微创输精管附睾吻合术

微创输精管附睾吻合术—解开男性生育死结
据有关调查数据显示，输精管道梗阻无精症在男性不育中占有10%—15%，而无精症
则达40%以上。可见，输精管梗阻是造成男性不育中主要的原因之一。上海九洲医院微创
泌尿外科采用微创手术，利用先进的显微镜下精准定位技术，微创治疗实施输精管附睾吻合
术。该技术是针对输精管道梗阻性无精症引发的男性不育的微创技术，与传统手术相比较，
体现出微损伤、高疗效等治疗优势。
专家提醒广大男性朋友的是，男性不育患者应该要及时到专业的医院接受检查，查出病
因，采取有针对性的治疗方案。
什么是梗阻性无精症？
精子是由精曲小管通过输精管、附睾、射精管和精囊以及尿道，是随着射精从而排出了。
输精管道不仅是精子的通路，而且具有使得精子成熟后并获得活力的功能。那当输出通道中
的任何一处发生了阻塞的时候，比如说附睾和输精管局限性缺如或是显微化以及输精管结扎
等，从而能阻止精子的排出，因而导致输精管梗阻性不育。

梗阻性无精症
无精症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。临床上无精子症可分
为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。
第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。
患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引
起的附睾及输精管阻塞。
梗阻性无精症传统治疗损伤大 专家建议首选微创手术
附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性。无精子症的男性如精液量正常、睾丸大小正
常、双侧输精管可触及、睾丸活检显示有足够的生精，其梗阻的部位很可能是在附睾。在进
行输精管附睾吻合前，需进行输精管造影，以确定梗阻的部位、数目和长度等，即输精管的
通畅程度，并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。目前最常用的是显微外科输精管
附睾吻合术。
输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法。通过输精管附睾吻合术，可使
精道畅通，从而达到让病人生育的目的。但附睾管纤细，直径仅200-400um，以往肉眼下行
输精管附睾吻合成功率不高。随着显微外科的发展，借助显微镜进行输精管附睾吻合，输精
管附睾吻合术后精子检测阳性率可高达90%，其妻子怀孕率可达75%以上，可自然生育，且有
较高的成功率与较低的医疗费用，为梗阻性无精症患者实现生育的梦想插上了翅膀。

技术推荐： 显微镜下微创输精管附睾吻合术，解开“生育死结”，修复“生命通道”
显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法，上海九洲医院微创泌尿外
科在多年的临床经验及数千例输精管导致不育患者临床诊疗案例的基础上独家研发出来的
高科技新型技术，由美国腹腔镜协会会员、中国微创界标志性人物张灿国教授亲自执笔，在
九洲层流净化手术室环境下，安全精准为为男性不育疏通生命的“通道”。
【治疗原理】显微镜下输精管吻合术主要是利用先进的显微镜设备精准定位，在手术前
根据吻合管径的大小精确定位缝线位置，因这样在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精
力进行吻合操作，就便即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效
果。同时采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合
6针已完全对合严密，且愈合良好。

显微镜下微创输精管附睾吻合术与传统术式对比
手术名称 显微镜下微创输精管附睾吻合术 传统常规术式

安全性 显微镜下精准定位，层流净化手术室下，中国微创界标志性人物亲自执笔，安全有保障 传统术式常采用穿刺附睾取精，安全性及手
术效果都不可靠
创伤性 显微镜下精准操作，超微创，小切口，精细缝线，缝合线为头发丝的1/10，几乎无创伤 不能精准定位导致大切口，创伤性大

吻合效果 显微镜精准定位缝线位置，吻合效果好 所用术式造成附睾管和输精管之间有瘢痕
性通道，导致吻合度不高，手术成功率较低
手术时间 一般30分钟 时间较长，一个小时以上，存在一定安全隐
患
复通率 90%以上 30%～40%

致孕率 75%以上 30%
并发症 显微定位，无菌操作，精准吻合，术后并发生少或无并发症 吻合效果不好，手术弊端存在输精管内压增
高，存在诸多并发症

手术效果 显微外科输精管附睾吻合术，一般是将吻合口选在切开前已经扩张的附睾管处。大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。 不能准确对合，输精管粘膜对位不良或有组
织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾
端输精管内压增高，导致的手术失败。

【疗效跟踪】临床跟踪效果显示，显微镜下输精管附睾吻合术，术后复通率可达到90%以
上，受孕率可达75%以上。术后1—2个月内，患者精子数目会逐渐增加，3个月会产生新的精
子，精液检查趋于正常，术后6个月后可正常妊娠。

显微镜下微创输精管附睾吻合术4大优势
显微外科技术下的附睾管与输精管粘膜侧侧吻合可做到管腔与管腔吻合，手术显微镜下
操作可仔细辨别附睾管腔，做到与输精管确切吻合，术后不易狭窄。临床效果显示，显微镜
输精管附睾吻合术，与传统手术相比，大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄
概率小，复通率高。
1、精确定位、精准吻合：避免了传统普外吻合术不能做到准确吻合，输精管粘膜对位不
良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败的弊
端。
2、精准缝线、吻合效果好：显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位
了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使
在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、无并发症、复通率高：采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合
口肌层间。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
4、可自然受孕、怀孕率高：术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法
大大降低了。尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过这种方式获取精子与卵子细胞进行
遇合的机会，而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。
显微镜下微创输精管附睾吻合术适应症
1、输精管结扎术后要求再生育者;
2、输精管结扎术后精神因素导致生理功能障碍;
3、附睾郁积症者;
4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者;
5、外伤或手术时意外损伤输精管者;
6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。
显微镜下微创输精管附睾吻合术安全就诊保障：上海九洲医院微创泌尿外科 高难度男
科手术研究中心
上海九洲医院微创泌尿外科专家提醒广大男性朋友的是，显微镜下输精管附睾吻合术不
是随便一家医院都可以做的，它需要专家具有娴熟的专业知识及临床操作经验，同时还需要
医院具备相应的高度洁净的手术室环境，确保手术过程的无菌操作及术后效果的完美无缺。
中国微创界标志性人物执笔：上海九洲医院微创泌尿外科作为国内首批高难度手术临床
研究与应用中心，特聘美国腹腔镜协会会员、中国微创界的标志性人物张灿国教授亲自执笔，
他30多年的从医生涯中，曾创造了腹腔镜10000例无差错的惊人纪录，尤其是在显微外科手
术、腹腔镜手术方面多次成功实施国内外高难度手术，为众多无精症、死精症患者带来了福
音。

先进诊疗仪器设备：同时，上海九洲在泌尿外科诊疗设备的引进方面，紧跟业内医学节拍，
斥巨资引进层流净化手术室、先进的显微镜、腹腔镜诊疗设备等，确保诊疗过程的无菌、安
全，术后恢复的快捷、效果的完美，致力于让男性享受诊疗过程，以更舒适的方式实现疾病
的痊愈。

高技术人才的培养：高难度男科手术的开展与推广，离不开技术成熟的医生专家，上海
就诊医院多年来，不断招贤纳才，引进业界知名专家人士，如姚德鸿、巢月根等，同时也不
断培养先进积极人士。如今在以中国微创界标志人物张灿国教授的带领下，医院微创技术突
飞猛进的发展，如今已经成为上海乃至周边地区男科微创术的标志性医院。
温馨提醒：
显微镜下微创输精管附睾吻合术术前准备：

1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管
结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。
2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前
必须完成的检查。
3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术
的顾虑及恐惧。
4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

术后护理
1、应用抗生素预防感染。
2、术后第二天拔除橡皮片引流。
3、术后5天内每晚服己烯雌酚3mg，以控制性欲冲动。
4、术后5～6天拆除皮肤缝线，7～9天拔除输精管内支撑物。
5、定期做精液检查。