明胶海绵在内痔注射治疗中的应用
环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术联合中药三味消痔散加减熏洗治疗的疗效研究
环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术联合中药三味消痔散加减熏洗治疗的疗效研究摘要：目的：观察环状混合痔患者应用断桥皮瓣整形缝合内注射术式结合中药制剂三味消痔散加减熏洗治疗的疗效。
方法：选取2023年4月至2023年12月齐齐哈尔市中医医院肛肠科收治的环状混合痔患者共计80例作为对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组患者40例。
对照组患者采取环状混合痔术后常规护理，采取预防性抗生素治疗及营养支持，治疗组患者环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术后常规护理，配合使用中药三味消痔散熏洗进行治疗。
结果：经过干预，治疗组患者术后康复效果优于对照组，创面愈合较好，疼痛缓解优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取环状混合痔断桥皮瓣整形缝合内注射术结合三味消痔散加减熏洗治疗，患者创面愈合效果较好，临床症状逐步减轻，值得临床中大力推广。
关键词：环状混合痔；断桥皮瓣整形；中药熏洗环状混合痔是痔疮病程进展的后期阶段，临床主要表现为出血、肿物脱出，症状反复，影响生活质量。
临床目前常采用西医和物理疗法，但无法达到预期。
本课题主要研究环状混合痔患者应用新技术断桥皮瓣整形缝合内注射术式结合本院中药制剂三味消痔散加减予以中药熏洗坐浴方式进行治疗，可以有效的缓解术后创面疼痛、水肿、出血及迁延难愈等并发症，新术式加以中药熏洗治疗对环状混合痔术后的患者在治疗中有独特优势，对减轻患者症状表现，促进肛门切口生长、功能恢复及术后水肿疼痛等多方面具有确切效果，减轻患者痛苦，提高病人生活质量。
1资料与方法1.1临床资料选取2023年4月至2023年12月齐齐哈尔市中医医院肛肠科收治的环状混合痔患者共计80例作为对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组患者40例。
对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄（43.5±3.8）岁；治疗组中男性患者18例，女性患者22例，平均年龄（42.8±4.1）岁。
TST术治疗混合痔合并肛门坠胀的体会(附60例病例报告)
TST术治疗混合痔合并肛门坠胀的体会(附60例病例报告)蒋应祥;张平;杜仲代【摘要】目的探讨TST术治疗混合痔合并肛门坠胀的临床疗效.方法对60例混合痔合并肛门坠胀患者采用TST术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 60例均为一次性治愈,住院时间4～9 d,创面愈合8～14 d,术后随访6～12个月,肛门外形平整,术后2个月有2例再次出现肛门坠胀,无一例出现大出血、肛门失禁、吻合口狭窄等后遗症.结论 TST术治疗混合痔合并肛门坠胀具有效果好、痛苦小、疗程短,术后并发症少的特点优势.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】2页(P147-148)【关键词】TST术;混合痔;肛门坠胀【作者】蒋应祥;张平;杜仲代【作者单位】重庆骑士医院肛肠治疗中心重庆400021;重庆骑士医院肛肠治疗中心重庆400021;重庆骑士医院肛肠治疗中心重庆400021【正文语种】中文2012年5月至2013年6月，我科采用TST术（开环式微创痔吻合术）治疗混合痔合并肛门坠胀60例，临床疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组混合痔合并肛门坠胀60例，女45例，男15例，年龄最小34岁，最大81岁，平均59.5岁；平均病程8年。
均为非环状混合痔，内痔为Ⅱ～Ⅳ度，主要症状为痔脱出、肛门坠胀、大便不畅、排便费力；32例肛门括约肌松弛、盆底下降，均行排粪造影提示有不同程度的直肠黏膜内脱垂；18例有Ⅰ～Ⅱ度直肠前突；19例合并有肛乳头肥大；6例合并有肛裂；4例合并有皮下瘘；8例合并有糖尿病；22例合并有高血压，完全排除精神类疾病、肠道肿瘤和较重炎性肠病、盆腔疾病等。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前行常规检查（如血常规、血凝谱、心电图、血糖、乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝、大便常规、小便常规、胸片、电子肠镜、排粪造影、腹部彩超等），术晨清洁灌肠1次，术前禁食禁饮。
1.2.2 手术方法采用TST术（采用天臣国际医疗科技有限公司的圆形TST吻合器及其配件）。
一种多孔可吸收明胶海绵止血材料应用优势比较
一种多孔可吸收明胶海绵止血材料应用优势比较徐晓凤;孙孝松;唐振萍;姚珊珊【期刊名称】《粘接》【年(卷),期】2023(50)2【摘要】探讨可吸收性明胶海绵材料止血应用中效果。
采用前瞻性病例对照研究方法,随机分为观察组(使用明胶海绵止血)和对照组(使用止血粉进行止血)。
观察2种止血材料的术中使用效果,并分别比较2组的术中止血时间、术中出血量以及术后3 d引流量。
结果表明,2组在使用止血材料后收缩压、舒张压均较使用前明显上升(P<0.05),使用后心率均明显下降(P<0.001);观察组术中止血时间、出血量和术后3 d引流量分别为(2.65±0.43)min、(105.55±20.53)mL和(66.38±20.07)mL;对照组术中止血时间、出血量和术后3 d引流量分别为(4.16±1.35)min、(210.65±25.85)mL和(151.76±35.33)mL,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。
2种止血材料均在成人股骨颈骨折内固定术中有着安全可靠的止血效果,相较止血粉,可吸收明胶海绵能够缩短术中止血时间,减少术中出血量和术后3 d引流量,其有着更好的止血效能。
【总页数】5页(P148-152)【作者】徐晓凤;孙孝松;唐振萍;姚珊珊【作者单位】安徽省庐江县人民医院【正文语种】中文【中图分类】TQ431.3【相关文献】1.可吸收材料生物蛋白胶及明胶海绵在肝部分切除的应用2.可吸收材料生物蛋白胶及明胶海绵在肝部分切除的应用3.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较4.明胶海绵止血材料在产后止血护理中的应用5.鼻内镜下可吸收材料微填塞与电凝止血治疗老年动脉性鼻出血的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛肠注射固脱技术操作规程
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果
分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果【摘要】目的探究在治疗痔疮时运用高频电刀手术产生的效果。
方法将本院2019年12月~2021年3月期间收治的64例痔疮患者当做研究对象，按照不同治疗方法进行分组，每组32例，参照组采取常规手术治疗，实验组采取高频电刀手术治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。
结论在治疗痔疮时，运用高频电刀手术方法，可以减少并发症的发生，具有较高的安全性。
【关键词】高频电刀手术；痔疮[Abstract] Objective To explore the effect of high frequency electrotome in the treatment of hemorrhoids. Methods 64 patients with hemorrhoids treated in our hospital from December 2019 to March 2021 were pided into groups according to different treatment methods, with32 cases in each group. The reference group was treated with routine surgery and the experimental group was treated with high-frequency electrotome. The treatment effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of hemorrhoids, the use of high-frequency electrotome can reduce the incidence of complications and has high safety.[Key words] high frequency electrotome; hemorrhoids痔疮是临床上一种非常普遍的疾病，也被称作肛肠痔瘘病，根据现代有关研究证明，痔疮是生理变化之一，并且这种疾病发作时会出现明显的疼痛症状。
改良高野式痔根治术治疗混合痔的临床研究
效＝ 治愈＋ 显效。２一般评价： （） 手术时间、 治疗时间（ 从住院到伤口愈合、 结 扎线脱落， 不需继续治疗的天数） （） 。３手术并发症及后遗症 （ 参照痔临床诊 治指南２ ６ … 疼痛、 ０ 版） ： ０ 脱线期出血、 肛管狭窄、 排尿障碍 水肿。
患者取侧卧位， 常规消毒后铺洞巾，． 利多卡因２－ ０ ；入 镝 ０ ０ ３ｍｌｔ － ｂ ｌ 旨 以充分 暴露痔 核 ； 用艾 利斯钳 夹住 外痔部 分剥切， 范围要较大， 以充分切除外痔和形成向外引流创面， 至肛缘部位后 剪刀立即转向内侧紧贴肛管上皮切除至痔核齿线处， 切除范围要窄； 除 切
选择 ２ １年ｌ月至２ １年７ ０１ ２ ０ ２ 月期间在我院住院病例１０ Ｊ本组病例 ６￣ ， 均为混合痔， 均符合痔临床诊治指南（０６ 混合痔诊断标 “排除妊娠 ２ｏ版） ， 或哺乳期妇女、 合并有心脑血管、 肾和造血系统等严重原发疾病。 肝、 按照 随机数字表法分为治疗组（ 改良高野术组）ｏ 对照组（ ８例， 外切内扎组） ￣ 。 ｓ Ｊ ｏ 治疗 组 中男４例 。 ３例 ， Ｉ ０ ５ ，ｒＪ２ Ｉ ， ２ 女 ８ 年 ￣２ －６ 岁 ａ￣４ ．岁 病程０ １ Ｏ ， ｑ － ．—２年 平 均４ ９ ， 照组 中男４侧 ， ７ ， 龄２ —６岁 ， 均４ ．岁 ， 程０２ ．年 对 ３ 女３例 年 ２ ９ 平 ２２ 病 ．～ ｚｆ， ｚ－ 平均５１ 。 ．年 所有参与实验的患者均意识清楚， 知情同意 ， 性别、 年龄 及诊 断各组之 间 比较均 无统计 学差 异 （ ≥Ｏ０ ）具 有可 比性 。Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｋ ｈ Ｍ ｅｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ８ ｅｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ａ ｉ ０ 期
RPH(自动痔疮套扎术)结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用
吉林医学2020年12月第41卷第12期•2979•RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用马淑莹，霍振楠（广东省佛山市禅城区人民医院，广东佛山582000）［摘要］目的：探究RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用。
方法：选取收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。
观察组应用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术，对照组单纯应用剪口结扎术。
比较分析两组患者临床疗效，伤口愈合、出院时间，肛管舒张压、最大收缩压和静息压,以及并发症总发生率等情况。
结果：与对照组临床治疗总有效率（75.00%）比较，观察组的临床治疗总有效率（95.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组并发症总发生率（27.50%）比较，观察组的并发症总发生率（10.00%）较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的术后伤口愈合、出院时间均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组的肛管舒张压、最大收缩压和静息压均显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:针对混合痔患者，采用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术治疗，可降低临床并发症的发生率，取得极佳的治疗效果，安全、有效，降低患者的伤口愈合、出院时间，同时改善肛管收缩压、舒张压等情况，提升患者的生存质量，促进疾病康复,具有临床应用价值。
［关键词］混合痔；临床疗效;剪口结扎术；自动痔疮套扎术在肛肠疾病中，混合痔的发病率高达80.6%，是一种较严重的肛肠科多发病，会伴随血流不畅和肛周皮下血管压迫等造成瘀滞团块的出现［1］,主要是肛垫部位的病理性下移和肥大，当前多选择手术的方式进行治疗。
而外剥内扎术,单纯切除掉痔核，取得的疗效有限，并未处理好脱垂的黏膜,极易产生尿潴留、出血、疼痛和水肿等，创伤面积较大。
临床工作者随着现代医疗科学的逐渐完善和进步,开始选择自动弹力线套扎术，临床上取得的治疗效果较为显著［2］。
消痔灵四步注射术治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔158例临床疗效
消痔灵四步注射术治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔158例临床疗效标签：消痣灵；内痔；疗效2006～2009年笔者所在医院采用消痔灵注射液四步注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例，取得满意疗效，总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男98例，女60例；年龄20～68岁；病程3个月～23年；均为内痔，Ⅰ期60例，Ⅱ期70例，Ⅲ期28例；主要症状为便后无痛性滴血或射血，肛门有肿物突出，均能自行回纳；所有病例均符合2002年中华医学会肛肠分会制定的痔的诊断。
1.2治疗方法患者取左例卧位常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉后，在肛门镜下用碘伏棉球消毒肛管及肠腔，配制1∶1消痔灵注射液（1%利多卡因:消痔灵）备用，以10 ml针管抽吸硬化剂，用5号细长针头在肛门镜下直视痔核注射。
第一步注射到母痔上方黏膜下层动脉区约3～4 ml；第二、三步于黏膜下层及黏膜固有层注射，在肛门镜直视下，在痔的中部进针，进针后略感抵抗系达肌层，稍退针有活动度，即黏膜下层，在此层行扇行注射，退针注药见黏膜充盈即黏膜固有层，边注药边退出针头，即可避免针眼出血，每处注药约3～8 ml，见痔核充盈，表面血管清晰可见即可；第四步注射到齿线上方痔黏膜下，窦状血管区2～3 ml，一次可注射3个痔核。
完成注射后退出肛门镜，用食指带指套纳肛内，轻轻按摩注射区，使药物均匀散开，术毕观察针眼无出血，填马应龙麝香痔疮栓，用云南白药凡士林纱条塞肛，予纱布包扎固定。
卧床观察20 min，无出血，患者可回家。
嘱患者控便24 h，以防痔核脱出，如果有脱垂，应告诉患者立即回纳，以免发生痔静脉栓塞嵌顿。
第2天大便后用中药熏洗坐浴，每次15 min，早晚各一次，坐浴后填塞马应龙麝香痔疮栓，7 d为一疗程。
痔洗方组方为：金银花30 g,蒲公英30 g,野菊花30 g,苦参30 g,黄柏30 g,当归20 g,川穹20 g,制乳香20 g,没药20 g,芒硝20 g。
1.3疗效判定标准（1）治愈：无临床便血及脱出症状，肛门部无疼痛，排便无异常，肛门外观无异常，肛门皮肤及直肠黏膜下端平整，无黏膜脱出，肛周无潮湿，无瘙痒;（2）显效：临床症状明显改善，但遗有肛周瘙痒、潮湿等症状;（3）无效：便血及脱出症状较术前无明显改善，有肛门狭窄。
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明胶海绵在内痔注射治疗中的应用
【关键词】明胶海绵;内痔;注射治疗
内痔为肛肠疾病中最为常见的疾病之一,随着对内痔治疗方法的不断完善和提高,消痔灵四步注射法已成为内痔治疗中较为理想的治法。
由于诸多因素的影响,注射治疗后粘膜破裂、感染、出血等症,已成为该治疗中较为常见的并发症。
我院从1995年开始适用消痔灵四步注射治疗后,痔区采用明胶海绵粘压并反复调整,收到了满意的临床效果。
近年来我们对该方法做240例观察,术后粘膜坏死及术后出血明显减少优于油纱压迫,且痔核硬化萎缩时间明显缩短,治愈率达100%,平均治愈天数为8.1天。
1.一般资料
本组240例,男性168例,占70%,女性72例,占30%,最大年龄82岁,最小17岁,其中24至60岁,占84%。
本组病程最长者50余年,最短1年,其中3至20年,占73%,本组二期内痔96例,占40%,三期内痔144例,占62%。
二期内痔排便时间间歇性带血、滴血、或喷血,内痔脱出肛外,便后可自行还纳,三期内痔大便时内痔脱出或劳累后加重,排便,步行过久,咳嗽时脱出肛外。
内痔脱出后不能自行还纳,需用手拖入或卧床休息后方可还纳。
2.治疗方法
术前12小时流质饮食,术前2小时用淡肥皂水300毫升浣肠,再用清水300毫升2次浣肠,待肛内容物排尽后,肛周备皮,常规消毒,二期内痔采用肛镜下注射,三期内痔用利多卡因0.2毫克在腰俞穴麻醉下,肛门松弛后,牵引肛外皮肤,使痔核脱出肛外进行注射。
注射步骤,三期内痔用不同浓度的消痔灵液分四步注射,(即:痔上动脉区,痔区粘膜下层,痔区粘膜固有层,洞状静脉区),二期内痔采用1:1浓度(即盐酸利多卡因注射液与消痔灵注射液1:1)两步注射(即先作痔上动脉区注射,再作痔区粘膜下注射),每点注射药量为1,5至4毫升,总注射药量根据痔核程度而定,一般为20至40毫升为宜,若痔核在肛外注射后,将痔核推入肛内,用肛镜压迫注射区域5分钟。
注射完毕在用稀释8倍的碘伏清洗注射区域消毒后,用干棉球将
粘膜轻轻擦干,取明胶海绵(规格为60mm * 20mm * 5mm)2块,分别放
置于直肠中段毛齿绒部位,取出肛门镜,肛内注入康复新液4毫升,肛外用棉球加压Y形布带固定。
术后处理:术后控制大便一天以后,每日排便一次,便后肛内注入康复新液4至10毫升,口服鳖甲消痔胶囊以凉血止血,润肠通便,连服7天即可。
3.疗效观察
本组病例疗程最长20天4例,最短者7天146例,8天至10天的82例,11天到19天的8例,平均天数为8.1天。
本组240例全部治愈。
其中4例三期内痔患者有不同程度的痔核坏死,但无明显出血现象,经局部换药处理后,20天痊愈,其他病例均未见有红肿、溃烂、出血及其他并发症出现。
4.讨论
消痔灵四步注射法为治疗肛门内痔的一中常用的方法,该法对一、二、三期内痔疗效均佳,其作用机理是由药物作用使痔核组织产生无菌性炎性变化,继而纤维化。
在纤维硬化收缩的作用下,使痔血管收缩、闭塞或栓塞,而达到痔核纤维硬化作用,通过机体自身的软化吸收,使痔核消失,由于纤维化的形成,使已松弛的直肠粘膜与肠壁肌层粘连固定,从而消除痔核出血、脱出等症状达到治愈目的。
经观察,消痔灵注射后,除了药物刺激产生无菌性炎性反应而致纤维化外,药液注射后压迫痔核,阻止痔区血液供给而致局限性坏死也有着重要的关系。
当药液注射后,部分药液从进针孔或粘膜破裂出渗出,即会影响药液对痔核的压迫作用和充分纤维化,若药液渗入肠腔,会刺激肠黏膜而致广泛性坏死或炎性反应,因而如何减少注药后药液向肠腔内渗出是治疗本病的关键。
经临床观察,注射消痔灵后,油砂压迫对针孔及粘膜出血和渗液能起到一定作用,而对部分痔核粘膜溃烂破裂而致的出血渗液作用较差。
近年来,我们采用注射消痔灵后,痔区直接用可吸收性明胶海绵粘结压迫,作用显著,其优点是,明胶海绵为动物胶原蛋白的合成,具有粘合力好、凝血快、易吸收、无毒副作用等优点。
我们通过240例临床观察,其作用明显优于油纱压迫,可广泛应用于临床。