骨科中医病历讨论
骨科中医疑难病例讨论范文
骨科中医疑难病例讨论范文一、病例介绍。
患者李某，男，45岁。
职业是货车司机，这工作一听就知道，长时间久坐，还得时不时地搬点重物啥的。
这老哥呢，来的时候那表情叫一个痛苦。
主诉就是右膝关节疼痛，已经持续了大概半年之久了。
最开始啊，他觉得就是偶尔疼一下，像那种小针扎似的，没太当回事儿。
可这疼痛就像个调皮的小鬼，越来越厉害，现在都发展到只要他一走路，尤其是上下楼梯的时候，那右膝关节就像被人拿锤子敲一样，疼得他龇牙咧嘴的。
患者既往身体还算可以，就是有点超重，那肚子圆滚滚的，像个小皮球。
平常也没啥不良嗜好，就是偶尔喝点小酒，用他自己的话来说，“一天累得要死，喝点酒解解乏”。
我们给他做了详细的体格检查，发现右膝关节有轻度的肿胀，局部皮温稍微有点高，膝关节屈伸活动受限，尤其是在伸直的时候，感觉就像有个东西在里面卡着一样。
我们又给他安排了一些辅助检查，X线显示膝关节有轻度的骨质增生，关节间隙有点变窄。
但是呢，这个结果又不是特别能完全解释他这么严重的疼痛症状，这就有点奇怪了，就像你看到一个小水坑，以为一脚就能跨过去，结果发现里面深得很呢。
二、讨论环节。
张医生（经验丰富的老中医）：“咱这个患者啊，从中医的角度来看，我觉得他这是肝肾亏虚的表现。
你想啊，他这工作性质，久坐伤肉，久行伤筋，肝肾同源，筋又依赖于肝血的濡养。
他这长时间的劳累，再加上年龄也到这儿了，肝肾之精肯定不足啊。
就像一辆车，开了这么多年，零件都开始磨损了，不保养能行吗？而且他这肥胖也是个问题，肥人多痰湿，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛啊。
我看啊，咱们可以给他用点补肝肾、强筋骨，再加上化痰祛湿、通络止痛的药。
比如说，独活寄生汤加减，独活能祛风除湿，桑寄生补肝肾，再加上点半夏、茯苓化痰祛湿，这几味药配合起来，说不定能有效果。
”李护士（虽然是护士，但对中医也有一定见解）：“我在护理这个患者的时候，发现他特别怕冷，晚上睡觉的时候膝关节都得盖得严严实实的，稍微有点风就觉得疼得更厉害了。
右掌骨骨折中医护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论时间：2018年12月15号15:00地点：医生办公室主持人：李XX主讲人：赵XX讨论题目：右掌骨骨折讨论目的：提高护理质量参加人员：护士长：今天讨论的题目是右掌骨骨折的相关护理，现在先请责任护士赵雪林介绍病情经过。
介绍病情经过：赵XX：患者余钢，男，60岁，因掌骨受重力击中，出现局部胀痛，畸形，掌指动作困难，于2018年12月08日入院，现根据患者病情进行讨论。
护士长：病情大家已经了解，现在请各位畅所欲言，针对患者目前的情况提出具体的护理措施。
何XX护士发言：彻底清洗和严格消毒，尽量避免感染而造成手术失败；骨折良好复位及牢固固定，有利于骨折早期愈合、尽早去除内固定物、尽早进行功能锻炼，促进患指功能恢复。
舒X护士发言：由于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折的治疗原则应力求符合解剖复位、轻便而稳固的固定、有利于早期功能锻炼和活动，因此，掌指骨骨折需手术治疗。
杨XX护士发言：一般在不靠近关节的掌骨、指骨骨折，不论是横型、斜型以及粉碎不太严重的骨折类型均适用于微型异型指掌股接骨板，此类固定牢固可靠。
李X护士发言:交叉克氏针适用与固定接骨板基本相似，与接骨板内固定相比此类方法简单易行且材料价格低，并可用于接近关节的横行和短斜型骨折。
王月护士发言:入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
谢X护士发言:护理措施：1、疼痛的护理：（1）在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人的疼痛（2）如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。
在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成（3）可应用耳穴压豆止痛，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂，并观察用药后的反应2、焦虑、恐惧的护理：（1）热情接待病人，介绍病区环境、医务人员，建立良好的医患关系，创建安静舒适的生活环境（2）对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，姓李。
大叔平时身体还凑合，就是有点小毛病，像高血压，不过一直吃着药控制着呢。
2. 受伤情况。
那天啊，倒霉催的。
大叔出门遛弯儿的时候，被一辆逆行的电动车给撞了。
这一撞可不得了，大叔当时就觉得左边的腿剧痛无比，直接就倒在地上起不来了。
周围的人赶紧打了120，就把大叔送到咱们医院来了。
3. 入院检查。
大叔被推进来的时候，那脸煞白煞白的，一看就疼得够呛。
我们先给他做了个初步检查，发现他的左下肢明显肿胀，尤其是小腿部分，像个大萝卜似的。
再一摸，有个地方感觉骨头好像不太对劲，有可能是断了。
然后赶紧安排了X光、CT这些检查。
结果出来一看，好家伙，问题比想象的还复杂。
大叔的胫骨和腓骨都骨折了，而且胫骨骨折的地方还有些碎骨头，就像饼干被压碎了一样，这可就不好弄了。
二、治疗过程中的难点。
1. 骨折复杂性。
这大叔的骨折啊，就像一个复杂的拼图，那些碎骨头就像是拼图里奇奇怪怪的小碎片。
咱们得想办法把这些骨头都拼回原来的样子，而且还得让它们稳稳地长在一起。
普通的骨折固定方法可能不太管用，毕竟那些碎骨头很容易乱跑，就像调皮的小豆子一样。
2. 患者的基础疾病。
前面不是说大叔有高血压嘛，这就像个定时炸弹。
在治疗骨折的时候，我们得小心翼翼的，因为很多治疗手段可能会影响到他的血压。
比如说手术的时候，要是血压控制不好，那可就危险了，就像在走钢丝一样，稍微有点风吹草动就可能掉下去。
而且，高血压可能还会影响骨头的愈合速度，就像一辆破车，跑起来总是比好车慢半拍。
3. 术后康复风险。
就算手术很成功，把骨头都接好了，后面的康复也是个大难题。
大叔这个年纪，身体不像年轻人那么有活力，恢复起来比较慢。
而且，要是在康复过程中不小心又摔倒或者用力不当，那好不容易接好的骨头可能又得重新断裂，这就像盖房子，好不容易盖起来了，一场大风就可能把它吹倒，那之前的努力可就白费了。
骨科中医特色护理病例讨论记录范文
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骨科疑难病例讨论案例
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
看中医如何辨证论治四肢关节肿痛病例讨论文件
看中医如何辨证论治四肢关节肿痛【一般资料】患者，女，54岁【现病史】主因四肢关节肿胀疼痛16年，加重6个月，于2012年4月11日初诊。
【既往史】患者于1996年9月，因多次上呼吸道感染，出现反复发热、出汗、畏寒、乏力、关节酸软，甚者膝、腕关节红肿疼痛，卧床不起。
同年，先后在天津市两所医院就诊，均诊断为类风湿性关节炎，经中药、针灸治疗，效果良好，病情缓解。
1997年年初，因病情变化改服激素治疗，病情得以控制，疼痛减轻，但精神状况欠佳，纳差，消瘦。
2004年6月，停激素治疗，改服保健品，包括各种营养素（蛋白粉、小麦胚芽油等）。
2005年，服用保健品效果明显，患者情绪良好，食纳良好，体质量适中。
左下肢大趾及小趾出现微小变形，但不影响正常活动，其余关节尚且正常。
遂停用一切药物及保健品。
2012年，春节前夕，因过度劳累，加之外邪侵袭，身体出现不适，关节疼痛加重，通过广告购买愈风丹，服用无明显效果，四肢小关节逐渐出现变形，屈伸不利，肢体僵硬，活动不灵。
且服药后出现不良反应，肾功能不全，夜尿频繁（每晚起夜＞7次），伴脱肛。
2012年4月初，因外出受风，病情加重，后背麻木疼痛，筋脉拘挛，卧床不起。
【查体】患者神清，形体消瘦，面色晦暗，畏寒肢冷，筋脉挛痛，骨节变形，屈伸不利，肢体顽麻，步履艰难，夜寐不安，呃逆，纳差，脘腹痞满，大便溏泄，小便清长频繁，舌紫暗，苔白腻，脉弦滑。
初步辨证“风湿痹痛”“风湿关节炎”“风湿寒阻痹症”“脾肾阳虚”中医诊断顽痹（肾阳不足，风寒湿杂至）【治疗经过】治疗：祛风寒湿，活血化瘀，理气祛痰，通痹止痛。
处方：川乌（先煎、久煎）6g，草乌（先煎、久煎）6g，乳香12g，没药12g，地龙12g，胆南星12g，乌梢蛇12g，汉防己30g，青风藤30g，海风藤30g，追地风30g，千年健30g，豨莶草30g，海桐皮30g，丹参30g，檀香12g，砂仁12g，枣仁（打碎）30g，7剂，水煎服，每天1剂。
骨科病例讨论记录
骨科病例讨论记录第一篇：骨科病例讨论记录病例讨论记录时间：*年*月*日地点：骨二科医生办公室主持人：***主任参加人员：***副主任医师、***主治医师、***医师、***医师及骨二科其他医护人员。
讨论目的：进一步治疗方案。
患者***，女，19岁，不慎被车轮绞伤右足跟急诊入院。
入院查体见：右足跟有一斜形长约1.5㎝*7㎝的斜形伤口，深达跟骨，跟腱，呈马尾样抽出断裂，伤口边缘不整，皮肤擦伤，伤口中度污染。
入院诊断：右跟腱断裂。
入院后急诊在硬外麻醉下行右跟腱清创缝合术，术后抗感染治疗，伤口出现2㎝*3㎝大小，皮肤发黑坏死，针对皮肤坏死是否清创后会出现跟腱外露坏死，是否需要皮瓣修复术。
***医师发言：右跟部挫裂，跟腱挫断，现伤口出现皮肤坏死，需将坏死组织清除，必然导致跟腱外露，需行皮瓣修复术。
***主治医师发言：创面清创后出现皮肤缺损，跟腱外露可行局部转移皮瓣修复，如腓肠神经营养皮瓣，小腿内侧皮瓣。
***主任发言：定于9月10日在硬外麻醉下行右足跟内口清创跟腱外露，局部皮瓣转移修复创面术。
***医院 *年*月*日第二篇：病例讨论记录格式病例讨论记录格式范文病例讨论记录（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
（二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。
（三脑例讨论记录内容：1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2.经治医师对病清的介绍。
3.参加讨论医师发表的意见。
4主持人所作的总结（四）病例讨论示病例讨论时间：20**年n月25日，上午9时。
地点：保健科办公室。
参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人：张某某主任。
王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。
患者王某某，男，63岁，师职离休干部。
因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。
查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。
中医骨伤科学病例分析
（3）早期治疗方案：手法复位：先复位桡骨头脱位， 再复位尺骨骨折。在臂丛麻醉下，采用拔伸、挤压及 屈肘等手法复位桡骨头脱位；采用拔伸、分骨、挤压 等手法矫正尺骨骨折的移位。
小夹板外固定：在桡骨头的掌侧 、桡侧放一平垫，尺 骨骨折处的掌侧放一平垫，掌、背分别放置分骨垫， 再用四合一夹板固定，肘关节固定于屈肘位。
中医骨伤科学病例分析
（1）诊断：右锁骨骨折 （2）诊断依据：①有明确的外伤史；②局部
的疼痛和功能障碍；③体查见外形为减轻上肢 牵拉和放松胸锁乳突肌，局部肿胀、瘀斑、畸 形 、骨擦音。 （3）整复方法：采用膝顶牵引法。坐位、挺 胸肩后伸，术者膝顶于患者背部，双手置于患 者两肩加以牵引，直至畸形消失。 （4）固定方法：采用背部横“8”绷带固定法， 固定于挺胸位、肩后伸位，双腋窝下放置棉花 加以保护皮肤。
中医骨伤科学病例分析
病例十一
某男，27岁。患者1小时前，被他人用棍棒 击伤右上臂，出现右上臂中下段肿胀、疼 痛、畸形。查：右上臂中下段外后侧皮下 瘀斑、异常活动，右腕下垂，手指不能背 伸，拇指不能外展，右“虎口”区皮肤感觉迟 钝。X片检查提示右肱骨干中下1/3处骨折， 骨折断端有重叠、侧方移位。
病例一
郭某，女性，7岁。两小时前翻单杠时摔下，右肘 伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘 前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。检查： 右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折 端顶在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正 常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。X线片 示：右侧肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线， 骨折的近端向前移位，远端向后移位。
中医骨伤科学病例分析
（1）诊断：右肱骨髁上骨折（屈曲型） （2）初期治疗方案：药物内治：活血化瘀，行气
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骨科中医病历讨论
中医护理疑难病例讨论
上级护士：谭星梅责任护士：黄映
查房病例：
姓名：陈凤华性别：男年龄：56岁住院号：20122153
中医诊断（现阶段）：
1、损伤骨折（血瘀合并肝肾不足）（1）右肘关节骨性关节炎
（2）右尺、桡骨下端陈旧性骨折(肝肾不足)
2、高血压病
3、消渴
4、失眠（心脾两虚）
查房地点：骨八
参与人员：骨八全体护士，骨二、骨六、骨七护理组长各一位
查房目的与要求：1、提高护士骨折（血瘀合并肝肾不足）的辨证施护水平和加强辨症施护。
查房难点：骨折中医辨证护理
查房时间：15-20min
查房步骤：准备-病情介绍-床边体查-点评-讨论-记录
一、查房准备
病例准备：根据病房病人选择有代表性的病例
病房准备：1、清理无关人员，家属及陪护2、整理病房，物品准备3、暂停医护操作护士准备：责任护士提前掌握病人病情，着装整洁
物品准备：病例，棉签，碗盘。
治疗车。
二、病情介绍
地点：办公室
责任护士简要介绍病情和治疗，检查，用药史，提出护理问题：
1、简要病情、诊疗经过：
患者陈凤华，因“跌倒致右肘部活动受限半年”于2011-05-09
入院。
入院时见：右肘部无肿胀，肘、腕、指关节僵硬，桡动脉搏动可扪及，指动血运好。
入院时中医诊断：（1）右肘关节骨性关节炎（2）右尺、桡骨下端陈旧性骨折[肝肾不足] （3）高血压病（4）消渴
入院后于2011-6-14在臂丛麻下行右肘关节异位骨化清除+肘关节松解术+右尺骨鹰嘴陈旧撕脱性骨折复位克氏针钢丝张力带固定术。
术后抗炎对症治疗，中医辨证施治：按骨科三期用药，早期消肿散瘀，骨科二级护理。
2、现时对患者进行的健康宣教：
（1）情志疏导：保持心情舒畅，开朗乐观。
（2）饮食护理：以消肿散瘀低盐低糖为则，进食新鲜蔬果，适量增加鱼、肉等促进伤口愈合，忌高糖，酸辣肥腻碍滞脾胃之品。
糖尿病指导：低糖，饮食定时定量，并指导患者预防低血糖反应处理措施。
（3）功能锻炼：加强伤肢握拳伸指活动。
（4）伤口护理：伤肢外敷黄油纱以消肿散瘀。
（5）中药汤剂宜温服。
（6）患者现出现失眠症状，护理措施：
A、养成良好生活习惯，睡前不能做剧烈活动，避免过度兴奋。
B、晚餐不宜过饱，睡前忌剌激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，可睡前饮适量牛奶。
C、睡前可用温热水洗脸抹身，热水泡足。
D、指导家属其头部穴位按摩：双侧太阳穴，百会，风池等
三、床边检查：
地点：患者床边
责任护士：你好今天我们要对您进行一次中医护理业务查房，大约十分钟时间，请您配合，有不舒服告诉我们。
患者：好的
责任护士：首先介绍一些，这位是这位是谭护长，这位是我的上级护士，，，，他们是来了解一下您的病情指导护理工作的，有问题可以提出来帮您解决。
患者：好
责任护士：现在我请上级护士对你进行病情方面的检查
(望诊\切诊)
上级护士：患者面色暗黄唇色暗紫色，表情自如
上级护士：伸舌头出来看看
患者：好的
上级护士：舌暗红，苔薄白
（闻诊）
上级护士：在观察患者口腔十闻有无异味
问诊：
上级护士：请问你家住哪里
患者：广东
上级护士：现在还有没有口干
患者，没有
上级护士：会不会经常肚子饿，想吃东西
患者：没有
上级护士：大小便正不正常
患者：正常
上级护士：伤口疼不疼
患者：有点
上级护士：夜晚睡觉睡得好不好
患者：不好
上级护士：我给你把把脉
患者：好的
上级护士：脉沉细
上级护士：患者平素饮食失节，损伤脾胃，素体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通
根据患者的病情及症型及气候，饮食选用滋肾健脾，益气养阴，寒凉滋润之品。
干寒润肺：如雪耳、百合、马蹄、梨。
滋肾健脾淮山、莲子、茯
苓、扁豆、黑豆。
清热泻火绿豆、丝瓜、冬瓜、紫菜。
降糖食物：饮食常吃豆类，豆制品，苦瓜、南瓜，通心菜，葱、胡萝卜，西红柿等。
汤：猪胰葛根玉米烫，丝瓜豆腐滚鱼头汤，
水果：西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃、等两餐之间吃，或睡前一小时吃，不宜食用水果：香蕉、红枣、荔枝、菠萝、柑橘、葡萄运动：有氧运动，就是，运动过程中要消耗很多氧气，运动表现心率加快，呼吸急促，身体发热，例如慢跑、踩单车、爬坡、游泳、羽毛球、健身操、太极拳、登山，每天20
分钟左右。
餐后一小时进行
上级护士：我给你讲的知识你了解吗
患者：基本掌握
上级护士：好，那有什么问题就及时和我们沟通。
不打扰你了，你好好休息，谢谢你的配合，
患者:好的。
谢谢
四、点评、讨论
由上级护士、护长、一次发言（地点办公室）
上级护士谭星梅：本次护理业务查房通过对病情了解与床边四诊体查，患者除骨折外还患有基础病证：高血压、消渴，现阶段除执行骨折护理常规：早期活血化瘀消肿止痛外，还应加强高血压与消渴的护理与指导，同时现阶段患者出现不寐症状，结合患者体质，属心脾两虚证，主要是患者外伤后思虑过度，导致心血不足，心血不足，无以滋养于脾，化源不足，致脾气虚弱，加之骨折创伤，损伤气血，最终形成心脾两虚。
宜健脾养心，山药薏苡仁猪肚汤，陈皮粥以健脾益胃，莲子百合汤，枸杞茶等以养心安神，配合中医开天门以疏通腠理，开窍醒脑以促进睡眠。
谭红丽护士长：病房宜安静阴凉，避免高音剌激，以保证患者睡眠。
唐小平护士长：加强心理调护，多巡视，多与患者沟通，以了解患者心理动态，减轻心理负担，可配合五音调情法，：《梅花三弄》、《高山》、《流水》、《阳春》、《春江花月夜》、《月儿高》、
《月光奏鸣曲》等，以安定情绪，。
欧烨灵护士长：可配合中医五禽戏、八煅锦以加强功能锻炼，增强体质。
卜丹总护士长：护理措施宜选择患者可行而易于接受，饮食宜结合患者体质与四时，保证护理措施按质按量完成，以促进病情，改善患者生活质量。
五、记录
根据床边宣教和点评内容作记录，签名后由上级护士，护长签名。