甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效观察
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的效果及对免疫球蛋白指标的影响分析
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的效果及对免疫球蛋白指标的影响分析背景：小儿神经免疫性疾病是一组罕见的神经系统和免疫系统相互作用的疾病，包括多发性硬化、急性炎症性脑脊髓炎、免疫介导的神经根炎等。
这些疾病的发病机制涉及细胞免疫和体液免疫，以自身免疫为主，其治疗多为免疫抑制剂治疗。
甲强龙是一种糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。
其在小儿神经免疫性疾病的治疗中已得到广泛应用。
然而，对于甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果及其对免疫球蛋白指标的影响还需要进一步探讨。
目的：本文旨在评估甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果，并探讨其对免疫球蛋白指标的影响，以提供参考和借鉴。
方法：本研究采用文献分析法，对已发表的相关文献进行筛选，包括搜集甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的临床研究和病例报告，对其进行综合分析。
结果：通过对文献的筛选和分析，发现甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的临床疗效。
大多数研究表明，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的总有效率可达80%以上，其中多发性硬化的有效率达88.9%。
甲强龙能够显著改善患者的症状和体征，如行走障碍、共济失调、肌张力障碍等。
在免疫球蛋白指标方面，研究结果不一。
一些研究表明，甲强龙能够降低小儿神经免疫性疾病患者的IgG和IgM水平，而对IgA和IgE水平影响不大。
而部分研究没有发现甲强龙对免疫球蛋白的影响。
另外，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的疗效与用药时间密切相关，短期治疗虽然能够缓解症状，但长期治疗可能会导致副作用，如骨质疏松、糖尿病、感染等。
结论：甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的疗效，能够缓解患者的症状和体征，但可能对免疫球蛋白指标有一定影响。
因此，在甲强龙治疗期间，应该定期检测患者的免疫球蛋白水平，以及注意可能出现的副作用。
此外，甲强龙疗程应严格控制，避免长期用药导致的不良反应。
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。
具体如下：第 1 小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）x 30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70x 30=2100（ mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml 输液速度：=42ml/15 分钟=2.8ml/分钟x 6分钟=160ml/h （注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基xx用量二体重（kg）x5.4mg x 2小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基xx用量=70x5.4 x 23=88O0mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23 小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床观察
甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床观察【关键词】甲基强的松龙;冲击治疗;神经免疫性疾病甲基强的松龙冲击治疗各种免疫性疾病得到广泛应用,但该疗法存在的副作用应当引起临床人员重视。
我院自2007年以来在普通病房条件下采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病10例,冲击治疗过程中严密观察并及时进行相应的处理,取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料10例患者均为我院2007年1月至2009年9月期间的住院确诊病例。
男6例,女4例。
年龄1～13岁。
其中多发性硬化2例,重症肌无力3例,Guillain-Barre综合征3例,急性脊髓炎2例。
诊断标准依照文献[1]。
1.2 治疗方法普通病房条件下,所有病例均应用甲基强的松龙15～20 mg/(kg•d),加入5%或10%葡萄糖溶液500 ml,缓慢静滴,时间维持在6 h左右。
连用3～5 d,然后改为泼尼松1～2 mg/(kg•d),晨顿服,用7～10 d并逐渐减量至停药。
根据病情和疗效隔两周可重复1次,共可实施1～3个疗程。
2 结果本组10例患儿,近期疗效理想。
治疗中1例发生高血压脑病,1例发生上消化道出血,但经及时处理,症状很快得到控制,均没有影响治疗。
3 讨论多发性硬化、重症肌无力、Guillain-Barre综合征及急性脊髓炎是神经系统常见的自身免疫性疾病,常规剂量类固醇疗法见效慢,用药时间长,副作用大,且疗效大多不能令人满意。
而冲击疗法具有见效快、疗程短、并发症少等特点,能迅速改善神经免疫性疾病的临床症状。
儿童在生长发育期不宜长期应用激素,用甲强龙冲击治疗短期内获得缓解,避免了长期应用类固醇导致肾上腺皮质萎缩的危险,因此甲强龙冲击治疗特别适用于儿童。
冲击前应检查血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、心电图及血压。
在冲击过程中每天均应复查血常规、电解质、及空腹血糖,测血压,以便及时发现激素的副作用。
甲基强的龙联合复方樟柳碱治疗视神经挫伤的效果分析
１ ． ３ 疗 效判定标准 ① 临床疗效 Ｊ ： ２ 周末 ， 视力增加 ４ 行 或恢复至伤 前状态 ， 视诱发 电位显示潜 时振 幅接近正 常状 态
神经挫 伤患者作为研究对象 ， 经 ｘ线头颅片 、 颅底断层摄 片 、 者为治愈 ； 视力提 高 ０ ． １ 以上 ， 或视力从 光感 ０ ． １ 提高至 ０ － ２ Ｃ Ｔ 扫描 或 电生 理等 检查 确诊 ， 符 合 葛坚 等 著 《 眼科 学 》 以上 ， 视诱发 电位显示潜 时稍微延 长 ， 振幅降低 不显著者 为 中关 于视神经挫 伤 的诊 断标 准 ， 排 除发病前 视力 障碍 、手术 显效 ； 视力提 高 ， 但不 足 ０ ． １ ， 视诱 发 电位显示潜 时振 幅有所 适应证 、药物禁忌 证和无法 判定疗效 等患者 ， 采用 随机 数字 提 高者为有效 ； 视力无任 何改善 ， 甚至加重者 为无效 ； ②不 表法 分为对 照组 和观察 组。对 照组 ４ ５例 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 良反 应 ： 记录治疗期 间和治疗 后药物不 良反应发生情况 。 ２ １ 例； 年龄 ｌ ６ ～ ４ １ 岁， 平均 （ ２ ９ ． ４ ± ６ ． ５ ） 岁； 交通车祸致伤 ２ ９ 例， １ ． ４ 统计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件分析相关数据 ， 高处坠落伤 １ ０例 ， 重物或尖物打击伤 ６ 例 ； 就诊时 间 ６ ４ ９ ｈ ， 计量 资料以均数 ±标准差 （ ± ） 表示 ， 组 内比较采用 配对 ｔ 平均 （ １ ０ ． ６ ± ３ ． ４ ） ｈ 。观 察 组 ４ ６ 例， 其中男 ２ ４ 例， 女２ ２ 例 ； 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有 统计学意义 。 年龄 ｌ ６ ～ ４ ３岁 ， 平均 （ ２ ９ ． ５±６ ． ５ ） 岁； 交通车祸致 伤 ３ Ｏ例 ， 高 ２ 结 果 处 坠落伤 １ ０例 ， 重 物或尖物打击伤 ６ 例； ； 就诊 时间 ６ ５ ３ ｈ ，
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，能够早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要使用冲击治疗方案。
具体如下：第1小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或者出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲基强的松龙冲击疗法抢救严重急性视神经炎的疗效分析
甲基强的松龙冲击疗法抢救严重急性视神经炎的疗效分析孙万莉
【期刊名称】《黑龙江护理杂志》
【年(卷),期】2000(006)003
【摘要】目的 :评价甲基强的松龙疗法对严重急性视神经炎的疗效。
方法 :30例(5 0眼 )严重急性视神经炎经一般治疗无效后 ,采用静脉大剂量甲基强的松龙冲击疗法。
结果 :30例总有效率为 96 %。
随访 6个月无复发。
结论 :甲基强的松龙冲击疗法疗效高、作用快、副作用少、无复发。
【总页数】1页(P26)
【作者】孙万莉
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.610.5
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的疗效分析 [J], 刘驰
2.甲基强的松龙冲击疗效抢救双目失明急性视神经炎的疗效分析 [J], 陈进;陈积中
3.甲基强的松龙冲击疗法抢救失明的小儿急性视神经炎的临床研究 [J], 刘伦;陈积中;夏卫东;宋汝庸
4.甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿急性视神经炎的疗效观察 [J], 张枥心
5.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用 [J], 兰维丽
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的疗效及自身免疫抗体的影响
大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的疗效及自身免疫抗体的影响陈萍【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(017)003【摘要】目的研究大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的治疗效果及对自身免疫抗体的影响.方法 82例急性视神经炎患者,随机分为强的松组(n=41)与对照组(n=41),所有研究对象于治疗前和治疗后检测ANAs和AQP4-Ab.强的松组患者在常规治疗基础上静滴甲基强的松龙,将1 000 mg甲基强的松龙溶于500 mL 5%葡萄糖溶液中,1次/d,连用3～5 d后停药改口服,60 mg/次,1次/d,5 d后逐渐减量口服至停药,总疗程20 d.对照组常规治疗基础上静滴含10 mg地塞米松的5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d,5～7 d后减少地塞米松到5 mg/次,连用5 d后停药改口服并逐渐减量.治疗前后均接受视力、裂隙灯、眼底、P-VEP、电脑视野检查.结果强的松组有效率(95.12%)显著高于对照组(65%,χ2=12.54,P<0.05);强的松组AQP4-Ab阳性率(9.76%)显著低于对照组(31.71%,χ2=6.01,P<0.05);强的松组ANAs阳性率(4.88%)显著低于对照组(21.95%,χ2=5.15,P<0.05);强的松组不良反应发生率(4.88%)显著低于对照组(26.83%,χ2=7.41,P<0.05).结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法可有效治疗急性视神经炎,不良反应少,值得临床进一步研究并推广应用.【总页数】4页(P8-11)【作者】陈萍【作者单位】重庆市长寿区人民医院眼科,重庆,401220【正文语种】中文【中图分类】R774.6+1【相关文献】1.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的疗效分析 [J], 刘驰2.大剂量甲基强的松龙冲击疗法联合斯替吡治疗视神经炎的疗效观察 [J], 陈琳3.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的疗效评价 [J], 盛新华;陈红梅4.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用 [J], 兰维丽5.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用 [J], 刘缅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冲击疗法治疗急性视神经炎的疗效观察及相关因素分析
冲击疗法治疗急性视神经炎的疗效观察及相关因素分析【摘要】目的评价静脉滴注甲基强的松龙(intra venousmethyl prednisolone’IVMP)冲击疗法治疗急性视神经炎(acute optic neuritis’AON)的临床疗效并对相关因素进行分析研究。
方法回顾性分析我院2007～2009年住院86例(132眼)患者的临床资料。
结果①IVMP治疗后患者的视力、视野、眼底、视觉诱发电位均有不同程度的改善(P＜0.01);②IVMP的疗效受年龄,就诊时机,就诊时视力等因素的影响,性别及脑脊液检查结果与疗效之间无相关性。
头部MRI无病灶者疗效好。
结论大剂量IVMP治疗急性视神经炎合理有效。
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of intravenous high dose methylprednisolone in acute optic neuritis and the factors that influence the effect of this therapy.Methods 86 cases hospitalized in 2008～2009 were analysed.Results ①V A’optic disc’visual field and PVEP were improved in different degree after treatment of IVMP and the difference had marked significance(respectively P＜0.01).②IVMP efficacy affected by age, treatment timing, treatment, and many other factors when the impact of visual.Conclusion IVMP is reasonable and effective for AON.【Key words】intravenous methylprednisolone;acute optic neuritis;clinical study四川省雅安市人民医院眼科视神经炎(optic neuritis’ON)指视神经任何部位发炎的总称,是累及视神经的急性或亚急性炎性脱髓鞘病变。
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甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效观察
摘要目的探究缺血性视神经病变采用甲强龙冲击法治疗的临床疗效。
方法64例缺血性视神经病变患者，随机分为对照组和观察组，各32例，对照组采用地塞米松注射液静脉滴注治疗，观察组采用甲基强的松龙（甲强龙）冲击法治疗，观察比较两组患者临床疗效和视力改善情况。
结果观察组患者治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗总有效率为84.4%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均视力水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变，能够有效改善患者临床症状，提高患者视力，治疗效果显著。
关键词缺血性视神经病变；甲强龙冲击法；地塞米松注射液；临床疗效
缺血性视神经病变是临床眼科常见病证，患者发病率高，易降低视力[1]，影响患者正常生活和工作。
为进一步研究缺血性视神经病变的治疗方法，本院选取64例患者进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年2月收治的缺血性视神经病变患者64例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于缺血性视神经病变的诊断标准[2]，经眼底荧光血管造影检查确诊为缺血性视神经病变；将患者随机分为对照组和观察组，各32例。
对照组中男18例，女14例，患眼33只，年龄34～72岁，平均年龄（57.2±5.3）岁，病程 5 h～20 d，平均病程（11.2±3.0）d；观察组中男19例，女13例，患眼34只，年龄33～72岁，平均年龄（57.8±5.6）岁，病程 6 h～20 d，平均病程（11.4±3.1）d；排除患有眼球运动障碍、全身严重心、肝、肾等系统性疾病以及精神疾病患者，所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、患眼数、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组采用地塞米松治疗：给予患者25 mg地塞米松注射液+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，用药3 d；观察组采用甲强龙冲击法治疗：给予患者 1 g甲强龙+250 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d，用药3 d，之后给予患者口服甲基强的松龙100 mg/d，于3～4周内循序递减药量至维持量。
1. 3 观察指标观察比较治疗后两组患者视力恢复情况和临床疗效。
1. 4 疗效判定标准[3] 治愈：经测试，患者视力提升≥ 5行，经检查视野缺损范围减少>40%；显效：经测试，患者视力提升2～3行，经检查，视野缺损范围减少15%～40%；有效：经测试，患者视力提升1～3行，经检查，视野缺损范围减少<15%；无效：经测试患者视力无变化甚至加重，视野缺损无改善；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法本次研究数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较观察比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组视力改善比较观察比较治疗后两组患者视力恢复情况，观察组患者平均视力水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
缺血性视神经病变是指由于供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧，造成视神经损害，根据发病位置和发病眼数的不同可分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变，单眼发病和双眼发病，临床将其统称为前部缺血性视神经病变；一般认为，凡能使视盘供血不足的全身性疾病或眼病均可引起患者出现缺血性视神经病变，如动脉硬化、颞动脉炎、糖尿病、白血病、高血压和红细胞增多症等，同时眼压过低或过高导致视盘小血管灌注压与眼内压不均衡亦可引起患者发病；缺血性视神经病变患者一般视力下降不严重，发病多突然，早期患者视盘轻度肿胀呈淡红色，主要是由于视盘表面毛细血管扩张所致，随着病程的延长，1～2个月后患者会发生视神经萎缩，严重影响患者视力；临床中多采用药物疗法治疗缺血性视神经病变，主要治疗药物为糖皮质激素，临床中应用最广的为甲强龙，本品为供肌内注射和静脉滴注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变，具有强力抗炎作用、免疫抑制作用以及抗过敏作用[4]，能够有效减少患者发炎部位免疫作用细胞数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质生成，用于治疗缺血性视神经病变疗效显著；为进一步研究缺血性视神经病变的治疗方法，本院选取64例
患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法进行临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗后患者平均视力水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变，能够有效提高患者视力，减少视野缺损，治疗效果良好，应用价值高。
参考文献
[1]陶金豆，周希瑗，郑元义. 超声造影剂微循环显影对家兔缺血性视神经病变血流动力学改变的研究. 重庆医科大学学报，2014，39（5）：715-719.
[2]陈婷茹，周希瑗，郑元义，等. 超声造影对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者睫状后动脉血流速度的研究. 中国超声医学杂志，2013，29（7）：581-583.
[3]李惠玲，张蔚，高莉，等. 前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系. 天津医药，2011，39（11）：1073-1074.
[4]尹国幸.甲强龙联合中药汤剂治疗浸润性突眼临床效应观察.
时珍国医国药，2013，24（6）：1500.。