骨盆骨折疑难病例讨论记录
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
主题:老年骨质疏松性骨折患者的护理
时间:2023年5月10日
参与人员:骨外科主任医师、骨外科护士长、骨外科护理人员代表
讨论内容:
1. 老年骨质疏松性骨折患者的特点
- 骨质疏松症导致骨骼脆弱,容易发生骨折
- 常见的骨折类型有股骨颈骨折、椎体骨折等
- 合并多种慢性病,病情复杂,护理风险较高
2. 老年骨质疏松性骨折患者的护理重点
- 控制疼痛,避免卧床引起的并发症
- 预防压疮,保持皮肤完整
- 指导正确卧位,预防骨折位移
- 鼓励早期活动,防止肌肉萎缩
- 评估并纠正营养不良状况
- 心理疏导,提高治疗依从性
3. 护理措施
- 及时评估疼痛程度,遵医嘱给予止痛药物
- 每2小时翻身,使用防压疮垫
- 固定肢体,保持骨折端对位
- 鼓励患者进行被动活动和呼吸操
- 监测生命体征,并及时处理异常情况
- 为患者营造良好的心理环境,耐心解答疑虑
4. 总结
老年骨质疏松性骨折患者的护理工作十分重要,需要医护人员密切配合,采取针对性的护理措施,从而减轻患者痛苦,促进骨折愈合,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
耻骨骨折的病例讨论
2021年9月份外科护理病例商量日期：2021-9-25 6Pm 地点：医生办公室主持人：鲍海琴记录人：王能兰参加人员签名：病例诊断：1.右耻骨多发骨折： 2.右股骨头退行性变主持人：鲍海琴〔护士长、护师〕今天我们病例商量的是 22床谢宗财，入院诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上我们通过这例病例的学习，不仅要强化我科专科知识的学习，还要举一反三，来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。
管床护士王能兰汇报病史如下：病例资料一般情况：患者谢宗财性别：男年龄：79岁入院时间：2021.9.20住院号：1402876诊断: 1.右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？职业：无籍贯：白河家庭住址：X省白河县城关镇清风路6号主诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检查右髋关节正斜位示：1.右股骨颈骨折可疑，建议C T复查；2.右耻骨上支骨折；后到县医院CT检查示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步医治遂来我院，门诊以“1.右耻骨上支骨折；2.右侧股骨头退行性变〞收住院。
病程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。
专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑堵塞病史7年，现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林〞等药物。
有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。
对磺胺类药物过敏全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。
头颅五官无畸形，毛发分布正常。
相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；右耻骨上支骨折；C T示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？护理记录2021.9.20 11：37 患者于11：37分轮椅推入病房，℃，P60次/分，R 20次/分，B P 130/60m mH g，诉“摔伤致髋关节疼痛，活动受限1天〞，入院后完善相关检查，给予消炎美洛西林，活血红花，能量等药物、雾化吸入等对症支持医治，遵医嘱患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息按被褥常规护理，协助患者练习在床上排便，给予香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘，告知患者家属应勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等本卷须知，指导患者清淡营养饮食。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，姓李。
大叔平时身体还凑合，就是有点小毛病，像高血压，不过一直吃着药控制着呢。
2. 受伤情况。
那天啊，倒霉催的。
大叔出门遛弯儿的时候，被一辆逆行的电动车给撞了。
这一撞可不得了，大叔当时就觉得左边的腿剧痛无比，直接就倒在地上起不来了。
周围的人赶紧打了120，就把大叔送到咱们医院来了。
3. 入院检查。
大叔被推进来的时候，那脸煞白煞白的，一看就疼得够呛。
我们先给他做了个初步检查，发现他的左下肢明显肿胀，尤其是小腿部分，像个大萝卜似的。
再一摸，有个地方感觉骨头好像不太对劲，有可能是断了。
然后赶紧安排了X光、CT这些检查。
结果出来一看，好家伙，问题比想象的还复杂。
大叔的胫骨和腓骨都骨折了，而且胫骨骨折的地方还有些碎骨头，就像饼干被压碎了一样，这可就不好弄了。
二、治疗过程中的难点。
1. 骨折复杂性。
这大叔的骨折啊，就像一个复杂的拼图，那些碎骨头就像是拼图里奇奇怪怪的小碎片。
咱们得想办法把这些骨头都拼回原来的样子，而且还得让它们稳稳地长在一起。
普通的骨折固定方法可能不太管用，毕竟那些碎骨头很容易乱跑，就像调皮的小豆子一样。
2. 患者的基础疾病。
前面不是说大叔有高血压嘛，这就像个定时炸弹。
在治疗骨折的时候，我们得小心翼翼的，因为很多治疗手段可能会影响到他的血压。
比如说手术的时候，要是血压控制不好，那可就危险了，就像在走钢丝一样，稍微有点风吹草动就可能掉下去。
而且，高血压可能还会影响骨头的愈合速度，就像一辆破车，跑起来总是比好车慢半拍。
3. 术后康复风险。
就算手术很成功，把骨头都接好了，后面的康复也是个大难题。
大叔这个年纪，身体不像年轻人那么有活力，恢复起来比较慢。
而且，要是在康复过程中不小心又摔倒或者用力不当，那好不容易接好的骨头可能又得重新断裂，这就像盖房子，好不容易盖起来了，一场大风就可能把它吹倒，那之前的努力可就白费了。
骨盆骨折病历模板范文
骨盆骨折病历模板范文# 骨盆骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]入院日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这骨盆那嘎达疼得不行啊，就因为[受伤原因]，感觉自己都要散架了。
”三、现病史。
患者于[受伤时间]前，[详细受伤场景，例如：在家装修房子，想把一个大衣柜挪个位置，结果高估了自己的力气，用力过猛的时候，脚下一滑]，当时骨盆部位就遭受了严重的撞击或者扭曲（视具体受伤机制而定）。
受伤后，骨盆处就像被大锤砸了一样，疼得要命，站也站不起来，动一下就钻心地疼。
这疼啊，就跟有小恶魔在骨盆里又扎又扯似的。
当时周围的人赶紧过来帮忙，试着把患者扶起来，但是只要一碰骨盆周围，患者就嗷嗷叫，疼得眼泪在眼眶里直打转。
随后，在[多少时间]后被送到咱们医院来了。
在来医院的路上，每颠一下，那骨盆就像是被电击了一次，疼得患者直冒冷汗，嘴里不停地念叨“这可咋整啊”。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，就是偶尔有点小感冒啥的。
不过呢，[如有相关疾病，例如：有个老腰病，年轻的时候干活累着了，时不时地就会犯，但是和这次骨盆受伤比起来，那简直就是小巫见大巫]。
没有高血压、心脏病、糖尿病等那些让人头疼的慢性病。
以前也没做过什么大手术，就是小时候调皮捣蛋，胳膊摔折过一次，不过早就好得透透的了。
五、个人史。
患者不抽烟就像鱼不喝水一样难，每天都得整上[X]根烟，美其名曰“提神解乏”。
喝酒呢，也不含糊，平时朋友聚会或者自己高兴了，都得喝上几杯，不过也不是那种酗酒的人，每次喝个[大概酒量]就差不多了。
饮食方面，比较偏爱[当地特色食物或者个人喜好食物]，什么大鱼大肉的都爱吃。
平时工作[描述工作强度，例如：不算太累，但是得经常站着，走动走动的，就像个小陀螺似的]。
也没什么不良嗜好，就是闲下来的时候喜欢打打麻将，觉得这是一种放松的好方式，不过每次打麻将坐久了，腰就有点不舒服，但是和这次骨盆受伤可没关系。
骨科病例讨论记录
1
病例评论辩论记载
时光：*年*月*日
地点：骨二科大夫办公室
主持人：***主任
介入人员：***副主任医师.***主治医师.***医师.***医师及骨二
科其他医护人员.
评论辩论目标：进一步治疗计划.
患者***,女,19岁,掉慎被车轮绞伤右足跟急诊入院.入院查体
见：右足跟有一斜形长约1.5㎝*7㎝的斜形伤口,深达跟骨,跟腱,
呈马尾样抽出断裂,伤口边沿不整,皮肤擦伤,伤口中度污染.入院诊
断：右跟腱断裂.入院后急诊在硬外麻醉下行右跟腱清创缝合术,术
后抗沾染治疗,伤口消失2㎝*3㎝大小,皮肤发黑坏逝世,针对皮肤
坏逝世是否清创后会消失跟腱外露坏逝世,是否须要皮瓣修复术.
***医师谈话：右跟部挫裂,跟腱挫断,现伤口消失皮肤坏逝世,
需将坏逝世组织消除,必定导致跟腱外露,需行皮瓣修复术.
***主治医师谈话：创面清创后消失皮肤缺损,跟腱外露可行局
部转移皮瓣修复,如腓肠神经养分皮瓣,小腿内侧皮瓣.
***主任谈话：定于9月10日在硬外麻醉下行右足跟内口清创
跟腱外露,局部皮瓣转移修复创面术.
***病院
*年*月*日
骨盆骨折护理查房记录
相关知识介绍
病史介绍
3床，xxx，男，住院号xxxxx，诊断：左侧髂骨骨 折、骶骨右侧骨折、腰椎附件骨折、左侧肋骨骨折、 盆腔积血、左肾挫伤、胸腔积液，主管医生：xxx。 患者骑车时不慎发生车祸，当即感到全身多处疼痛 剧烈，髋部疼痛为甚，站立不稳，急诊送入我院救 治。入院体检：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分， BP:131/83mmHg，神清，精神可，无颈抗;胸阔挤压 痛(+);骨盆挤压分离实验（+）；活动受限；双上肢 肌力活动正常；髋部或障碍；双下肢活动可，生理 反射存在，病理性反射未引出。只介绍
P2: 躯体移动障碍1: 协助卧床病人洗漱、进 食、排泄及个人卫生活动等。I2: 移动病人 躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损 伤。I3: 告诉病人疾病康复过程，使病人心 中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能 力。I4: 指导并鼓励病人做力所能及的自理 活动。I5: 指导并协助病人进行功能锻炼O: 患者在帮助下可以翻身。
P3: 有发生失血性休克的可能 I1: 密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2: 严密监测病人的血压,尿量。 I3:输入RBC 2U，监测输血反应 O: 患者未有发生休克
P2：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。
三维:1、骨盆三维重建示：右侧髂骨骨质断裂，累及骶髂关节面， 临近可见小骨片影2、双侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常密 度影，脑室系统不大，脑沟、裂不深。骨窗示未见明显骨折移位 征象。3、两肺纹理增多，双肺下叶见片状高密度，气管及左右主 支气管通畅，纵膈居中，其内未见明显肿大淋巴结，两侧胸膜厚， 双侧胸腔积液。扫及左侧肋骨骨质断裂、移位。左侧胸壁皮下软 组织肿胀。
股骨骨折疑难病例讨论记录范文
股骨骨折疑难病例讨论记录范文时间：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：[主治医生姓名]、[副主任医生姓名]、[住院医生若干]、[护士代表姓名]一、病例介绍（由[住院医生甲]陈述）咱们今天来讨论一个有点棘手的股骨骨折病例啊。
患者是一位[具体年龄]岁的男性，叫[患者姓名]，他是因为车祸被送进来的。
来的时候，右侧股骨明显肿胀、畸形，疼得那叫一个厉害。
咱们当时赶紧给他做了一系列检查，X线显示股骨中段粉碎性骨折，断端移位还挺明显的。
患者身体情况有点复杂，他有高血压病史，一直在吃药控制，但血压不是特别稳定。
另外，他还有轻度的糖尿病，血糖也得小心着点。
入院后，咱们给他做了常规的消肿、止痛处理，现在已经过了[具体天数]天了，但是在治疗过程中遇到了一些问题。
二、问题阐述。
1. 手术时机的选择（[住院医生甲]）我觉得现在手术时机有点难把握。
患者血压和血糖的情况虽然经过调整，但还是没有达到最理想的状态。
要是现在做手术吧，怕术中出现血压波动太大或者伤口愈合不好的情况，毕竟他有高血压和糖尿病这两个“小麻烦精”在捣乱。
可是再等下去呢，骨折断端周围的组织可能会粘连得更厉害，增加手术难度。
2. 内固定方式的争议（[住院医生乙]）对呀，而且关于内固定方式我也很纠结。
从骨折的类型来看，粉碎性骨折比较严重，传统的钢板固定可能不太牢固，容易出现松动或者断裂的情况。
但是髓内钉固定呢，患者的髓腔情况因为之前的损伤有点复杂，我担心操作起来会有困难，万一不小心损伤到周围的血管神经就麻烦了。
三、讨论环节。
# （一）[主治医生姓名]的观点。
我先来说说我的看法哈。
手术时机呢，我觉得咱们还得再观察几天，把血压和血糖尽量控制得更平稳一些。
咱们可以多学科会诊，让心内科和内分泌科的医生来帮忙调整一下治疗方案。
虽然等的时间长一点可能会增加一些手术难度，但总比在手术台上出问题强。
关于内固定方式，我倾向于髓内钉固定。
虽然髓腔情况复杂，但是髓内钉固定的生物力学优势还是很明显的，它更符合股骨的生理受力情况。
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疑难/危重病例讨论记录本
第三季度
手术室
年
第三季度疑难/危重病例讨论记录
讨论时间：2021.9.28地点：会议室
主持人：主查者：记录人
参加人员：
患者信息：
姓名: 性别: 男年龄: 52岁住院号:
入院时间：2021.9.13
入院诊断：1.骨盆骨折
患者类型：疑难危重大手术死亡其他
讨论目的：1.护理人员掌握骨盆骨折的相关知识。
2.护理人员掌握骨
盆骨折的手术护理流程。
讨论内容： ：骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发
极为严重的并发症,伤情复杂而严重,常伴有失血性休克、腹膜后血
肿、多发性骨折、腹盆腔脏器损伤,病情变化.内固定手术可使手法不
能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位,有效的内固定可以防止
骨折断端的再移位,避免血管、神经损伤等并发症的发生,使患者的功
能得以良好的恢复。
一、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉根据患者情况决定.
二、手术体位:漂浮侧卧位时因术中可能随时改变为半俯卧位和半仰
卧位,故不用使用前后固定托,俯卧位时要保证胸腹部不受压.
：手术要准备哪些物品？
:手术物品准备：骨科包、股骨三件、电钻两把、大S小S
拉钩、剖腹单两包、手术衣两包、大桌布、刮匙（大）、手术薄膜（至
少四张）、电刀、吸引器、C臂机套一个、骨蜡、明胶海绵若干，
盐水垫若干、（4.0、3.0）斯氏针备用，1#、0#可吸收线、4号丝线、
9*24套针一包、负压球1-2只、引流袋1-2只。
：手术消毒的步骤 说一下。
：手术步骤及主要配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下
腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，
中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿
及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器。
：骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。
显露时，
由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨
折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、
骨腊和其他止血材料。
复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之
下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利
用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两
端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有：
骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。
做深部螺钉固定需
给予软轴钻和万向螺丝刀。
：洗手护士配合的注意事项?
：洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉
手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，
术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。
此手术出血较多，
切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。
：洗手护士配合的注意事项? ：巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理。
备木
头手术床,踏脚凳，电刀,吸引器，根据病人情况做好输血准备，严格
限制参观人数，及时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密
切注意手术的进展。
骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休
克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位
固定是控制出血、降低死亡率的关键。
:希望通过今天的学习对大家今后做骨盆手术配合会有所很
大的帮助，对一些复杂手术较少见，通过疑难病例讨论让大家学习了
并掌握手术的配合，顺利完成手术，同时也为科室提供了相关资料参
考。