中医病案分析 1
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病案分析-08
王某某
男 68岁,工人,近十年反复咳嗽咳 痰,平素易感冒,半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰,色白易咳出,甚胸膈胀满,进食后 时有恶心,就诊时观舌苔白腻,脉滑。(西 医诊为慢性支气管炎)
病案分析-08 王某某
男 68岁,工人,近十年反复咳嗽咳 痰,平素易感冒,半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰,色白易咳出,甚胸膈胀满,进食后 时有恶心,就诊时观舌苔白腻,脉滑。(西 医诊为慢性支气管炎) 辩证:痰湿阻肺 治则:燥温化痰止咳 方剂:二陈汤 药物:半夏、陈皮、云苓、甘草
无汗,3天前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少许 咳嗽,无汗,继则咳嗽加剧,全身酸痛,微 有发热,在私人诊所服中药1剂,当晚咳嗽更 加历害,而上述症状加重前来就诊,诊见舌 质淡红苔薄白,脉浮紧。 辩证:风寒束肺 治则:散寒解表,止咳。 方剂:麻黄汤 药物:麻黄、桂枝、杏仁、甘草
病案分析-03
病案分析-16
桑××
,男,34岁,剧团编导,排尿刺痛, 连及两腰及少腹已有3年,曾经县医院确诊为 输尿管结石,先后进行了3次手术摘除结石, 但术后诸症依旧存在,近几个月来腰部两侧 刺痛阵作,向下放射及于少腹,排尿淋涩作 痛,尿液混赤,舌质淡红,苔卜黄略腻,脉 弦滑数。
病案分析-16
桑×× ,男,34岁,剧团编导,排尿刺痛,连及两 腰及少腹已有3年,曾经县医院确诊为输尿管结石, 先后进行了3次手术摘除结石,但术后诸症依旧存 在,近几个月来腰部两侧刺痛阵作,向下放射及于 少腹,排尿淋涩作痛,尿液混赤,舌质淡红,苔卜 黄略腻,脉弦滑数。 辩证:膀胱湿热证 治则:清利膀胱湿热。 方剂:八正散 药物:木通、车前草、大黄、枝子、滑石、灯心草、 甘草、瞿麦
病案分析
南昌大学第二附属医院 中医科 胡伟勇
病案分析-01 叶××
男 32岁,干部,2012年9月10日就 诊,患者平素体健,于1小时前行痔疮手术, 手术顺利,现感心悸不宁,观病人烦燥不安, 汗出较多,如珠如油,舌质偏红,脉微细绝, 查体,心率120次/分,BP80/50mmHg,考虑 为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休 克。
病案分析-10
李×× ,女,34岁,已婚,干部。系地质测量者, 长期在野外工作,身体硕健,但2000年开始体力减 弱,2001年7月流产,更感体力不及,头晕自汗, 背部汗多,每日更衣数次,疲劳,嗜睡,食欲差, 食后腹胀,小腹有不感,时欲大便,但量少不畅, 夜尿2-3次,清长,脉象浮大而软,舌质淡,苔卜白。 辩证:脾气虚弱,中气下陷 治则:补中益气,升阳举陷。 方剂:补中益气汤 药物:黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、灸 甘草、当归。
王×
女 18岁,未婚,工人,2012年8月18 日就诊,发热2日,体温38.5℃,头痛,全身 酸痛,咳嗽,胸闷,咽红涩痛,苔薄黄,舌 尖红,脉浮数。
病案分析-03 王×
女 18岁,未婚,工人,2012年8月18 日就诊,发热2日,体温38.5℃,头痛,全身 酸痛,咳嗽,胸闷,咽红涩痛,苔黄,舌尖 红,脉浮数。 辩证:风热犯表 治则:疏风清热解表。 方剂:银翘散 药物:银花、连翘、竹叶、荆芥,牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 (10味)
病案分析-17
王××
,女,33岁,2011年4月10日诊。失 眠10余年,今年起尤为严重,近3月来临睡前 服安眠药,入睡不到3小时,甚至仅睡1小时, 醒后心悸不宁,烦燥,不能再睡,食欲不振, 嗳气,每餐仅吃一两,健忘,思维不集中, 情绪抑郁,便秘,精神疲乏,脉细弱。
病案分析-17
王×× ,女,33岁,2011年4月10日诊。失眠10余 年,今年起尤为严重,近3月来临睡前服安眠药, 入睡不到3小时,甚至仅睡1小时,醒后心悸不宁, 烦燥,不能再睡,食欲不振,嗳气,每餐仅吃一两, 健忘,思维不集中,情绪抑郁,便秘,精神疲乏, 脉细弱。 辩证:心脾两虚 治则:益气补血,健脾养心。 方剂:归脾汤
药物:白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯神、
病案分析-09
患者,周某某
,男, 56岁,近三天反复出现 腹痛,以脐周为主,午后低热,渐出现腹痛 拒按,甚可扪及包块,矢气频频,大便未解, 至医院摄腹平片,除外肠梗阻,转至中医科 就诊,观其舌质稍红,苔黄而干起刺,脉沉 实有力。
病案分析-09 患者,周某某
,男, 56岁,近三天反复出现 腹痛,以脐周为主,午后低热,渐出现腹痛 拒按,甚可扪及包块,矢气频频,大便未解, 至医院摄腹平片,除外肠梗阻,转至中医科 就诊,观其舌质稍红,苔黄而干起刺,脉沉 实有力。 辩证:阳明腑实证 治则:泄热通便止痛 方剂:大承气汤 药物:大黄、芒硝、枳实、厚朴
曹×× ,男,31岁,患者于6天前突然上腹胀闷不 舒,饮食减少,发热38℃以上,曾在本单位医务室 治疗,因服西药呕吐,故来门诊,巩膜及皮肤黄染, 小便似浓茶,胁肋胀痛,脘闷泛呕,头胀,不思饮 食,大便未解,舌红苔黄腻,脉弦数,嘱住院治疗。 查肝功能,黄疸指数75,转氨酶350。 辩证:阳黄(肝胆湿热)——热重于湿[西医:传染 性肝炎(黄疸型)] 治则:清利肝胆湿热。 方剂:茵陈蒿汤 药物:茵陈、枝子、大黄
病案分析-10
李××
,女,34岁,已婚,干部。系地质测 量者,长期在野外工作,身体素健,但2000 年开始体力减弱,2001年7月流产,更感体 力不及,头晕自汗,背部汗多,每日更衣数 次,疲劳,嗜睡,食欲差,食后腹胀,小腹 有下坠感,时欲大便,但量少不畅,夜尿2-3 次,清长,脉象浮大而软,舌质淡,苔卜白。
病案分析-01
叶×× 男 32岁,干部,2012年9月10日就诊,患者平素 体健,于1小时前行痔疮手术,手术顺利,现感心悸不宁, 观病人烦燥不安,汗出较多,如珠如油,舌质偏红,脉微细 绝,查体,心率120次/分,BP80/50mmHg,考虑为手术麻 醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休克。 辩证:津气欲脱的亡阴证 治则:益气生津,敛汗止脱。 方剂:生脉饮 药物:人参,麦冬,五味子 当即給予:液体输入,生脉饮20ml,静脉点滴,2小时后,Hp 恢复110/70mmHg,诸症消失。
病案分析-11
宋××
,女,39岁,素感动则气短,纳食无 味,四肢乏力,此次行经则血崩不止,其势 甚急,伴精神倦怠,气短懒言,面色萎黄, 下血色淡而质清,舌淡苔卜,脉虚大。
病案分析-11 宋××
,女,39岁,素感动则气短,纳食无 味,四肢无力,此次行经则血崩不止,其势 甚急,伴精神倦怠,气短懒言,面色萎黄, 下血色淡而质清,舌淡苔卜,脉虚大。 辩证:脾气虚弱,脾不统血证 治则:健脾,益气,摄血。 方剂:归脾汤 药物:白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯 神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、 大枣
病案分析-07
叶××
,女, 50岁, 咳血咯血,经检查无 肺结核病,常因感冒诱发,时发时止,反复5 年,近因感冒又咳血咯血,面部浮肿,午后 低热,头晕目眩,胸闷气短,心烦盗汗,咽 喉干燥,大便干结,小便黄少,舌红少苔, 脉细而数。
病案分析-07
叶×× ,女, 50岁, 咳血咯血,经检查无肺结核 病,常因感冒诱发,时发时止,反复5年,近因感 冒又咳血咯血,面部浮肿,午后低热,头晕目眩, 胸闷气短,心烦盗汗,咽喉干燥,大便干结,小便 黄少,舌红少苔,脉细而数。 辩证:肺阴虚 治则:养阴润肺 方剂:百合固金汤 药物:百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘 草、麦冬、白芍、当归
病案分析-02
江××,男,53岁,患者咳嗽3天,伴有恶寒,
无汗,3天前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少许 咳嗽,无汗,继则咳嗽加剧,全身酸痛,微 有发热,在私人诊所服中药1剂,当晚咳嗽更 加历害,而上述症状加重前来就诊,诊见舌 质淡红苔薄白,脉浮紧。
病案分析-02 江××,男,53岁,患者咳嗽3天,伴有恶寒,
病案分析-05
患者,李××
,50岁,男性,20年曾因风心 动过手术,久病素体虚弱,经常感心中空虚, 惕惕而动,面色苍白,胸闷气短,形寒肢冷, 舌质淡白,脉象虚弱。
病案分析-05 患者,李××
,50岁,男性,20年曾因风心 动过手术,久病素体虚弱,经常感心中空虚, 惕惕而动,面色苍白,胸闷气短,形寒肢冷, 舌质淡白,脉象虚弱。 辩证:心阳不足 治则:温补心阳,安神定悸。 方剂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤 药物:桂枝、灸甘草、龙骨、牡蛎
病案分析-04
患者张某某,经常感心悸、头昏,头晕10余
年,近几天因家事繁忙劳累,心悸,头昏, 头晕加重,伴面色不华,倦怠无力,失眠多 梦,舌质淡红,脉细弱。
病案分析-04
患者张某某,经常感心悸、头昏,头晕10余年,近 几天因家事繁忙劳累,心悸,头昏,头晕加重,伴 面色不华,倦怠无力,失眠多梦,舌质淡红,脉细 弱。 辩证:心血不足 治则:补血养心,益气安神。 方剂:四物汤或归脾汤 药物: 当归、川芎、白芍、熟地、 白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸 枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣 (12味)
病案分析-14
白×
,男,39岁,患慢性肝炎6年,两肋间 歇性疼痛,大腹胀满,纳食乏味,嗳气频频, 肠鸣失气,大便溏薄,一日二次,畏寒肢冷, 舌质淡,苔白润,脉沉迟无力。
病案分析-14 白×
,男,39岁,患慢性肝炎6年,两肋间 歇性疼痛,大腹胀满,纳食乏味,嗳气频频, 肠鸣失气,大便溏薄,一日二次,畏寒肢冷, 舌质淡,苔白润,脉沉迟无力。 辩证:脾阳虚 治则:温中健脾。 方剂:理中丸 药物:人参、干姜、灸甘草、白术
病案分析-15 王××
,男,65岁,干部,近十年反复出现 腰膝酸软,头昏目眩,偶尔有耳鸣,近3个月 又出现盗汗,口干多饮,手足心热。就诊时 观舌质红少苔,脉沉细数(西医诊为糖尿 病)。
病案分析-15
王×× ,男,65岁,干部,近十年反复出现腰膝酸 软,头昏目眩,偶尔有耳鸣,近3个月又出现盗汗, 口干多饮,手足心热。就诊时观舌质红少苔,脉 沉细数(西医诊为糖尿病)。 辩证:肾阴虚 治则:滋肾阴,清虚热。 方剂:六味地黄汤 药物:熟地、山萸肉、淮山、泽泻、丹皮、茯苓。
病案分析-12
周××
,男,38岁,2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余,久治未愈,证见胁痛隐 隐,且于恼感之后胁痛明显增剧,纳减腹胀 时有嗳气,大便欠爽,小便淡黄,脉弦细, 舌质微紫,苔卜白。
病案分析-12 周××
,男,38岁,2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余,久治未愈,证见胁痛隐 隐,且于恼感之后胁痛明显增剧,纳减腹胀 时有嗳气,大便欠爽,小便淡黄,脉弦细, 舌质微紫,苔卜白。 辩证:肝郁气滞 治则:疏肝理气。 方剂:四逆散 药物:柴胡、灸甘草、枳壳、白芍
病案分析-06
孔某
,男, 30岁,职员,2012年2月6日初 诊,二年来心悸时作时休,胸闷善太息,气 短,大便干结,舌淡,苔薄,脉细弦结代, 心电图示频发早博。
病案分析-06
孔某 ,男, 30岁,职员,初诊,2012年2月6日初 诊,二年来心悸时作时休,胸闷善太息,气短,大 便干结,舌淡,苔薄,脉细弦结代,心电图示频发 早博。 辩证:心气虚兼肝郁 治则:补益心气,疏肝理气。 方剂:养心汤合四逆散 药物: 人参、茯苓、茯神、灸甘草、当归、川芎、黄芪、 法半夏、肉桂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子 (五人二仁二伏骑龟穿半肉,踏远草) 柴胡、灸甘草、枳实、白芍
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病案分析-13
曹××
,男,31岁,患者于6天前突然上腹 胀闷不舒,饮食减少,发热38℃以上,曾在 本单位医务室治疗,因服西药呕吐,故来门 诊,巩膜及皮肤黄染,小便似浓茶,胁肋胀 痛,脘闷泛呕,头胀,不思饮食,大便未解, 舌红苔黄腻,脉弦数,嘱住院治疗。查肝功 能,黄疸指数75,转氨酶350。
病案分析-13