中医病案分析 (2)

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❖ 孔某 ,男, 30岁,职员,初诊,2012年2月6日初 诊,二年来心悸时作时休,胸闷善太息,气短,大 便干结,舌淡,苔薄,脉细弦结代,心电图示频发 早博。
❖ 辩证:心气虚兼肝郁 ❖ 治则:补益心气,疏肝理气。 ❖ 方剂:养心汤合四逆散 ❖ 药物: ❖ 人参、茯苓、茯神、灸甘草、当归、川芎、黄芪、
❖ 药物:麻黄、桂枝、杏仁、甘草
病案分析-03
❖ 王× 女 18岁,未婚,工人,2012年8月18 日就诊,发热2日,体温38.5℃,头痛,全身 酸痛,咳嗽,胸闷,咽红涩痛,苔薄黄,舌 尖红,脉浮数。
病案分析-03
❖ 王× 女 18岁,未婚,工人,2012年8月18 日就诊,发热2日,体温38.5℃,头痛,全身 酸痛,咳嗽,胸闷,咽红涩痛,苔黄,舌尖 红,脉浮数。
病案分析-09
❖ 患者,周某某 ,男, 56岁,近三天反复出现 腹痛,以脐周为主,午后低热,渐出现腹痛 拒按,甚可扪及包块,矢气频频,大便未解 ,至医院摄腹平片,除外肠梗阻,转至中医 科就诊,观其舌质稍红,苔黄而干起刺,脉 沉实有力。
病案分析
中医科
病案分析-01
❖ 叶×× 男 32岁,干部,2012年9月10日就 诊,患者平素体健,于1小时前行痔疮手术, 手术顺利,现感心悸不宁,观病人烦燥不安 ,汗出较多,如珠如油,舌质偏红,脉微细 绝,查体,心率120次/分,BP80/50mmHg, 考虑为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏 性休克。
病案分析-01
❖ 叶×× 男 32岁,干部,2012年9月10日就诊,患者平素 体健,于1小时前行痔疮手术,手术顺利,现感心悸不宁, 观病人烦燥不安,汗出较多,如珠如油,舌质偏红,脉微细 绝,查体,心率120次/分,BP80/50mmHg,考虑为手术麻 醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休克。
❖ 辩证:津气欲脱的亡阴证
病案分析-08
❖ 王某某 男 68岁,工人,近十年反复咳嗽咳 痰,平素易感冒,半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰,色白易咳出,甚胸膈胀满,进食后 时有恶心,就诊时观舌苔白腻,脉滑。(西 医诊为慢性支气管炎)
病案分析-08
❖ 王某某 男 68岁,工人,近十年反复咳嗽咳 痰,平素易感冒,半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰,色白易咳出,甚胸膈胀满,进食后 时有恶心,就诊时观舌苔白腻,脉滑。(西 医诊为慢性支气管炎)
枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣
(12味)
病案分析-05
❖ 患者,李×× ,50岁,男性,20年曾因风心 动过手术,久病素体虚弱,经常感心中空虚 ,惕惕而动,面色苍白,胸闷气短,形寒肢 冷,舌质淡白,脉象虚弱。
病案分析-05
❖ 患者,李×× ,50岁,男性,20年曾因风心 动过手术,久病素体虚弱,经常感心中空虚 ,惕惕而动,面色苍白,胸闷气短,形寒肢 冷,舌质淡白,脉象虚弱。
❖ 辩证:风热犯表
❖ 治则:疏风清热解表。
❖ 方剂:银翘散
❖ 药物:银花、连翘、竹叶、荆芥,牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 (10味)
病案分析-04
❖ 患者张某某,经常感心悸、头昏,头晕10余 年,近几天因家事繁忙劳累,心悸,头昏, 头晕加重,伴面色不华,倦怠无力,失眠多 梦,舌质淡红,脉细弱。
❖ 辩证:痰湿阻肺
❖ 治则:燥温化痰止咳
❖ 方剂:二陈汤
❖ 药物:半夏、陈皮、云苓、甘草
病案分析-09
❖ 患者,周某某 ,男, 56岁,近三天反复出现 腹痛,以脐周为主,午后低热,渐出现腹痛 拒按,甚可扪及包块,矢气频频,大便未解 ,至医院摄腹平片,除外肠梗阻,转至中医 科就诊,观其舌质稍红,苔黄而干起刺,脉 沉实有力。
❖ 辩证:心阳不足 ❖ 治则:温补心阳,安神定悸。 ❖ 方剂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ❖ 药物:桂枝、灸甘草、龙骨、牡蛎
病案分析-06
❖ 孔某 ,男, 30岁,职员,2012年2月6日初 诊,二年来心悸时作时休,胸闷善太息,气 短,大便干结,舌淡,苔薄,脉细弦结代, 心电图示频发早博。
病案分析-06
Fra Baidu bibliotek
病案分析-02
❖ 江××,男,53岁,患者咳嗽3天,伴有恶寒 ,无汗,3天前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少 许咳嗽,无汗,继则咳嗽加剧,全身酸痛, 微有发热,在私人诊所服中药1剂,当晚咳嗽 更加历害,而上述症状加重前来就诊,诊见 舌质淡红苔薄白,脉浮紧。
❖ 辩证:风寒束肺
❖ 治则:散寒解表,止咳。
❖ 方剂:麻黄汤
法半夏、肉桂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子 ❖ (五人二仁二伏骑龟穿半肉,踏远草) ❖ 柴胡、灸甘草、枳实、白芍
病案分析-07
❖ 叶×× ,女, 50岁, 咳血咯血,经检查无 肺结核病,常因感冒诱发,时发时止,反复5 年,近因感冒又咳血咯血,面部浮肿,午后 低热,头晕目眩,胸闷气短,心烦盗汗,咽 喉干燥,大便干结,小便黄少,舌红少苔, 脉细而数。
病案分析-04
❖ 患者张某某,经常感心悸、头昏,头晕10余年,近 几天因家事繁忙劳累,心悸,头昏,头晕加重,伴 面色不华,倦怠无力,失眠多梦,舌质淡红,脉细 弱。
❖ 辩证:心血不足
❖ 治则:补血养心,益气安神。
❖ 方剂:四物汤或归脾汤
❖ 药物:
❖ 当归、川芎、白芍、熟地、
❖ 白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸
❖ 治则:益气生津,敛汗止脱。
❖ 方剂:生脉饮
❖ 药物:人参,麦冬,五味子
❖ 当即給予:液体输入,生脉饮20ml,静脉点滴,2小时后,Hp 恢复110/70mmHg,诸症消失。
病案分析-02
❖ 江××,男,53岁,患者咳嗽3天,伴有恶寒 ,无汗,3天前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少 许咳嗽,无汗,继则咳嗽加剧,全身酸痛, 微有发热,在私人诊所服中药1剂,当晚咳嗽 更加历害,而上述症状加重前来就诊,诊见 舌质淡红苔薄白,脉浮紧。
病案分析-07
❖ 叶×× ,女, 50岁, 咳血咯血,经检查无肺结核 病,常因感冒诱发,时发时止,反复5年,近因感 冒又咳血咯血,面部浮肿,午后低热,头晕目眩, 胸闷气短,心烦盗汗,咽喉干燥,大便干结,小便 黄少,舌红少苔,脉细而数。
❖ 辩证:肺阴虚
❖ 治则:养阴润肺
❖ 方剂:百合固金汤
❖ 药物:百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘 草、麦冬、白芍、当归
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