断依据
1、症状。
根据囊肿的大小，位置和有无并发症可出现不同症状。
（1）囊肿较小时可无明显症状，常在查体时发现。
（2）囊肿压迫支气管时有干咳、喘鸣及呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难。
（3）张力性囊肿可出现与张力性气胸相似症状。
（4）并发感染时有咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热等。
（5）囊肿内大量出血时，引起大咯血。
2、体征。
较大的含液囊肿局部可有实变体征，较大的含气囊肿局部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，并发感染时局部可闻及湿罗音。
3、辅助检查：
（1）X线胸部摄片及CT扫描为主要诊断依据，表现不一，孤立含液囊肿呈圆形或椭圆形阴影，界限清晰，密度均匀，周围组织无浸润；含气囊肿可见液平面，液体排出后可见囊壁薄，周围无实质病变；多发性囊肿则可呈多数圆形腔，如蜂窝状；张力性囊肿呈圆形透明影，壁极薄，周围组织受压，纵隔向健侧移位。
支气管碘油造影，能明确囊肿数目、大小及部位。
（2）并发感染时血白细胞计数及中性粒细胞增高。
4、鉴别诊断：本病应与结核、良性或恶性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等鉴别。
支气管囊肿
治疗原则
1、有继发感染时，应用抗生素治疗。
2、对症治疗，止咳、止血。
3、支气管囊肿出现呼吸压迫，或反复继发感染以及疑为肿瘤不能确诊时，均应手术治疗。