医学微生物学笔记 - 弧菌属
弧菌属弯曲菌属幽门螺杆菌
致病物质
1．霍乱肠毒素: 激活GS，使细胞内 cAMP水平升高，主动 分泌Na+、K+、HCO3— 和水，导致严重的腹小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
霍乱病人
霍乱患者
免 疫 性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力 SIgA起主要作用
O1群的免疫对O139无保护作用
微生物学检查法
病人粪便，肛拭 水样便 （流行病学调查）
分离培养
碱性蛋白胨水增菌
标本
选择培养基为TCBS 玻片凝集反应
直接镜检
涂片见G-性弧菌，鱼群状排列
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动
防治原则
在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要
3～5天或更长时间培养，形成细小、无色透明 菌落
生物学特性
在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传 代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
致病性
是慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡的重 要致病菌 与胃腺癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤发 生有关
传播：消化道 临床表现：腹痛，腹泻，血便或果酱样 便；头痛等；病程5～8d，自愈
诊断与防治
粪便标本涂片、镜检 PCR 主要是注意饮水和食品卫生
幽门螺杆菌属 Helicobacter
螺旋形、S型 一端有2～6根鞭毛
运动活泼，呈鱼群样排列
微需氧 对营养要求高，生长缓慢
碱性琼脂平板上生长良好
抗原构造与分型
根据O抗原不同
现已有155个血清群
其中O1群、O139群引起霍乱
微生物检验弧菌科及检验
第二十章弧菌科及检验弧菌科共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖的革兰阴性直或微弯的杆菌。
弧菌科包括4个菌属，即弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属和发光杆菌属。
前三属细菌均可引起人类感染，发光杆菌属对人无致病性。
一、弧菌属弧菌属的细菌分布广泛，以水中最多。
世界卫生组织腹泻病控制中心根据细菌的抗原性、生化特性、DNA同源性、致病性和耐盐性等将弧菌分为四类：①O1群霍乱弧菌；②不典型01群霍乱弧菌；③非01群霍乱弧菌；④其他弧菌（副溶血性弧菌）。
对人类致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。
（一）霍乱弧菌霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。
1.生物学特性（1）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。
一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。
取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。
液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。
耐碱不耐酸。
可在无盐环境生长。
碱性蛋白胨水中，经35℃培养6～9h，在液体表面大量繁殖形成菌膜，可达快速增菌的目的。
碱性琼脂平板上，经培养18～24h，形成较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。
硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）上，形成较大黄色菌落。
含亚碲酸钾琼脂平板上，因还原亚碲酸钾成金属碲，使菌落中心呈灰褐色。
庆大霉素琼脂上形成的菌落中心呈灰褐色。
（3）生化反应：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。
迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。
氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。
能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。
（4）抗原结构与分型：霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。
H抗原为弧菌属所共有，特异性低。
O抗原特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。
临床执业医师考试热点：弧菌属
临床执业医师考试热点：弧菌属2017年临床执业医师考试热点：弧菌属弧菌属为弧菌科的1属。
本属细菌种类多，分布广泛，尤其是水中最为常见。
以下是应届毕业生店铺为大家整理的详细资料，希望对大家有帮助!致病性在本属细菌中，引起人类疾病的主要有霍乱弧菌的古典生物型和埃尔托生物型、副溶血性弧菌。
不凝集弧菌可引起霍乱样疾病或轻度腹泻。
还有一些弧菌能引起动物的疾病，如梅氏弧菌能引起鸡霍乱样病。
分类概述根据各种弧菌对甘露糖、蔗糖、阿拉伯胶糖的发酵作用不同，将弧菌分为8群。
弧菌具有不耐热的鞭毛(H)抗原和耐热的菌体(O)抗原。
鞭毛抗原特异性低,为弧菌属成员共有。
菌体抗原特异性高，如按菌体抗原特异性的差异，可将弧菌分为6群,其中霍乱弧菌的古典生物型和埃尔托生物型同属第Ⅰ群。
凡不被第Ⅰ群抗血清凝集的弧菌均属Ⅱ～Ⅵ群。
这些弧菌称为不凝集弧菌。
霍乱弧菌霍乱的病原菌。
从病人新分离出的病菌形态比较典型，菌体大小为(0.4～0.6)×(1.5～3)微米。
人工培养一段时间可变成杆状。
对热和消毒剂耐力不大，对氯敏感，55℃仅能生存15分钟，干燥后易死亡，对酸抵抗力特低。
耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择培养基。
DNA中的'G+C克分子含量为45～49%。
1966年，国际弧菌分类小组委员会将霍乱弧菌分为古典生物型和埃尔托生物型两型，后者即过去所谓的副霍乱病原体。
近年来，有人又将生物学性状类似霍乱弧菌的某些不凝集弧菌包括在霍乱弧菌种内，并建议分为古典生物型(又称霍乱弧菌型)、埃尔托生物型、变形弧菌生物型和易北(Albensis)生物型4型。
后两者不能与O:1抗血清发生凝集。
作为国际检疫霍乱传染病的病原诊断，仍以检出O:1群血清凝集的霍乱弧菌为准。
古典生物型和埃尔托型属于O:1血清群,这两型都能引起人类较严重的病害，并易酿成流行。
在自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。
主要通过污染的水源或食物，经口传染。
人卫版医学微生物学之弧菌属教学护理课件
目录
• 弧菌属概述 • 弧菌属的感染途径与临床表现 • 弧菌属的防治与护理 • 弧菌属的流行病学与控制 • 弧菌属的耐药性与抗菌药物选择
01
弧菌属概述
弧菌属的定义与分类
弧菌属定义
弧菌属是一类革兰氏阴性、无芽 孢、无鞭毛、弯曲的细菌，属于 弧菌科。
弧菌属分类
抗菌药物作用靶点的改变
弧菌属细菌通过改变抗菌药物作用靶点的结构，降低药物与靶点的 亲和力，从而产生耐药性。
抗菌药物选择原则
根据药敏试验结果选择抗菌药物
01
药敏试验能够检测弧菌属细菌对不同抗菌药物的敏感性和耐药
性，为临床用药提供依据。
避免使用高耐药性的抗菌药物
02
高耐药性的抗菌药物应作为最后选择，以减少耐药菌株的产生
。
联合用药
03
在某些情况下，联合使用不同作用机制的抗菌药物可以提高治
疗效果，延缓耐药性的产生。
抗菌药物的合理使用与监测
严格掌握适应症
抗菌药物的使用应严格掌握适应症，避免滥用。
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况和药敏试验结果，制定个体化的抗菌治疗方 案。
加强抗菌药物监测
定期监测医院内抗菌药物的耐药性情况，及时调整治疗方案，控 制耐药菌株的传播。
感染途径
食物传播
弧菌主要存在于海产品中，如鱼类、 贝类等，通过食用被污染的海产品可 感染。
接触传播
消化道传播
食用被弧菌污染的食物或饮水，通过 消化道进入人体。
接触被弧菌污染的水源或直接接触患 者伤口，也可导致感染。
临床表现
急性胃肠炎
感染后出现恶心、呕吐、腹泻、 腹痛等症状，严重时可导致脱水
弧菌属
浙江大学城市学院 医学院 张娜茹
第10章
弧菌属
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弧菌属（Vibrio）
➢ 一大群菌体短小，弯曲成弧形的G－菌 ➢ 广泛存在于自然界，其中以水表面最多 ➢ 临床上以霍乱弧菌和副溶血性弧菌最为常见
3
第一节 霍乱弧菌
Vibrio cholerae
4
流行病学概况
➢ 19世纪初至今已引起7次世界性霍乱大流行
与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节 苷脂受体结合，介导A亚单位进 入细胞
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2. 鞭毛、菌毛
鞭毛运动有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液 层而接近肠壁上皮细胞
普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子
3. 多糖荚膜
O139群特有，能抵抗血清中杀菌物质的作 用，并与其对黏膜上皮的黏附有关
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（二）所致疾病
霍乱：O1群和O139群霍乱弧菌感染引起烈性
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（二）培养特性
➢ 兼性厌氧 ➢ 生长温度范围广：18~37℃ ➢ 耐碱不耐酸: 在pH 8.8～9.0的碱性蛋
白胨水、碱性琼脂平板上生长良好
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（二）培养特性
➢ 在TCBS培养基上，可分解培养基中的 蔗糖，菌落呈黄色
TCBS琼脂培养基 (Thiosulfate Citrate Bile Salts Sucrose Agar) 柠檬酸硫代硫酸盐胆盐 蔗糖琼脂
尤以夏秋季较高 ➢ 海产鱼虾的带菌率平均为45～48％，夏季
可高达90％ ➢ 腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％
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一、生物学性状
（一）形态与染色
➢ G－，弧状、棒状、卵圆状等多形性
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（二）培养特性
➢ 嗜盐：无盐不能生长，在培养基中 以含3.5％的NaCl最为适宜
医学知识之弧菌属
弧菌属
弧菌属
1.霍乱弧菌
(1)生物学性状
该菌的典型形态为弧形或逗点状，革兰阴性，有菌毛和单鞭毛，但无荚膜，亦不形成芽胞。
该菌有两类抗原，即菌体O抗原和鞭毛H抗原。
根据O抗原的差异，可将其分为139个血清群，其中O1血清群包括了古典生物型和El-Tor生物型，两个生物型均可再分为三个血清型：原型、异型和中间型。
目前致病株主要为O139群变异株和O1群霍乱弧菌，O2~O138血清群菌株不致霍乱，可致胃肠炎散发。
(2)致病物质与所致疾病
致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。
其所致疾病霍乱以剧烈腹泻呕吐为主，属于甲类烈性传染病。
2.副溶血性弧菌
所致疾病：又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致，以水样腹泻、呕吐、腹痛及低热为主要症状，为自限性疾病。
例题(单选)：下列哪项不是霍乱弧菌的特点：
A.革兰染色阴性，逗点状
B.需氧菌
C.具有周鞭毛，运动非常活泼
D.无荚膜
E.含有H和O抗原，后者特异性较高
答案：C
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
临床医学检验考试辅导《微生物检验》弧菌科及检验讲义
弧菌科及检验● 考点弧菌属气单胞菌属邻单胞菌属【内容讲解】共同特点：G-，直或微弯的杆菌氧化酶阳性具有极端鞭毛、动力阳性发酵葡萄糖弧菌科细菌及其初步鉴定一、弧菌属WTO腹泻病控制中心将弧菌分为四类：①O1群霍乱弧菌；②不典型O1群霍乱弧菌；③非O1群霍乱弧菌；④其他弧菌（副溶血性弧菌）。
（一）霍乱弧菌霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。
1.生物学特性（1）形态染色弧形或逗点状；无芽胞、有菌毛、有些菌株有荚膜；一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。
取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。
液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。
（2）培养特性需氧或兼性厌氧菌；营养要求低；耐碱不耐酸，可在无盐环境生长。
碱性蛋白胨水：形成菌膜。
碱性琼脂平板：较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。
硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）：较大黄色菌落。
含亚碲酸钾琼脂平板：菌落中心呈灰褐色。
庆大霉素琼脂：菌落中心呈灰褐色。
（3）生化反应分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。
迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。
氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。
能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。
（4）抗原结构与分型耐热的特异性O抗原：特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。
不耐热的非特异性H抗原：H抗原为弧菌属所共有。
分类-血清学：分类-生物学：（5）变异性形态变异菌落变异溶血性变异毒力变异（6）抵抗力对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。
但耐碱力较强。
2.微生物学检验（1）标本采集标本以粪便为主，尽可能在患者用药之前采取。
一般米泔水样便采取1～3ml，成形便采取蚕豆大小。
注：采集的标本应及时接种适宜培养基。
不能及时接种者，要接种于保存或运送培养基内尽快送检。
（2）检验方法及鉴定3.临床意义致病物质：霍乱肠毒素，鞭毛，菌毛等。
医学微生物弧菌属表格总结
毕亚单位可与小肠粘膜上皮细胞的GM1神经节苷脂受体结合，介导a亚单位进入细胞。
a 亚单位在发挥毒性作用前，需经蛋白酶作用裂解为A1和A2两条多肽。
A1导致腺苷酸环化酶的持续活化，。
病人出现严重腹泻与呕吐。
对比:etec:不耐热肠毒素二与人类疾病无关。
LT-1,是引起人类胃肠炎的致病物质，在结构与供应商有护栏弧菌产生的肠毒素密切相关。
对热不稳定，65℃30分钟可被破坏。
A亚单位是毒性的活性部位,B亚单位与肠黏膜上皮细胞表面的GM1神经节苷酯结合后使a亚单位穿过细胞膜与腺苷环化酶作用。
使胞内ATP转化为cAMP。
水及电解质的分泌增加。
耐热肠毒素通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶是胞内cGMP增多而导致腹泻。
水和电解质摄取减少。
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弧菌属
弧菌属（Vibrio）：为一大群菌体短小，弯曲成弧，G-单毛菌，运动极活泼，分布广泛，多存在于水中，对人有致病性主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌。
第一节霍乱弧菌
■霍乱弧菌的发源地：
霍乱是一种烈性肠道传染病，有3个疫源地
印度恒河三角洲（霍乱弧菌古典生物型）：六次世界性大流行，始于1817年。
印尼苏拉威西岛（霍乱弧菌El Tor生物型）：第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，累及140多个国家。
孟加拉湾（O139群霍乱弧菌）：始于1992年，危害相同。
一、生物学特性
1、形态染色：G-弧菌，单鞭毛，穿梭样动力，鱼群状排列，有菌毛，个别有荚膜，无芽胞。
2、培养特性：兼性厌氧，氧气充分生长良好。
营养要求不高，耐碱不耐酸（pH7.4-9.6），故用pH8-9碱性培养基，形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落，分离（选择）能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）。
3、生化反应：触酶、氧化酶（+），硝酸盐还原（+），靛基质（+）
4、抗原分型：根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等，O1群包括两个血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。
5、抵抗力：较弱，干燥时易死亡，水环境中可存活两周（水源性传播，水性爆发）；怕酸——正常胃酸4min；不耐热——100℃，1-2min；对消毒剂敏感，可用漂白粉处理病人的排泄物或呕吐物。
二、致病性与免疫性
1、致病物质：
①霍乱肠毒素——最强烈的致泻毒素
②菌毛：使细菌定植于小肠
③鞭毛：鞭毛运动有利于细菌穿过黏膜表面黏液，其致病机制与ETEC的LT相似，但作用强烈得多。
2、所致疾病：霍乱
■传染源：病人和无症状感染者的粪便污染的水源和食物。
■传播途径：经口传播
■潜伏期：2-3d
■临床表现：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml，严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡，及时补充液体和电解质，大大降低死亡率。
■免疫力：病人愈后可获得牢固免疫。
但以前感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保护作用。
霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础。
三、微生物学检查法
烈性传染病（发病率高、流行迅速、死亡率高），早期、快速、准确诊断（尤其首例）对防治蔓延意义重大。
1、标本：“米泔样”便及呕吐物，快速送检，指定实验室
2、直接涂片镜检：悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动有助于诊断。
3、分离培养鉴定
4、快速诊断：荧光菌球法，SPA 协同凝集试验
四、防治原则
加强国境检疫，加强水源及粪便管理
及时检出病人，隔离封锁疫区
疫苗接种
对症治疗，及时补充液体和电解质，预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及时抗菌治疗。
第二节副溶血弧菌
副溶血弧菌：嗜盐性弧菌，沿海地区常见，存在于近海海水、海泥、海产品中，1950年首发于日本大阪，主要引起食物中毒。
一、生物学性状
1、G—弧菌（多形性），单鞭毛
2、具有耐盐性（与霍乱弧菌的显著差别），在含有3.5% NaCl培养基中生长良好，无盐不长，＞8%也不长。
3、神奈川现象（KP）：神奈川现象（KP）：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%）的人O型血或兔血及以D-甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生β溶血，该现象作为鉴定致病性与非致病性菌株的一项重要指标。
二、致病性与免疫性
1、致病机制不甚明确
（KP+为致病株、KP-不致病）
KP+有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）及黏液素及黏液素酶
2、引起食物中毒
好发夏季，误食未熟海产品等而致，潜伏期短5-72h（24h），急性胃肠炎症状，水样便，病程短，可自愈。
3、病后免疫力不牢固，可重复感染
第十二章螺杆菌属
幽门螺杆菌
一、生物学特性
■G—，菌体弯曲呈螺旋型、S形、海鸥形，有鞭毛（从毛菌）
■微需氧，营养要求高，生化反应不活跃，但尿素酶丰富——快速脲酶实验强阳性（主要鉴定依据）
二、致病性与免疫性
■传染源：人
■传播途径：粪口途径
■致病物质和致病机制不清主要与以下疾病有关：在以下疾病中本菌的检出率很高，80~100%
▪慢性胃炎
▪胃溃疡
▪胃癌
▪胃黏膜相关B细胞淋巴瘤
▪十二指肠溃疡
三、微生物学检查法
1、直接镜检
2、检测尿素酶活性（常用）：尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。
3、分离培养
4、抗原、抗体及核酸的检测
四、防治原则
■疫苗正在研发中
■枸橼酸铋钾+抑酸剂+抗生素。